李德新中醫(yī)基礎理

論講稿中醫(yī)學理論

體系的基本特點

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第。4講中醫(yī)學理論體系的基本特點（-）

（二）恒動觀念

上一節(jié)我們講了中醫(yī)學理論的基本特點，講了第一個特點——整體觀

念。下面我們接著往下講，講第二個特點----叵動觀念。什么叫做

恒動觀念？就是用運動變化發(fā)展的見解來分析研究生命、健康和疾

病等醫(yī)學問題,把中醫(yī)學這種見解稱之為中醫(yī)學的恒動觀念。一言

以蔽之，中醫(yī)學用運動的見解可能叫動態(tài)的見解來研究生命、健康

和疾病等醫(yī)學問題,這種見解就叫做恒動見解。那么中醫(yī)學的這種

恒動見解的基本內(nèi)涵是什么呢？⑴它強調(diào)物質(zhì)世界的運動性。中醫(yī)

學在中國古代的哲學——氣、陰陽、五行學說的指導下，用這種見

解、思想、方法來構(gòu)建自己的理論體系，它集中體現(xiàn)了：一、認可

世界的物質(zhì)性，氣是世界的本源,氣一分為二、分為陰氣、陽氣，再

進一步，陰變陽和，化生五行,它們統(tǒng)一于物質(zhì)，都是物質(zhì)的概念。那

么人是自然界的一部分,所以認可生命也是在運動,生命是物質(zhì)的，也

是在運動，它們具體的物質(zhì)運動體現(xiàn)為升降出入這樣一種運動形式。

氣是在運動,運動的原因是由陰陽二氣的對立統(tǒng)一、陰變陽和的結(jié)

果而化生五行,五行也是在運動，它們都是在運動。人用這個思想來

構(gòu)建中醫(yī)的理論體系,形成中醫(yī)學的一個動態(tài)的見解。也就是說中

醫(yī)認可世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，運動是物質(zhì)的根本屬性。這就

體現(xiàn)為：⑴認可物質(zhì)世界的運動性。⑵具體的物質(zhì)世界的運動形

式。氣是世界的本源,也是生命的本源,氣是物質(zhì)的，運動是氣的根

本屬性，中國古代哲學有一句話叫氣化流行這樣的一個見解,這四個

字集中體現(xiàn)了運動的見解。為什么氣能運動呢？根本原因不是在外

部，而是在內(nèi)部，氣本為一、一分為二、分陰分陽，形成了陰和陽的

矛盾運動。中醫(yī)的術(shù)語叫做陰陽相錯。那么陰陽相錯的結(jié)果，具體

體現(xiàn)為物質(zhì)的運動,物質(zhì)是在運動，體現(xiàn)的形式（為）動和靜。中醫(yī)學

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從這個形式上來看說動靜相召，又閃現(xiàn)了一個術(shù)語，體現(xiàn)形式（為）動

