《口腔頜面外科學(xué)》課程教學(xué)大綱一、課程簡介課程名稱：口腔頜面外科學(xué)課程代碼：1100301課程屬性：理論課

課程性質(zhì)：必修課課程類型：專業(yè)核心課考核方式：考試開課學(xué)期：第七、八學(xué)期學(xué)時：總152學(xué)時，其中講課76學(xué)時、實驗和見習(xí)68學(xué)時、PBL8學(xué)時。適合專業(yè)：口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生課程性質(zhì)、目的和任務(wù)：口腔頜面外科學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)課的重要課程之一。通過理論課和實驗課、實習(xí)課教學(xué)，使學(xué)生能掌握口腔頜面外科常見病的病因、癥狀、診斷及治療原則和基本技能；熟悉口腔頜面部各類外科疾病的基礎(chǔ)理論知識；了解我國口腔頜面外科的業(yè)務(wù)范圍、新的進展和發(fā)展方向，為臨床生產(chǎn)實習(xí)和畢業(yè)后工作打下良好基礎(chǔ)。為了適應(yīng)21世紀(jì)國內(nèi)外新形勢的變化，符合海南自由貿(mào)易港建設(shè)需求，培養(yǎng)熱愛口腔醫(yī)療專業(yè)，能夠面向人民群眾，并參與國際交往的高素質(zhì)、能力強的口腔頜面外科醫(yī)師。教學(xué)方法：在教學(xué)中堅持理論聯(lián)系實踐，運用課堂講授、實驗、臨床見習(xí)、PBL、演示、自學(xué)輔導(dǎo)等多種方法，充分調(diào)動教與學(xué)兩個方面積極性，切實提高教學(xué)效果。1.課堂講授①對“掌握”的內(nèi)容，教師應(yīng)講深、講透，學(xué)生應(yīng)深入領(lǐng)會其基本知識或基本理論，以便運用于臨床實踐。②對“熟悉”的內(nèi)容，教師應(yīng)重點講解，學(xué)生應(yīng)在全面理解其內(nèi)容的基礎(chǔ)上抓住重點。③對“了解”的內(nèi)容，教師可做概括性講解，使學(xué)生有一般的認(rèn)識。2.實驗、臨床見習(xí)充分利用多家直屬附屬醫(yī)院優(yōu)勢，固定專人帶教，要有帶教實施方案。教師要結(jié)合具體病例講解示教。采取提問、討論和學(xué)生親自操作、練習(xí)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生動手能力和診斷思維能力。更多地運用啟發(fā)式和討論式（如PBL、CBL、TBL等）進行教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生獨立分析問題和解決問題的能力以及批判性思維、信息管理、溝通交流能力。PBL教學(xué)法：“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL，problem-basedlearning）”的教學(xué)方法，是以病歷為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為向?qū)У男〗M討論式教學(xué)法。CBL教學(xué)法：以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，其教學(xué)過程為，由教師提出典型病例并進行解剖分析，而后組織學(xué)生圍繞病例和問題進行集中討論，引導(dǎo)學(xué)生理解和掌握理論知識。TBL教學(xué)法：是以團隊學(xué)習(xí)為特色的一種教學(xué)方法。授課前，授課教師要在上課前1周將學(xué)生按不同條件分組，每組5-7人，并發(fā)放與課程內(nèi)容相關(guān)的資料及預(yù)習(xí)提綱。每次課由個人測驗、小組測驗、集體討論3個基本部分組成。3．指導(dǎo)性自學(xué)：依托網(wǎng)絡(luò)課程平臺，采用課前提示—指導(dǎo)性自學(xué)（網(wǎng)絡(luò)答疑）—課后小結(jié)方法。發(fā)布本次課時的目標(biāo)，對重點內(nèi)容做概要介紹。讓學(xué)生對照大綱，自己看書，所占時間為課時的2/3，注意學(xué)生獨立思考，綜合歸納，自擬提綱，教師巡回檢查答疑及指導(dǎo)。對本次課的重點及難點內(nèi)容提綱式地進行講解總結(jié)。成績評定方法：過程性考核和終結(jié)性考核兩種方式結(jié)合。二、教學(xué)目標(biāo)要求（一）思想道德與職業(yè)素質(zhì)要求1.人道主義精神。2.愛傷觀念。3.重視醫(yī)學(xué)倫理。4.遵守醫(yī)德規(guī)范。5.依法行醫(yī)的法律觀念。6.團隊合作精神。7.實事求是，不斷追求卓越。8.創(chuàng)新和分析批判精神。9.務(wù)實高效醫(yī)患溝通技巧。（二）知識結(jié)構(gòu)要求1.口腔頜面外科學(xué)相關(guān)解剖生理和臨床醫(yī)學(xué)知識。2.口腔局部麻醉相關(guān)理論知識。3.牙及牙槽外科、種植外科治療的適應(yīng)癥與禁忌癥。4.口腔頜面部炎癥、損傷、腫瘤、涎腺疾病、顳下頜關(guān)節(jié)疾病、神經(jīng)疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則、研究新進展。5.先天性和后天性畸形、正頜外科治療的適應(yīng)癥與禁忌癥、整形外科治療原則。（三）能力結(jié)構(gòu)要求1.病史收集、體格檢查、病歷書寫的能力2.口腔頜面外科基本手術(shù)操作技術(shù)：切開、暴露、止血、結(jié)扎、、打結(jié)、縫合、拆線、包扎、換藥等。3.樹立無菌觀念，掌握無菌操作技術(shù)。4.