教案

教學(xué)部門:護(hù)理與康復(fù)學(xué)院

教研室：________護(hù)理學(xué)教研室

教師姓名：

專業(yè)技術(shù)職稱：__________________________

課程名稱：兒科護(hù)理學(xué)

授課學(xué)期：2012?2013學(xué)年春季學(xué)期

教案首頁(yè)

課程中文名稱兒科護(hù)理學(xué)

名稱英文名稱InternalNursing

課程性質(zhì)：專業(yè)必修課。

課程簡(jiǎn)介：《兒科護(hù)理學(xué)》作為護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)

律、兒童保健、小兒疾病防治和護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理科學(xué)。兒科護(hù)理學(xué)的服務(wù)

對(duì)象是體格和智能都處于不斷生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童。設(shè)置本課程的目的是使學(xué)生能夠掌握小兒

各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律、任務(wù)及小兒各系統(tǒng)的主要解剖生理特點(diǎn)；小兒保健措施及預(yù)防

接種；小兒常見各系統(tǒng)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及診治要點(diǎn)；能夠制定常見疾病的

護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施護(hù)理措施，培養(yǎng)學(xué)生熱愛小兒，樹立全心全意為小兒健康服務(wù)的思想，以更

好勝任兒科臨床護(hù)理工作及教學(xué)工作。因此，兒科護(hù)理學(xué)所闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論

課程和實(shí)踐中具有普遍意義。

說明學(xué)時(shí)數(shù)：理論44學(xué)時(shí)，實(shí)踐16學(xué)時(shí)。

課程目標(biāo)：以培養(yǎng)“應(yīng)用型”臨床本科護(hù)理人才為目標(biāo)，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合分析、解決

問題的能力，注重學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

BB平臺(tái)情況：課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)資源豐富，教學(xué)大綱、教案、習(xí)題、教學(xué)錄像、多媒

體課件、參考文獻(xiàn)、圖片等教學(xué)資料網(wǎng)上開放，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，同時(shí)本課程的網(wǎng)絡(luò)

教學(xué)系統(tǒng)還提供了大量的教學(xué)素材，供學(xué)生下載學(xué)習(xí)，并通過BB平臺(tái)師生在網(wǎng)上互動(dòng)交流，

從而使教學(xué)內(nèi)容的廣度和深度不斷發(fā)展，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)、個(gè)性化學(xué)習(xí)提供廣闊平臺(tái)。

1.教師須改變傳統(tǒng)的教育思想和觀念，有創(chuàng)新意識(shí)，在教學(xué)過程中遵循以教師為主導(dǎo)、

以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。

2.理論課授課教師須具備“雙師”資格，且具有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

3.教師需嚴(yán)肅、認(rèn)真，充分備課。尤其是“新課程”、“新教師”需試講合格方能授課。

對(duì)教

嚴(yán)格遵守集體備課制度。

師的

4.備課時(shí)，教師需熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課及專業(yè)必修主干課程，如解剖學(xué)、

要求生理學(xué)；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、芥理學(xué)導(dǎo)論；外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等相關(guān)學(xué)科知識(shí)，教學(xué)中做到

知識(shí)的橫向和縱向拓展，理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。

5.教師需深入研究教學(xué)法和運(yùn)用有效的多媒體教學(xué)手段，輔助教學(xué)。理論課采用“互動(dòng)

式”、“案例式”等多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

教材選用崔琰主編.《兒科護(hù)理學(xué)》.第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012.（國(guó)家“十二五”規(guī)劃教材）

參考書籍：

參考1.主編.《兒科護(hù)理學(xué)》第2版.人民衛(wèi)生出版社.2010.

書籍2.范玲主編.《兒科護(hù)理學(xué)》第2版.人民衛(wèi)生出版社.2010.

教案正文

中文兒科護(hù)理學(xué)

課程名稱

英文Pediatricnursing

授課對(duì)象2009_級(jí)護(hù)理專業(yè)專業(yè)專層次課時(shí)2學(xué)時(shí)

授課周節(jié)第—L教學(xué)周周2—第七大節(jié)上課教室多媒體教室

第一章緒論：第一節(jié)兒童特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則

授課章節(jié)笫二節(jié)小兒年齡階段的劃分

第三節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求

教學(xué)目標(biāo)：了解兒科護(hù)理的特點(diǎn)，熟悉兒科護(hù)士角色、掌握小兒各年齡階段劃分及生長(zhǎng)發(fā)育

教學(xué)目標(biāo)特點(diǎn)。

與要求教學(xué)要求：要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)。

教學(xué)重點(diǎn)：小兒各年齡階段劃分

教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)難點(diǎn)：新生兒期及各期的具體時(shí)間。

與難點(diǎn)

教學(xué)方法講授法+提問

與手段

教材與教材：課件，多媒體設(shè)備

教具

專業(yè)詞匯

兒科護(hù)理學(xué)Pediatricnursing

引言部分：引入新課

引入教學(xué)目標(biāo)。5分鐘

基本部分?90分鐘

.第一節(jié)兒童特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則45分鐘

（一）兒童生理機(jī)能特點(diǎn)15分

（-）兒童心理社會(huì)特點(diǎn)15分

（三）兒童臨床特點(diǎn)15分

教學(xué)內(nèi)容第二節(jié)小兒年齡階段的劃分20分

與第三節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求15分

時(shí)間分配第四節(jié)我國(guó)1科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望10分鐘

結(jié)束部分：5分鐘

總結(jié)課上重點(diǎn)，布置作業(yè)

教案正文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計(jì)）

授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解

引言部分：引入新課引入新課

引入教學(xué)目標(biāo)

第一章緒論

5分

兒科護(hù)理學(xué)是研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律、兒童保健、引發(fā)興趣講授法

疾病預(yù)防和臨床護(hù)理，以促進(jìn)兒童身心健康的護(hù)理科

學(xué)。

九科護(hù)理學(xué)的任務(wù)和范圍：

兒科護(hù)理學(xué)的服務(wù)對(duì)象為胎兒至青少年，具有不

同于成年人的特征，不是成年人的縮影。

九科護(hù)理學(xué)的任務(wù)是從體格、智能、行為、和社

會(huì)等各方面來研究和保護(hù)兒童，對(duì)兒童提供綜合性、

廣泛性的護(hù)理包括疾病護(hù)理，優(yōu)生優(yōu)育，兒童保健，

以減少發(fā)病率，降低夕匕亡率。

兒科護(hù)理學(xué)的護(hù)理范圍是一切涉及小兒時(shí)期健康

和衛(wèi)生的問題。包括正常小兒身心方面的保健、小兒

疾病的防治與護(hù)理，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，兒科護(hù)理

幻燈片放映

也發(fā)展為以兒童及其家庭為中心的身心整體護(hù)理，其

范圍包括兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、疾病防治與護(hù)理。

第一節(jié)兒童特點(diǎn)及兒科護(hù)理的一般原則

一、兒科特點(diǎn)15分

（一）兒童生理機(jī)能特點(diǎn)

