ICS03.080.01

A20

DB43

湖南省地方標準

DB43/T1971—2020

精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務規(guī)范

Servicestandardofcommunityrehabilitationinstitution

formentaldisorders

2020-12-29發(fā)布2021-03-29實施

湖南省市場監(jiān)督管理局發(fā)布

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精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)服務的基本要求、服務對象、服務內(nèi)容、服務流程、服務管理、

服務評價與改進。

本文件適用于以會所模式管理的精神障礙社區(qū)康復機構(gòu)開展精神障礙康復服務。

2規(guī)范性引用文件

下列文件的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB15630消防安全標志設置要求

3術(shù)語與定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

3.1

精神障礙社區(qū)康復會所communityrehabilitationclubhouseformentaldisorders

以會所模式管理的為有康復需求的居家精神障礙人士提供模擬真實工作環(huán)境的康復場所，協(xié)助其在

個人生活、職業(yè)技能、身心健康、社交、教育、就業(yè)等方面發(fā)展，使其重建自信、融入社會的機構(gòu)。

3.2

職員staff

在精神障礙社區(qū)康復會所內(nèi)從事康復服務的人員。

3.3

會員member

在精神障礙社區(qū)康復會所內(nèi)自愿接受服務的居家精神障礙人士。

3.4

相關(guān)第三方relatedparties

為會員提供資金擔保、監(jiān)護或委托代理責任的個人和機構(gòu)。

注：通常包括親屬、監(jiān)護人、單位等。

3.5

工作日work-orderedday

規(guī)定的時間內(nèi)在精神障礙社區(qū)康復會所內(nèi)通過既定的工作秩序完成設定的工作內(nèi)容的活動。

4基本要求

4.1工作原則

4.1.1堅持會員入會自愿原則。

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4.1.2堅持會員信息保密、尊重會員的原則。

4.1.3堅持會員服務個性化、開放化、公益性的原則。

4.2機構(gòu)要求

4.2.1精神障礙社區(qū)康復會所（以下簡稱“會所”）建設應安全舒適，組織機構(gòu)健全。

4.2.2設置滿足社區(qū)精神康復服務需求的崗位配置和服務項目。

4.3場所要求

4.3.1建筑和設施應符合國家消防安全相關(guān)規(guī)范要求。

4.3.2場地布局合理、實用，具有相對獨立、固定、能滿足開展精神康復服務。

4.3.3應保持干凈整潔、空氣清新、無異味。

4.3.4應配備滿足康復服務所需的場所，包括但不限于：

a）工作場所；

b）學習場所；

c）休閑場所；

d）餐飲場所。

4.4設施設備

4.4.1應配備滿足服務所需的設備，包括但不限于：

a）辦公設備；

b）生活設備；

c）康復設備；

d）廚房設備。

4.4.2功能室應配備相適應的設施設備。

4.5人員要求

4.5.1人員配置應滿足會所開展精神康復服務功能的需求，包括管理人員、職員。

4.5.2工作現(xiàn)場職員人數(shù)按每6名會員1名職員的比例配置，且職員人數(shù)不少于2人。

4.5.3會所管理者應具有專科及以上文化程度，3年以上相關(guān)工作經(jīng)驗，且5年內(nèi)無違法違規(guī)記錄。

4.5.4職員應掌握基本精神康復服務的知識和技能。

4.5.5專業(yè)技術(shù)人員應具有專業(yè)資格證書或培訓合格證書，有相應資質(zhì)和能力。

5服務對象

經(jīng)會所評估能夠參與會所日?？祻突顒拥臅T。

6服務內(nèi)容

6.1工作能力發(fā)展

6.1.1工作日

6.1.1.1會所每星期開放應不少于5天，工作日辦公時間應與法定時間相同。

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6.1.1.2會所內(nèi)設工作部門，會員可自愿選擇加入合適的部門工作。

6.1.1.3職員應引導和協(xié)助會員參與會所工作。

6.1.1.4工作安排應以提升服務能力、調(diào)動會員積極性為原則，包括但不限于：

a）前臺接待；

b）文書工作；

c）保潔工作；

d）檔案管理；

e）信息管理；

f）輔助教育；

g）活動組織。

6.1.2就業(yè)支持

6.1.2.1宜為會員提供就業(yè)指導和職業(yè)介紹服務，包括主題活動、職業(yè)指導、職業(yè)介紹等。

6.1.2.2應與企事業(yè)單位建立就業(yè)合作，開發(fā)不同類型就業(yè)渠道，增強會員就業(yè)意愿。

6.1.2.3為有就業(yè)意愿的會員提供適宜的輔助就業(yè)項目，就業(yè)時間、強度和安全保護應與會員的就業(yè)