的和靜的，動和靜的統(tǒng)一。動靜相召，形成了形和氣,有形（和）無形

的運動。形,氣之有形,氣聚則有形,無形則散,氣散則無形,重歸于

氣。這里面講氣的有形、無形的統(tǒng)一、聚和散的統(tǒng)一。有形和無

形、聚和散的統(tǒng)一、這個過程是氣化運動的過程。這個氣化運動

具體體現(xiàn)的形態(tài),升降出入。上面講這些內(nèi)容是中國古代哲學的基

本思想,這個哲學思想被中醫(yī)學移植過來,形成了中醫(yī)學的醫(yī)學科學

哲學，成為中醫(yī)學的氣、陰陽、五行，成為中醫(yī)理論體系的一個重要

組成部分。那么運動的結(jié)果,這世界是物質(zhì)的，這生命是物質(zhì)的，最

后落腳點就是用氣、陰陽、動靜、形氣、氣化、升降出入這些基

本的原理闡述了生命的運動，由此得出來生命是物質(zhì)的。是什么物

質(zhì)呢？天地合氣,命之曰人啊。用我們今天的話說,氣是構(gòu)成人體和

維持人體生命活動的基本物質(zhì)。那么具體生命是怎么形成的呢？男

女媾精,胎孕乃成。是具體的精氣，男女的精氣,陰陽交合以后才能

形成生命。從宏觀（上），中醫(yī)強調(diào)生命本源于氣,從微觀上,生命到

底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。從世界的物質(zhì)形式到敘述了

生命的物質(zhì)運動形式,生命運動，中醫(yī)基礎理論講氣化，（認為）生命

的運動形式就是不停的進行著升降出入的氣化運動的有機整體,這就

是生命運動。用這樣一個見解來看待生命過程,看待健康問題,看待

疾病問題。用這樣一個見解來保護人們的健康，使人們可以延年益

壽。這個基本見解就是中醫(yī)學恒動觀念,基本特點中恒動觀念的一

個具體體現(xiàn),這一見解也同樣是和西方歐洲文化為中心的西醫(yī)學相比

較而言的。西醫(yī)學，近代生物醫(yī)學，把人作為生物學的人來看待。在

近代自然科學的影響下，分析、還原、機械這種哲學思想的影響下,

（當）考察生命的時候，考察細胞、分子、器官、組織的時候，一旦

把它分解開,考察的過程無論是生理和生化，（都把它）看成靜止狀態(tài),

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用靜止的見解看待疾病的變化,看待生命運動的過程。而中醫(yī)學卻

恰好和它相反，用動的見解來看。恒動觀念作為中醫(yī)學的基本特點

之一,這里面重在強調(diào)它與近代醫(yī)學的用靜止的見解來看待生命過程

區(qū)別開來的。我們現(xiàn)代同志們（利）用現(xiàn)代生命科學來搞科研,來研

究中醫(yī)，你用蛋白質(zhì)也好,基因也好,從整體也好,從局部也好,從人也

好,動物也好,來考察中醫(yī)一個術(shù)語，你取得這些指標以后，你是用靜

止的見解來說明它的問題，你還是用動態(tài)的（見解）來說明它的問題

呢？那就是兩種差別的醫(yī)學觀碰到一起去了。假如你把它看成靜止

（的）狀態(tài),那么得出的結(jié)論就回歸到分析、還原醫(yī)學，（即）近代醫(yī)

學。假如通過這些數(shù)據(jù)你把它看作不停的運動過程,從運動過程來

考察它，來揭示它和中醫(yī)某一個術(shù)語、某一個原理之間的相關性,那

就體現(xiàn)了中醫(yī)學的見解。同樣是用一個現(xiàn)代科學的手段去研究某一

個問題,得出的結(jié)論可以是中醫(yī)的也可以是西醫(yī)的，就看你這個人用

什么樣的思想、什么醫(yī)學見解，解釋這個問題。那么這個見解有什

么意義呢？畫了底下這個示意圖，這體現(xiàn)了中醫(yī)的思維方式怎么看？

第一、我們強調(diào)這個生命,人是天人合一的，生命是在不停運動的，

生、長、壯、老、已，它是一個不停運動的過程。就生命而言，是

不停的氣化運動的過程。用我們現(xiàn)代的語言講叫做生命在運動，也

就生命是運動的，不是靜止的，生命是一個過程,是個動態(tài),有時向的

一個概念。那么健康呢，氣、陰陰、五行運動的結(jié)果，處于和合狀

態(tài),用現(xiàn)代的語言表述可能叫做動態(tài)的平衡,意味著健康，陰平陽秘，

精神乃治，陰陽勻平,命曰平人。那么在運動過程中，在病因作用下，

一旦這種陰陽和合、動態(tài)平衡被打破,就閃現(xiàn)了用陰陽說叫陰陽失

調(diào)；用五行說叫五行的生克制化異常，閃現(xiàn)了亢害承制；用氣來說,氣

和則為正,是健康的，失和則為病,氣失和，體現(xiàn)為平衡失調(diào)，意味著疾

病。那么平衡失調(diào)是氣、陰陽、五行運動的結(jié)果。治療過程中調(diào)

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節(jié)它的平衡,也是在運動狀態(tài)當中來調(diào)整它們之間的關系取得平衡，

這就是中醫(yī)學恒動觀念的基本意義。一言以蔽之，用動態(tài)變化的見

解去考察生命過程,去考察健康問題,去考察疾病問題,去回答醫(yī)學社

會問題,這就是中醫(yī)學的恒動觀念。區(qū)別于西醫(yī)學用自己的靜止的

見解看待生命、看待健康和疾病。現(xiàn)在大家搞新藥,一種最簡單的

措施,開一個方子,藥物配伍定下來，那么這個劑量基本定下來,這是

構(gòu)效關系,考慮構(gòu)效關系,還沒考慮量效關系。定下來這個方子,這

藥治肝炎效果好,那么一旦通過臨床前（試驗），做完以后,確實得出

結(jié)論,確實效果不錯,那么你可以得出什么結(jié)論呢？那我就用這一個

方子,藥味沒變，結(jié)構(gòu)沒變,量不管老少,東南西北中，都這一個劑量，

形成一個藥去治療中醫(yī)某一個病。此外一種見解,不僅考慮它的構(gòu)