1、解剖特點(diǎn)

從出生到長(zhǎng)大成人，小兒在外觀上不斷變化，各

器官的發(fā)育遵循一定的規(guī)律。如身高、體重、頭圍、

胸圍、等的增長(zhǎng)，身體各部分比例的改變，骨骼的發(fā)

育，牙齒的萌出等。只有熟悉小兒的正常發(fā)育規(guī)律，

才能作好保健護(hù)理工作。如新生兒和小嬰兒頭部相對(duì)

較重，頸部肌肉和頸椎發(fā)育相對(duì)滯后，抱嬰兒時(shí)注意

保護(hù)頭部；小兒骨骼比較柔軟富有彈性，不易折斷，

演示圖片

長(zhǎng)期受壓易變形；小兒髏關(guān)節(jié)附近的韌帶較松，臼窩

直觀認(rèn)識(shí)

較淺，易脫臼和損傷，護(hù)理中動(dòng)作要輕柔，避免過度

牽拉C

2、生理特點(diǎn)

小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是

蛋白質(zhì)、水和能量的需要量相對(duì)比成人多，但胃腸消

化功能尚未成熟，極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏和消化紊亂；嬰

兒代謝旺盛而腎功能較差，故比成人易發(fā)生水和電解

質(zhì)紊亂。另外，不同年齡的小兒有不同的生理生化正幻燈片放映

常值，如心率、血壓、呼吸、周圍血象、體液成分等。

熟悉這些生理生化特點(diǎn)才能做出正確的判斷和處理。

3、免疫特點(diǎn)

小兒皮膚黏膜嬌嫩易破損，淋巴系統(tǒng)發(fā)育未成熟，

體液免疫及細(xì)胞免疫功能均不健全，防御能力差。新

生兒可從母體獲得IgG,故生后6個(gè)月內(nèi)患某些傳

染病的機(jī)會(huì)少，6個(gè)月后，IgG濃度下降，而自行合

成IgG能力一般要到6-7歲才達(dá)到成人水平；母體

IgM不能通過胎盤，故新生兒血清IgM濃度低，易患15分

G-細(xì)菌感染?嬰幼兒期SIgA缺乏，易患胃腸道感染，

護(hù)理中應(yīng)特別注意消毒隔離。幻燈片放映

（二）兒童心理社會(huì)特點(diǎn)

」童身心未成熟，缺乏適應(yīng)及滿足需要的能力，

依賴性較強(qiáng)，不能合作，需特別的保護(hù)和照顧。兒童

心理發(fā)育過程中受家庭影響較大，在護(hù)理中，應(yīng)以兒

童及其家庭為中心，與小兒父母、幼教工作者、學(xué)校

講授法

教師等共同配合，根據(jù)不同年齡階段小兒的心理發(fā)育

特征和心理需求，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。

（三）兒童臨床特點(diǎn)

1、病理特點(diǎn)通過舉例說明

助于理解15分

因發(fā)育不成熟，對(duì)致病因素的反應(yīng)往往與成人不

同，從而發(fā)生不同的病理改變。如VitD缺乏時(shí)小兒患

佝僂病，而成人患骨軟化癥；肺炎鏈球菌感染嬰兒為

支氣管肺炎，年長(zhǎng)兒患大葉性肺炎。

2、疾病特點(diǎn)

小兒疾病種類和臨床表現(xiàn)與成人不同，如嬰幼兒

先天性疾病、遺傳性疾病、感染性疾病多見，急性傳

染病和感染時(shí)往往其病急、病情重、缺乏局限能力，

易并發(fā)敗血癥。新生兒及體弱兒嚴(yán)重感染時(shí)，表現(xiàn)反

應(yīng)低下，如T不升、拒食、血象低等，常無(wú)定位性癥

狀和體征，病情變化多端，應(yīng)密切觀察才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)

問題、及時(shí)處理。

3、診治特點(diǎn)

年齡不同表現(xiàn)不同，診斷時(shí)應(yīng)重視年齡因素。如

小兒驚厥發(fā)生在新生兒考慮與產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血

或先天異常有關(guān)；發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)嬰兒考慮手足搐

搦癥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染；6月-3歲考慮高熱驚厥、

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：3歲以上以癲癇為多。小兒主訴

不清，需詳細(xì)詢問家長(zhǎng)結(jié)合病情觀察及輔助檢查，才講授法

能早期做出確切的診斷和處理。

4、預(yù)后特點(diǎn)

小兒疾病處理得當(dāng)，好轉(zhuǎn)恢復(fù)快。各臟器組織修

復(fù)和再生能力強(qiáng)，后遺癥較少。

5、預(yù)防特點(diǎn)

加強(qiáng)預(yù)防是使小兒發(fā)病率和死亡率下降的重要環(huán)

節(jié)。加強(qiáng)計(jì)劃免疫，重視兒童保健預(yù)防傳染病和感染

性疾病；及早篩查發(fā)現(xiàn)先天性和遺傳性疾病加以干預(yù)

和矯治；注意合理營(yíng)養(yǎng)，可防止發(fā)生成人后的某些疾

病。小兒時(shí)期預(yù)防工作十分重要。

第二節(jié)小兒年齡階段的劃分

小兒的生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)不斷的動(dòng)態(tài)變化過程，小

兒機(jī)體的解剖、生理、病理及心理社會(huì)等特點(diǎn)隨年齡與學(xué)生互

動(dòng)，活躍20分

增長(zhǎng)而起著特有的變化，不同年齡的特點(diǎn)有較大差異。課堂氣氛

故將小兒時(shí)期劃分為以下七個(gè)階段。

1、胎兒期從卵子和精子結(jié)合到小兒出生。前2周

為胚期期（受精卵著床），2-8周為胚胎期（各器官的

原基均已形成，胚胎初具人形），8周后為胎兒期。胎

兒完全依靠母體生存，孕母的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等狀

況對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育影響極大。孕母如吸煙、酗酒，先提問各期年齡段

或受到理化因素刺激、缺乏營(yíng)養(yǎng)、感染、心理創(chuàng)傷等，

可使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先

天畸形的嚴(yán)重不良后果。因此，應(yīng)重視孕期保健和胎

兒保健。

2、新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎開始至生后28天。

7天以內(nèi)為新生兒早期。新生兒期是小J性理功能進(jìn)

行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時(shí)小兒脫離母

體開始獨(dú)立生活，體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，由于生

理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生窒息、溶血、感

染等疾病，死亡率高，約占嬰兒死亡率的1/2-2/3。

故新生兒期應(yīng)特別加強(qiáng)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)

生、消毒隔離等。從孕滿28周至生后7天稱國(guó)產(chǎn)期

(perinatalperiod)，包括胎兒晚期、分娩過程、新

生兒早期，是小兒經(jīng)歷巨大變化和生命遭到最大危險(xiǎn)

