核醫(yī)學考試試題及答案

核醫(yī)學：利用核素及其標記物進行臨床診斷、疾病治療以及生物學研究的一門學科，是核科學技術與醫(yī)學

相結(jié)合的產(chǎn)物，是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分

放射性核素顯像：利用放射性藥物能選擇性的分布于特定的器官或病變組織的特點，將放射性藥物引入患

者體內(nèi)，在體外描記放射性藥物在體內(nèi)分布圖的方法。

I核素:指具有特定的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)及特定能態(tài)的一類原子。

2.同質(zhì)異能素:質(zhì)子數(shù)和中子數(shù)都相同，處于不同核能狀態(tài)的原子。

3.放射性核素:能自發(fā)地放出某種或幾種射線，使結(jié)構(gòu)能態(tài)發(fā)生改變而成為一種核素者。原子核處于不穩(wěn)

定狀態(tài)，需通過核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整才能成為穩(wěn)定的核素。示蹤原理：同一性、放射性核素的可探測性。

4.放射性衰變的定義:放射性核素的原子由于核內(nèi)結(jié)構(gòu)或能級調(diào)整，自發(fā)的釋放出一種或一種以上的射線

并轉(zhuǎn)化為另一?種原子的過程。

5.放射性衰變方式:1）a衰變；2）B-衰變：實質(zhì)：高速運動的電了流：3＞正電了衰變衰變）；4）

電子俘獲：5）丫衰變。

6.有效半衰期:指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出和物理衰變兩個因素作用，減少至原有

放射性活度的一半所需的時間。

7.物理半衰期:指放射性核素減少一半所需要的時間。

8.生物半衰期:指生物體內(nèi)的放射性核素由于機體代謝從體內(nèi)排出一半所需要的時間

9.超級骨顯像:顯像劑分布呈均勻，對稱性異常濃聚，骨骼影像異常清晰，而腎影常缺失。

10.閃爍現(xiàn)象:骨轉(zhuǎn)移患者治療后的一段時間，出現(xiàn)病灶部位的顯影劑濃聚較治療前更明顯，隨后好轉(zhuǎn)，表

明預后好轉(zhuǎn)。

11.SPECT：單光子發(fā)射型計算機斷層顯像儀：PET：正電子發(fā)射型計算機斷層顯像

12.放射免疫分析法的基本試劑:抗體、標記抗原、標準品、分離劑

13”射線與物質(zhì)的相互作用:光電效應、康普頓效應、電子對生成。

14.甲亢時:FT3、FTs、攝I增加，TSH降低，高峰前移

15.甲狀旁腺顯像方法:減影法，雙時和法

16.核醫(yī)學;利用放射性核素診斷、治療疾病和進行醫(yī)學研究的學科。

17.非隨機效應（確定性效應）:指輻射戰(zhàn)傷的嚴重程度與所受劑量呈正相關，有明顯的閾值，劑量未超過

閾值不會發(fā)生有害效應。

18.整機效應j輻射的生物效應的發(fā)生幾率與照射劑量線性相關，不存在劑量閾值，且效應的嚴重程度與劑

量無關。

19.同位素:同一元素中，具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同。

20.半衰期:由于核衰變，放射性核素減少到原有的?半所需的時間。

21.放射性藥物:含有放射性核素，用于臨床診斷或治療的藥物。

22.放射性活度的國際制單位:貝克（Bq）（放射源強度）

吸收劑量的國際制單位:戈瑞（Gy）

劑量當量的國際制單位:希沃特（Sv）

23.ECT發(fā)射成像:反應組織器官的內(nèi)能代謝和生物學信息的情況，早期反映疾病情況（射線源在受檢者體

內(nèi),向外部發(fā)出射線）。

ICT透射成像：反映組織器官的解剖結(jié)構(gòu)病變位置界限及其周邊關系，其圖像與分辨率高于發(fā)射成像（放

射源在受檢者體外，射線穿過受檢者機體）

放射性核素示蹤原理:是以放射性核素或其標記化合物作為示蹤劑，應用射線探測儀器來檢測其行蹤，借

此研究示蹤劑在生物體內(nèi)的分布代謝及其變化規(guī)律的技術。

RIA：放射免疫分析

IRmA：免疫放射分析

RIA與IRmA的比較

RIAIRmA

反應系統(tǒng)競爭性非競爭性

試劑三種二種

標記物標記抗原標記抗體

抗原決定簇1個》=2個

影響高劑量反應影響低劑量反應

陰性顯像：病灶部位的顯像劑分布低于正常組織的異常影像（稀疏或缺損）“冷卻”顯像，如心肌灌注顯像

等。

陽性顯像：病灶部位的顯像劑分布高于正常組織的異常影像（稀疏或缺損）“熱區(qū)”顯像，如急性心梗病灶、

骨骼病灶等。

核醫(yī)學工作中的福射防護知識：

1.輻射防護的目的:防止有害的確定性效應，限制隨機效應的發(fā)生率，使之得到可以接受的水平

2.輻射防護的原則:1）實踐的正當化：2）防護的最優(yōu)化；3）個人劑量限制。

3.外輻射防護措施:時間防護、距離防護、屏蔽防護

4.內(nèi)輻射防護的關鍵是重在預防

心血管系統(tǒng)：

［心肌灌注顯像（MPD原理:放射性藥物被心肌細胞選擇性攝取，且攝取的量與冠狀動脈血流量成正比，

冠狀動脈管腔狹窄血流量減少或阻塞時，以及心肌細胞損傷時，心肌梗死時，心肌攝取放射性藥物的功能

明顯減退甚至不能攝取。通過顯像儀器獲得心肌影像，判斷冠狀動脈血流狀況和心肌細胞存活狀態(tài)。

顯像劑：""'Tc"MIBI

2.臨床應用（適應癥）:I）早期診斷冠心病、心肌缺血：2）判斷心肌細胞活力；3）診斷心肌梗死：4）冠

狀動脈病變治療療效判斷：5）診斷左心室室壁瘤；6）心肌病的鑒別診斷

3.心肌灌注顯像常見的改變及其意義:：）可逆性缺損：負荷顯像顯示放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示放