效關系，我還要考慮每一個藥的劑量的變化，（即）量效關系,包含構(gòu)

效關系和量效關系都考慮,再考慮東西南北中，男女老幼，社會文化的

差異，找出它們這些要素和我這個構(gòu)——結(jié)構(gòu)和劑量產(chǎn)生效應的關系,

最后得出結(jié)論,我這個方子它適應在什么條件下治這個病,除此不可

以。兩種思維方式，兩種處置方法,體現(xiàn)了兩種差別的醫(yī)學觀。前者

搞的是中藥,想措施治的不是中醫(yī)的證，實際上是西方靜止醫(yī)學觀,不

是中醫(yī)。而后者則體現(xiàn)了中醫(yī)學的恒動見解，體現(xiàn)了中醫(yī)學思想。

假如用后者來指導自己的科學研究,才叫做遵循中醫(yī)自身的規(guī)律,在

中醫(yī)理論指導下從事科學研究。我想講這個東西，學習這個,講述這

個，這個思想。理論的意義在于:第一解釋意義。用恒動觀念這些內(nèi)

容回答生命是什么和為什么，疾病是什么，為什么。這是解釋的意義，

說明（的）意義。第二、實踐意義，用這樣一種理論,這種見解解決

什么問題？怎樣解決？指導我們的實踐。（三）辯證觀念第三個見

解，叫辯證觀念。過去的教科書，一個是整體觀念,一個是辨證論治，

就結(jié)束了。那么我們現(xiàn)代把它分別開來，分頭的進一步具體地講一

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下,辨證論治這一個原理集中地體現(xiàn)了中醫(yī)學的基本特點。第一講

講什么叫做辯證觀念？辯證觀念就（是）指用矛盾的、整體的、運動

的見解來看待生命、健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展變化這樣一種思想，

叫做中醫(yī)學的辯證觀念。那么辯證觀念的具體內(nèi)容:一、就是用矛

盾、整體、運動的見解看待生命過程。怎樣看待呢？生命是陰陽運

動的結(jié)果，就是氣、陰陽、五行運動變化的結(jié)果，（是）運動的見

解。二、矛盾的見解。陰陽的矛盾統(tǒng)一、貫穿生命過程的始終。

三、整體（的）見解看待生命。生命是在天地人三才一體，就是人、

自然、思維、環(huán)境，陰陽平衡的狀態(tài)下完成的過程。一旦在病因的

作用下，生命（平衡）過程被打破，由健康轉(zhuǎn)化為疾病。疾病的發(fā)生發(fā)

展，也同樣是用矛盾的見解,用運動的見解、整體的見解來看待疾病

問題。比如，一、中醫(yī)的思維強調(diào)疾病是邪正交爭的結(jié)果，邪和正是

一對矛盾，用陰陽學說來解釋，陰陽矛盾對立統(tǒng)一失調(diào)，形成了疾病，

陰陽失調(diào)。五行亢害承制，五行當中亦有陰陽，亢害承制的結(jié)果發(fā)生

疾病。而以五臟為中心的五個系統(tǒng)，任何一個系統(tǒng)發(fā)生疾病，同時會

影響其它系統(tǒng)（而引起）疾病。用聯(lián)系的見解,也就是整體和局部的

統(tǒng)一、是用普遍聯(lián)系的見解來看待疾病和健康的問題。這種思想體

現(xiàn)在治療上也是如此。這就體現(xiàn)了中醫(yī)學看待生命問題、健康問題

和疾病問題（都）集中體現(xiàn)了一種辯證思想。一言以蔽之，記住用矛

盾的、整體的、運動的見解來看待醫(yī)學的問題，這種見解就是辯證

的見解。中醫(yī)學集中體現(xiàn)了這種見解。我們通過這個示意圖看，人

居氣交之中，受天地陰陽、五行、氣化運動的制約，處于這三者之中,

第一、體現(xiàn)了矛盾的、運動的。第二是整體的。人是天地人三才

一體當中最可寶貴的一個要素，人不可離開天地，體現(xiàn)為整體聯(lián)系的

見解。第三、運動的見解。中醫(yī)學認為，人生命的運動，是和天地

自然運動的規(guī)律相一致的，她是不停運動的。具體體現(xiàn)為：天人合

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一、體現(xiàn)為世界和人體是一個統(tǒng)一整體。那么具體的運動用“氣