講授法

的時(shí)期，死亡率最高。應(yīng)重視優(yōu)生優(yōu)育，抓好國(guó)產(chǎn)期

保健C

3、嬰兒期出生至1周歲。此期小兒以乳汁為主要

食品，又稱乳兒期。為小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)

期，對(duì)熱能和營(yíng)養(yǎng)素需要量較大，尤其蛋白質(zhì)，但消

化吸收功能尚未完善，易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。

應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)的指導(dǎo)。嬰兒期的后半

年，從胎盤獲得的被動(dòng)免疫逐漸消失，自身免疫功能

尚不成熟，，易患感染性疾病，需有計(jì)劃的接受預(yù)防接

種，完成基礎(chǔ)免疫程序，并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和

注意消毒隔離。

4、幼兒期1-3歲。此期生長(zhǎng)發(fā)育速度較前減慢，

但活動(dòng)范圍漸廣，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較前

突出，語(yǔ)言、思維和社會(huì)適應(yīng)能力增強(qiáng)，自主性和獨(dú)

立性不斷發(fā)展，但對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別能力不足，應(yīng)注意防

止意外的創(chuàng)傷和中毒；同時(shí)由于接觸外界較廣，而自

身免疫力較低，傳染病發(fā)病率較高，防病仍為保健重

點(diǎn)。幼兒乳牙出齊，飲食已從乳汁轉(zhuǎn)換為飯菜，逐漸

過度到成人飲食，需注意防止?fàn)I養(yǎng)缺乏和消化紊亂。

5、學(xué)齡前期3-6或7歲。體格發(fā)育速度進(jìn)一步減

演示圖片

慢，達(dá)到穩(wěn)定增長(zhǎng)，而智能發(fā)育更趨完善，好奇、好

模仿、好問，語(yǔ)言和思維能力進(jìn)一步發(fā)展，自理能力

增強(qiáng)°此期小兒具有較大的可塑性，應(yīng)加強(qiáng)早期教育，

培養(yǎng)其良好的道德品質(zhì)和生活自理能力。此期小兒防

病能力有所增強(qiáng)，但因接觸面廣，喜歡模仿而無(wú)經(jīng)驗(yàn),

仍可發(fā)生傳染病和各種意外，易患急性腎炎、風(fēng)濕熱

等免疫性疾病，作好保健工作。

6、學(xué)齡期6或7T2或14歲。此期體格穩(wěn)步增長(zhǎng),

除生殖系統(tǒng)外其他器官的發(fā)育到此期末已接近成人水

平，腦的形態(tài)基本與成人相同，智能發(fā)育較前更成熟,

理解、分析、綜合能力逐步加強(qiáng)，是長(zhǎng)知識(shí)、接受科

學(xué)文化教育的重要時(shí)期，也是兒童心理發(fā)展上的一個(gè)

重大轉(zhuǎn)折時(shí)期。應(yīng)加強(qiáng)教育，促進(jìn)德、智、體全面發(fā)

展。比期注意預(yù)防近視眼和貓齒，端正坐、立、行姿

勢(shì)，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛煉，保證充足的營(yíng)

養(yǎng)和休息，防治精神、情緒和行為等方面的問題。

7、青春期從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成

熟,身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期，一般女孩UT2到1778

講授法

歲，男孩從13-14到18-20歲，個(gè)體差異較大，有時(shí)

可相差2-4歲，也有種族差異。此期特點(diǎn)為生長(zhǎng)發(fā)育

在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長(zhǎng)幅度加大，

第二性征逐漸明顯，男性肩寬、肌肉發(fā)達(dá)、聲音變粗、

長(zhǎng)出胡須；女性骨盆變寬、脂肪豐滿；晚期女孩出現(xiàn)

月經(jīng)，男孩發(fā)生遺精。此期由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠

穩(wěn)定，可出現(xiàn)良性甲狀腺腫大、座瘡，貧血等，女孩

出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等。另一方面，由于接觸面增

多，遇到很多新問題，外界環(huán)境的影響越來越大，常

演示圖片

可引起心理、行為、精神方面的問題。此期除了要保

證足夠的營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉和注意充分休息外，應(yīng)

及時(shí)進(jìn)行生理、心理衛(wèi)生和性知識(shí)的教育，使之樹立

正確的人生觀和養(yǎng)成優(yōu)良的道德品質(zhì)，建立健康的生

活方式。

第三節(jié)兒科護(hù)士的角色與素質(zhì)要求15分

（一）兒科護(hù)士的角色

1、直接護(hù)理者（護(hù)理活動(dòng)執(zhí)行者care-giver）為

患兒按護(hù)理程序?qū)嵤┮幌盗凶o(hù)理活動(dòng)，住的是滿足患

引起護(hù)士提問

兒及其家屬生理、心理及社會(huì)需要。并幫助患兒把他的各種角

色的作用

們機(jī)體及心理的痛苦減少到最小程度。的認(rèn)識(shí)

2、護(hù)理計(jì)劃者（planner）收集小兒生理、心理、

社會(huì)狀況等方面資料，全面評(píng)估其健康狀況，制定切

實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。

3、患兒的代言人（advocate）護(hù)士是兒童權(quán)益的

維護(hù)考，護(hù)士必須知道患兒及家屬的需求、家庭的資

源情況以及他們可從醫(yī)院及社區(qū)得到的健康服務(wù)保

障，護(hù)士應(yīng)告訴家長(zhǎng)和患兒。

4、患兒及家長(zhǎng)的健康教育者（educator）教育家

長(zhǎng)如何觀察患兒病情；如何給患兒提供全面照顧和支

持；通過教育改變患兒及家屬的某些行為，培養(yǎng)良好的

生活習(xí)慣，使他們采取健康的態(tài)度和健康行為，以達(dá)

到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的。

5^健康協(xié)調(diào)者(coordinator)護(hù)士需聯(lián)系并協(xié)

調(diào)有關(guān)人員及機(jī)構(gòu)的關(guān)系，以使診斷、治療、救助與

有關(guān)的兒童保健工作得以互相協(xié)調(diào)、配合，保證小兒

獲得最適宜的整體性醫(yī)護(hù)照顧。

6、健康咨詢者(consultant)護(hù)士解答患兒及家講授法

長(zhǎng)提出的問題，提供有關(guān)的治療信息，給予健康指導(dǎo),

使他們能夠以積極有效的方法去應(yīng)付壓力。

7、護(hù)理研究者(researcher)通過研究來驗(yàn)證、演示圖片

擴(kuò)展護(hù)理理論和知識(shí)，發(fā)展護(hù)理新技術(shù)，指導(dǎo)、改進(jìn)

護(hù)理工作，提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)專業(yè)發(fā)展。

8,康復(fù)與預(yù)防的指導(dǎo)者

(二)兒科護(hù)理人員的素質(zhì)要求

1、強(qiáng)烈的責(zé)任感

2、愛護(hù)并尊重兒童

3、豐富的科學(xué)知識(shí)及熟練的操作技巧(兒童的生理、

心理、社會(huì)需求，兒童的不同的情緒反映，兒科的健

康教育知識(shí)，兒科常用藥物的劑量、作用及用法)

