第五章血液循環(huán)第二節(jié)血管生理主講人：晏麗一、血管的功能分類

（一）彈性貯器血管:（主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈）、彈性纖維豐富、管壁厚。

（二）分配血管:（中等動(dòng)脈及分支）。（三）阻力血管：小動(dòng)脈和微動(dòng)脈；其阻力稱外周阻力,口徑小。（四）交換血管:（毛細(xì)血管）：通透性高。（五）容量血管:（靜脈）：管徑大、壁薄。生理功能：輸送血液、分配血流、調(diào)節(jié)血壓第二節(jié)血管的生理二、血流量、血流阻力和血壓

（一）血流量：

Q=△P/R單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)血管某一截面的血量稱為血流量或容積速度，單位為L(zhǎng)／min。

（二）血流阻力:R=8?L/πr4

小動(dòng)脈和微動(dòng)脈阻力占47%

血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血液各成分之間的摩擦和血液與血管壁之間的摩擦。血流阻力與血液粘滯度(η)和血管長(zhǎng)度(L)成正比，與血管半徑(r)的４次方成反比，即R＝8ηＬ／πｒ４。在體循環(huán)的總血流阻力中，大動(dòng)脈約占19％，小動(dòng)脈、微動(dòng)脈約占47％，毛細(xì)血管約占27％，靜脈約占7％?？梢?jiàn)小動(dòng)脈、微動(dòng)脈是產(chǎn)生血流阻力的主要部位。

第二節(jié)血管的生理圖4－8血管系統(tǒng)中壓力、血流速度和總橫截面積三者之間的關(guān)系第二節(jié)血管的生理（三）血壓：1、指血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力。動(dòng)脈血壓、毛細(xì)血管血壓、靜脈血壓?jiǎn)挝唬簃mHg（1mmHg=0.133Kpa）（1Kpa=7.5mmHg）

2、形成：心室收縮射血的動(dòng)力與外周阻力相互作用，使血流對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力

3、規(guī)律：動(dòng)脈壓>毛細(xì)管壓>靜脈壓第二節(jié)血管的生理三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏（一）動(dòng)脈血壓

1、動(dòng)脈血壓的概念、正常值和變化動(dòng)脈血管內(nèi)流動(dòng)著的血液對(duì)單位面積動(dòng)脈血管壁的側(cè)壓力。

收縮壓：心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓急劇升高，所達(dá)到的最高值。舒張壓：心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降，所達(dá)到的最低值。

脈壓：收縮壓和舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡(jiǎn)稱脈壓。平均動(dòng)脈壓：心動(dòng)周期中每一個(gè)瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。等于舒張壓+1/3脈壓。第二節(jié)血管的生理三、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏正常值收縮壓100～120mmHg（13.3～16.0kPa）舒張壓60～80mmHg（8.0～10.6kPa）脈壓30～40mmHg（4.0～5.3kPa）特征正常情況下保持平穩(wěn)狀態(tài)，有利于組織器官的供血變化受性別、年齡和健康狀況等因素的影響。第二節(jié)血管的生理2、血壓形成機(jī)制

條件：循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)的血液充盈----前提條件心臟射血循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力主動(dòng)脈與大動(dòng)脈的彈性儲(chǔ)器作用—輔助條件

機(jī)制：在充足循環(huán)血量的基礎(chǔ)上，心臟射血和循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力相互作用，即可形成血流對(duì)血管壁的側(cè)壓力?；緱l件第二節(jié)血管的生理第二節(jié)血管的生理圖4-9主動(dòng)脈的彈性作用示意圖

收縮壓和舒張壓過(guò)程：

收縮壓心室收縮—血入主動(dòng)脈---動(dòng)脈血儲(chǔ)于動(dòng)脈血管中---管壁被動(dòng)擴(kuò)張--血流對(duì)管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，即收縮壓。

舒張壓心室舒張—射血停止---被動(dòng)擴(kuò)張的動(dòng)脈血管回縮---壓迫和推動(dòng)血液流動(dòng)---血流對(duì)管壁產(chǎn)生側(cè)壓力，即舒張壓。3、影響動(dòng)脈血壓的因素（條件）（1）每搏量：

每搏量↑（即：心縮期射入主A的血量↑）→心縮期中主A和大A內(nèi)的血量↑→管壁所受的壓力↑→即收縮壓↑。即收縮壓的高低主要反映每搏量的大小。

（2）心率：

心率↑→心舒期縮短→心舒期內(nèi)流向外周的血量↓→心舒末期存留在大動(dòng)脈內(nèi)的血↑→舒張壓↑↑，隨后收縮壓↑，但不如舒張壓↑明顯，故脈壓↓。心率↑→舒張壓↑↑收縮壓↑→脈壓↓。