化流行”（來表述），把流行去掉,剩下氣化這個概念了，體現(xiàn)（了）不

停的運動變化。哲學術(shù)語“氣化流行”，放到醫(yī)學里面來我們叫氣

化。用氣化兩個字來代表人體內(nèi)外生命運動的過程,那么具體的體

現(xiàn)為，自然界體現(xiàn)為生長化收藏這樣一個運動變化的規(guī)律,人體體現(xiàn)

為生、長、壯、老、已的生命過程，這些就是集中體現(xiàn)出中醫(yī)學辯

證見解的核心內(nèi)容,也就是基本見解。總之,記住中醫(yī)學是在矛盾、

運動、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去處置醫(yī)學的所有

問題,把這個觀念,也就（是）這個思想，叫做中醫(yī)學的辯證觀念。辯

證觀念意義在于中醫(yī)學確立了一個辯證的思維方式。從中醫(yī)學熟悉

問題來說,它的科學思維是辯證思維,這種辯證思維貫穿著生命、健

康和疾病整個過程（及）治療過程,這是第三個特點，我們講辯證觀

念。我們第一個講整體,第二個講運動，第三講辯證,講辯證觀念實

際上（是）對整體、運動觀念的高度綜合。正因為這樣，我們的定義

說（它是）中醫(yī)學所賴以構(gòu)建理論體系的科學方法論。中國古代哲學

的氣一元論和陰陽、五行學說是中國古代樸素的唯物論和辯證法，

由它所決定,形成中醫(yī)學的思維方式,形成中醫(yī)學理論體系的特點叫

辯證觀念。（四）辨證論治最后一個講辨證論治。在咱們中基教

學當中是一個最難的課題。作為本科生來說，交代一些基本概念就

可以了。等到高年級以后,我們再進一步地具體地展開對它進行講

述。對“證”這一個概念，從5。年（代）以后直到今天，一直在研究

和探索，包含如何定義證,這也是我們21世紀中醫(yī)藥現(xiàn)代化當中一個

重大的科學命題,包含對理論的闡述,整理研究,包含用現(xiàn)代手段對它

進行研究和規(guī)范。第一個講一講辨證論治的概念，現(xiàn)在的定義就是

通過學術(shù)界共同探討最后得出的結(jié)論，在中（醫(yī)藥管理局）李振吉局

長主編的《中醫(yī)名詞術(shù)語?常見術(shù)語》里面,就是比較規(guī)范的，應該

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是現(xiàn)在最新的定義了。辨證論治的概念是辨證、論治的全稱，它是

兩個術(shù)語構(gòu)成,辨證和論治兩個術(shù)語構(gòu)成。這個符合術(shù)語定義的原

則。它有什么意義？這個概念講，它是中醫(yī)學整體、恒動、辯證觀

的具體體現(xiàn),要想了解辨證論治的基本內(nèi)涵，需要了解以下幾個基本

概念:一、癥狀、證候、疾病的概念。在中醫(yī)學里面明確的指出，

癥者,病之發(fā)明也,癥狀是疾病體現(xiàn)出來的各種異常生命現(xiàn)象。我們

今天所說癥狀，包含癥狀、體征和社會行為異常。癥狀是主觀感受

到的，而體征是客觀檢查到的，我們看舌、看脈,望診和切診,一般意

義講的狹義癥狀，它的含義就是指癥狀和體征,主觀的感覺異常和客

觀檢查到的異常的生命現(xiàn)象，通稱為癥狀，這是一。二、廣義的癥狀

包含狹義癥狀，此外包含社會行為、生活方式的異常，行為異常。這

是現(xiàn)代中醫(yī)理論對癥狀的定義。也是當前中醫(yī)名詞術(shù)語規(guī)范以后，

大家對癥狀的定義。第二、什么叫證候？中醫(yī)學的證候，從歷史到

今天是一個多義詞，也是多義的術(shù)語，它有差別的含義。一、癥狀就

是證候;二、癥狀就是疾病;三、證候就是病機；四、證候是診斷學

的概念。到當前為止,對證候的定義,可能有這么多差別的義項，從

差別的角度加以定義，我們把它歸納起來大致有這么幾個義項。我

們這本21世紀教材對證候的定義是根據(jù)國家衛(wèi)生部證候規(guī)范化學術(shù)