口腔麻醉操作技術(shù)、各類牙拔除術(shù)、牙槽外科手術(shù)。5.臨床思維能力：正確的臨床分析、綜合、診斷和鑒別診斷。6.歸納整理臨床資料及文獻，能寫綜述及提出自己的見解。7.有自學(xué)本領(lǐng)域內(nèi)的新知識、新動向的能力8.醫(yī)患溝通能力。三、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、重點、難點和方法第一章緒論【目的要求】了解世界和我國口腔頜面外科學(xué)的發(fā)展史（包括我院、科的發(fā)展史），我院口腔頜面外科科、教、研的特色，并適當(dāng)介紹國內(nèi)外口腔頜面外科臨床和科研的最新進展。【教學(xué)內(nèi)容】一、口腔頜面外科學(xué)的定義、范圍、內(nèi)容和簡史。二、與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，臨床基礎(chǔ)課程、口腔基礎(chǔ)課程和其他口腔醫(yī)學(xué)課程的關(guān)系。三、具有中國特色的口腔頜面外科學(xué)的成就與貢獻。四、我科目前開展的工作及與國內(nèi)其他院校的差距。五、口腔頜面外科學(xué)今后的發(fā)展方向。六、本課程的學(xué)習(xí)方法。重點和難點：不要求?！窘虒W(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等。第二章口腔頜面外科臨床檢查【目的要求】一、掌握口腔頜面外科一般檢查內(nèi)容、步驟和方法。二、了解口腔頜面外科輔助檢查的方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、口腔檢查。1、口腔前庭檢查2、牙及咬合檢查3、固有口腔和口咽檢查二、頜面部檢查。三、頸部檢查。四、顳下頜關(guān)節(jié)檢查。五、唾液腺檢查。六、常用輔助檢查。重點和難點：口腔頜面部的一般檢查方法應(yīng)遵循的原則及病歷書寫規(guī)范。【教學(xué)方法】教師示教、學(xué)生互相檢查、練習(xí)?？撇v書寫。第三章口腔頜面外科麻醉鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護【目的要求】一、掌握口腔頜面外科局麻的基本理論，包括有關(guān)局部解剖、局麻藥物種類、濃度、劑量、血管收縮劑的作用等；二、掌握口腔頜面部局麻操作方法，包括局部浸潤麻醉和上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)各主要分支的阻滯麻醉等；三、掌握局麻的并發(fā)癥及其防治；四、了解冷凍麻醉、表面麻醉的適應(yīng)癥及其應(yīng)用；五、了解口腔頜面外科全麻的特點；六、了解口腔頜面部手術(shù)全麻后的處理；七、了解疼痛的治療方法。 【教學(xué)內(nèi)容】一、局部麻醉1、定義2、局麻藥物種類、濃度、顯效時間、維持時間、安全劑量、注意事項（1）利多卡因（2）阿替卡因（碧蘭麻）（3）甲哌卡因（4）地卡因3、局麻藥中加入血管收縮劑的作用4、局麻方法（1）表面麻醉（2）浸潤麻醉（3）阻滯麻醉：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉，下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉，眶下神經(jīng)阻滯麻醉，腭大神經(jīng)阻滯麻醉，鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉、頰神經(jīng)阻滯麻醉。二、全身麻醉1、口腔頜面部全身麻醉2、術(shù)前準(zhǔn)備3、術(shù)后觀察及處理三、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛四、重癥監(jiān)護重點和難點：上牙槽后神經(jīng)及下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉的操作方法，（包含患者體位、進針標(biāo)志點、進針深度、麻藥注射量、麻醉區(qū)域），及暈厥、過敏反應(yīng)等局麻并發(fā)癥的防治?！窘虒W(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等；教師示教、學(xué)生互相練習(xí)。第四章牙及牙槽外科【目的要求】一、掌握牙拔除術(shù)的理論，包括拔牙適應(yīng)癥，禁忌癥，拔牙術(shù)的力學(xué)原理，拔牙創(chuàng)的愈合機理，拔牙并發(fā)癥的防治；二、熟悉拔牙術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容；三、熟悉各種拔牙器械的使用方法；四、掌握牙拔除術(shù)的基本步驟和方法，各類牙拔除特點，牙根拔除術(shù)；五、掌握各類阻生牙的拔除方法；六、熟悉牙槽骨修整術(shù)、唇舌系帶修整術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法；七、了解修復(fù)前外科的各種手術(shù)方法：牙槽骨修修整術(shù)，前庭溝加深術(shù)，及口腔上頜竇瘺修補術(shù)等?