4、有效的人際溝通技巧。

第四節(jié)我國(guó)兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展與展望

祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳記中，可見到有關(guān)小兒保健、疾病預(yù)

10分

防等方面的記載，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》《備急二金要方》都

有有關(guān)小兒發(fā)育和喂養(yǎng)方面的記栽。19世紀(jì)下半葉西

醫(yī)傳入我國(guó)醫(yī)院設(shè)立兒科病房和門診，逐漸形成了我

國(guó)的兒科護(hù)理學(xué)。新中國(guó)成立后，兒科護(hù)理工作從推

廣新法接生、實(shí)行計(jì)劃免疫、建立各級(jí)兒童醫(yī)療保健

機(jī)構(gòu)、提倡科學(xué)育兒，直至形成和發(fā)展了兒科監(jiān)護(hù)中

心的?？谱o(hù)理。兒科護(hù)理水平和護(hù)理范圍有了很大的

擴(kuò)展和提高。小兒傳染病發(fā)病率大幅度下降，小兒常

見病、多發(fā)病的發(fā)病率、病死率也迅速降低。隨著社

會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，人們生活水平的提高和對(duì)健

康需求的增加，兒科護(hù)理學(xué)已逐漸發(fā)展成為有獨(dú)特功

能的專門學(xué)科，其研究?jī)?nèi)容、范圍、任務(wù)涉及影響兒

童健康的生物、心理、社會(huì)等各方面，兒科護(hù)士成為

兒童保健的主要力量。

引起學(xué)生

總結(jié)：本講詳細(xì)介紹兒童生理機(jī)能特點(diǎn)及小兒年齡階

思考，提

段的劃分及小兒生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和影響因素。通過學(xué)習(xí)

高注意力

使學(xué)生對(duì)小兒生理機(jī)能特點(diǎn)及小兒年齡階段的劃分有

充分的了解。明確兒科護(hù)士的角色。

作業(yè)：1.各年齡階段的劃分

2.生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律？

3.生長(zhǎng)發(fā)育影響因素？

教案附頁(yè)

教師參考：

《兒科護(hù)理學(xué)》崔泰主編人民衛(wèi)生出版社出版3版

《兒科護(hù)理學(xué)》朱延力主編人民衛(wèi)生出版社出版

《兒科護(hù)理學(xué)》趙炳華主編人民衛(wèi)生出版社出版

教學(xué)學(xué)生參考：

參考資料《兒科學(xué)》王慕狄主編人民衛(wèi)生出版社出版5版

《兒科護(hù)理學(xué)》王麗霞主編清華大學(xué)出版社出版

《兒科護(hù)理學(xué)》胡雁主編中英文對(duì)照版人民衛(wèi)生出版社出版

作業(yè)：1.各年齡階段的劃分

思考題與

作業(yè)

其它說明

教學(xué)效果與課后分析

教案首頁(yè)

中文兒科護(hù)理學(xué)

課程名稱

英文Pediatricnursing

授課對(duì)象2009_級(jí)護(hù)理專業(yè)專業(yè)本科層次課時(shí)2學(xué)時(shí)

授課周節(jié)第—2_教學(xué)周周2—第七大節(jié)上課教室多媒體教室

第二章生長(zhǎng)發(fā)育2

第三節(jié)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育

授課章節(jié)

第四節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

第五節(jié)小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊問題及干預(yù)

教學(xué)目標(biāo)：1、了解脂肪和肌肉組織的發(fā)育

教學(xué)目標(biāo)2、生熟悉生殖系統(tǒng)的發(fā)育特點(diǎn)

3、熟悉感知的發(fā)育、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育、語(yǔ)言的發(fā)育及心理活動(dòng)的發(fā)展過程；

與要求4、掌握骨骼、牙齒發(fā)育特征。

教學(xué)要求：要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)。

教學(xué)重點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：骨骼、牙齒發(fā)育規(guī)律。

教學(xué)難點(diǎn)：生殖系統(tǒng)發(fā)育的特征及不同年齡骨骼、牙齒發(fā)育情況的運(yùn)用。

與難點(diǎn)

教學(xué)方法講授法+提問

與手段

教材與教材：課件，多媒體設(shè)備

教具

專業(yè)詞匯

生長(zhǎng)發(fā)育growthdevelopment,senseandperception；personal-socialbehavior

引言部分：引入新課，介紹學(xué)習(xí)目標(biāo)

基本部分：生長(zhǎng)發(fā)育290分鐘

第三節(jié)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育20分

（一）骨骼發(fā)育

（二）牙齒的發(fā)育

（三）脂肪組織與肌肉的發(fā)育

（四）生殖系統(tǒng)發(fā)育

第四節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)40分

一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育10分

二、感知的發(fā)育（senseandperception）5分

教學(xué)內(nèi)容三、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育10分

與四、語(yǔ)言的發(fā)育（language）5分

時(shí)間分配五、心理活動(dòng)的發(fā)展10分

六、社會(huì)行為的發(fā)展（personal-socialbehavior）

七、神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)價(jià)（10分鐘）30分

第五節(jié)小兒生長(zhǎng)發(fā)育中的特殊問題及干預(yù)

一、體格生長(zhǎng)偏離15分

二、心理行為異常15分

結(jié)束部分：本講介紹骨骼發(fā)育、牙齒的發(fā)育、脂肪組織與肌肉的發(fā)育、生殖系統(tǒng)發(fā)育。通過

學(xué)習(xí)使學(xué)生對(duì)小兒骨骼、牙齒、肌肉、脂肪、生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育和異常情況有充分的了解，

指導(dǎo)今后小兒保健工作。

5分鐘

教案正文（講授概要與教學(xué)過程設(shè)計(jì)）

授課內(nèi)容目的教法時(shí)間注解

引言5分

引入新課，介紹學(xué)習(xí)目標(biāo)引發(fā)興趣提問

基礎(chǔ)部分笫二章生長(zhǎng)發(fā)育2

第三節(jié)與體格生長(zhǎng)有關(guān)的其他系統(tǒng)的發(fā)育20分

（-）骨骼發(fā)育

1、頭顱骨發(fā)育

顱骨隨腦的發(fā)育而長(zhǎng)大，可通過頭圍和鹵門大小幻燈片放映

以及骨縫閉合情況來衡量顱骨的發(fā)育。顱骨縫于3-4講授法

個(gè)月閉合，有利于出生時(shí)骨骼重疊。前囪出生時(shí)約

1.5-2cm（對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度）1T.5歲閉合。后囪出

生時(shí)很小或已閉合，最遲6-8周閉合。前囪早閉或過

小見于小頭畸形，晚閉或過大見于佝僂病、先天性甲

減等：前囪飽滿提示顱內(nèi)壓增高，見于腦積水等。而

前囪凹陷見于脫水患兒。

2、脊柱的發(fā)育

脊柱的增長(zhǎng)反映脊椎骨的發(fā)育。生后1歲以內(nèi)增

長(zhǎng)最快。新生兒脊柱輕微后凸，3個(gè)月能抬頭時(shí)頸椎

前凸，6個(gè)月回坐時(shí)呈胸椎后凸，1歲能行走時(shí)出現(xiàn)腰

椎前凸。6-7歲時(shí)韌帶發(fā)育后，3個(gè)脊柱自然彎曲為韌

帶所固定。生理彎曲的形成與直立姿勢(shì)有關(guān)，有加強(qiáng)