會議的定義,參照了國家技術(shù)監(jiān)督局公布的行業(yè)標準——中醫(yī)臨床術(shù)

語,根據(jù)這兩個,把證候作如下定義:證候是機體在病因作用下,機體

與環(huán)境之間，以及機體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關系紊亂的綜合體現(xiàn)。第一

句話,證候是綜合體現(xiàn),是機體在病因作用下,機體與環(huán)境之間以及機

體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關系紊亂的綜合體現(xiàn),是一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)

系的，反映疾病過程中一定階段本質(zhì)的癥狀、體征。第二句話，它說

明的是這個綜合體現(xiàn),具體體現(xiàn)形態(tài)是什么呢？是一組特定的具有內(nèi)

在聯(lián)系的，能反映疾病過程中一定階段本質(zhì)特征的癥狀和體征,還有

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綜合體現(xiàn),具體體現(xiàn)在癥狀和體征，它要回答的問題:一、這些癥狀

體征有內(nèi)在的邏輯聯(lián)系。二、它可以反映疾病過程的某一個階段，

反應疾病過程的階段性的本質(zhì)和特征,這樣的癥狀和體征是證候的體

現(xiàn)。三、它回答了什么問題，它的內(nèi)涵包含什么呢？揭示了病因、

病機、病位和機體抗病反應能力等等，（即）病因、病位、病機、

病性,機體的抗病能力，能回答這么多內(nèi)容，最后的作用為疾病的治療

提供依據(jù)和方向，這個就是根據(jù)證候規(guī)范學術(shù)會議和行標中醫(yī)臨床診

斷術(shù)語,本教材把證候取第四個義項,看成診斷學的術(shù)語，作為診斷學

義項。我們來分析一下這個概念它的內(nèi)涵和外延。根據(jù)上述的表

述、定義它，那么作為一個診斷學概念，已經(jīng)限定，它的內(nèi)涵具有什

么屬性呢？所謂屬性是反應證候概念特有屬性，它和別人差別的。

一、機體在致病因素作用下，那就是有邪氣。第二、機體內(nèi)外環(huán)境

關系紊亂。第三、全面揭示疾病過程中，疾病的階段性的本質(zhì)，這是

上述對證候定義它的內(nèi)涵。這Qbc三者的綜合構(gòu)成了上述作為診

斷學概念的證候的內(nèi)涵。那么它的外延呢？外延,從邏輯學來說它反

映的是概念中事物數(shù)量的范圍，那么這個范圍是什么數(shù)量范圍呢？是

一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀體征的綜合體現(xiàn),咱們中醫(yī)古書把

它叫外候。第三個概念講疾病。傳統(tǒng)來講，定義疾病,就是疾病與健

康相對。而現(xiàn)在隨著人們對亞健康的這種熟悉不停加深，咱們中醫(yī)

界也開始引入這樣一個概念。亞健康是西醫(yī)的概念,不是中醫(yī)的概

念。那么現(xiàn)在的亞健康既不是健康的，也不屬于疾病狀態(tài),所以現(xiàn)在

提出疾病的概念,應該是亞健康和健康對照。那么什么叫做疾病呢？

疾病是指機體在一定的病因作用下，因為邪正交爭而導致機體內(nèi)部內(nèi)

外環(huán)境關系失調(diào)，陰陽氣血紊亂,臟腑經(jīng)絡生理功能或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生

改變,適應環(huán)境的能力下降的異常生命過程。疾病是異常生命過程，

具體體現(xiàn)為：一、在一定病因作用下。二、邪正交爭的結(jié)果導致機

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體內(nèi)外環(huán)境關系失調(diào)。那么內(nèi)外環(huán)境關系失調(diào)，具體影響了機體哪

些生理（產(chǎn)生哪些）病理變化呢？（它）使機體的陰陽氣血紊亂，臟腑

經(jīng)絡生理功能可能是形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。那么生命機能發(fā)生哪些改