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、牙拔除術(shù)1、拔牙術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥2、拔牙術(shù)的力學(xué)原理3、拔牙術(shù)的基本步驟4、拔牙術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備5、拔牙術(shù)手術(shù)器械6、各類牙及牙根拔除設(shè)想方法二、阻生牙拔除術(shù)1、阻生牙的定義2、阻生牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥3、阻生牙的臨床分類4、阻生牙的阻力分析5、阻生牙的拔除方法三、拔牙創(chuàng)的愈合四、牙拔除術(shù)的并發(fā)癥1、術(shù)中并發(fā)癥2、術(shù)后并發(fā)癥五、牙槽外科手術(shù)1、舌系帶矯正術(shù)2、牙槽骨修修整術(shù)，前庭溝加深術(shù)，及口腔上頜竇瘺修補術(shù)重點和難點：牙拔除術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥與拔牙的基本步驟及并發(fā)癥?！窘虒W(xué)方法】1、大課講授、自主學(xué)習(xí)等；2、利用錄相、教師示教、見習(xí)、實驗室辯認(rèn)拔牙器械。第五章種植外科【目的要求】一、了解口腔種植的分子生物學(xué)基礎(chǔ)二、熟悉口腔種植手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、治療程序、術(shù)前準(zhǔn)備、及各種植術(shù)的特點。三、熟悉種植手術(shù)的并發(fā)癥及種植義齒的成功標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、口腔種植的生物學(xué)基礎(chǔ)1、種植體與骨組織界面2、齦界面二、口腔種植手術(shù)1、適應(yīng)癥、禁忌癥2、治療程序三、口腔種植手術(shù)的并發(fā)癥及種植義齒的成功術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)重點和難點：口腔種植手術(shù)的治療程序及成功標(biāo)準(zhǔn)?！窘虒W(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等。第六章口腔頜面部感染【目的要求】一、掌握口腔頜面部炎癥的病因、感染途徑、擴散途徑、臨床表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸等；二、掌握口腔頜面部急慢性炎癥的診斷、處理、合理用藥原則；三、掌握冠周炎、頜面部間隙感染（重點掌握下頜下、口底及咬肌間隙感染）、化膿性頜骨骨髓炎、邊緣性頜骨骨髓炎；四、熟悉頜面部嚴(yán)重感染時全身并發(fā)癥的防治；五、熟悉慢性淋巴結(jié)炎的診斷及鑒別診斷；六、了解嬰幼兒頜骨骨髓炎的臨床特點和治療原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、概論1、口腔頜面部炎癥的病因、感染途徑2、臨床表現(xiàn)及診斷3、治療原則二、智齒冠周炎1、病因2、臨床表現(xiàn)3、擴散途徑4、治療原則三、口腔頜面部間隙感染1、眶下間隙感染2、咬肌間隙感染3、翼下頜間隙感染4、頰間隙感染5、頜下間隙感染6、咽旁間隙感染7、口底多間隙感染四、頜骨骨髓炎1、化膿性頜骨骨髓炎2、放射性頜骨骨髓炎3、嬰幼兒頜骨骨髓炎五、面頸部癤癰，淋巴結(jié)炎及特異性感染1、癤、癰2、淋巴結(jié)炎3、特異性感染：結(jié)核重點和難點：冠周炎、頜面部嚼肌間隙、翼頜間隙、頜下間隙、化膿性骨髓炎、放射性頜骨骨髓炎、急性化膿性淋巴結(jié)炎等疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。【教學(xué)方法】大課講授、PBL、自主學(xué)習(xí)等；教學(xué)查房，間隙解剖復(fù)習(xí)。第七章口腔頜面部損傷【目的要求】一、掌握口腔頜面部損傷的特點；二、掌握口腔頜面部損傷的急救處理原則(包括窒息、出血、休克、顱腦損傷等)；三、掌握口腔頜面部軟組織的分類、臨床表現(xiàn)、處理原則及清創(chuàng)術(shù)的特點；四、熟悉牙及牙槽骨損傷的診斷和處理方法；五、掌握上下頜骨骨折、顴骨顴弓骨折的診斷、處理原則和復(fù)位、固定的種類、方法、及其適應(yīng)癥；六、熟悉各部位軟組織(瞼、眉、鼻、舌、腭、頰、耳)損傷的特點和處理要點；七、了解頜面部戰(zhàn)傷的特點及救治原則；八、熟悉骨折愈合的機理和骨折愈合的特點。【教學(xué)內(nèi)容】 一、概論：1、口腔頜面部損傷的特點。二、口腔頜面部損傷傷員的急救：1、窒息的原因、臨床表現(xiàn)和急救處理（氣管切開術(shù)）。2、止血的方法。3、抗休克、包扎和運送三、口腔頜面部軟組織損傷：1、損傷的類型。2、清創(chuàng)術(shù)。3、各類軟組織損傷處理特點。四、口腔頜面部骨折：1、上、下頜骨骨折的類型和好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)及治療原則。2、牙及牙槽骨骨折。3、顴骨和顴弓骨折的診斷、處理原則。4、頜面部骨折的手術(shù)治療進展。五、口腔頜面部骨折的愈合。重點：（1）頜面部損傷的特點；（2）上、下頜骨骨折、顴骨顴弓骨折的診斷及處理原則；（3）軟組織清創(chuàng)縫合處理原則；（4）骨折的復(fù)位與固定方法；（5）堅強內(nèi)固定；（6）骨折愈合的過程。難點：（1）上、下頜骨骨折、顴骨顴弓骨折的診斷及處理原則；（2）堅強內(nèi)固定。【教學(xué)方法】大課講授、PBL、自主學(xué)習(xí)等；教學(xué)查房及動物實驗。