(2025年)十八項核心制度試題及答案試題一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者張某因胸痛就診于急診科，首診醫(yī)師初步判斷為心絞痛，給予對癥處理后建議轉(zhuǎn)心內(nèi)科進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)科過程中，患者突發(fā)意識喪失，此時首診責(zé)任應(yīng)由誰承擔(dān)？A.急診科首診醫(yī)師B.心內(nèi)科接診醫(yī)師C.急診科與心內(nèi)科共同承擔(dān)D.醫(yī)院總值班2.某三級醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師王某主持日常查房，根據(jù)三級查房制度要求，其查房頻率應(yīng)為？A.每日1次B.每周至少2次C.每周至少1次D.每2日1次3.患者李某因“腹痛待查”收入普外科，經(jīng)3日治療無明顯緩解，主管醫(yī)師申請疑難病例討論。以下哪類人員并非必須參與？A.主管醫(yī)師B.科主任C.護(hù)理人員D.相關(guān)?？茣\醫(yī)師4.急診會診中，消化內(nèi)科醫(yī)師接到普外科急會診請求后，需在多長時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘5.患者趙某擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前討論的核心內(nèi)容不包括？A.手術(shù)風(fēng)險評估B.患者經(jīng)濟(jì)狀況C.術(shù)中緊急情況處理D.術(shù)后康復(fù)方案6.某醫(yī)院病理科報告“患者王某（住院號20250315）術(shù)中冰凍切片提示：胃竇部低分化腺癌”，此報告屬于？A.危急值B.常規(guī)報告C.重大檢查結(jié)果D.會診意見7.值班醫(yī)師夜間接診一名昏迷患者，無法獲得患者本人知情同意，且無近親屬在場，正確的處理方式是？A.立即實施搶救，同時報告醫(yī)院總值班并記錄B.等待患者近親屬到達(dá)后再處理C.聯(lián)系患者單位負(fù)責(zé)人簽字D.僅給予基礎(chǔ)生命支持，不進(jìn)行有創(chuàng)操作8.患者陳某因“腦出血”行開顱手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，根據(jù)病歷書寫規(guī)范，術(shù)后首次病程記錄應(yīng)在術(shù)后多久完成？A.1小時內(nèi)B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.24小時內(nèi)9.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次抗生素存在嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即暫停使用，此操作依據(jù)的核心制度是？A.值班和交接班制度B.危急值報告制度C.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度D.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告制度10.患者張某在CT檢查中發(fā)現(xiàn)“主動脈夾層”，放射科醫(yī)師應(yīng)首先？A.立即電話通知經(jīng)治醫(yī)師并記錄B.將報告放入病歷系統(tǒng)C.等待患者取報告后告知D.報告科主任備案11.某科室開展一項新醫(yī)療技術(shù)（未列入限制類目錄），需經(jīng)哪一機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)？A.醫(yī)院倫理委員會B.科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組C.醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會D.省級衛(wèi)生行政部門12.患者李某住院期間發(fā)生跌倒，造成右肱骨骨折，科室應(yīng)在多長時間內(nèi)完成不良事件上報？A.立即（1小時內(nèi)）B.24小時內(nèi)C.3個工作日內(nèi)D.7個工作日內(nèi)13.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.3日B.5日C.7日D.10日14.多學(xué)科會診（MDT）的召集人通常為？A.患者主管醫(yī)師B.科室主任C.醫(yī)院分管院長D.護(hù)理部主任15.某醫(yī)師因緊急情況需越級使用高警示藥品，應(yīng)在幾小時內(nèi)補(bǔ)辦越級使用審批手續(xù)？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.首次接診醫(yī)師對患者全程負(fù)責(zé)B.不得因患者身份、費用等因素推諉C.轉(zhuǎn)科時需與接診科室醫(yī)師現(xiàn)場交接D.急危重癥患者需先搶救再辦理手續(xù)2.三級查房制度中的“三級”通常指？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師D.實習(xí)醫(yī)師3.疑難病例討論的觸發(fā)情形包括？A.入院3日未明確診斷B.治療效果不佳需調(diào)整方案C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科D.患者要求進(jìn)行討論4.會診制度中，關(guān)于普通會診的要求正確的是？A.受邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.會診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資格C.會診意見需寫入病歷D.急會診可由住院醫(yī)師直接處理5.術(shù)前討論的參與人員應(yīng)包括？A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.護(hù)士D.患者近親屬（視情況）6.危急值報告的“雙核對”原則指？A.檢查科室內(nèi)部核對結(jié)果準(zhǔn)確性B.檢查科室與臨床科室核對患者信息C.臨床科室與患者核對病情D.