射性充填，見于心肌缺血；2）不可逆性缺損：負荷顯像顯示放射性缺損或稀疏，靜息影像顯示放射性缺損，

見于心梗，嚴重心肌缺血；3）混合型缺損：靜息影像顯示放射性缺損己呈部分充填，心室壁不可逆和可逆

缺血同時存在，見于心梗伴缺血：4）花瓣樣改變：室壁內(nèi)出現(xiàn)斑片狀放射性稀疏，見于心肌病和心肌炎：

5）反向再分布：心肌負荷顯像正常，靜息或延遲顯像出現(xiàn)新的放射性缺損。

4心肌代漫顯像凰星j葡萄糖和脂肪酸是心肌細胞代謝的重要能量底物，這些底物用放射性核素標記，靜

脈注射后將被心肌細胞迅速攝取，應用ECT即可行心肌代謝顯像，即可了解心朋的代謝狀態(tài)，從而用于心

臟疾病的診斷和心肌細胞存活的判斷。

顯像劑：I'F-FDG

應用：1）冠心病早期診斷；2）心肌缺血范圍、程度的客觀評價；3）心梗后存活心肌的標準判斷：4）冠

脈血管重建術適應癥的選擇；5）心肌異常代謝的研究與病因探討。

5.存活心肌的認識:心肌葡萄糖代謝顯像是判斷心肌細胞存活準確而靈敏的指標,

1）壞死心?。赫嬲豢赡娴男募p害，即使冠脈血流得到恢且，心臟功能也不會得到有效改善：

2）冬眠心肌：長期低灌注狀態(tài)下，局部心機通過自身的調(diào)節(jié)反應減低細胞代謝，減少能量消耗以保持心肌

細胞的存活。由于該心肌為缺血但仍存活，故當血運重建治療后，心肌灌注可完全或部分恢芨正常。

3）頓抑心肌：心肌在短暫的急性缺血再灌注后，心肌細胞雖未發(fā)生壞死，但已發(fā)生了結(jié)構(gòu)、功能及代謝的

變化，處于“暈厥”狀態(tài)，即使心肌得到有效地血流灌注后仍需數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周之后才能恢復。

頓抑心肌和冬眠心肌可攝取I8F-FDG,心肌尚存活：血流灌注減低，葡萄糖利用正?；蛳鄬υ黾印?/p>

6.心肌灌注顯像負荷實驗原理:冠狀動脈狹窄部位心肌在靜息狀態(tài)下尚能維持血供，但在藥物或運動負荷

下不能像正常部位一樣擴張以使心肌血流增加3-5倍，從而顯示心肌缺血病變。常用次級量運動負荷和雙

噬達莫。

甲狀腺

甲狀腺吸磷試驗的臨床意義:I、甲亢：吸⑶I率增高，且吸率高峰提前出現(xiàn)2、亞急性甲狀腺炎:吸

⑶I率明顯降低，外周血甲狀腺激素水平增高，呈吸⑶I率與T3、T4的分離現(xiàn)象3、甲低：吸⑶I率降低。

4、地方性甲狀腺腫：吸⑶I率增高，但無高峰前移。

殖有機化障礙:甲狀腺攝⑶I率高，血清TH下降，臨床上有甲低表現(xiàn)。

甲狀腺激素抑制試驗臨床意義：1、由于鑒別凸眼的性質(zhì)：甲亢凸眼患者，臨床拉狀不典型，甲狀腺激素水

平正常，抑制率<25%。2、用于功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷：當甲狀腺掃描為“熱結(jié)節(jié)”時，服甲狀腺

片1周后再行甲掃，如周圍正常甲狀腺組織受抑制，而“熱結(jié)節(jié)”不受抑制，即可確診。

甲狀腺激素抑制試驗:抑制率>50%,正常抑制，可排除甲亢

抑制率<25%,不抑制，可診斷為甲亢

TSH興奮試驗:主要用于鑒別原發(fā)性甲低和繼發(fā)性甲低（原發(fā)性：T3、T4ITSHt）

甲亢時，TSH低于正常，較FT4、FT3更敏感，般可替代TRA興奮試驗，是目前最好的單項檢測指標。

FT4、FT3、TSH是作為診斷甲亢的首選指標。

甲亢診斷價值:TSH>FT4>FT3>TT3>TT4

甲減診斷價值:TSH>FT4>TT4>FT3>TT3

甲狀腺顯像原理:正常甲狀腺組織有很強的選擇性攝取濃聚碘的能力，將放射性⑶I和物叮4）4?引入人體后，

即可被有功能的甲狀腺組織所攝取，在體外用特定顯像裝置探測所發(fā)射的了射線的分布情況，即可得到包

括甲狀腺的大小、形態(tài)和位置等信息的圖像，并根據(jù)甲狀腺內(nèi)的放射性分布情況觀察病變部位的功能變化。

甲狀腺靜態(tài)顯像正常圖像:大?。荷喜窂?.5cm,橫徑2.5cm：形態(tài)：前位呈蝴蝶狀，分左右兩葉：位置:

頸前正中：放射性：甲狀腺內(nèi)放射性分布均勻。

臨床應用:1、異位甲狀腺診斷：排除甲狀腺海轉(zhuǎn)移情況下，正常甲狀腺部位不見甲狀腺影，而在其它部位

出現(xiàn)異常團塊狀影，即可診斷為異位甲狀腺，常見于舌根部，舌骨下或胸骨后。2、甲狀腺結(jié)節(jié)的功能判定

結(jié)節(jié)類型與鄰近正常組織比較臨床意義

熱結(jié)節(jié)放射性t功能自主性腺癌，先天一葉缺如的功能代償

溫結(jié)節(jié)放射性相似功能正常的甲狀腺癌，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺炎

冷結(jié)節(jié)放射性缺損甲狀腺囊腫，甲狀腺癌囊性變，大多數(shù)甲狀腺痛

涼結(jié)節(jié)放射性減淡慢性淋巴細胞甲狀腺炎，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血鈣化

3、判斷頸部腫塊與甲狀腺的關系4、功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶的診斷和定位5、甲狀腺重量的估計

冷結(jié)節(jié)的良惡性鑒別診斷:

1、若原冷結(jié)節(jié)處有刈TI或叫叮c填充，則提示為惡性病變

2、若靜態(tài)顯像為冷結(jié)節(jié)時：功能顯像，血流豐富，則惡性可能性大；血流減少，則良性可能性大

3、單發(fā)冷結(jié)節(jié)時哎的幾率為20%左右，涼結(jié)節(jié)為10%左右，超聲檢查示結(jié)節(jié)內(nèi)有液平面時，多為良性

功能自主性腺痼與先天性一葉甲狀腺缺如的鑒別:TSH興奮圖像，前者：在熱結(jié)節(jié)之外有甲狀腺影像出現(xiàn):

后者：影像無變化。

功能自主性與非自主性腺瘤的鑒別:口服甲狀腺片：前者：結(jié)節(jié)影像不變，而周圍正常甲狀腺組織因受到

抑制而不顯影或放射性相對降低。后者：結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺影響的放射性一致性降低。

甲狀腺球蛋白濃度測定的臨床意義:1、分化型甲狀腺癌的一個臨床前期指標2、檢測甲狀腺癌復發(fā)的重要

標志

TpoAb（抗過氧化物酶抗體）陽性+TGAb（+）診斷為橋本氏病

分離現(xiàn)象:在亞急性甲狀腺炎的急性期內(nèi)由于炎癥造成甲狀腺組織損傷，甲狀腺吸⑶I率明顯下降，但因

甲狀腺細胞破壞，濾泡中的激素放入血，致血清中甲狀腺激素水平增高，呈吸⑶I率降低而T3、T4升高的

現(xiàn)象。

治療GD的適應證和禁忌證（RAI治療的適應證和禁忌證）

適應證：1、Graves甲亢患者；2、對甲狀腺藥物過敏或抗甲狀腺藥物療效差，活用抗甲狀腺藥物多次復發(fā)

或手術后復發(fā)的青少年Graves甲亢患者；3、Graves甲亢伴白細胞或血小板減少的患者：4、Graves甲亢伴

房顫的患者：5、Graves甲亢合并慢性淋巴細胞性甲狀腺炎⑶I率增高的患者

禁忌證：1、妊娠和哺乳期患者2、急性心梗患者3、嚴重腎功能障礙患者；

神經(jīng)系統(tǒng)：

1.腦血流灌注顯像（rCBF）的顯像劑及特點："mTCECD.相對分子質(zhì)量小，不帶電荷，脂溶性高

2.rCBF的原理:顯像劑靜脈注射后能通過完整的血腦屏障進入腦細胞，經(jīng)水解解或脫脂酶的作用，由脂溶

性變?yōu)樗苄?，因為不能擴散出腦細胞而停留其內(nèi)。進入腦細胞的量與局部血流量成正比。應用ECT進行

腦斷層顯像，據(jù)局部腦組織的放射性分布即反映了局部腦血量。

3.rCBF正常圖像：灰質(zhì)結(jié)構(gòu)去現(xiàn)為放射性濃聚區(qū),呈對稱性分布，白質(zhì)結(jié)構(gòu)放射性低下。

4.rCBF的臨床應用:DTIA診斷：局部放射性減低或缺損。2）腦梗死診斷：過度濯注，梗死灶周邊出現(xiàn)

放射性分布減低；交叉性小腦失聯(lián)絡，部分腦梗死患者，可見病灶對側(cè)小腦呈放射性分布減低。3）癲病灶

定位診斷：發(fā)作間期表現(xiàn)為同部放射性減低區(qū)，發(fā)作期表現(xiàn)為放射性分布增高。4>AD的診斷：雙側(cè)頂葉

和顆葉為主的大腦皮質(zhì)放射性減低，一般不累及基底節(jié)和小腦。

呼吸系統(tǒng)：

I.肺灌注顯像原理:顯像劑：WmTC-MAA；原理：靜脈注射大于毛細血管直徑的放射性蛋白顆粒后，顆粒

隨血液經(jīng)右心系統(tǒng)到達肺毛細血管前動脈和肺泡毛細血管，并一過性、暫時嵌頓在該處，形成肺灌注圖像，

與肺灌注血流量成正比，顯示各部位的血流灌注情況。肺血流阻斷時，會出現(xiàn)稀疏或缺損。

2.V/Q不匹配可診斷為PE：V/Q呈非節(jié)段匹配可診斷為COPD.