第八章口腔頜面部腫瘤【目的要求】一、掌握口腔頜面部腫瘤的基本概念，包括臨床類型、病理分類、預(yù)后、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及惡性腫瘤的TNM分期等；二、掌握口腔頜面部腫瘤的診斷和治療原則；三、掌握口腔頜面部良性腫瘤和惡性腫瘤的命名方法、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷；四、掌握口腔頜面部常見囊腫的分類、牙源性囊腫、成釉細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)、X線特點、診斷和治療；五、熟悉牙齦瘤、血管瘤及脈管畸形的臨床表現(xiàn)、病理分型和治療方法。六、熟悉口腔粘膜癌中唇癌、舌癌的臨床表現(xiàn)、診斷的治療方法。七、熟悉口腔頜面部癌和肉瘤的鑒別診斷。八、了解化療、放療及其他治療方法在口腔頜面部腫瘤的應(yīng)用現(xiàn)狀。九、了解頜面部其他瘤樣病變、良性腫瘤和惡性腫瘤的臨床特點和治療方法?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、概論1、腫瘤的基本概念。2、臨床流行病學(xué)。3、病因和發(fā)病條件。4、臨床表現(xiàn)及良、惡性腫瘤的鑒別。5、診斷。6、治療原則。7、預(yù)防。二、口腔頜面部囊腫1、軟組織囊腫（1）皮脂腺囊腫（2）皮樣或表皮樣囊腫（3）甲狀舌管囊腫（4）鰓裂囊腫2、頜骨囊腫牙源性囊腫：根端囊腫、始基囊腫、含牙囊腫、角化囊腫非牙源性囊腫：球上頜囊腫、鼻腭囊腫、正中囊腫、鼻唇囊腫。三、良性腫瘤和瘤樣病變1、色素痣2、牙齦瘤3、牙源性腫瘤：牙瘤、成釉細(xì)胞瘤、牙源性粘液瘤4、脈管瘤和脈管畸形：血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形5、神經(jīng)源性腫瘤；神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤四、惡性腫瘤1、癌（1）舌癌：好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移、治療原則（2）牙齦癌：好發(fā)部位、臨床表現(xiàn)、轉(zhuǎn)移、治療原則（3）口底癌（4）頰粘膜癌（5）腭癌（6）唇癌（7）上頜竇癌五、口腔頜面部腫瘤的TNM分類分期重點：口腔頜面腫瘤的臨床特點，口腔頜面腫瘤的臨床表現(xiàn)及良惡性腫瘤的鑒別；以及唇癌、舌癌、頰癌、上頜竇癌等的臨床特點和口腔頜面部惡性腫瘤治療原則。難點：惡性腫瘤的綜合序列治療概念和腫瘤手術(shù)治療方法?！窘虒W(xué)方法】大課講授、PBL、自主學(xué)習(xí)等；教學(xué)查房，教學(xué)錄象。第九章涎腺疾病【目的要求】一、掌握急性化膿性腮腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；二、掌握涎石病、下頜下腺炎的診斷和治療原則；三、了解唾液腺損傷的處理原則；四、掌握粘液囊腫、舌下腺囊腫的診斷和治療方法；五、掌握涎腺多形性腺瘤的診斷和治療方法；六、熟悉涎腺腫瘤的分類、良、惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷及診治原則；七、了解舍格倫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；【教學(xué)內(nèi)容】一、唾液腺炎癥1、急性化膿性腮腺炎；臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。2、涎石病、下頜下腺炎；涎石病的發(fā)生機理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。二、唾液腺損傷及涎瘺1、腺體瘺2、導(dǎo)管瘺三、舍格倫綜合征四、唾液腺瘤樣病變1、粘液腺囊腫2、舌下腺囊腫：臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。五、唾液腺腫瘤1、診治原則2、多形性腺瘤：臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷及治療原則。3、沃辛瘤4、粘液表皮樣癌5、腺樣囊性癌重點：1、涎腺炎癥的診斷和治療原則；2、涎腺混合瘤、Warthin瘤的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。難點：1、急性化膿性腮腺炎和慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎的病因；2、舍格倫綜合征的病因、病理、診斷和鑒別診斷；3、腮腺腫瘤手術(shù)的面神經(jīng)處理原則和頸淋巴結(jié)處理原則；Frey綜合征的病因和預(yù)防處理措施；4、多形性腺瘤術(shù)后容易復(fù)發(fā)的原因；5、腺樣囊性癌的臨床特點及對策?！窘虒W(xué)方法】大課講授、PBL、自主學(xué)習(xí)等；教學(xué)查房，教學(xué)錄象。第十章顳下頜關(guān)節(jié)疾病【目的要求】一、掌握顳頜關(guān)節(jié)紊亂病定義、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和治療要點；二、熟悉顳頜關(guān)節(jié)前脫位的診斷和手法復(fù)位的方法；三、掌握顳頜關(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直及關(guān)節(jié)內(nèi)、外強直的診斷、鑒別診斷和顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)的手術(shù)原則；四、熟悉顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的病因分類及其臨床表現(xiàn)；五、了解顳頜關(guān)節(jié)紊亂病的手術(shù)治療方法；【教學(xué)內(nèi)容】一、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病1、定義、病因2、臨床表現(xiàn)3、診斷、鑒別診斷4、治療二、顳下頜關(guān)節(jié)脫位1、急性前脫位三、顳下頜關(guān)節(jié)強直1、病因2、臨床表現(xiàn)（1）關(guān)節(jié)內(nèi)強直（2）關(guān)節(jié)外強直（3）治療原則重點：顳下頜關(guān)機紊亂病定義、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷和鑒別診斷、治療要點。