直觀認(rèn)識(shí)

脊柱彈性的作用，有利于身體平衡。坐、立、行姿勢(shì)通過圖片進(jìn)一步講解測(cè)

不正及骨骼病變可引起脊柱發(fā)育異?；蛟斐苫巍Ａ糠椒?/p>

（二）牙齒的發(fā)育

人一生有■乳牙和恒牙兩副牙齒“乳牙20個(gè)，4-10

個(gè)月時(shí)開始萌出，12個(gè)月尚未出牙視為異常，最晚2.5

歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)目約為月齡減4-6。出牙順序

見圖,6歲左右開始出恒牙即第一磨牙，長(zhǎng)在第二乳

磨牙之后；7-8歲開始乳牙按萌出順序逐個(gè)脫落代之

以恒牙。12歲左右出第二磨牙，18歲以后出第三磨牙

（智齒），恒牙一般20-30歲出齊，共32個(gè)。出牙時(shí)

個(gè)別小兒出現(xiàn)低熱、流涎、睡眠不安、煩躁等反應(yīng)。

營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、甲減、先天愚型等患兒可有出牙

較遲牙釉質(zhì)差等。

（三）脂肪組織與肌肉的發(fā)育

1、脂肪組織發(fā)育

脂肪組織發(fā)育主要是細(xì)胞數(shù)目增加和體積增大。

細(xì)胞數(shù)目在胎兒中期開始增加較快，生后1歲末達(dá)高

峰，以后逐漸減速，2-15歲可增加5倍；脂肪細(xì)胞休

積擴(kuò)大的速度也以胎兒后期為快，出生時(shí)已增加1倍，講授法

以后逐漸減慢，到學(xué)齡前期脂肪細(xì)胞大小已增加不多，

一直維持到青春期。全身脂肪組織所占體重的百分比

也有同樣趨勢(shì)：出生時(shí)占體重16%,第一年增加至22%,

加強(qiáng)理解

然后逐漸下降，5歲時(shí)僅占體重的12-15%,以后保持

此比例：到青春前期體格生長(zhǎng)突然加速時(shí)，脂肪組織展示圖片

占體重比例也上升，尤以女孩為顯著，占24.6%,約

為男孩的2倍，故青春期女孩大多顯得豐滿。測(cè)量皮

下脂防厚度可反映全身脂肪量的多少、肥胖和營(yíng)養(yǎng)不

良的程度。臨床上常選用二頭肌、三頭肌、肩胛下角幻燈片放映

或儲(chǔ)上等部位，很少測(cè)量腹部皮下脂肪.

2、肌肉組織發(fā)育

胎兒期肌肉組織發(fā)育較弱，出生后隨小兒軀體和

四肢活動(dòng)增加才逐漸發(fā)育。小嬰兒肌張力較高，1-2

月后才逐漸減退，肢體可自由伸曲放松。小兒會(huì)坐、

爬、站、行、跑、跳后，肌肉組織發(fā)育加速，肌纖維

增粗，肌肉活動(dòng)能力和耐力增強(qiáng)。學(xué)齡前兒童已有一

定的負(fù)重能力，皮下脂肪變薄，而肌肉發(fā)育顯著增加，

到青春期肌肉發(fā)育尤為加速，男孩比女孩更突出。9-10

歲以后男孩肌肉占體重的45.9%,女孩為44.2樂以后

男孩超過50%,女孩不變或下降。肌肉的發(fā)育與營(yíng)養(yǎng)

運(yùn)動(dòng)有關(guān)，運(yùn)動(dòng)可使肌肉發(fā)達(dá)，避免肥胖。應(yīng)保證小

兒營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)。

（四）生殖系統(tǒng)發(fā)育

受內(nèi)分泌系統(tǒng)的下丘垂腦-垂體-性腺軸的控制，

出生至青春期，生殖系統(tǒng)處于靜止期，保持幼稚狀態(tài)。

進(jìn)入青春期才開始發(fā)育大約持續(xù)6-7年，分為3個(gè)階

段：青春前期，10T3歲，女孩比男孩早2年開始，

體格生長(zhǎng)開始加速，第二性征出現(xiàn)；青春中期，14T6

歲，出現(xiàn)體格生長(zhǎng)的第二個(gè)高峰，第二性征全部出現(xiàn)；

青春后期，17-20歲，生殖系統(tǒng)發(fā)育在此期內(nèi)全部完

成，體格生長(zhǎng)停止。青春期開始和持續(xù)時(shí)間受多種因

素影響，個(gè)體差異較大。

1、男性生殖系統(tǒng)發(fā)育

講授法

出生時(shí)睪丸大多已降至陰囊，10%男嬰的睪丸尚可

位于下降途徑中的某一部位，一般1歲以內(nèi)都會(huì)下降

至陰囊，少數(shù)未降者即為隱睪癥。在青春期以前，男

孩外陰處于幼稚狀態(tài)，睪丸容積增大至大于3ml時(shí)標(biāo)

志青春期開始；隨即出現(xiàn)陰囊增長(zhǎng)，皮膚變紅、薄，

陰莖增長(zhǎng)、增粗；繼而出現(xiàn)陰毛、腋毛、胡須和聲音展示圖片

低沉等男性第二性征。一般10T1歲睪丸、陰莖開始

增大，12-13歲出現(xiàn)陰毛，14T歲5出現(xiàn)腋毛、聲音

變粗，16歲以后長(zhǎng)胡須，出現(xiàn)座瘡、喉結(jié)，肌肉進(jìn)一

步發(fā)育。

幻燈片放映

2、女性生殖系統(tǒng)發(fā)育

出生時(shí)卵巢發(fā)育已較完善，但卵泡處于原始狀態(tài)；

兒童期卵泡發(fā)育群常緩慢；進(jìn)入青春前期后，在垂體

前葉促性腺激素的作用下，卵巢內(nèi)濾泡發(fā)育，乳房出

現(xiàn)硬結(jié)，標(biāo)志青春期開始；隨著卵巢的迅速增長(zhǎng)，雌

激素水平不斷上升，乳房、外生殖器、陰毛等依次發(fā)

育，最后初潮和腋毛出現(xiàn)。9T0歲乳房初現(xiàn)

(thelarche),骨盆增寬；10-11歲陰毛初現(xiàn)

