第二章衛(wèi)生服務(wù)需求本章內(nèi)容

一.衛(wèi)生服務(wù)需要與需求

二.衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素分析

三.誘導(dǎo)需求理論

“醫(yī)院大門(mén)是為有錢人開(kāi)的？”

7月24日，北京垂楊柳醫(yī)院急診科，江蘇來(lái)京務(wù)工人員梁士寬愁容滿面。“兒子昨天晚上發(fā)燒39攝氏度。從昨天下午到現(xiàn)在，病情不但沒(méi)好轉(zhuǎn)反而更嚴(yán)重了?！彼鴥鹤拥念^告訴記者。

35歲的梁士寬去年11月來(lái)到朝陽(yáng)區(qū)紅燕市場(chǎng)做買賣水果和青菜的小生意。手里拿著醫(yī)生開(kāi)的收費(fèi)清單。他對(duì)記者說(shuō)：“聽(tīng)人說(shuō)，這里還比較便宜就來(lái)了，沒(méi)想到還是太貴了，照著這樣下去，我們根本看不起病。這次孩子一生病，一個(gè)月的生意又白干了。唉，可病還得看呀！”梁士寬一臉無(wú)奈。在朝陽(yáng)區(qū)紅燕市場(chǎng)像他這種外地來(lái)京的人很多，如果不是什么大病，很多情況下，熬一熬就過(guò)去了，梁士寬深感困惑：“醫(yī)院的大門(mén)是為有錢人開(kāi)的？”

此例子說(shuō)明什么經(jīng)濟(jì)學(xué)道理?

第一節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需要與需求一、衛(wèi)生服務(wù)需求與需要

(一)衛(wèi)生服務(wù)需要

是指從消費(fèi)者的健康狀況出發(fā)，在不考慮支付能力的情況下，盡可能保持或變得更健康所應(yīng)獲得的衛(wèi)生服務(wù)量。通常是由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員判斷消費(fèi)者是否應(yīng)該獲得衛(wèi)生服務(wù)及獲得衛(wèi)生服務(wù)的合理數(shù)量。(二)衛(wèi)生服務(wù)需求

在一定時(shí)期內(nèi)，在不同的價(jià)格下，消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買某種衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。衛(wèi)生服務(wù)需求包括衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求和衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求。

(二)衛(wèi)生服務(wù)需求

衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人需求是指一個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下計(jì)劃購(gòu)買（愿意而且能購(gòu)買）的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，其實(shí)現(xiàn)類型及數(shù)量取決于消費(fèi)者相對(duì)于價(jià)格、保障狀況的收人水平（預(yù)算約束)、衛(wèi)生服務(wù)的效果和個(gè)人或家庭的消費(fèi)目標(biāo)和偏好。(二)衛(wèi)生服務(wù)需求

衛(wèi)生服務(wù)的市場(chǎng)需求表示在某一特定市場(chǎng)、在一定時(shí)間內(nèi)、在各種可能的價(jià)格水平下所有消費(fèi)者愿意而且能購(gòu)買的某種衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量，它是個(gè)人需求的總和。(三)衛(wèi)生服務(wù)需要和需求的關(guān)系

衛(wèi)生服務(wù)需要和衛(wèi)生服務(wù)需求具有密切的聯(lián)系。先有需要后有需求，有了需要還不一定產(chǎn)生需求。

兩者有時(shí)是一致的，有時(shí)是不一致的。二.衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)

思考

病人在醫(yī)生的面前總顯得“非常聽(tīng)話”，其病情如何、是什么病種、最后要消費(fèi)什么、花費(fèi)多少，往往決定權(quán)在于醫(yī)生。

請(qǐng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論分析這種情況產(chǎn)生的原因。

二.衛(wèi)生服務(wù)需求的特點(diǎn)

1、消費(fèi)者醫(yī)療信息的缺乏

2.衛(wèi)生服務(wù)需求的被動(dòng)性

3．衛(wèi)生服務(wù)利用的效益外在性

4．衛(wèi)生服務(wù)需求的不確定性5．衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用支付的多源性第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