能力相匹配。

6.1.3輔助教育

6.1.3.1宜根據(jù)會員學習、知識與技能需求開展適宜的輔助教育類工作和活動。

6.1.3.2形式包括但不限于：

a）教育小組；

b）專題培訓；

c）學歷教育輔助與支持；

d）繼續(xù)教育支持。

6.2生活技能發(fā)展

生活技能發(fā)展應包括但不限于：

a）自我照顧能力發(fā)展，包括個人衛(wèi)生、著裝、飲食習慣等；

b）家居管理技巧發(fā)展，包括洗衣、制定餐單、烹飪、家居安全、突發(fā)事件處理等；

c）基本小區(qū)生活技能發(fā)展，包括使用小區(qū)設施設備、購買生活必需品、銀行服務等；

6.3疾病與健康管理

6.3.1應定期開展疾病與健康知識宣教，內(nèi)容包括但不限于：

a）常見疾病癥狀體征識別；

b）藥物管理；

c）情緒管理；

d）壓力管理；

e）尋求醫(yī)療援助方法。

6.3.2應針對每個會員制定個性化軀體與心理健康管理計劃，包括健康生活方式、心理輔導等。

6.3.3應與相關(guān)第三方保持聯(lián)系，及時告知會員異常行為情況。

6.4社會適應能力發(fā)展

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6.4.1社會適應能力發(fā)展包括但不限于：

a）禮儀禮貌；

b）交流溝通；

c）通訊工具使用；

d）休閑娛樂；

e）外出活動；

f）公共交通工具使用；

g）錢財管理。

6.4.2組織外出活動應根據(jù)天氣及會員身體情況，制定適宜的活動內(nèi)容并提醒會員注意事項。

6.4.3不定期組織相關(guān)第三方開展精神疾病照護專題講座、政策普及課堂、情感分享互助、戶外聯(lián)誼

等活動。

6.4.4應以適宜的方式展示活動成果。

7服務流程

7.1接待

7.1.1職員應熱情接待來訪人員參觀會所整體布局，介紹會所功能、業(yè)務及服務項目。

7.1.2了解并登記來訪人員基本情況和入會意向，告知入會要求和所需證明資料。

7.1.33天內(nèi)對未辦理入會的潛在會員進行電話回訪，填寫潛在會員登記回訪表，參見附錄A，并持續(xù)

跟進。

7.2簽約入會

7.2.1入會前應進行入會評估，填寫入會評估表（見附錄B），評估通過方可辦理入會手續(xù)。

7.2.2填寫入會申請表（見附錄C），和會員基本情況表（見附錄D），解讀入會須知，簽訂入會知情同

意書、信息保密協(xié)議（見附錄E），會所會員影像公開同意書等（見附錄F）。

7.2.3提交包括但不限于會員本人及相關(guān)第三方的身份證明、醫(yī)生推薦信或病例診斷資料、會員及相

關(guān)第三方通訊地址與聯(lián)系方式。

7.2.4會員通過辦理入會手續(xù)取得會籍資格，建立會員個人檔案，并設專人保管。

7.3服務提供

7.3.1協(xié)助會員熟悉會所整體功能布局、服務項目及會所成員。

7.3.2溝通了解會員身心狀況，填寫適宜性報告表（見附錄G）。

7.3.3應針對會員特征、興趣愛好、需求及能力，協(xié)助會員制定個性化康復計劃，內(nèi)容包括但不限于

康復目標、服務項目和成效評估，填寫會員目標計劃表（見附錄H）。

7.3.4按照個性化康復計劃為服務對象提供所需各項服務。

7.3.5持續(xù)跟進會員個性化康復計劃完成情況，適時調(diào)整，填寫個人服務記錄表（見附錄I）。

7.3.6應結(jié)合會員意愿、服務滿意度調(diào)查、相關(guān)第三方和職員反饋信息撰寫全面能力跟進報告，每半

年不少于1次。

7.4服務中止和恢復

7.4.1中止

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7.4.1.1出現(xiàn)包括但不限于下列情況時，會所可中止康復服務：

