第十九章 抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥藥理學 pharmacology_第1頁
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藥理學/pharmacology第十九章抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥——案例2藥理學/pharmacology第十九章抗心絞痛藥與抗動脈粥樣硬化藥——案例2課堂活動一患者長期應(yīng)用普萘洛爾治療心絞痛1年。劑量自40mg/d，逐漸增至240mg/d，以能緩解臨床癥狀、心率不低于55次為最適宜劑量。醫(yī)生反復告誡用藥期間不可突然停藥?；颊哂盟幒笮貝?、心悸及心前區(qū)疼痛癥狀逐漸緩解，自行停藥3天后突然昏厥，急送醫(yī)院搶救無效死亡。課堂活動課堂討論：1.患者最可能的死亡原因是什么？2.為何普萘洛爾長期用藥不能突然停藥?3.本案例中醫(yī)生的給藥方法是否正確?為什么？課堂活動——參考答案1.患者最可能死亡的原因是因為長期、大量應(yīng)用普萘洛爾后，突然停藥引起反跳，導致心絞痛復發(fā)、惡化，誘發(fā)急性心肌梗死所致;2.普萘洛爾為β受體拮抗藥，長期反復應(yīng)用后可使β受體向上調(diào)節(jié)，一旦突然停藥，因β受體數(shù)目大量增加而對體內(nèi)的去甲腎上腺素等遞質(zhì)產(chǎn)生強烈反應(yīng)，可引起心律失?；蛐募」Ｋ?課堂活動——參考答案3.普萘洛爾治療心絞痛應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)患者的病情和耐受性逐漸增加劑量，一般起始劑量30~40mg/d，分3~4次服用，一般可增至200mg/d。本案例醫(yī)生關(guān)于普萘洛爾的給藥方法基本正確，但最終劑量可能偏大。建議本案例應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類，可產(chǎn)生增加療效，減少不

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