變呢？體現(xiàn)為適應環(huán)境能力下降。具有這樣幾個要素的異常生命過

程,就定義為疾病。在這里再補充一下，當前對于亞健康的熟悉,從

西方現(xiàn)代醫(yī)學來說,亞健康有不下十幾個術(shù)語,有灰色狀態(tài),有第三狀

態(tài),有亞健康,有亞健康狀態(tài),那么現(xiàn)代的定義，既不是疾病,又不是健

康。中醫(yī)怎么看這個亞健康狀態(tài)？中醫(yī)是用證這個概念來表達人體

的疾病狀態(tài),那是中醫(yī)病機學的特色概念。那么這個疾病狀態(tài)一定

是機體的陰陽失和,氣血紊亂，體現(xiàn)出證。那么健康狀態(tài)呢？就是陰

陽氣血合和了。亞健康狀態(tài)，一、不是陰陽氣血和合，不是陰平陽秘,

陰陽相錯。二、它可以是陰陽失調(diào)，主要是陰平陽秘失調(diào)，失去平衡,

它就是陰陽失調(diào),但是它的量的變化,變化的程度達不到證候這樣一

個病理程度,在這種狀態(tài)下就叫做亞健康。這在我們搞中醫(yī)理論的

人,從中醫(yī)到中醫(yī)的理論本身要對亞健康有一個明確的熟悉,這也是

一個探索。也是我的見解。假如說我們現(xiàn)在要治療亞健康,根據(jù)中

醫(yī)的辨證論治來治療亞健康,診斷的標準，治療的方藥和治療疾病狀

態(tài)下那個證候一模一樣的話，等于你自身否認了亞健康的存在。亞

健康是中醫(yī)學一大優(yōu)勢,隨著社會的發(fā)展（和）進步,現(xiàn)在亞健康人群

可能已經(jīng)超過百分之四十,最多的超過到百分之七十了。中醫(yī)干預

亞健康，也是十五期間一個重大的命題,科研課題,期望大家都可以參

與這樣的課題,再進行研究。至少最基本的亞健康的定義是什么？亞

健康是個什么樣子？到現(xiàn)在剛剛開始研究。第二個問題,我們講一

講癥狀、證候、疾病的關系。用這么個示意圖來說明它們之間的

關系。先說一個最基本的見解,我們理解癥、證、病這樣的關系，

從中醫(yī)這個角度，中醫(yī)叫審察內(nèi)外，四診合參,考察異常的生命現(xiàn)象，

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由外至內(nèi)來看這個機體是否具有疾病,也就是說我們中醫(yī)確定疾病的

根據(jù)是通過四診合參，由內(nèi)至外，由外至內(nèi)，特別是由外至內(nèi)。通過

這些異常的生命現(xiàn)象,把它綜合起來判定是否她有病。那么綜合的

異常生命現(xiàn)象用診斷學術(shù)語來說,就是癥狀,我們把這些舌脈都統(tǒng)統(tǒng)