(pubarche);13歲左右，乳暈和乳頭增大,側(cè)面觀

突起于乳房時(shí)出現(xiàn)初潮(menarche)。整個(gè)過程大約需

要1.5-6年。

第四節(jié)小兒神經(jīng)心理發(fā)育及評(píng)價(jià)

40分

一、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育

神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育在胎兒期領(lǐng)先于其他各系統(tǒng)，尤

其是腦的發(fā)育，出生時(shí)370克，占體重的10汩12機(jī)

已達(dá)成人腦重的(1500克)25%；第一年增長(zhǎng)特別快，強(qiáng)化

6個(gè)月重600-700克，1歲時(shí)重達(dá)900克，為成人腦重重點(diǎn)

的60乳7歲時(shí)接近成人腦重；出生時(shí)大腦的外觀與成強(qiáng)調(diào)骨縫的意義

人相似，神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目與成人相同，但樹突與軸突少

而短,出生后腦重的增加主要是由于神經(jīng)細(xì)胞體積增

大和樹突的增多和加長(zhǎng)，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。

3歲時(shí)神經(jīng)細(xì)胞分化基本完成，8歲接近成人。神經(jīng)纖

維髓鞘化4歲完成。故嬰兒時(shí)期由于髓鞘形成不完善，

刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)慢，而且易于泛化，不易形

成明顯的興布灶，易使其疲勞而進(jìn)入睡眠狀態(tài)。出生

時(shí)大腦皮質(zhì)下中樞發(fā)育已較成熟，初生嬰兒的活動(dòng)主

要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)，動(dòng)作多而緩慢如蠕動(dòng)狀，且肌講授法

張力高。后逐漸轉(zhuǎn)為大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)。胎兒的脊髓

發(fā)育較成熟，出生后即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、

握持等一些先天性反射和對(duì)強(qiáng)光、寒冷、疼痛等的反

應(yīng)。其中有些無(wú)條件反射如吸吮、擁抱、握持等隨年

齡增長(zhǎng)而消失。脊髓隨年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)、，脊髓下端在

胎兒時(shí)位于第二腰椎下緣，4歲時(shí)上移至第一腰椎，

作腰椎穿刺時(shí)應(yīng)注意。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，幻燈片放映

腹壁反射和提睪反射也不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。3-4助于理解

個(gè)月前肌張力較高，克氏征肌er?力g)陽(yáng)性，2歲以舉例說明異常的情況

下巴氏征(Barbinski)陽(yáng)性可為生理現(xiàn)象。

二、感知的發(fā)育

感知是通過各種感覺器官?gòu)沫h(huán)境中選擇性的獲取

信息的能力。

1、視感知的發(fā)育

新生兒已有視覺感應(yīng)功能，有對(duì)光反射，但視網(wǎng)

膜黃斑區(qū)發(fā)育不完全和眼外肌協(xié)調(diào)較差，視覺不敏感，

只在15-20cm范圍內(nèi)視覺才清晰，在清醒和安靜狀態(tài)

下可短暫注視和追隨近處緩慢移動(dòng)的物體；新生兒后

視感知發(fā)育迅速，1個(gè)月可凝視光源，開始有頭眼協(xié)

調(diào)，有可隨移動(dòng)的物體在水平方向轉(zhuǎn)動(dòng)90度；3-4個(gè)

月喜看自己的手，頭眼協(xié)調(diào)較好，可隨物體水平轉(zhuǎn)動(dòng)

180度，6-7個(gè)月目光可隨上下移動(dòng)的物體垂直方向轉(zhuǎn)

動(dòng)，并可改變體位、協(xié)調(diào)動(dòng)作，能看到下落的物體，

喜紅色等鮮艷明亮的顏色；8-9個(gè)月開始出現(xiàn)視深度

感覺，能看到小物體；18個(gè)月能區(qū)別各種形狀；2歲

時(shí)可區(qū)別垂直線和橫線；5歲時(shí)可區(qū)別各種顏色:6歲

時(shí)視深度已充分發(fā)育，視力達(dá)1.0。

2、聽感知的發(fā)育

聽力與兒童的智能和社交能力發(fā)育有關(guān)。出生時(shí)

中耳鼓室無(wú)空氣及有羊水潴留，聽力差，但對(duì)強(qiáng)聲可

有瞬目、震顫等反應(yīng)；3-7天后聽力已相當(dāng)好，50-90dB

的聲音可引起呼吸改變,能區(qū)別90dB和104dB的聲音；

1個(gè)月時(shí)能分別“吧”和“啪”的聲音；3-4個(gè)月時(shí)頭

可轉(zhuǎn)向聲源，聽到悅耳聲時(shí)會(huì)微笑；6個(gè)月能區(qū)別父

母的聲音，喚其名有應(yīng)答反應(yīng)；7-9個(gè)月能確定聲源

講授法

區(qū)別語(yǔ)言的意義；1歲聽懂自己的名字；2歲可尋找不

同高度的聲源，聽懂簡(jiǎn)單的吩咐：4歲聽覺發(fā)育完善。

3、味覺和嗅覺的發(fā)育

出生時(shí)已發(fā)育完善。新生兒對(duì)不同的味道如酸、

甜、苦等可產(chǎn)生不同的反應(yīng)，聞到乳香會(huì)尋找乳頭；

3-4個(gè)月能區(qū)別好聞和難聞的氣味；4-5個(gè)月對(duì)食物的

微小改變已很敏感，為味覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻，此期應(yīng)

適時(shí)填加各類輔食，使其習(xí)慣不同味道的食物。

4、皮膚感覺的發(fā)育

皮膚感覺包括觸覺、痛覺、溫度絕和深感覺。觸

覺是引起某些反應(yīng)的基礎(chǔ)，新生兒觸覺已很靈敏，尤

以眼、口周、手掌、足底等部位最為敏感，觸之即有

瞬眼，張口、縮回手足等反應(yīng)，而前瞥、大腿、軀干

觸覺較遲緩。新生兒已有痛覺，但較遲緩，疼痛刺激

助于認(rèn)識(shí)

后出現(xiàn)泛化的現(xiàn)象，第二個(gè)月才逐漸改善。新生兒溫

通過舉例說明女性發(fā)育

度覺較靈敏，冷的刺激比熱的刺激更能引起明顯的反

早于男性

應(yīng)，如出生時(shí)離開母體環(huán)境、溫度驟降就啼哭；3個(gè)

月的嬰兒已能區(qū)分31.5與33度的水溫的差別。2-3

歲能通過接觸區(qū)分物體的軟、硬、冷、熱等屬性。5

歲能分辨體積相同重量不同的物體。

5、知覺發(fā)育

知覺為人對(duì)事物各種屬性的綜合反映。知覺的發(fā)

育與聽、視、觸等感覺的發(fā)育密切相關(guān)。生后5-6個(gè)