3.禁忌證:①右向左分流性疾?。孩趪纴兊姆蝿用}高壓或一側(cè)肺切除患者：③嚴重蛋白過敏者。

4.異常顯像:楔形、節(jié)段性或肺段性血流灌注缺損多見于PE：非節(jié)段性顯像劑分布缺損多見于肺部腫瘤、

炎癥、心衰等。

骨關節(jié)系統(tǒng)：

I.骨顯像的原理:顯像劑：叫"TC-MDP：原理：骨質(zhì)包括骨密致和骨松質(zhì)，骨密致中主要成分為羥基磷灰

石晶體，是陽離子和陰離子吸附和交換的場所。85SF和+i8p是ca2+和OH類似物，在體內(nèi)隨血液流經(jīng)骨骼

時與骨的無機成分羥基磷灰石晶體上的Ca?,和OH-進行離子交換，濃聚于骨骼中，物叮'C-MDP主要與無機

款成分羥基磷灰石晶體發(fā)生化學吸附，與骨組織中有機成分結(jié)合而濃聚于骨組織。骨骼顯像劑在骨骼中聚

集的多少主要與骨的血流量、骨代謝和/或骨活躍程度、破骨程度等有密切關系。若支配骨骼血管的交感神

經(jīng)過度興奮，顯影劑濃聚相對減少：反之，顯影劑在骨內(nèi)的濃聚會相應增多。

2.適應劑/臨床應用:1）早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷惡性腫瘤的骨轉(zhuǎn)移。2）判斷原發(fā)惡性骨腫瘤病灶局部侵及范

圍，有無骨轉(zhuǎn)移和復發(fā)的早期診斷。3）疲勞骨折、隱匿骨折的診斷，鑒別陳舊性或新近發(fā)生的骨折。4）

臨床懷疑代謝性骨病。5）骨髓炎的早期診斷和鑒別診斷6）缺血性骨壞死的早期診斷。7）觀察移植骨的血供

和成活情況。

3.超級量顯像j顯像劑在中軸骨和附肢骨近端呈均勻、對稱性異常濃聚，或廣泛多發(fā)異常濃聚。骨骼影像

異常清晰，骨和膀胱影像常缺失。常見于惡性腫瘤和廣泛性骨轉(zhuǎn)移、甲旁亢。

4.放射性核素治療常用：犯Sr,⑸Sn-EDTMR'Re

5.急性骨髓炎與蜂窩織炎鑒別:急性骨髓炎一骨三相影像皆表現(xiàn)為病變區(qū)局限性顯像劑分布增高，病變處

骨/軟組織放射性比值隨時間上升：蜂俱織炎…血流相和血池相主要是軟組織內(nèi)顯像劑分布增高，骨靜態(tài)像

病變處呈較輕的彌漫性顯像劑分布增高，或輕度局限性增高，骨/軟組織比值隨時間下降。

6.骨動態(tài)顯像分為：血流相、血池相、延遲相。

7.股骨頭缺血性壞死…-典型的“炸面圈”樣改變；甲狀旁腺功能亢進…?“黑面征”；腎性骨營養(yǎng)不良綜合

征-…雙軌征：Pagers?。ɑ涡怨遣。荨?鼠面征,

8.早期骨轉(zhuǎn)移癌的診斷：1）影像特點：多發(fā)的、無規(guī)則的“放射性熱區(qū)。2）此診斷比X線檢直可提高3-6

個月，首選。3）骨轉(zhuǎn)移性分布最常見于中軸骨：脊椎、胸骨、肋骨、骨盆。4）對于單發(fā)熱區(qū)，應定期隨

訪，若侵及范圍逐漸增大或X線陰性，提示高度骨轉(zhuǎn)移。5）閃耀現(xiàn)象：反映較好的治療效果。6）顱骨四

肢骨不常見。7）有骨轉(zhuǎn)移傾向的乳癌、前列腺癌、肺癌及小兒神經(jīng)細胞癌的患者，定期骨顯像隨訪尤為重

要。

泌尿系統(tǒng)：

I.正常腎圖分段:示蹤劑出現(xiàn)段、示蹤劑聚集段、示蹤劑排泄段

2.異常腎圖類型:持續(xù)上升型、高水平延長線型、拋物線型、低水平延長線型、低水平遞降型、階梯狀下

降型、單側(cè)小腎圖。

3.腎靜態(tài)顯像顯像劑:^TC-DMSA：腎動態(tài)顯像顯像劑：腎小球濾過型—"TC-DTPA（首選），腎小管分

泌型-⑶LOIH（經(jīng)典）。

消化系統(tǒng)：

1.肝脾膠體顯像:原理-顯像劑靜脈注射后，流經(jīng)肝臟時，被肝臟內(nèi)具有吞噬功能的星狀細胞吞噬。肝實質(zhì)

