神經(jīng)科臨床常見(jiàn)疾病演講人：日期：目錄CATALOGUE神經(jīng)科疾病概述腦血管疾病神經(jīng)退行性疾病癲癇及發(fā)作性疾病周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病肌肉相關(guān)疾病01神經(jīng)科疾病概述PART神經(jīng)科疾病定義神經(jīng)科疾病是指影響神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的疾病，包括神經(jīng)元、神經(jīng)纖維、神經(jīng)遞質(zhì)以及神經(jīng)肌肉接頭等。神經(jīng)科疾病分類神經(jīng)科疾病可以分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及肌電圖與神經(jīng)電生理異常疾病等。定義與分類神經(jīng)科疾病的發(fā)病原因復(fù)雜多樣，包括遺傳、感染、免疫、血管病變、退行性病變、外傷等。發(fā)病原因高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、藥物濫用、長(zhǎng)期精神壓力等是神經(jīng)科疾病的主要危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)神經(jīng)科疾病的診斷主要依據(jù)病史、臨床癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（如血液檢查、腦脊液檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查等）以及神經(jīng)電生理檢查等。臨床表現(xiàn)神經(jīng)科疾病的臨床表現(xiàn)多樣，包括意識(shí)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、智能障礙等。預(yù)防措施改善生活習(xí)慣，加強(qiáng)體育鍛煉，定期體檢，避免長(zhǎng)期精神壓力等，可以降低神經(jīng)科疾病的風(fēng)險(xiǎn)。重要性神經(jīng)科疾病對(duì)人體健康危害嚴(yán)重，早期預(yù)防、診斷和治療對(duì)于減輕患者痛苦、提高生活質(zhì)量具有重要意義。預(yù)防措施與重要性02腦血管疾病PART疾病定義腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風(fēng)，由各種原因所致局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死，產(chǎn)生神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。臨床癥狀腦梗死臨床癥狀復(fù)雜，主要與梗死的部位、大小、側(cè)支循環(huán)情況等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙、共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、死亡。治療方法腦梗死治療包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療及康復(fù)治療等，目的是挽救缺血半暗帶，恢復(fù)神經(jīng)功能，減少后遺癥。發(fā)病機(jī)制腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等主要類型，其中腦血栓形成是最常見(jiàn)的類型，約占全部腦梗死的60%。腦梗死腦出血疾病定義01腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的20%～30%，急性期病死率為30%～40%。發(fā)病原因02腦出血的發(fā)生主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)03腦出血患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙、言語(yǔ)吞咽障礙等后遺癥。急救處理04腦出血的急救處理包括保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓等，同時(shí)盡快轉(zhuǎn)送至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。03神經(jīng)退行性疾病PART阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間技能損害、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆。發(fā)病年齡65歲以前發(fā)病者稱為早老性癡呆，65歲以后發(fā)病者稱為老年性癡呆。病理學(xué)特征神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)元纖維纏結(jié)。診斷方法結(jié)合臨床癥狀、神經(jīng)心理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查和腦脊液標(biāo)志物檢測(cè)等手段進(jìn)行綜合診斷。靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)平衡障礙等。老年人多見(jiàn)，平均發(fā)病年齡為60歲左右，40歲以下起病的青年帕金森病較少見(jiàn)。中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺遞質(zhì)水平顯著降低。藥物治療、手術(shù)治療和康復(fù)治療等，其中藥物治療是最主要的治療手段。帕金森病臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡病理學(xué)特征治療方法04癲癇及發(fā)作性疾病PART癲癇定義癲癇是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇流行病學(xué)國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰，年發(fā)病率為28.8/10萬(wàn)，在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。癲癇病因癲癇可由多種原因引起，包括遺傳因素、腦部疾病、全身性疾病等。癲癇概述發(fā)作時(shí)整個(gè)大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致全面性的癥狀，如意識(shí)喪失、全身抽搐等。全面性發(fā)作發(fā)作時(shí)只有部分大腦神經(jīng)元異常放電，導(dǎo)致局部性的癥狀，如手指抽搐、面部抽搐等。部分性發(fā)作癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或反復(fù)發(fā)作且發(fā)作間期意識(shí)不完全恢復(fù)，稱為癲癇持續(xù)狀態(tài)，這是一種需要緊急處理的危險(xiǎn)情況。癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇發(fā)作類型及特點(diǎn)治療方案及生活調(diào)整建議根據(jù)癲癇發(fā)作類型和患者情況，選擇合適的抗癲癇藥物進(jìn)行治療，如卡馬西平、苯妥英鈉等。藥物治療對(duì)于藥物難治性癲癇，可以考慮手術(shù)治療，如切除致癇病灶等。手術(shù)治療癲癇患者應(yīng)保持充足的睡眠和休息，避免過(guò)度疲勞和情緒激動(dòng)，同時(shí)避免危險(xiǎn)的活動(dòng)和環(huán)境，以減少癲癇發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。生活調(diào)整05周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病PART三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛是最常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病，以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率52.2/10萬(wàn)，女略多于男，發(fā)病率可隨年齡而增長(zhǎng)。01040302發(fā)病原因三叉神經(jīng)痛多發(fā)生于中老年人，右側(cè)多于左側(cè)。該病的特點(diǎn)是在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，發(fā)病驟發(fā)，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。癥狀特點(diǎn)說(shuō)話、洗臉、刷牙或微風(fēng)拂面，甚至走路時(shí)都會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性時(shí)的劇烈疼痛。誘發(fā)因素疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，疼痛呈周期性發(fā)作，發(fā)作間歇期同正常人一樣。疼痛周期坐骨神經(jīng)痛發(fā)病原因01坐骨神經(jīng)痛的絕大多數(shù)病例是繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部及周圍結(jié)構(gòu)的病變對(duì)坐骨神經(jīng)的刺激壓迫與損害，稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛；少數(shù)系原發(fā)性，即坐骨神經(jīng)炎。癥狀特點(diǎn)02坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。疼痛部位03坐骨神經(jīng)痛主要集中在坐骨神經(jīng)路徑上，從腰部經(jīng)過(guò)臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)到足部的疼痛。影響因素04坐骨神經(jīng)痛可能因久坐、勞累、受寒等因素誘發(fā)或加重。06肌肉相關(guān)疾病PART病癥定義肌肉萎縮是指橫紋肌營(yíng)養(yǎng)障礙，肌肉纖維變細(xì)甚至消失等導(dǎo)致的肌肉體積縮小。病因分類神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮。臨床表現(xiàn)肌肉體積縮小、肌無(wú)力、易疲勞等，可能伴有肌肉疼痛或壓痛。并發(fā)癥肺炎、壓瘡、延髓麻痹等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。肌肉萎縮癥肌肉痙攣癥病癥定義肌肉痛性痙攣是在血液透析過(guò)程中出現(xiàn)的以肌肉組織痙攣性疼痛為