一、一般的經(jīng)濟(jì)學(xué)因素衛(wèi)生服務(wù)需求受到衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格、收入、貨幣儲(chǔ)蓄、相關(guān)物品（服務(wù)）的價(jià)格，消費(fèi)偏好及對(duì)物品（服務(wù)）未來(lái)供應(yīng)情況的預(yù)期等因素的影響。

第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

二、健康狀況

1.健康是人們利用衛(wèi)生服務(wù)、產(chǎn)生衛(wèi)生服務(wù)需求的原始動(dòng)力。2.健康不是衛(wèi)生服務(wù)需求發(fā)生的充分條件。

第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

三.社會(huì).人口.文化因素人口的數(shù)量、年齡、性別、收入與支付能力、婚姻、學(xué)校教育年限長(zhǎng)短等。第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

四、醫(yī)療保健制度在其它條件不變的前提下，不同的醫(yī)療保健制度對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響不同，免費(fèi)醫(yī)療、部分免費(fèi)醫(yī)療與完全自費(fèi)醫(yī)療患者相比較，前者由于沒(méi)有支付就醫(yī)所需的全部醫(yī)療費(fèi)用，因而與自費(fèi)患者相比，通常更多的利用衛(wèi)生服務(wù)。

第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

五、時(shí)間

一是對(duì)于某類衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，提供的時(shí)間長(zhǎng)，意味著成本相對(duì)高，有可能價(jià)格也高，從而對(duì)需求產(chǎn)生影響。二是時(shí)間的機(jī)會(huì)成本。衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本越高，對(duì)需求量的影響越大。但不同類型的人衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)成本不同，在其它條件不變的前提下，時(shí)間機(jī)會(huì)成本高的人衛(wèi)生服務(wù)需求水平低于時(shí)間機(jī)會(huì)成本低的人。

第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

六、衛(wèi)生服務(wù)的供給狀況

衛(wèi)生服務(wù)供給的類型、數(shù)量、結(jié)構(gòu)、質(zhì)量和費(fèi)用、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置等是否與消費(fèi)者的需求相匹配，將直接影響到衛(wèi)生服務(wù)的需求水平，供不應(yīng)求和供非所需就會(huì)抑制人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)利用。

第二節(jié)衛(wèi)生服務(wù)需求的影響因素

七、衛(wèi)生服務(wù)供給者的雙重身份在衛(wèi)生服務(wù)的提供過(guò)程中醫(yī)生具有雙重身份，既是病人選擇衛(wèi)生服務(wù)的代理人，同時(shí)又是衛(wèi)生服務(wù)的提供者，所以醫(yī)生的決策成為決定衛(wèi)生服務(wù)選擇是否合理的關(guān)鍵因素。

第三節(jié)誘導(dǎo)需求理論我國(guó)每年用于乙肝診療的費(fèi)用超過(guò)5002億人民幣，其中20%屬于過(guò)度診療。一個(gè)乙肝患者住進(jìn)三甲醫(yī)院，人均住院費(fèi)用超過(guò)一萬(wàn)元，日均500元。一個(gè)門(mén)診患者每次費(fèi)用約650元。

請(qǐng)用衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的有關(guān)理論分析誘導(dǎo)需求或創(chuàng)造需求產(chǎn)生的原因。

一.誘導(dǎo)需求產(chǎn)生的原因

1、由于消費(fèi)者的信息缺乏，供需雙方存在明顯的信息不對(duì)稱2、患者需求的被動(dòng)性3、由于提供衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系到醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)利益二.如何評(píng)價(jià)誘導(dǎo)需求

誘導(dǎo)需求使患者得到了更多的衛(wèi)生服務(wù)，這些服務(wù)有些是有益于患者的健康的，在更多的情況下，這些服務(wù)是一種浪費(fèi)，因?yàn)閷?duì)患者來(lái)說(shuō)，預(yù)期費(fèi)用超過(guò)了預(yù)期收益。更為嚴(yán)重的誘導(dǎo)需求可能作出錯(cuò)誤的醫(yī)療行為，影響患者的健康甚至生命。三.醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度

醫(yī)生誘導(dǎo)需求的程度可以通過(guò)兩種假設(shè)來(lái)解釋：

一種是假設(shè)醫(yī)生存在目標(biāo)收入，隨著供給量的增加，價(jià)格