功能受損時，顯示為放射性缺損或減低區(qū)：顯像劑-"叫心-植酸鈉、物叮C硫膠體

2.孫血流灌注和盯血池顯像

1）肝動脈灌注顯像：原理-肝臟具有豐富的血流供應，正常肝臟75%的血液來自門靜脈，其余25%來自肝

動脈。①動脈相-正常不顯影；②靜脈相--肝區(qū)域放射性增高，肝影清晰：③肝動脈灌注陽性-肝臟惡性腫

瘤，主要由肝動脈供血，故在動脈相即可見病變部位有放射性充盈。顯像劑："nTC-RBC

2）臨床應用：①肝血流灌注顯像：主要用于鑒別肝臟占位性病變的性質(zhì)（良、惡）；②肝血池顯像：

診斷海綿狀血管痛的首選方法（陽性率90-100%）。

核醫(yī)學考試試題D、⑶1M1BGE,,3II-HIP

一、單選題(25題1分/題)14心肌灌注顯像極坐標靶心圖,是根據(jù)下列那種圖像

1關于核醫(yī)學內(nèi)容不正確的是：制成:

ASPECT是單光子發(fā)射計算機斷層B核醫(yī)學不能進A垂直長軸圖像B水平長軸圖像

行體外檢測CPET是正電子發(fā)射計算機斷層D核醫(yī)C短軸斷層圖像D冠狀斷層圖像ELAO30-45

學可以治療疾病Ew'"Tc是常用的放射性藥物15淋巴顯像目前最常用的放射性藥物

＜

2臟器功能測定、臟器顯像以及體外放射分析等其共A99mTc-硫膠體BWmTc-HASC""Tc-脂質(zhì)體D

同原理是：9』依-右旋糖酢EFc-植酸鈉

A動態(tài)分布原理B射線能使物質(zhì)感光的系理16關于恥骨下方位骨顯像描述正確的是

C稀釋法原理D物質(zhì)轉(zhuǎn)化原理E示蹤技術的原理A疑有尾骨翔變B使用針孔準宜.器C患者取仰臥

3圖像融合的主要目的是位D探頭置于檢查床下方E雙腿并攏，腳尖相對

A判斷病灶大小和形態(tài)B病灶區(qū)解剖密度的變化17顯像劑在病變組織內(nèi)的攝取明顯低于周圍正常組

C病灶區(qū)解剖形態(tài)的變化D提高病灶的分辨率織，此種顯像是：

E幫助病灶的定位A動態(tài)顯像B、早期顯像C陽性顯像D陰性顯像

4體內(nèi)射線測量通常測量E平面顯像

Aa粒子BB粒子Cy粒子DP,粒子E中子18?可治療甲亢確定劑量時，哪項是應考慮增加劑量

5核醫(yī)學射線測量探頭中通常包括的因素

A射線探測器和脈沖幅度分析器B自動控制和顯A病程^B未經(jīng)任何治療C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