心率↓→舒張壓↓↓收縮壓↑→脈壓↑。第二節(jié)血管的生理（3）外周阻力

外周阻力↑→心舒期內(nèi)流向外周血↓→心舒末期貯存在大動(dòng)脈中的血↑→舒張壓↑↑；隨后收縮壓↑，但收縮壓增加不如舒張壓明顯→脈壓↓。

一般情況下，舒張壓的高低主要反映了外周阻力的大小。（4）主A和大A的彈性貯器作用

主A和大A最主要的作用是在心室收縮期貯存勢(shì)能→舒張期釋放，轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能和壓強(qiáng)能（維持舒張壓）。

主A和大A彈性↓→舒張壓↓，收縮壓↑→脈壓↑↑。（5）循環(huán)血量和血管容量的比例

正常情況下，變化不大。

失血時(shí)→循環(huán)血量↓→充盈壓↓→BP↓

休克：毛細(xì)血管靜脈大量開(kāi)放→血管系統(tǒng)容量↑→充盈壓↓→BP↓第二節(jié)血管的生理（二）動(dòng)脈脈搏：1、概念：每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力發(fā)生周期性的變化而導(dǎo)致動(dòng)脈管壁發(fā)生搏動(dòng)，稱為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱脈搏。橈動(dòng)脈是臨床上最常用來(lái)感觸脈搏的部位。2、原理：心臟的舒縮活動(dòng)所致（振動(dòng)源）

3、意義：可反映心率、心律、血管彈性等心血管功能狀態(tài)。第二節(jié)血管的生理四、微循環(huán)

微循環(huán)是微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)的基本功能是實(shí)現(xiàn)血液和組織液之間的物質(zhì)交換，以保證組織細(xì)胞的新陳代謝得以正常進(jìn)行。（一）微循環(huán)的組成和血流通路1、組成典型的微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)-靜脈吻合支和微靜脈

七部分組成。

第二節(jié)血管的生理圖4－11微循環(huán)的結(jié)構(gòu)模式圖第二節(jié)血管的生理2、血流通路迂回通路：途徑：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管網(wǎng)→微靜脈。特點(diǎn)：真毛細(xì)血管管壁薄、通透性大，血流緩慢，交替開(kāi)放。功能：實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換。直捷通路：途徑：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→通血毛細(xì)血管→微靜脈。特點(diǎn)：管徑較粗，阻力較小，血流速度較快，經(jīng)常處于開(kāi)放狀態(tài)。

功能：保證靜脈回心血量，并維持循環(huán)血量。

A-V短路：

途徑：微動(dòng)脈→動(dòng)靜脈吻合支→微靜脈。特點(diǎn)：在皮膚和皮下組織較多，一般處于關(guān)閉狀態(tài)。功能：體溫調(diào)節(jié)中發(fā)揮一定的作用。第二節(jié)血管的生理（二）微循環(huán)血流量的調(diào)節(jié)微循環(huán)血流量受交感縮血管神經(jīng)、全身性體液物質(zhì)和局部代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。1、神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)微動(dòng)脈和微靜脈均受交感縮血管神經(jīng)和兒茶酚胺(腎上腺素和去甲腎上腺素等)的調(diào)節(jié)。2、局部代謝產(chǎn)物的影響第二節(jié)血管的生理五、組織液生成與回流

存在于組織細(xì)胞間隙內(nèi)的細(xì)胞外液稱為組織液，它是組織細(xì)胞和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換的媒介。

來(lái)源：血漿

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：毛細(xì)血管壁通透性

方式：濾過(guò)與重吸收

動(dòng)力：有效濾過(guò)壓第二節(jié)血管的生理（一）組織液生成與回流的機(jī)制

有效濾過(guò)壓=（生成力-回流壓）生成力=（毛細(xì)血管血壓+組織膠滲壓）回流壓=（血漿膠滲壓+靜水壓）（二）影響組織液生成和回流的因素

1、毛細(xì)血管血壓：右心功能衰竭水腫發(fā)生的機(jī)理；2、血漿膠體滲透壓：腎臟、肝臟疾病水腫發(fā)生的機(jī)理；3、淋巴回流受阻：也會(huì)出現(xiàn)水腫；4、毛細(xì)血管通透性：過(guò)敏、燒傷可以使通透性增大，也可引起水腫。第二節(jié)血管的生理圖4－12組織液的生成與回流示意圖第二節(jié)血管的生理圖中“+”表示促進(jìn)液體濾出毛細(xì)血管的力量；“-”表示阻止液體濾出毛細(xì)血管的力量；（單位為mmHg）（三）淋巴液的生成與回流作用1、回收蛋白質(zhì)2、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（脂肪）3、調(diào)節(jié)血漿與組織液間的平衡4、防御屏障作用巨噬細(xì)胞吞噬細(xì)菌和異物，淋巴細(xì)胞參與機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)。第二節(jié)血管的生理六、靜脈血壓和靜脈血