難點：顳下頜關(guān)節(jié)強直的分類、臨床表現(xiàn)及處理原則。【教學(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等。第十一章頜面部神經(jīng)疾患【目的要求】一、掌握原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷；二、掌握周圍性面癱的臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則；三、熟悉三叉神經(jīng)痛的檢查方法和治療原則；四、了解引起三叉神經(jīng)痛的可能病因和其他顏面疼痛的臨床特征；五、了解舌咽神經(jīng)痛的診斷、鑒別診斷及治療原則；【教學(xué)內(nèi)容】一、三叉神經(jīng)痛1、病因、病理2、臨床表現(xiàn)3、檢查方法4、診斷和鑒別診斷5、治療方法二、面神經(jīng)麻痹1、貝爾麻痹（1）病因、病理（2）臨床表現(xiàn)（中樞性和周圍性面神經(jīng)麻痹）（3）診斷和鑒別診斷三、非典型性面痛四、舌咽神經(jīng)痛重點：（1）三叉神經(jīng)痛的診斷要點及常用治療方案。（2）面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)及治療原則。難點：（1）三叉神經(jīng)痛的病因?qū)W說。（2）半月神經(jīng)節(jié)射頻溫控?zé)崮g(shù)的操作步驟。（3）永久性面神經(jīng)麻痹的手術(shù)治療?！窘虒W(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等。第十二章先天性唇、面裂和腭裂【目的要求】一、掌握唇、面裂和腭裂的形成；二、掌握唇、腭裂的臨床分類；三、掌握唇腭裂的序列治療；四、熟悉單側(cè)唇裂常用手術(shù)方法的手術(shù)設(shè)計、定點方法；五、熟悉腭裂治療原則和基本方法；六、了解腭裂術(shù)后并發(fā)癥及其原因；七、了解唇腭裂的術(shù)前、術(shù)后、正畸和腭裂的語音治療。【教學(xué)內(nèi)容】一、胚胎發(fā)育與發(fā)病因素1、胚胎發(fā)育2、唇、腭裂的形成3、發(fā)病因素二、唇、腭裂的序列治療。三、唇裂1、唇裂的分類2、唇裂的手術(shù)治療：目的、手術(shù)時間、唇裂治療的現(xiàn)代概念、術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護理3、單側(cè)唇裂的手術(shù)方法：旋轉(zhuǎn)推進瓣法，下三角瓣法，功能性唇裂手術(shù)方法4、雙側(cè)唇裂的手術(shù)方法：原長法，加長法三、腭裂1、腭裂的解剖生理特點2、腭裂的臨床分類3、腭裂的臨床特點4、腭裂的治療原則5、腭裂的手術(shù)治療：手術(shù)的目的和要求，年齡，手術(shù)方法6、術(shù)后并發(fā)癥及處理重點（1）對唇腭裂復(fù)合畸形的理解。（2）唇腭裂患者功能障礙的多重性（3）樹立唇腭裂序列治療的概念。（4）單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)。（5）雙側(cè)唇裂前唇原長法整復(fù)術(shù)，前唇加長法整復(fù)術(shù)（6）單側(cè)完全性腭裂整復(fù)術(shù)的基本步驟。難點(1)唇裂修補的旋轉(zhuǎn)推進術(shù)。(2)唇裂修補術(shù)中各點切開、組織瓣換位后的位置變化(3)唇裂的二期整復(fù)的靈活性。【教學(xué)方法】大課講授、PBL、自主學(xué)習(xí)等；教學(xué)查房，觀看手術(shù)錄像。第十三章牙頜面畸形【目的要求】了解頜骨發(fā)育畸形的分類、診斷方法和整復(fù)原則?！窘虒W(xué)內(nèi)容】1、病因與臨床分類2、常用的正頜外科手術(shù)重點：牙頜面畸形的診斷和投影測量以及正頜外科治療的程序。難點：X線投影測量的標(biāo)志點、角度的正常值和臨床意義以及術(shù)后軟硬組織位置的預(yù)測。模型外科的注意事項?！窘虒W(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等。第十四章頜骨牽張成骨在口腔頜面外科的應(yīng)用【目的要求】一、了解牽張成骨的基本原理，頜骨牽引器的分類。二、熟悉牽張成骨的臨床經(jīng)過，牽張成骨的適應(yīng)癥及并發(fā)癥?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、牽張成骨的基本原理，頜骨牽引器的分類。二、牽張成骨的臨床經(jīng)過，牽張成骨的適應(yīng)癥及并發(fā)癥。重點和難點：不要求?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)。