示系統(tǒng)C、射線探測器和前置放大需D前置放大器DGraves病E年齡小

和脈沖幅度分析器E脈沖幅度分析器和計數(shù)率19下列哪項是診斷尿路梗阻的依據(jù)：

6luci表示A腎臟指數(shù)＞45%B丫：排時間＞8分鐘

A、每秒3.7X10W次核衰變B、每秒3.7X107次核C峰時＜4,5D峰值差＜3C%E分濃縮率＜6%

衰變C、每秒3.7X105次核衰變D、短秒3.7X10420骨腫瘤病灶濃聚放射性藥物,53Sm-EDTMP的機

次核衰變E、每秒3.7X1O3次核衰變理是

7決定放射性核素有效半衰因素是A抗原抗體反B配體受體結(jié)合C腫瘤細胞特異攝取

A粒子的射程B物理半衰期和生物半衰期C淋洗時D病灶那位骨代謝活躍形成的放射性藥物濃聚

間間隔D斷層重建方式E測量系統(tǒng)的分辨時間E放射性藥物是腫瘤細胞的代謝底物

8甲狀腺I顯像時用那種準宜器：21對于患者的防護，核醫(yī)學技術人員最關心的是

A高能通用平行孔準直器B低能通用平行孔準直器A實踐的正當性與防護的最優(yōu)化B患者的年齡與

C低能通用高分辨率準直器D、針孔準宜潘E任意體質(zhì)C配合醫(yī)生做好核醫(yī)學診斷和治療D職業(yè)人

9放射性核素肝膠體顯像病人準備包括員的受照劑量E、放射性廢物的收集管理

A清潔口腔B無簫任何特殊準備C空腹過夜22,8F-FDG的顯像示病灶局部葡萄糖代謝率增高可

D隔夜灌腸E術前飲水能是

10哪項描述腎障態(tài)顯像原理是不正確的A腦痛復發(fā)或殘留B、瘢痕組織C、放療效果良

A腎靜態(tài)顯像的顯像劑為明叮c(III)二羥丁二酸好D、化疔效果良好E、腫瘤壞死

BDMSA主要聚集在腎皮質(zhì)，注藥后10分鐘腎攝取23門控心血池顯像時，應用下列那種顯像劑圖像質(zhì)量

達高峰C在lh腎攝取血中DMSA的4%?8%,其中最好：

50%固定在腎皮質(zhì)D靜膿注射山后，12%DMSA滯A體內(nèi)法標記RBCB混合法標記RBCC體外

留于腎皮質(zhì)內(nèi)并保留較長時間，30%-45%排出體外E法標記RBCDWmTc-HASE、WmTc-DTPA

注藥后3-4h進行顯像，以避免顯像劑中排泄快的那E放射性藥物的放化純度

一部分在腎盞腎盂和集合管內(nèi)的放射性對皮質(zhì)顯影24“彈丸”注射的正確描述是

的干擾A、“彈丸”不要求特定劑量下體積不超過1mlB、

II腎圖a段描述正確的是“彈丸”要求特定劑量下體積隨意

Aa段為聚集段，即靜脈注射示蹤劑后急劇上升段C、“彈丸”要求特定劑量下體積不超過1ml

Ba段為出現(xiàn)段，此段放射性主要來自腎外血床，80%D、“彈丸”要求大劑量、.體積盡可能超過1ml

來自腎小管上皮細胞的攝取，它的高度?定程度上反E、“彈丸”要求特定劑量下體積盡可能大

映腎血流灌注量D、a段為排泄段D、此25靜脈注射肝膽顯像劑被肝的何種細胞吸收：

段放射性主要來自腎內(nèi)血床E、10%來自腎小管上皮A、肝巨噬細胞B、膽管細胞C血管上皮細胞D、

細胞的攝取肝細胞E、轉(zhuǎn)移性腫瘤細胞

12臨床上為鑒別瘤治療的疤痕與腫瘤復發(fā)病灶，最二、多選題(每題2分共7題)

為有效的方法是：1、可從門電路動態(tài)心血池顯像得到指標()

AX-CTBMRICl8F-FDGPETA、室壁局部運動B、軸縮短率C、射血分數(shù)(EF)

D常規(guī)X線攝片E超聲檢查D、高峰充盈率(PFR)

13哪種顯像劑可用于腎上腺髓質(zhì)顯像2、、可用于轉(zhuǎn)移瘤治療的放射性藥物

A叫-馬尿酸B、叫-氨基酸C、叫6膽同醉A32PBsySrCLC,53Sm-EDTMPD99mTc-MDP

6

3i為治疔甲亢時劑量的確定主要考慮三個因素（）“彈丸”式注射顯像劑，如99丸5式PA370MBq,體

A、⑶I最高攝取率B、TeffC、甲狀腺內(nèi)有積<lmL立即以1幀/1?2s的速度連續(xù)采集30s,

無結(jié)節(jié)D、甲狀腺重量可獲得顯像劑隨血流在腹主動脈、腎動脈以及腎血管

4、用⑶I治療甲狀腺癌適用于（）床充盈的系列影像，即血流灌注相。隨后以1幀/Imin

A中狀腺乳頭狀癌，濾泡狀癌和混合性癌術后殘留甲的速度連續(xù)采集30min,即功能相。

狀腺B分化型甲狀腺㈱術后其轉(zhuǎn)移灶C甲狀腺未分2cAi25卵巢癌CA153乳腺癌CA199胰腺癌AFP

化癌術后D分化型甲狀腺癌不能手術切除者肝癌

5、核醫(yī)學核素內(nèi)照射治療利用射線的種類：3、心動電影出現(xiàn)反向搏動：ES>ED：相角程度增

Au射線BP射線C、丫射線DX射線寬>135°；出現(xiàn)室壁痛姓；201TL、99mTc-MIBIo

6、用9%TC顯像時采集的條件：4、肝膠體顯像：稀、缺；肝動脈灌注顯像：t:

A能峰140kcvB、窗寬20%C、低能通用平行孔肝血池顯像：不填充；肝端陽性顯像：熱;放免三項:

AFPf、CEA、FERRITINPET:

準直器D、高能通用平行孔準直器

5、全身骨顯像；多發(fā)熱區(qū)，冷區(qū)：排尿，減少金屬

7、核素治療方式有：物，避免污染，注射點避免疼疝部位，

A、口服B、注射C、植入D、敷貼

三、簡答題3分/題共7題核醫(yī)學試題

1、擴張性心肌病和肥大性心肌病時心抓灌注顯像緒論

表現(xiàn)？一.填空題：

2、用⑶I治疔分化型甲狀腺癌及其轉(zhuǎn)移灶時的治療1,核醫(yī)學的英文是0

前準備？2.1959年美國科學家Berson與Yalow建立了

3、外照射防護原則。,并首次汨于測定血漿胰島素濃度，

4、?。葜委熂卓汉笤缙诙拘苑磻捎心男吭诖嘶A上后來人們逐步發(fā)展到能夠測定人體各種

5、用89$?治疔轉(zhuǎn)移娓的適應證？激素和微量物質(zhì)。因此1977年，Yalow獲得了諾貝

6、如何用核醫(yī)學方法診斷肺動脈栓塞？爾生理與醫(yī)學獎。

7、股骨頭壞死的核醫(yī)學骨三時相影像表現(xiàn)？二,簡答題。

四、論述題8分/題共5題1.核醫(yī)學的定義是什么？

1、腎動態(tài)顯像的采集條件？三.選擇題

2寫出放免測定的幾種腫瘤標記物及意義1.1926年美國波士頓的內(nèi)科醫(yī)生__________等首次

3心肌便塞當形成室壁瘤時，心血池動態(tài)顯像有何特應用放射性氯研究人體動.靜膿血管床之間的循環(huán)時

點？并寫山兩種心肌灌注顯像劑？間，被譽為''臨床核醫(yī)學之父”。

4用哪幾種核醫(yī)學方法診斷肝癌？A.盧姆加特B.亞歷山大.丹拉斯C.卡森D.特克爾

5有一病人為乳癌術后二年，近H出現(xiàn)胸背痛，來院2.1968年美國JohnHopkins醫(yī)學院的

復查。問：應行哪種核醫(yī)學方法檢查？如有轉(zhuǎn)移影像HenryWager教授確立"”的概念，1969

可能有哪些表現(xiàn)？如何減少假陽性的發(fā)生？年開始醫(yī)院的同位素科開蛤改名為科。

A.同位素B.核醫(yī)學C.放射免疫D.核素

核醫(yī)學考試試題答案

-IB2B3E4C5C6D7B8A9B10E11B12C13D14C

答案；一,填空題；1.Nuclearmedicine

15D16D17D18C19B20D21A22A23C24C25D

2.放射免疫分析法

二、1ABCD2BC3ABD4ABD5ABC6ABC7ABCD

二.簡答題：

三、1、擴：心腔大：心肌變薄；心肌放射性分不均

核醫(yī)學定義：核醫(yī)學（）是研究

勻，“花斑狀”或“補丁狀”肥：心腔??；心肌變厚1.NuclearMedicine

核技術在醫(yī)學中的應用及其理論的學科。核醫(yī)學是應

（彌漫或局限性）

用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進行醫(yī)學領

2、1）手術切除或I去處餞留甲狀腺2）停用甲狀腺

域研究的學科。核醫(yī)學是多學科相互融合的結(jié)晶，是

素片3）忌服含I食物和藥物4周4）口服I進行全

理工科與醫(yī)科相結(jié)合的典范。

身顯像5）測定T3T4T3HTG6）常規(guī)檢查血常規(guī)，肝腎

功X片

第一章

3、時間防護距離防護屏蔽防護

一.填空題。

4、全身；惡心，乏力，嘔吐局部：甲狀腺危像

1.有效半衰期是指放射性核素由于和

5、骨顯像為熱區(qū)

兩者的共同作用，在體內(nèi)的放射性減少一半

其他方法無效

所需的時間.

WBO4X109PLT>100X109

2.Y射線與物質(zhì)的相互作用有、

6、肺灌注陽性肺通氣顯像陰性

和三種類型。

7、血流相放射性增加，血池相放射性減少，延遲相

3.當快速運動的入射粒子通過介質(zhì)時，由于受到

放射性減少逐漸增加

的作用，運動速度突然，這時入射

四、1病人取仰臥位，探頭對準背部腎區(qū)。由肘靜脈

粒子能量的一部分以形式輻射出來，稱為初

7

致輻射°的原子核的過程稱為放射性衰變

4.核素是指具有一定數(shù)口的、(radiationdecay)?包括。衰變、B-衰變、正

及的原子。5.母體放射性核素發(fā)射出。粒子電子衰變、電子俘獲衰變、丫衰變。

后轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)子數(shù)，原子序數(shù)的子體答案：一.填空題：1.放射性物理衰變，生物排出.

核素。2.光電效應，康普頓效應，電子對生成效應3.原子核

二.選擇題庫侖場，變慢,光子4.原子數(shù),中子數(shù),能量狀態(tài)5.減

1.下列核素中，哪一種不發(fā)射B射線？4減2

A.I-131B.P-32C.Au-198D.Tc-99m二.選擇題：

2,放射性核素衰變衰變的速度取決于__。1A2A3.D4B5.A6.D7A8.A9D10D

A.衰變常數(shù)B.放射件活度C.衰變時間D.環(huán)境溫

度E.比活度第二章

3,放射性核素的衰變特性的影響.一,鎮(zhèn)空題；

A.受壓力因素B.受溫度C.受化學狀態(tài)D.不受任何1.SPECT的中文是。

環(huán)境因素2.PET的中文是<,

4.伴演電子浮獲和內(nèi)轉(zhuǎn)換而作為躍遷的結(jié)果放出的二.選擇題

電子稱為一1.用多道平行孔準出器時，其源與準直器的距離

A.0粒子B.Auger電子C.光子D.K層電子力耕畢。

5,衰變姑指母核發(fā)出p_粒子而轉(zhuǎn)變?yōu)榈腁,增加，增加B,增加，減低C減低，減低D,減低,

子核過程。增加E.均不是

A.原子序數(shù)減1,質(zhì)量數(shù)不變B.質(zhì)量數(shù)減1,原子序數(shù)2.液體閃爍計數(shù)器主要用于測量____輻射。

不變C.原子序數(shù)加1,廉量數(shù)不變D.質(zhì)量數(shù)加1，原A.rB.PC.a[).中子E,質(zhì)

子序數(shù)不變3.既有上限又有下限的脈沖高度分析器稱為

6.丫光子與物加的相互作用主要是通過°I.

散射II.激發(fā)H1.光電效應N.彈性碰撞V.康普頓A,多道裝置B,增益控制C能譜儀D,甄別戰(zhàn)

效應4.井型探測器的幾何效率是百分之o

A.IIIB.IIIIVC.AVD.IHVA.5B.25C.75D.95E.50

7.1Kg受照射物質(zhì)吸收1J的幅射能量稱為或等于5.晶體探測器產(chǎn)生與射線能量—的熒光.

A.呈正比例B.呈反比例C.反比例方程D不受影

A.GyB.radC.SvD.rem響E.呈對數(shù)關系

8.1Kg被照射物質(zhì)吸收1J的輻射能量即等于6.閃爍計數(shù)器上、下甄別閩之間的區(qū)域稱為。

100,,A.阻抗B.譜C.漂I)?窗【).能譜

A.radB.BqC.GyD.rem7.由于它是單能射線發(fā)射體，往往用來校

9.帶電粒子通過物質(zhì)介質(zhì)時，單位路徑形成的離子對正各種能譜儀。

數(shù)目稱,A.99mToB.123IC.137CsD.201T1E.

A.電離B.激發(fā)C.電離本領D.電離密度131I

10.下列核素中，哪一種不發(fā)射B射線？8.準宜器對兩個截然不同的放射源辨別能力的術語

A.131IB.32PC.198AuD.99mlc是_______?