a）會員或相關(guān)第三方拒絕繼續(xù)接受會所服務；

b）會員需求超出會所服務能力，需轉(zhuǎn)介的會員；

c）存在危害自身或他人安全的行為或威脅；

d）存在不能實現(xiàn)康復目標的客觀因素。

7.4.1.2應提前與會員溝通，協(xié)助會員鞏固康復成效。

7.4.1.3協(xié)助需要轉(zhuǎn)介的會員辦理相關(guān)手續(xù)。

7.4.1.4中止服務關(guān)系，做好記錄并存檔。

7.4.2恢復

7.4.2.1中止服務的會員如需恢復服務，應重新進行入會評估。

7.4.2.2通過評估可恢復服務，辦理相關(guān)手續(xù)，記錄并存檔。

8服務管理

8.1制度要求

8.1.1應具有健全的管理制度，包括但不限于：

a）行政管理制度；

b）康復服務管理制度；

c）監(jiān)督考核管理制度；

d）檔案管理制度；

e）培訓管理制度；

f）設施設備管理制度。

8.1.2建立突發(fā)事件預防措施與應急處置預案。

8.1.3建立相關(guān)第三方聯(lián)系機制，包括聯(lián)系花名冊、微信群、上門探訪等。

8.2安全要求

8.2.1應采取技術(shù)措施和其他必要措施，確保信息安全，防止服務對象及相關(guān)第三方信息泄露或丟失。

8.2.2公共區(qū)域應設置醒目的安全標識，安裝實時監(jiān)控裝置。

8.2.3應配備適用的消防器材及防火、防盜報警裝置，消防安全標志設置應符合GB15630的要求。

8.2.4應設置應急醫(yī)療箱或醫(yī)療設施。

8.2.5應定期對會員及職員開展安全知識教育培訓，包括但不限于：

a）消防安全；

b）場地管理安全；

c）設施設備使用安全；

d）緊急安全事故處理；

e）用電及電器設備使用安全。

8.2.6每年應開展至少1次安全事故應急預案演習。

9服務評價與改進

9.1質(zhì)量評價

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9.1.1應建立精神障礙社區(qū)康復服務質(zhì)量評價機制。

9.1.2定期聽取會員或相關(guān)第三方對服務質(zhì)量、康復成效的意見和建議，開展?jié)M意度調(diào)查，形成自評

報告。

9.1.3必須要可聘請第三方評價機構(gòu)，出具服務質(zhì)量評價報告。

9.1.4服務質(zhì)量評價結(jié)果應以適當方式公開。

9.2持續(xù)改進

9.2.1應通過問卷調(diào)查、會議、訪談、設置意見箱等形式，查找服務中存在的問題，分析原因并制定

針對性措施。

9.2.2應針對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時上報相關(guān)部門，制定整改措施。

9.2.3應為會員提供暢通的服務反饋渠道，對投訴和建議及時回應和反饋。

9.2.4應針對第三方評價機構(gòu)提供的服務質(zhì)量評價結(jié)果進行綜合分析，制定有效措施，持續(xù)提升精神

障礙社區(qū)康復服務的能力和水平。

9.2.5服務質(zhì)量評價應與激勵制度相結(jié)合。

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附錄A

（資料性）

潛在會員登記回訪表

表A.1潛在會員登記回訪表

姓名聯(lián)系電話

參觀時間來源

陪同人聯(lián)系電話

現(xiàn)住地址

參觀介紹人接待職員

入會情況

第一次回訪

回訪人回訪日期回訪方式

回訪情況

第二次回訪

回訪人回訪日期回訪方式

回訪情況

第三次回訪

回訪人回訪日期回訪方式

回訪情況

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附錄B

（資料性）

入會評估表

表B.1入會評估表

姓名編號

性別年齡

面談日期

一、背景資料

家庭背景

教育背景

工作背景

社會背景

二、基本描述

面部表情

眼神接觸

服飾妝容

個人衛(wèi)生

動作行為

情緒及情感

語言交流

三、認知

自知力

記憶力

注意力

四、精神癥狀

幻覺

妄想

思維

自言自語

其他

五、其他

個人目標

軀體疾病

家人期望

其他觀察

是否入會：

結(jié)論會員：家屬：職員：主管：

日期：

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附錄C

（資料性）

入會申請表

表C.1入會申請表

姓名會員編號

性別出生日期

入會時間負責職員

如何得知會所□親戚□朋友□社區(qū)□醫(yī)院□其他_______

本人現(xiàn)申請成為會所會員,若申請被接納,本人愿意遵守會所服務準則。本人同意會所向醫(yī)生/社會工作者/轉(zhuǎn)介者

或有關(guān)專業(yè)人員提供個人資料,以協(xié)助處理本人之服務申請。本人亦征得緊急聯(lián)系人的同意，在發(fā)生緊急事件時，會

所可與緊急聯(lián)系人聯(lián)絡。

申請人簽名:日期時間:

緊急聯(lián)系人資料(如非緊急事件,我們將不會利用以下資料作其他用途.)