第十五章口腔頜面部后天畸形和缺損【目的要求】一、頜面部整復(fù)手術(shù)的基本要求；二、掌握游離皮片的種類、優(yōu)缺點和適應(yīng)癥；三、掌握隨意皮瓣、軸型皮瓣及游離皮瓣的定義、分類、特點和適應(yīng)癥；四、熟悉骨移植的適應(yīng)癥和注意事項，熟悉骨移植的種類和不同植骨材料的優(yōu)缺點；五、了解唇缺損的修復(fù)原則；六、熟悉造成口腔頜面部畸形和缺損的主要原因、診斷和治療計劃；七、了解顯微外科在口腔頜面處科的應(yīng)用；八、了解修復(fù)口腔頜面部缺損常用的帶蒂和游離皮瓣、肌皮瓣?！窘虒W(xué)內(nèi)容】一、概論1、病因2、診斷和治療3、整復(fù)手術(shù)的技術(shù)特點（整形外科手術(shù)原則）二、組織移植1、皮膚移植（1）游離皮片移植：分類及特點，適應(yīng)證和取皮方法（2）皮瓣移植：分類及特點，游離皮瓣移植，皮瓣移植的適應(yīng)證和禁忌證，皮瓣移植的注意事項。2、骨及軟骨移植3、其它組織移植三、各類畸形及缺損的修復(fù)1、唇2、面頰部重點：（1）游離皮片移植分類與特點。（2）帶蒂皮瓣分類：帶蒂皮瓣按轉(zhuǎn)移形式與血供來源。難點：（1）隨意皮瓣分類與特點（2）游離皮瓣分類與特點【教學(xué)方法】大課講授、自主學(xué)習(xí)等；教學(xué)查房。第十六章功能性外科與計算機輔助外科【目的要求】1.了解口腔頜面功能外科的發(fā)展及分類，實施功能外科的原則。2.熟悉計算機輔助外科的疾病概念、基本原理、分類及所涵蓋的相應(yīng)技術(shù)?！窘虒W(xué)內(nèi)容】１．口腔頜面功能外科的發(fā)展及分類，實施功能外科的原則。2.計算機輔助外科的疾病概念、基本原理、分類及所涵蓋的相應(yīng)技術(shù)。重點和難點：不要求?！窘虒W(xué)方法】自學(xué)。四、課程學(xué)時分配內(nèi)容講課PBL實驗、見習(xí)示教其他小計緒論22口腔頜面外科臨床檢查268口腔頜面外科麻醉鎮(zhèn)痛及重癥監(jiān)護61218牙及牙槽外科101222種植外科33口腔頜面部感染102618口腔頜面部損傷1021224口腔頜面部腫瘤1221226涎腺疾病42612顳下頜關(guān)節(jié)疾病44頜面部神經(jīng)疾患33先天性唇、面裂和腭裂44牙頜面畸形325牽張成骨技術(shù)在口腔頜面外科的應(yīng)用-口腔頜面部后天畸形和缺損33功能性外科與計算機輔助外科-合計76868152五、考核辦法(一)過程性考核（40%）：考勤10%+實驗見習(xí)30%(二)終結(jié)性考核（60%）：采用閉卷筆試。終結(jié)性考核的卷面成績?nèi)绲陀?0分，課程總成績計不及格。(三)成績構(gòu)成：過程性考核40%+終結(jié)性考核60%。六、推薦教材與教學(xué)參考書1．教材：《口腔頜面外科學(xué)》，張志愿主編，人民衛(wèi)生出版社，2020年，第8版?！犊谇会t(yī)學(xué)實驗教程》，鄭根建主編，人民衛(wèi)生出版社，2016年。（自編教材）2．參考書：《口腔頜面外科理論與實踐》，邱蔚六主編，人民衛(wèi)生出版社，1998年12月，第1版?！犊谇活M面外科臨床手冊》，邱蔚六主編,人民衛(wèi)生出版社，2001年6月，第2版?！犊谇会t(yī)學(xué)實驗教程》，王嘉德主編，人民衛(wèi)生出版社，2004年12月，第2版。《口腔解剖生理學(xué)》，皮昕主著，人民衛(wèi)生出版社，2007年8月，第6版。《口腔組織病理學(xué)》于世鳳主編，人民衛(wèi)生出版社，2007年08月，第6版。七、推薦的教學(xué)網(wǎng)站和相關(guān)專業(yè)文獻網(wǎng)站1、/（中華口腔頜外科網(wǎng)）2、/passw/oral/index.html（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院精品課程－口腔頜面外科學(xué)）3、/web2008/web/html/default.aspx（北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院）4、/course2007/kqxfx/（中國醫(yī)科大學(xué)）5、1/2004/kqxf/zcr-1.htm（四川大學(xué)）6、/jpkc2008/kqxfx/index.asp（武漢大學(xué)）八、責(zé)任人主要責(zé)任人：李鵬程、云蔓、董慧審閱人：李鵬程《口腔頜面外科學(xué)》實驗教學(xué)大綱（2021年修訂版）供口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生使用口腔醫(yī)學(xué)院口腔頜面外科學(xué)教研室編前言口腔頜面外科學(xué)是一門以外科治療為主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、腭、咽等）、面部軟組織、頜面諸骨（上頜骨、下頜骨、顴骨等）、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》教學(xué)大綱課程體系結(jié)構(gòu)主要分為三個部分：理論課講授、實驗與見習(xí)、臨床實習(xí)。其中理論課程與實驗、見習(xí)緊密結(jié)合，交叉進行，學(xué)生的理論知識可以及時得到實踐，為學(xué)生知識的鞏固提供了有利的保證。通過看手術(shù)錄像、模擬人操作、臨床見習(xí)、親自動手操作，得到比較全面的口腔頜面外科學(xué)基本操作技術(shù)的訓(xùn)練，樹立無菌觀念，掌握無菌操作技術(shù)，并熟練常見病的診斷和治療，從而加深對理論課知識的認(rèn)識，完成從理性到感性，再從感性到理性的提高。帶教教師做到課前復(fù)習(xí)，課后總結(jié)，操作示范后再逐個指導(dǎo)，直到每位同學(xué)都能掌握操作要點。