月已有手眼協(xié)調(diào)動(dòng)作，通過看、摸、聞、咬、敲擊等

逐步了解物體各方面的屬性，隨語(yǔ)言的發(fā)展，知覺開

始在語(yǔ)言的調(diào)節(jié)下進(jìn)行。1歲末開始有空間和時(shí)間的

知覺的萌芽；3歲能辨上下；4歲辨前后；5歲辨別以

自身為中心的左右。4-5歲已有時(shí)間的概念，能區(qū)別

早上、晚上、今天、明天、昨天；5-6歲能區(qū)別前天、

后天、大后天、

三、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育

（一）平衡與大運(yùn)動(dòng)

1、抬頭因頸后肌發(fā)育先于頸前肌，新生兒俯臥時(shí)

能抬頭1-2秒；3個(gè)月抬頭較穩(wěn)；4個(gè)月時(shí)很穩(wěn)，并能

講授法

自由轉(zhuǎn)動(dòng)。

2、坐新生兒腰肌無(wú)力，3個(gè)月扶坐時(shí)腰仍呈弧

形；5個(gè)月靠著坐腰能伸直；6個(gè)月時(shí)能雙手向前撐住

獨(dú)坐；8個(gè)月能坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身。

3、匍匐、爬新生兒俯臥時(shí)已有反射性的ft］匐動(dòng)作；幻燈片放映

2個(gè)月俯臥能交替踢腳；3-4個(gè)月時(shí)可用手撐起上身數(shù)

分鐘：7-8個(gè)月能用手支撐胸腹，上身離開床面，有

時(shí)能在原地轉(zhuǎn)動(dòng)。8-9月可用上肢向前爬；12月爬時(shí)

手膝并用；18月可爬上臺(tái)階。學(xué)爬動(dòng)作有助于胸部及

智力的發(fā)育，并能提早接觸周圍環(huán)境，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)

發(fā)育c

4、站、走、跳新生兒直立時(shí)雙下肢稍能負(fù)重，出

現(xiàn)踏步反射和立足反射；5-6月扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重，

并能上下跳動(dòng)；8月時(shí)可扶站片刻，背、腰、臀能伸

展示圖片

直；】0個(gè)月左右能扶走?11月能獨(dú)站片刻，15月獨(dú)

助于理解結(jié)合臨床實(shí)際

自走穩(wěn)；18月能跑及倒退走；2歲能并足跳；2.5歲和接受

能獨(dú)足跳1-2次；3歲雙足交替走樓梯：5歲能跳繩。

（二）精細(xì)動(dòng)作

新生兒兩手握拳很緊，2月時(shí)握拳姿勢(shì)逐漸松開，

3-4月握持反射消失，開始有意識(shí)的取物；6-7月能獨(dú)

自搖擺或玩弄小物體，出現(xiàn)換手與捏、敲等探索性動(dòng)

作；9-10月可用拇食指取物，喜撕紙；12-15月學(xué)會(huì)

用匙，亂涂畫；18月時(shí)能疊2-3塊方積木；2歲時(shí)可

疊6-7塊方積木，能握杯喝水；3歲時(shí)在別人的幫助

下會(huì)穿衣服；4歲基本上能自己脫、穿簡(jiǎn)單衣服。

四、語(yǔ)言的發(fā)育

語(yǔ)言是人類特有的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，用于表達(dá)思維、

觀念等心理活動(dòng)，與智能關(guān)系密切，是兒童全面發(fā)育

的標(biāo)志。正常兒童天生具備發(fā)展語(yǔ)言技能的機(jī)制和潛

能，但環(huán)境必須提供適當(dāng)?shù)臈l件，如與人交流。語(yǔ)言

發(fā)育必須聽覺、發(fā)音器官和大腦功能正常并須經(jīng)過發(fā)

強(qiáng)調(diào)小兒

音、理解和表達(dá)3個(gè)階段：

與成人的提問和成人的不同

1、發(fā)音階段新生兒已會(huì)哭叫，饑餓、疼痛等不同

不同

刺激所反映出來的哭叫聲在音響度、音調(diào)上有所區(qū)別。

1-2月開始發(fā)喉音，2月發(fā)“啊”“伊”“嗚”等元音，

6月發(fā)出輔音，7-8月發(fā)“爸爸”“媽媽”等語(yǔ)音，8-9

月喜歡模仿成人的口唇動(dòng)作練習(xí)發(fā)音。

2、理解語(yǔ)言階段在發(fā)音的階段中逐漸理解語(yǔ)言。

講授法

小兒通過視覺、觸覺、體位覺等與聽覺的聯(lián)系，逐步

理解一些日常用品，如奶瓶。9個(gè)月左右能聽動(dòng)簡(jiǎn)單

的詞意，如再見。親人對(duì)嬰兒自發(fā)的“爸爸”“媽媽”

等語(yǔ)音的及時(shí)應(yīng)答，可促進(jìn)小兒逐漸理解這些音的特

定含義。10個(gè)月能有意識(shí)的叫“爸爸”“媽媽”。

3、表達(dá)語(yǔ)言階段在理解語(yǔ)言的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)表達(dá)。

1歲開始會(huì)說單詞，后可組成句子；先會(huì)用名詞，然

后才會(huì)用代名詞、動(dòng)詞、形容詞等，從講簡(jiǎn)單句到復(fù)

雜句C

小兒說話的早晚與父母的教育、關(guān)注是分不開的。

語(yǔ)言發(fā)育過程中，應(yīng)注意下列現(xiàn)象：

A、亂語(yǔ)：1-2歲小兒說出一些成人聽不懂的話語(yǔ)叫

亂語(yǔ)、遇到這種情況要耐心分析，不要加以訓(xùn)斥否則

舉例說明

會(huì)影響說話及表達(dá)思維的積極性。

B：口吃：3-4歲小兒，詞匯增多，常常發(fā)音不準(zhǔn)或

句法不妥，如老師發(fā)為“老?！?，越是急于糾正越是容

易出現(xiàn)口吃。遇此情況，不要急于糾正，一般情況下

展示幻燈

會(huì)逐漸轉(zhuǎn)為發(fā)音正常。直觀認(rèn)識(shí)

C：自言自語(yǔ)：是小兒自出聲的外部語(yǔ)言向不出聲的

內(nèi)部語(yǔ)言轉(zhuǎn)化過程中的一種過度形式，是幼兒語(yǔ)言發(fā)

展過程中的必經(jīng)階段，一般7歲以后，小兒不會(huì)再出

現(xiàn)自言自語(yǔ)，如繼續(xù)存在，應(yīng)引起重視。

五、心理活動(dòng)的發(fā)展

人的心理活動(dòng)包括感覺、記憶、思維、想象、情

緒、性格等眾多方面。初生小兒不具有心理現(xiàn)象，條

件反射的形成標(biāo)志心理活動(dòng)發(fā)育的開始，隨年齡的增

長(zhǎng)，處于不斷發(fā)育的過程中。

（一）注意的發(fā)展

是認(rèn)知過程的開始。人對(duì)某一部分或某一方面環(huán)

境的選擇性警覺，或?qū)δ骋淮碳さ倪x擇性反應(yīng)為注意

力。注意可分為有意注意和無(wú)意注意，前者為自然發(fā)