歸納到主觀客觀所涉及到，這是癥狀。那么由此分析得出來,構(gòu)成疾

病這個概念最基本的要素應該是什么呢？癥狀。這是第一個見解,這

個見解和西醫(yī)對疾病的熟悉，它們倆沒有區(qū)別。第二個見解，中醫(yī)對

疾病的熟悉，認為疾病是一個過程,它是一個機體陰陽、氣血、五行

生克制化的運動變化過程。在這個過程中，在差別的時間，差別的階

段，它以證候這個概念體現(xiàn)出來。這第二點是中醫(yī)學和西醫(yī)學的根

本區(qū)別，西醫(yī)學沒有證候的概念,而中醫(yī)學有證候的概念。那么證候

是怎么樣反映出（來）?證候既然是在疾病過程中差別階段，它反映階

段性的概念,疾病的概念。那么每個階段,都是由癥狀和體征構(gòu)成的,

第二點我們可以得出結(jié)論,證候也是由癥狀和體征構(gòu)成的，也就（是）

說癥狀（和）體征也就是構(gòu)成證候的基本要素。但是證候是疾病過程

中某一個階段,不是疾病過程的全程,這是講它們的關系。這是第二

個見解。第三個見解,癥狀，異常生命過程的現(xiàn)象,是構(gòu)成證候和疾

病的最基本的要素。這一個見解就決定了我們在臨床實施診斷治療

中一定嚴密的觀察患者各種各樣的異常的生命信息，只有（在）全面

的系統(tǒng)的了解病人的生命信息的條件下,你才可以全面的占有資料，

這樣才可以作出正確的證候判定和疾病的判定來。最后一點，這個

示（意）圖，講的就是證候和疾病有什么關系。兩者相同的組成要素

都是癥狀。差別的（是）證候，它由特定的一組癥狀構(gòu)成以后，它一定

具有時向性和階段性,而疾病是反映整個邪正交爭過程、演變規(guī)律

過程,全程的規(guī)律,普遍的規(guī)律,證候只體現(xiàn)為局部的規(guī)律,還有階段

性的體現(xiàn)規(guī)律，揭示階段性的本質(zhì)。那么中醫(yī)學來看癥狀、證候和

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人刪除。

疾病，從疾病而言，疾病整個過程可以由若干個證候所組成，大家注意,

這是用動態(tài)的見解來考察一個疾病的全過程當中，它可以閃現(xiàn)若干個

證候,不是幾個證型。它是根據(jù)中醫(yī)的理論考察這個疾病累及哪

臟、哪腑、哪經(jīng)、哪絡，它們在病因的作用下，通過邪正交爭是怎

樣運動變化的。在運動變化,在差別的階段,我們用中醫(yī)證候?qū)W的概

念，考察它們會閃現(xiàn)什么樣的證候。不是某一個證型。那么每一個

證候,它最基本的構(gòu)成要素,是由一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系，又能反

映疾病階段性本質(zhì)的癥狀所構(gòu)成,每個證候都是如此。那么這就是

疾病證候和癥狀的關系。癥狀，我們從最基層、最基礎構(gòu)成要素看，

癥狀,一是生命異?，F(xiàn)象的一種體現(xiàn),它也揭示了疾病的本質(zhì)，不能說

癥狀不反映疾病的本質(zhì)。但是它僅僅反映了某一點，某一個局部的

本質(zhì),就是信息是局部的，是點,也可以稱為線，但是絕不是整體。而

證候所體現(xiàn)出來的特征，它雖然有癥狀構(gòu)成的要素，但是它不是簡單

的癥狀的相加，構(gòu)成證候的一組癥狀，它們之間有嚴密的邏輯聯(lián)系，它

們構(gòu)成了一個整體,反映了疾病的階段性的本質(zhì),這些要素缺一不可，

這就是證候和癥狀之間的區(qū)別，聯(lián)系。而疾病和證候它們之間相同

的最基本的構(gòu)成要素都是癥狀，但是疾病反映在病因作用下機體陰陽

失調(diào)的全部運動變化過程中，癥狀變化演變的規(guī)律,它回答了疾病的

本質(zhì)，全面系統(tǒng)地回答了疾病的本質(zhì)。而在疾病過程中所反映出來

的若干個證候,每一個證候只能反映疾病的階段性的本質(zhì)，它不能反

映疾病全部過程的本質(zhì)，系統(tǒng)全面的本質(zhì),這就是疾病和證候的區(qū)

別。這是我們中醫(yī)理論當中的一個重大問題,這僅僅介紹的是當前

學術(shù)界研究數(shù)十年,證候規(guī)范化的診斷學研究。這是學術(shù)界比較一

致的見解,其中這里面有我自己的見解,這教材就是持這種見解，供大

家來研究,這僅僅是通行的解釋,通行（的）熟悉。那么對證候的概念,

癥狀的概念,疾病的概念,還有好多定義，大家感愛好,將來可以提供

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人刪除。

大家一些文獻,在這里面提供了一個中醫(yī)現(xiàn)代研究一部分內(nèi)容，還提

供了歷代文獻摘錄的內(nèi)容。將來通過這些資料去了解這個,大家可

以去看。一直是中醫(yī)學研究一個瓶頸,一個重大的科研命題,也是爭

論最大的。把這些信息用于教學對本科生來說,我們提供她一些信

息。二、對我們這些同志來說，還要掌握哪些信息？大家有個全面

的理解，回頭來理解癥狀、證候與疾病的關系。但是講它們?nèi)咧?/p>

間的關系，中醫(yī)學看病核心是審察內(nèi)外，四診合參,全面掌握,并且要

辨證論治?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生就缺乏這個基本功。如何用中醫(yī)的方法全