實驗一口腔頜面外科臨床檢查[目的和要求]1．通過本實驗，使同學(xué)初步掌握口腔、頜面部、頸部、顳下頜關(guān)節(jié)及涎腺的檢查方法、檢查順序、檢查要點及正確的描述方法。2．熟悉一般的和特殊的檢查方法并能完成初步掌握病史書寫基本格式。[實驗內(nèi)容]口腔、頜面部、頸部、顳下頜關(guān)節(jié)、唾液腺檢查。[實驗用品]教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、橡皮手套或指套、電筒、額鏡、擴鼻器和聽診器等。根據(jù)病房實地見習(xí)問診及體格檢查內(nèi)容書寫一份住院完整病歷。實驗二口腔頜面外科門診病案書寫[目的和要求]1．掌握口腔頜面外科門診病歷書寫要求。2．熟悉口腔外科門診工作流程。[實驗內(nèi)容]1．學(xué)習(xí)門診病案必需項目。2．學(xué)習(xí)門診病案撰寫的基本要求。3．學(xué)習(xí)門診會診申請撰寫的基本要求。4．寫一份門診病案。[實驗用品]教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、橡皮手套或指套、電筒、額鏡、擴鼻器和聽診器等。1．主訴152．病史253．體格檢查204．實驗室檢查和特殊檢查105．初步診斷146．處理意見147．簽名2實驗三口腔頜面外科住院病案書寫[目的和要求]1．掌握口腔頜面外科住院病歷書寫要求。2．熟悉口腔病房工作流程。[實驗內(nèi)容]1．學(xué)習(xí)住院病案撰寫的基本要求。2．寫一份住院病案。[實驗用品]教科書、器械盤、口鏡、鑷子、探針、直尺、橡皮手套或指套、電筒、額鏡、擴鼻器和聽診器等。1．一般項目52．主訴83．病史154．既往史85．個人史36．月經(jīng)及婚育史37．家族史38．體格檢查149．實驗室檢查和特殊檢查510．小結(jié)811．討論1012．診斷813．治療計劃814．簽名2實驗四幾項基本操作技術(shù)[目的和要求]初步掌握頭面部消毒鋪巾法、基本包扎技術(shù)，常用手術(shù)器械識別及其使用方法，切開、縫合、打結(jié)及拆線方法。[實驗內(nèi)容]1．口腔頜面部消毒鋪巾技術(shù)，包括：消毒方法、范圍、鋪巾法（包頭發(fā)、手術(shù)野鋪巾法）。2．頭面部基本包扎技術(shù)，包括十字交叉法和單眼包扎法。3．幾種基本手術(shù)操作技術(shù)，包括辨認(rèn)常用手術(shù)器械，切開（“Z”形切開）、縫合（“Z”形瓣交叉縫合）、打結(jié)及拆線。[實驗用品]11號尖刀、刀柄、組織剪、線剪、血管鉗、持針器、皮鉗、鋪巾鉗、三角針、圓針、縫線、海綿、卵圓鉗、碘伏棉球、消毒巾、繃帶（普通繃帶、彈性繃帶、彈性自粘繃帶）。實驗五口腔頜面外科麻醉與鎮(zhèn)痛[目的和要求]1．熟悉頜面部解剖知識，以達(dá)到正確應(yīng)用于口腔頜面外科局部麻醉術(shù)，使局部麻醉效果良好，并避免產(chǎn)生并發(fā)癥。；2．通過本實驗，使同學(xué)初步熟悉口腔各種局部麻醉的方法和步驟、原則。3．初步掌握上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉。4．初步掌握下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng)及頰神經(jīng)阻滯麻醉。[實驗內(nèi)容]1．同學(xué)結(jié)合標(biāo)本、掛圖、模型和錄象，復(fù)習(xí)局部應(yīng)用解剖。2．口腔各種局部麻醉的方法和步驟。[實驗用品]局麻必備的所有藥品及器械。[實驗報告與評定]1．評定學(xué)生對下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉操作步驟的掌握程度及麻醉效果。（評定標(biāo)準(zhǔn)見圖10-5-1）2．與學(xué)生交流談醫(yī)患體會。調(diào)節(jié)椅位及燈光10漱口5鋪巾5麻藥及器械準(zhǔn)備10洗手和戴手套5消毒5排空氣泡5進針點10進針角度10進針深度10回抽5注射10麻醉效果10實驗六拔牙器械及牙拔除術(shù)[目的和要求]1.掌握規(guī)范拔牙手術(shù)中的各種步驟與操作要點。2.掌握牙鉗、牙挺的正確握持方法與操作方法。[實驗內(nèi)容]1.識別有關(guān)拔牙及牙槽外科手術(shù)器械。2.示教拔除術(shù)的步驟和方法。3.仿頭模上進行實習(xí)。[實驗用品]口鏡、鑷子、探針、各種牙鉗、牙挺、骨錘、牙齦分離器、刮匙、咬骨鉗、骨銼、手術(shù)刀和柄、縫針、縫線等。[實驗報告和評定]學(xué)生在仿頭模上進行實習(xí)，重復(fù)牙拔除術(shù)的步驟和方法。實驗七各類普通牙拔除術(shù)[實驗?zāi)康腯熟悉各類普通牙拔除術(shù)的過程與特點(6學(xué)時)?；菊莆崭黝惼胀ㄑ腊纬g(shù)(15學(xué)時)。[實驗內(nèi)容]1.各類普通牙拔除操作2.殘根或斷根拔除法3.在仿頭?；騽游镱M骨上進行各類牙拔除操作[思考題]拔牙的并發(fā)癥有哪些？如何避免?實驗八下頜阻生第三磨牙拔除術(shù)示教[目的要求]了解下頜阻生第三磨牙的切開拔牙的切口設(shè)計、去骨方法、劈開或分割阻生牙及拔除的方法，以及手術(shù)中和手術(shù)后的注意事項等。[實驗內(nèi)容]選擇近中斜位、水平及垂直阻生的阻生牙，依次示教拔牙方法。[實驗用品]常規(guī)拔牙手術(shù)器械及口內(nèi)外消毒鋪巾用品，尖刀、刀柄、骨膜剝離器、骨鑿和(或)高速渦輪機、劈鑿、縫合器械、剪刀等。[思考題]阻生牙如何分類？如何進行手術(shù)設(shè)計？實驗九牙槽外科手術(shù)[目的要求]掌握牙槽骨修整術(shù)舌及系帶矯正術(shù)的目的、手術(shù)時間和手術(shù)步驟。[實驗內(nèi)容]1.復(fù)習(xí)牙槽骨修整術(shù)及舌系帶矯正術(shù)的適應(yīng)證。2.示教手術(shù)步驟，觀看錄像。