生，不需任何努力；后者為自覺的、有E的的行為。

新生兒已有非條件的定向反射，如大聲說話可使其停

止活動(dòng)。嬰兒時(shí)期以無(wú)意注意為主，3個(gè)月開始能短

暫的集中注意人臉和聲音，強(qiáng)烈的刺激如鮮艷的色彩、

較大的聲音或需要的物品都能成為小兒無(wú)意注意的對(duì)

講授法

象。隨年齡的增長(zhǎng)、活動(dòng)范圍的增大、生活內(nèi)容的豐幻燈片放映

富、動(dòng)作語(yǔ)言的發(fā)育，小兒逐漸出現(xiàn)有意注意，但幼

兒時(shí)期注意的穩(wěn)定性差，易分散、轉(zhuǎn)移；5-6歲后小

兒才能較好的控制自己的注意力。自嬰兒起應(yīng)及時(shí)的

培養(yǎng)注意力，加強(qiáng)注意的目的性，去除外來干擾，引

起小兒興趣。

（-）記憶的發(fā)展

是將所學(xué)的信息儲(chǔ)存和讀出的神經(jīng)活動(dòng)過程，包

括識(shí)記（事物在大腦中形成暫時(shí)聯(lián)系）、保持（事物在

大腦中留下痕跡）和回憶（大腦中痕跡恢復(fù)）。回憶又

可分為再認(rèn)和重現(xiàn)。再認(rèn)是以前感知的事物在眼前重

現(xiàn)時(shí)能認(rèn)識(shí)；重現(xiàn)則是以前感知的事物隨不在眼前出

現(xiàn)，但可在腦中重現(xiàn)，即被想起V5-6月小兒雖能再

認(rèn)母親，但直到1歲才有重現(xiàn)。嬰幼兒時(shí)期的記憶特

配合錄像

點(diǎn)是時(shí)間短、內(nèi)容少，易記憶帶有歡樂、憤怒、恐懼

等情緒的事情，且以機(jī)械記憶為主，精確性差。隨年

齡增長(zhǎng)和思維、理智、分析能力的發(fā)展，小兒有意識(shí)

的邏輯記憶逐漸發(fā)展，記憶內(nèi)容也越來越廣泛、復(fù)雜，

記憶的時(shí)間也越來越長(zhǎng)。

（三）思維的發(fā)展

是人應(yīng)用理解、記憶和綜合分析能力來認(rèn)識(shí)事物

的本質(zhì)和掌握其發(fā)展規(guī)律的一種精神活動(dòng)，是心理活

動(dòng)的高級(jí)形式。嬰幼兒的思維為直覺活動(dòng)思維，即思

維與客觀事物及行動(dòng)分不開，不能脫離人物和行動(dòng)來

主動(dòng)思考，如拿著玩具汽車邊推邊說“汽車來了”如

果將汽車拿走，活動(dòng)將停止。學(xué)齡前兒童則以具體形

象思維為主，即憑具體形象引起的聯(lián)想來進(jìn)行思維，

尚不能考慮事物間的邏輯關(guān)系和進(jìn)行演絳推理。比如

說3個(gè)蘋果加3個(gè)蘋果是6個(gè)蘋果，但/3+3=6計(jì)算

感到困難。隨著年齡增大，逐漸學(xué)會(huì)綜合、分析、分

類、比較等抽象思維方法，使思維具有E的性、靈活

性和判斷性。

（四）想象的發(fā)展

想象也是一種思維活動(dòng)，是在客觀事物影響下，

在大腦中創(chuàng)造出以往未遇到過的或?qū)砜赡軐?shí)現(xiàn)的事

物形象的思維活動(dòng)，常常通過講述、圖畫、寫作、唱

歌等表達(dá)出來<>新生兒沒有想象能力；12歲時(shí)由于幻燈片放映

生活經(jīng)驗(yàn)少，語(yǔ)言尚未充分發(fā)育，僅有想象的萌芽，

局限于模擬成人生活中的某些個(gè)別的動(dòng)作，如模仿媽

媽動(dòng)作給娃娃喂飯；3歲后兒童隨經(jīng)驗(yàn)和語(yǔ)言的發(fā)展,

已有初步有意想象，如將幾個(gè)布娃娃放在一起，想象講授法

是媽媽、弟弟和自己等。學(xué)齡前兒童仍以無(wú)意想象為

主，有意想象和創(chuàng)造性想象到學(xué)齡期才迅速發(fā)展。

（五）情緒、情感的發(fā)展

情緒是人們對(duì)事物情景或觀念所產(chǎn)生的主觀體驗(yàn)

和表達(dá)。外界環(huán)境對(duì)情緒的影響很大，新生兒生后不

易適應(yīng)宮外環(huán)境，較多處于消極情緒中，表現(xiàn)不安、

啼哭，而哺乳、撫摸、抱、搖等則可使其情緒愉快。6

個(gè)月后逐漸產(chǎn)生對(duì)母親的依戀及分離性焦慮，9-12個(gè)

月時(shí)依戀達(dá)高峰，以后隨著與別人交往的增多，逐漸

產(chǎn)生比較復(fù)雜的情緒，如喜、怒、愛、憎等，也會(huì)產(chǎn)

生一些不良的情緒，如見人怕羞、怕黑、嫉妒、愛發(fā)

脾氣等。嬰幼兒情緒表現(xiàn)特點(diǎn)為時(shí)間短暫，反映強(qiáng)烈、

容易變化、，外顯而真實(shí)，易沖動(dòng)和反應(yīng)不一致。隨著

年齡的增長(zhǎng)，兒童對(duì)不愉快因素的耐受性逐漸增加，

能夠有意識(shí)的控制自己，情緒遂趨向穩(wěn)定。

情感則是在情緒的基礎(chǔ)上產(chǎn)生對(duì)人、物的關(guān)系的

體驗(yàn)，屬較高級(jí)復(fù)雜的情緒。幼兒期可區(qū)分好與不好、

喜歡與不喜歡；隨年齡增長(zhǎng)和與周圍人交往的增加，

使兒童對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)逐步深化，情感也日益分化，

產(chǎn)生信任感、安全感、同情感、友誼感、榮譽(yù)感等。

（六）意志的發(fā)展

是自覺的、有目的調(diào)節(jié)自己的行為，克服困難以

達(dá)到預(yù)期目標(biāo)和完成任務(wù)的心理過程。初生時(shí)無(wú)意志,

隨語(yǔ)言和思維的發(fā)展，嬰幼兒開始有意行動(dòng)或抑制自

己某些行動(dòng)時(shí)即為意志的萌芽。隨年齡的增長(zhǎng)，語(yǔ)言

思維不斷發(fā)展，社會(huì)交往也越來越多，加上成人教育

影響，小兒意志逐漸形成和發(fā)展。積極的意志品質(zhì)有

自覺、堅(jiān)持、果斷、自制等特性；消極的意志品質(zhì)