面收集信息,用中醫(yī)的思維,用中醫(yī)的理論比較正確的確定下證候、

疾病的診斷,施以治療。下一個問題,我們講一講辨證和論治的關

系。這個簡單啊，用這個示意圖。辨證,我們要通過四診合參，通過

分析歸納得出個結(jié)論，揭示出病因、病位、病性、病機、機體的抗

病能力，最后得出個結(jié)論，為論治提供依據(jù)和前提。我們辨證說脾氣

虛,指的是病機,病是脾氣虛證。它告訴我們病位在脾,邪正交爭、

虛實的變化是氣虛。那么治療,決定治療方向，那怎么辦？就是健脾

益氣，使用健脾益氣的方藥，為治療提供前提和依據(jù)。那么治療大家

注意,我們中醫(yī)的治療不是簡單開一個方子,扎一個針,做一下按摩，

施術(shù)，叫論治。論治，它是在辨證的基礎上根據(jù)中醫(yī)的道理來組合方

子。這樣一個無論是藥物的方,還是針灸的方,按摩的方，它體現(xiàn)了

中醫(yī)的理論，它（的）思維過程又通過運用理論來分析綜合最后得出

結(jié)論。那么一旦得出結(jié)論，進行處方遣藥。方劑構(gòu)成以后，從方劑里

頭的幾味藥回過頭來又來體現(xiàn)辨證的結(jié)果。就這個意義講，中醫(yī)講

治療,不是簡單的技術(shù),它本身包含了深刻的理論內(nèi)涵，所以學習老中

醫(yī)的經(jīng)驗，學習中醫(yī)主張讀方書，學習中醫(yī)應該要讀方,通過它這幾味

藥,這個構(gòu)效關系、量效關系這一變化加減與化裁,體現(xiàn)一種理論，

體現(xiàn)一種學術(shù)思想,本身這張方既是論又是治。關于它的結(jié)果,是辨

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證的結(jié)果，它體現(xiàn)的既是論又是治,不是簡單的幾個藥相加。這是論

治,什么叫論治？論治它有什么作用呢？它反饋回來用它來檢驗辨證

正確與否。咱們中醫(yī)用動態(tài)的措施、動態(tài)的見解去看待疾病過程。

那么第一次來診的時候,我們辨證得出的結(jié)論開方出去，吃三天，抓幾

劑藥,開三天開幾天,可能回來反饋的信息告訴醫(yī)生我吃了你的藥以

后，哪些癥狀減輕,哪些癥狀沒有變化,哪些癥狀加劇,一般的規(guī)律熟

悉是只要病人沒有異常改變，沒有變化就是有用，只是你效果顯著不

顯著而已。假如我吃了你的藥,病情哪一點加重,甚至閃現(xiàn)了前所未

有的異常改變，意味著辨證不正確。在這種情況下，醫(yī)生一定接納這

個信息來重新熟悉辨證的結(jié)果,來對這個復方重新進行化裁,這個過

程就是檢驗自己第一次辨證結(jié)論的過程,那么這樣一種思想,體現(xiàn)了

中醫(yī)用辯證、運動、矛盾、整體的見解去看待疾病,去治療疾病。

我們現(xiàn)在講,實踐是檢驗真理的唯一標準，咱們中醫(yī)辨證論治就體現(xiàn)

了。辨證論治的結(jié)果如何,就看這個方開出有用沒效,效果如何。

下面簡單地歸納一下辨證論治的運用過程。這張示意圖體現(xiàn)的就是

我們這個看病的思維過程。我們辨證的過程四診合參,我們主要是

看臨床體現(xiàn)，臨床體現(xiàn)是體現(xiàn)為癥狀和體征,這些是具體的生命異常

現(xiàn)象,我們通過四診合參收集來以后，由現(xiàn)象到本質(zhì)進行抽象,我們的

思維要抽象了。我們過第一關最簡單的措施就是看屬陰屬陽，癥狀

（和）體征。然后看陰證和陽證，陰證、陽證看完了以后就看疾病的

性質(zhì)是屬寒還是屬熱，然后再判定邪正交爭的結(jié)果就是正氣和邪氣的

對比,就是導致邪正是虛還是實啊,這是第一關要過的。就從宏觀上

過的，那么僅僅得出來陰陽、寒熱、虛實,能不能具體操作呢？還不

可以,還要進一步下一個概念,還要進一步來分析,那么看看具體的定

位,是氣血津液的紊亂，（還是）津液失調(diào)。它是人體整體的生命物質(zhì)

的變化,氣候的異常變化，它通過臟腑經(jīng)絡等等各個系統(tǒng)體現(xiàn)出來,最

資料內(nèi)容僅供參考，如有不足或者侵權(quán)，請聯(lián)系本人刪除。

后還得落實到用臟腑、經(jīng)絡、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦這種辨證的

思維方法來考察具體的臨床體現(xiàn)，用它來進一步來抽象得出結(jié)論。

它體現(xiàn)了中醫(yī)的思維在臨床思維當中高屋建領,先從最抽象的，一般

的抽象,然后,再一次抽象,再一次抽象，由抽象到具體,最后到具體，

得出結(jié)論,那就是心氣虛，可能是太陽