主管醫(yī)師與上級醫(yī)師核對處理方案7.值班醫(yī)師的職責(zé)包括？A.處理本科室急危重癥患者B.接收新入院患者C.書寫值班期間所有病歷D.遇復(fù)雜情況及時請示上級醫(yī)師8.病歷書寫的基本要求包括？A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.修改時需簽名并注明時間D.實習(xí)醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核9.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告的內(nèi)容包括？A.事件發(fā)生時間、地點B.患者基本信息C.事件經(jīng)過及后果D.初步處理措施10.死亡病例討論的重點內(nèi)容包括？A.診療過程回顧B.死亡原因分析C.經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)D.責(zé)任認(rèn)定與處罰三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師因搶救急?；颊唠x開崗位時，可口頭委托實習(xí)醫(yī)師代為接診。（）2.三級查房中，主任醫(yī)師查房需重點關(guān)注疑難病例、新入院患者及手術(shù)患者。（）3.疑難病例討論記錄需由科主任或授權(quán)的上級醫(yī)師審核簽字。（）4.急會診時，受邀醫(yī)師因手術(shù)無法及時到達(dá)，可電話告知處理意見。（）5.術(shù)前討論只需在手術(shù)前1日完成，急診手術(shù)可免予討論。（）6.危急值報告后，臨床科室無需反饋處理結(jié)果。（）7.值班醫(yī)師交接班時，只需口頭說明患者情況，無需書面記錄。（）8.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成。（）9.新醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前必須通過倫理審查。（）10.死亡病例討論可僅由主管醫(yī)師記錄，無需其他參與人員簽字。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體要求（層級、內(nèi)容、頻率）。2.列舉急會診與普通會診的主要區(qū)別（時間、醫(yī)師資質(zhì)、記錄要求）。3.術(shù)前討論的核心目的及必須涵蓋的內(nèi)容有哪些？4.危急值報告的完整流程包括哪幾個步驟？5.多學(xué)科會診（MDT）的組織原則與實施要點是什么？五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者王某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于急診科。首診醫(yī)師張某查體：BP80/50mmHg，HR120次/分，心電圖提示ST段抬高?？紤]“急性ST段抬高型心肌梗死”，需立即行PCI術(shù)。但患者家屬因費用問題拒絕簽字，稱“等子女到場再決定”。此時，張某應(yīng)如何處理？依據(jù)的核心制度是什么？案例2（20分）：患者李某，48歲，因“結(jié)腸癌術(shù)后1周”出現(xiàn)高熱、腹痛，主管醫(yī)師趙某考慮“腹腔感染”，給予抗生素治療3日無緩解。趙某申請科內(nèi)疑難病例討論，科主任要求邀請胃腸外科、感染科、影像科醫(yī)師參與。討論中，影像科醫(yī)師提示“可能存在腹腔膿腫”，建議行超聲引導(dǎo)下穿刺。最終調(diào)整治療方案后患者好轉(zhuǎn)。請分析該病例中涉及的核心制度及執(zhí)行要點。答案一、單項選擇題1.A2.B3.C4.B5.B6.A7.A8.B9.D10.A11.C12.B13.C14.A15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC6.AB7.ABD8.ABC9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.×四、簡答題1.三級查房制度要求：①層級：住院醫(yī)師（一線）、主治醫(yī)師（二線）、副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師（三線）；②內(nèi)容：一線醫(yī)師每日至少2次查房，重點觀察病情變化；二線醫(yī)師每日至少1次查房，審核診療方案；三線醫(yī)師每周至少2次查房，解決疑難問題、指導(dǎo)教學(xué)；③頻率：確保各層級查房覆蓋所有住院患者，急危重癥患者需增加查房頻次。2.急會診與普通會診區(qū)別：①時間：急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)，普通會診24小時內(nèi)完成；②醫(yī)師資質(zhì)：急會診需主治醫(yī)師及以上，普通會診可由住院醫(yī)師（但需上級審核）；③記錄要求：急會診需立即記錄處理意見，普通會診需規(guī)范填寫會診單并歸入病歷。3.術(shù)前討論核心目的：降低手術(shù)風(fēng)險，保障患者安全。必須涵蓋內(nèi)容：手術(shù)指征、術(shù)式選擇、麻醉風(fēng)險評估、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施、術(shù)后監(jiān)測與康復(fù)方案、患者及家屬知情溝通要點。4.危急值報告流程：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→雙人核對結(jié)果及患者信息→立即電話通知經(jīng)治醫(yī)師/值班醫(yī)師并記錄；②臨床科室接收后10分鐘內(nèi)處理并記錄；③檢查科室追蹤臨床處理反饋，形成閉環(huán)。5.MDT組織原則：以患者為中心，多學(xué)科協(xié)同；實施要點：明確討論目標(biāo)（如疑難診斷、復(fù)雜治療）、提前準(zhǔn)備病例資料、指定召集人（主管醫(yī)師）、記錄討論結(jié)論并落實隨訪。五、案例分析題案例1：處理措施：①向患者家屬解釋病情危急，強(qiáng)調(diào)延遲治療可能導(dǎo)致死亡；②若家屬仍拒絕簽字，立即報告醫(yī)院總值班；③在總值班確認(rèn)后，啟動緊急醫(yī)療救援程序，實施PCI術(shù)；④全程記錄溝通內(nèi)容、報告過程及搶救措施。依據(jù)制