一、牙槽骨修整術(shù)[實驗用品]消毒盆、口鏡、鑷子、口內(nèi)外消毒用品、消毒巾、麻藥及注射用品、手術(shù)刀及柄、骨膜剝離器、咬骨鉗、骨鑿、骨銼、手術(shù)剪、止血鉗、縫合器具、紗布若干、渦輪機，球鉆等。二、舌系帶矯正術(shù)[實驗用品]消毒盆、口鏡、鑷子、口內(nèi)外消毒用品、消毒巾、麻藥及注射用品、組織剪、線剪、止血鉗、縫合器具、紗布若干。[思考題]舌系帶矯正術(shù)的最佳手術(shù)時間?實驗十急性下頜智齒冠周炎病例診治及口內(nèi)膿腫切開引流術(shù)[目的和要求]1.掌握急性下頜智齒冠周炎的病因、臨床特點、診斷及治療。2.熟悉口內(nèi)膿腫的診斷方法和口內(nèi)切開引流術(shù)的操作步驟。[實驗內(nèi)容]1．急性下頜智齒冠周炎病例診治示教。2．口內(nèi)膿腫切開引流術(shù)示教。[實驗用品]消毒盤、口鏡、鑷子、5ml注射針筒、沖洗針頭、生理鹽水、3%過氧化氫、1：5000高錳酸鉀、2％碘酒、碘甘油或碘酊、[實驗報告與評定]以急性智齒冠周炎為例完成門診病歷，評定口內(nèi)膿腫切開引流術(shù)的有關(guān)知識的熟悉程度。實驗十一頜面部間隙感染病例診治及膿腫口外切開引流術(shù)[目的和要求]了解頜面部間隙感染的病例診治和病史書寫以及膿腫口外切開引流術(shù)。[實驗內(nèi)容]1．復(fù)習(xí)并示教頜面部間隙感染的病史采集、檢查、讀片方法及治療原則。2．復(fù)習(xí)口腔頜面部感染手術(shù)治療的目的、切開引流的目的、切開引流的指征和切開引。流的要求。3．口腔頜面部膿腫的診斷方法及口外切開引流術(shù)示教。[實驗用品]消毒盤、口鏡、鑷子、5ml注射針筒、沖洗針頭、生理鹽水、2％碘酒、潔[實驗報告和評定]1.評定對口外膿腫切開引流術(shù)的有關(guān)事項的了解。2.書寫相關(guān)住院病歷及病歷討論記錄。實驗十二口腔頜面部損傷[目的和要求]掌握口腔頜面部損傷的收集病史、檢查、診斷及治療計劃。掌握牙及牙槽骨損傷后的結(jié)扎方法、骨折頜間牽引固定方法。熟悉牙及牙槽骨損傷、上下頜骨、顴骨、顴弓等骨折的x線表現(xiàn)。熟悉口腔頜面部急救處理（如氣管切開術(shù)和頸外動脈結(jié)扎術(shù)）。[實驗內(nèi)容]1．牙外傷結(jié)扎、帶鉤牙弓夾板的外形彎制及結(jié)扎。2．各種骨折復(fù)位固定方法。3．閱讀上、下頜骨、顴骨、顴弓等骨折的X線片。4．口腔頜面部損傷典型病例討論。5.動物外科實驗示教：氣管切開術(shù)和頸外動脈結(jié)扎術(shù)。[實驗用品]頭顱標(biāo)本、典型上、下頜骨骨折的X線片、結(jié)扎絲、牙弓夾板、持針器、鋼絲剪、牙頜模型、20cm長的鋁絲和橡皮圈、顱頜骨模型、鈦板鈦釘、起子、動物外科器械等。[方法和步驟]一、牙及牙槽骨損傷的處理（3學(xué)時）1.金屬絲結(jié)扎法：2.“8字結(jié)扎法“：3.牙弓夾板固定法：4.托槽法。5.釉質(zhì)粘結(jié)劑法等。[實驗報告與評定]1.學(xué)生在模型上獨立完成夾板結(jié)扎操作2.三種常用結(jié)扎方法結(jié)果的評分表內(nèi)容分值得分金屬絲結(jié)扎法結(jié)扎位置的準(zhǔn)確性和整體外形10牢固程度10垂直結(jié)扎絲的斷端處理10“8”字結(jié)扎法結(jié)扎位置的準(zhǔn)確性和整體外形10牢固程度10垂直結(jié)扎絲的斷端處理10牙弓夾板結(jié)扎法結(jié)扎位置的準(zhǔn)確性和整體外形10牢固程度10垂直結(jié)扎絲的斷端處理10牙弓夾板是否與牙面貼合10

學(xué)生姓名：評分：班級：教師簽名：日期：二、頜骨骨折的處理１．手法復(fù)位：２．牽引復(fù)位：３．頜骨間固定的基本方法：[實驗報告與評定]學(xué)生在模型上獨立完成復(fù)位、頜間牽引、固定等操作。三、口腔頜面部損傷病案分析[方法和步驟]1.分兩次進行，第一次由同學(xué)到病室對指定之病例獨立問病史，查體，和書寫病歷，第二次進行討論。2.討論：在病案討論中，主要的重點是診斷與治療。在診斷中，著重?fù)p傷性質(zhì)及其嚴(yán)重程度；結(jié)合具體病案進行分析，作出鑒別診斷。在治療中，應(yīng)該系統(tǒng)地考慮治療步驟及其具體措施。最后寫出討論的發(fā)言提綱。[實驗報告與評定]書寫相關(guān)住院病歷及病歷討論記錄。四、口腔頜面部急救處理（一）氣管切開術(shù)[實驗用品]狗一只，備皮刀，消毒及鋪巾用品，11號尖刀片或鐮形刀片，刀柄，拉鉤，血管鉗，組織剪，持針器，線剪，角針，縫線，氣管撐開器，氣管套管，吸引器和吸引管。（二）頸外動脈結(jié)扎術(shù)[實驗用品]狗一只（與氣管切開術(shù)共用），備皮刀，消毒及鋪巾用品，10號圓刀片，刀柄，拉鉤，血管鉗，組織剪，持針器，線剪，角針，縫線，吸引器和吸引管[思考題]1、窒息的原因及臨床表現(xiàn)和急救措施。2、出血的急救措施有哪些？3、頜面部損傷所引起的休克有幾種？其臨床表現(xiàn)有哪些？如何搶救？實驗十三口腔頜面部腫瘤[目的和要求]1.掌握口腔頜面部腫瘤的收集病史、檢查、診斷及治療計劃。2.熟悉口腔頜面部腫物檢查方法、淋巴結(jié)檢查方法、正確的讀片方法及不同性質(zhì)腫瘤的X線、CT和MRI表現(xiàn)、活組織檢查。[實驗內(nèi)容]1．頸淋巴檢查。2．示教活組織檢查。3．閱讀典型頜面部良惡性腫瘤的影像學(xué)圖片（X線片、CT和MRI圖片）。4．收集病歷資料，檢查病人，進行病案分析，得出初步診斷、鑒別診斷和治療計劃。5．口腔頜面部腫瘤典型病例討論：從具體的病歷分析，使理論聯(lián)系實際，從而鞏固所學(xué)的理論知識。[實驗用品]活組織檢查所需的手術(shù)器械(無菌手套、一次性使用口腔器械盒、酒精棉球、局麻藥物及注射器、11號尖刀