1.姓名:與會員關(guān)系:聯(lián)系電話:

2.姓名:與會員關(guān)系:聯(lián)系電話:

3.姓名:與會員關(guān)系:聯(lián)系電話:

是否愿意將來有會員或職員與你聯(lián)系:

□是□否

如果愿意，你喜歡什么方式：

□電話□信件□家訪□醫(yī)訪□電郵

你喜歡多久聯(lián)系一次：

□每天□隔天□一星期□一個月□僅在被邀請時□只在住院時

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附錄D

（資料性）

會員基本情況表

D.1會員基本情況表

D.1.1會員個人信息表

表D.1會員個人信息表

姓名性別聯(lián)系方式

身份證號殘疾證號

醫(yī)保證號(□省□市□區(qū)□居民)

居住狀況□與家人同住□獨居□宿舍□與康復者同住

現(xiàn)居地址省市區(qū)街道

婚姻狀況□未婚□已婚□離異□配偶亡故

經(jīng)濟來源□薪金□福利援助□傷殘津貼□儲蓄□家人支持□其他:(可多選)

文化程度□初中及以下□高中□大學（?？?本科）□大學以及上□其他

職業(yè)/技能興趣愛好

你所說/懂的語言口普通話口湖南話口外語

D.1.2家庭成員表

表D.2家庭成員表

姓名關(guān)系年齡職業(yè)電話是否同住

D.1.3學習教育表

表D.3學習教育表

就讀時間學校名稱獲得證書/專業(yè)資格頒發(fā)機構(gòu)

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D.1.4精神科病歷表

表D.4精神科病歷表

精神病診斷復診地點

患病年份住院治療次數(shù)

醫(yī)院名稱由誰送入醫(yī)院

最近一次住院情況

住院時間發(fā)病原因

最初患病癥狀

精神狀況差會出現(xiàn)癥狀

藥物名稱

服用分量服用時間

近期服藥情況

藥物幫助及副作用

服藥習慣口按時服藥口需要別人提醒口經(jīng)常忘記口由別人送藥

D.1.5其他疾病表

表D.5其他疾病表

疾病名稱復診地點備注

D.1.6工作經(jīng)驗表（近一年）

表D.6工作經(jīng)驗表（近一年）

工作日期職位/職務單位名稱薪金/月全職/兼職離職原因

工作中遇到的困難

有沒有興趣找份工作口有口沒有

你認為哪類工作適合你

未來的工作計劃

D.1.7康復期望表

表D.7康復期望表

期望六個月后你會怎么樣

請列出阻礙你達成目標的主要因素

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附錄E

（資料性）

信息保密協(xié)議

信息保密協(xié)議

會所堅信每位會員都有權(quán)利保護自己的隱私和選擇誰可以知曉自己的信息。由于這個原因，所有會員檔案袋里的

信息都會嚴格保密。

職員在幫助會員享有在會所獲得發(fā)展、就業(yè)和教育權(quán)利的時候，才能使用會員的信息。

每位會員都有權(quán)利知曉他檔案袋里的資料，并且在任何時候都有權(quán)利要求去看他的這些資料。

由于會員可能會參加會所各部門的工作中去，因而可能會有機會接觸到其他會員的檔案袋，包括自己的，因為他

們要更新資料或收集基本數(shù)據(jù)。由于這個原因，我們要求在工作中會接觸到會員檔案材料的會員必須提高保護每個人

隱私的重要性的意識。

我已經(jīng)閱讀并且同意以上所述。我已經(jīng)意識到會所的所有成員都有隱私權(quán)。我承諾我會把任何人的信息都會絕對

地保密好。

注：會員出現(xiàn)暴力、自殺、傳染性疾病、法律規(guī)定的其他情況等該保密協(xié)議自動解除。

會員簽名：負責職員簽名：

日期：日期：

記得，保密性是重要的，所以你在這里看到的，你在這里聽到的，當你離開這里的時候，請讓它停留在這兒。

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附錄F

（資料性）

會所會員影像公開同意書

會所會員影像公開同意書

本人愿意在參與會所運作或活動過程中,被攝入錄影帶或制成影像,以作為有關(guān)會所內(nèi)部介紹和瀏覽的用途。我

完全明白該影像將作為會所內(nèi)部使用，對外使用時需征得本人同意，本人同意以后不會向會所或代其攝影者追究任

何責任。

簽名：

日期：

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附錄G

（資料性）

適應性報告表

表G.1適應性報告表

姓名性別聯(lián)系方式

入會時間記錄人

入會前的生活情況入會后的作息（入會后一個月填寫）

生活作息

社交生活

家務勞動

學習工作

其他

適應情況是否成功度過過渡期：□是□否□延長適應期：由至

會員意見：職員意見：主管意見：

簽名：