正常足月兒和早產(chǎn)兒

的護理第2次課授課內(nèi)容項目足月兒早產(chǎn)兒皮膚紅潤、皮下脂肪豐滿，胎毛少，胎脂薄而少薄嫩、絳紅，皮下脂肪少、皺紋多，胎毛多，胎脂厚肌張力四肢屈曲，肌肉有一定張力頸肌軟弱，四肢肌張力低下頭顱占1/4身長占1/3身長頭發(fā)粗，分條清楚細軟，亂耳殼軟骨發(fā)育好、耳舟成形，挺耳殼軟，耳舟不清，貼顱乳腺乳暈清楚，乳頭結(jié)節(jié)＞4mm乳暈不清，無乳頭結(jié)節(jié)或<4mm外生殖器陰囊皺襞多,睪丸已降大陰唇可覆蓋小陰唇陰囊皺襞少，睪丸未降大陰唇未覆蓋小陰唇指甲達或超指（趾）尖未達指（趾）尖足紋已有、較深，遍足底少,僅足前部見1~2條,足跟光滑正常足月兒和早產(chǎn)兒的外觀特點比較廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（1）呼吸系統(tǒng)（2）循環(huán)系統(tǒng)（3）消化系統(tǒng)（4）泌尿系統(tǒng)（5）血液系統(tǒng)

（6）神經(jīng)系統(tǒng)（7）免疫系統(tǒng)（8）體溫調(diào)節(jié)（9）熱量與體液代謝

正常足月兒和早產(chǎn)兒的生理特點新生兒各種功能均不成熟，早產(chǎn)兒更差新生兒（neonate,

newborn

）各年齡期兒童的特點及保健生理特點疾病特點保健要點脫離母體，獨立生活要適應(yīng)環(huán)境改變各種功能不成熟發(fā)病率和死亡率高早產(chǎn)產(chǎn)傷窒息HIE、顱內(nèi)出血硬腫癥、捂熱綜合癥肺炎、臍炎、敗血癥遺傳及先天性疾病加強圍生期保健，提高助產(chǎn)水平加強護理、喂養(yǎng)，保暖，預(yù)防感染建立新生兒家庭訪視制度新生兒疾病篩查常見護理診斷/問題有窒息的危險自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸（早產(chǎn)兒）有體溫失調(diào)的危險/體溫過低營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量有感染的危險知識缺乏正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施預(yù)防窒息保持呼吸道通暢。新生兒剛娩出開始呼吸前，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施預(yù)防窒息體位舒適，仰臥時肩下可置小枕，避免頸部前屈或過度后伸。俯臥時頭偏一側(cè)。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施預(yù)防窒息防止溢乳和嘔吐引起窒息。喂乳后應(yīng)豎抱嬰兒輕拍背部（拍嗝），右側(cè)臥位。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施預(yù)防窒息專人看護，經(jīng)常注意檢查口鼻是否通暢，防止窒息。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施維持有效呼吸缺氧者予吸氧。早產(chǎn)兒切忌勿常規(guī)吸氧，避免氧療并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變致失明。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理吸氧濃度30~40%應(yīng)以維持動脈血氧分壓50-80mmHg（早產(chǎn)兒50-70mmHg），或經(jīng)皮血氧飽和度88-93%為宜。護理措施維持有效呼吸呼吸暫停時，可拍打足底、托背、放置水囊床墊等方法，幫助恢復(fù)自主呼吸。反復(fù)發(fā)作則可按醫(yī)囑給予氨茶堿或機械正壓通氣。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施維持體溫穩(wěn)定適宜室溫：正常新生兒室溫22～24℃，早產(chǎn)兒室溫24～26℃，沐浴室溫26～28℃相對濕度均為55%～65%。每4至6h監(jiān)測體溫一次。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施維持體溫穩(wěn)定保暖：出生后立即擦干身體，毛巾包裹減少散熱。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施保暖方法：戴帽、袋鼠式懷抱、輻射保暖臺、溫箱等。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理早產(chǎn)兒暖箱的溫度正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理出生體重(g)暖箱溫度35℃34℃33℃32℃1000初生10天內(nèi)10天后3周內(nèi)5周后1500—初生10天內(nèi)10天后4周后2000—初生2天內(nèi)2天后3周后＞2500——初生2天內(nèi)2天后P188第十七章第九節(jié)溫箱使用法，實訓(xùn)課護理措施維持體溫穩(wěn)定降溫：防止捂熱綜合征，出現(xiàn)發(fā)熱，松解包被散熱，補充水分，一般不用退熱藥。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施合理喂養(yǎng)足月兒：正常者母乳喂養(yǎng)，生后半小時內(nèi)開奶，按需哺乳。無法母乳喂養(yǎng)，先試喂10%葡萄糖水，無異常予配方乳。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒：提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開奶，防止低血糖。無法母乳喂養(yǎng)，予早產(chǎn)兒配方乳。根據(jù)吸吮、吞咽、消化、吸收功能，選擇補充營養(yǎng)方式。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理早產(chǎn)兒奶量與間隔時間出生體重(g)＜10001000～14991500～19992000～2499開始量(ml)1～23～45～1010～15每天隔次增加量(ml)125～1010～15哺乳間隔時間(h)122～33奶量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受而定，不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則護理措施合理喂養(yǎng)補充維生素和微量元素足月兒imvitK1mg，早產(chǎn)兒連用3天鐵劑、vitA\D\C\E等益生菌正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施預(yù)防感染居室環(huán)境，工作人員管理，消毒隔離個人衛(wèi)生（皮膚、臍帶、口腔、臀部等）預(yù)防接種正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院27攝像頭探視護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施病情觀察加強巡視，及早發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時報告醫(yī)生做好搶救準備。早產(chǎn)兒異常情況多，病情變化快，除監(jiān)測生命體征外，還應(yīng)密切觀察進食情況、精神反應(yīng)、反射、大小便、面色等情況，定時巡回，并做好記錄；如有異常及時報告醫(yī)生，做好搶救準備。正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理護理措施有窒息的危險——預(yù)防窒息自主呼吸障礙/不能維持自主呼吸——維持有效呼吸有體溫失調(diào)的危險/體溫過低——維持體溫穩(wěn)定營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——合理喂養(yǎng)有感染的危險——預(yù)防感染知識缺乏——健康指導(dǎo)正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理呼吸、體溫、喂養(yǎng)、感染、黃疸病情觀察護理措施健康指導(dǎo)指導(dǎo)親子感情建立指導(dǎo)新生兒日常護理新生兒疾病的篩查、預(yù)防接種、體檢等出院后隨訪，排查后遺癥正常足月兒和早產(chǎn)兒的特點與護理早產(chǎn)兒發(fā)展性照護主要以支持早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)展與生理穩(wěn)定為目標，以提升生存的品質(zhì)。營造一個優(yōu)質(zhì)的環(huán)境，使早產(chǎn)兒所處環(huán)境與子宮內(nèi)盡可能相似，幫助適應(yīng)宮外環(huán)境?！懊恳粋€嬰兒都是父母最珍愛的人，每一個嬰兒只有一個腦