三.簡答題A,靈敏度B,分辨率C特異性D,探測效率E,灰

1.核素、同位素、同質(zhì)異能素的定義度

2,核衰變及類型9.用99mTc標記物作快速動態(tài)采集時，最好選用

準直器。

答案：

1屆素：原子核的質(zhì)子數(shù)、中子數(shù)和原子核所處的A.低能高靈敏B.低能高分辨C.平行孔通用D.

針孔E.高能通用

能量狀態(tài)均相同的原子屬于同一種核素(nuclide).

10.使晶體上的影像能擴大或縮小的是類型的

例如1H、12C、198Au表示不同的核素。準直器.

同位素：凡原子核具有相同的質(zhì)子數(shù)而中子數(shù)不同

A.針孔型B.聚焦型C.張角螫D.平行孔

的元素互為同位素。如1251、1311、1231均有53個

質(zhì)子，在元素周期表中處于同一位置，是同一元素一答案：一.填空題：1.單光子發(fā)射型計卯機斷

—碘元素。一個元素所有同位素的化學和生物性質(zhì)兒

層儀2.正電子發(fā)射型計算機斷層儀

乎都一樣，但物理性質(zhì)卻不同。二，選擇題

同質(zhì)異能素；核內(nèi)中子數(shù)和質(zhì)子數(shù)都相同但能量狀1B2B3.A4D5A6D7C8.B9A

態(tài)不同的核素彼此就稱為同質(zhì)異能素(isomer)?例

10A

如99mTc是99Tc的激發(fā)態(tài)，99mTc與99Tc互為同質(zhì)

異能素。第三章

2.放射性核素的原子核自發(fā)地放出射線，轉(zhuǎn)變成別一、填空題

8

1符合藥典要求，能用于人體進行診斷及治療的放射局部顯像和全身顯像D.平面顯像和斷層顯像E,

性化合物及生物制劑稱為0早期顯像和延遲顯像

2目前臨床常用放射性核素來源主要有

、和等方答案：

式。1定義：放射性核素示蹤技術：是以放射性核素或其

二、選擇超標記化合物作為示蹤劑(tracer)，應用射線探測儀

1.用于顯像的放射性藥物必須具備的主要性質(zhì)是卷設備來檢測其行蹤，以研究示蹤物在生物體系中的

分布及其變化規(guī)律的一門技術。

A.高能量B.生物半衰期短C.選擇性的濃聚在靶示蹤原理：放射性核素示蹤技術主要是基于放射

器官D.貯存壽命長性核素示蹤物與被研究物質(zhì)的同一性和可測量性這

2.放射性核素發(fā)生馨是一種從長半衰期母體核素中兩個基本性質(zhì)。

產(chǎn)生短半衰期子體核素的o與其它類型的示蹤方法(如酶標、熒光標記等)

A.儀器B.分離裝置C.加速器D.反應堆相比，放射性核素示蹤技術具有以下特點：

二簡較即優(yōu)點：

么是3射性藥物？

(1)靈敏度高。(2)方法簡便、準確性好(3)合

2放射性藥物的質(zhì)量控制包括哪些內(nèi)容？乎生理條件(4)定性、定量與定位研究粕結(jié)合。

缺點與局限性：

答案；①需要專用的實驗條件；②需要具有一定專業(yè)

1.放射性藥物(radiopharmaceuticals)是指訓練的技術人員：③有時需要必要的防護。

含有放射性核素，能直接用于人體進行臨床診斷、治2.核素顯像是建立在器官或組織血流、功能和代謝

療和科學研究的放射性核素及其標記化合物。放射性變化的基礎之上，而CT、NRI和超聲顯像等是建立在

藥物于普通藥物的主要區(qū)別是含有放射性，通過藥物解剖結(jié)構(gòu)改變基礎上。

發(fā)射的射線作用達到診斷、治療以及示蹤研究的目3.靜態(tài)顯像、動態(tài)顯像、局部顯像、全身顯像、平

的，而不依賴藥物本身的藥理作用。面顯像、斷層顯像、早期顯像、延遲顯像、陰性顯像、

2.(1)物理性質(zhì)檢測陽性顯像、介入顯像。

(2)化學性質(zhì)檢測4.顯像劑及其活度、準直器、顯像時間、顯像體位與

(3)生物學檢測方式、儀器及其采集最佳條件選擇等,

答案：5.岸態(tài)圖像的臟器位置、形態(tài)、大小、放射性分

一.填空題：L放射性藥物2.核反應堆、回旋布以及動態(tài)圖像的顯像順序及時相變化等。

加速器、放射性核素發(fā)生器一.填空題：2.示蹤劑3.靜態(tài)顯像4.動態(tài)

二.選擇題：1.C2.B顯像5.局部顯像6.斷層顯像7.陽性顯

像

第四章

一.填空題：第五章

LTracer的中文是___________0一.短空題：

2.Staticimaging的中文是。1.體外放射分析是一類以放射性核素標記的

3.Dynamicimaging的中文是?！獮槭聚檮?，以_為基礎，在體外完成的微

量生物活性物質(zhì)檢測技術而總稱。

4.Regionalimaging的中文是。

5.Tomography的中文是。2.放射免疫分析是以反應為基礎，利用待測

6.Positiveimaging的中文是.抗原與定量標記抗原和有限量的特異性抗體進行

二,簡答題：結(jié)合，以放射性