針灸減肥

提綱：

第一章：肥胖癥的成因、分類與診斷

第二章：減肥的基本思路與原理、以及基本方法

第三章：?jiǎn)渭冃苑逝值尼樉臏p肥方法及其注意事項(xiàng)

第四章：針灸局部減肥的基本方法及其注意事項(xiàng)

第五章：針灸減肥常遇的兒個(gè)難題

第六章：針灸減肥與其它減肥方法的關(guān)系

第七章：針灸減肥的飲食原則與食譜

第八章：防止減肥后體重反彈的策略與方法

第一章：肥胖癥的成因、分類與診斷

1、什么是肥胖癥？

隨著人們?cè)谙硎芗央让牢逗拖丬嚳旄械耐瑫r(shí)，身體的“發(fā)?！眳s成為心頭的

一塊心病。體重在一天天增加，且不說(shuō)心愛(ài)的服飾都一件件變小變瘦，單就體形

的變化早已讓人心煩，身體不該長(zhǎng)肉的地方變肥了，該顯線條的地方也失去了應(yīng)

有的棱角，往日的倩影只能在夢(mèng)中尋找。這已成為都市多少女性心中揮之不去的

煩惱。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有7000萬(wàn)人體重已經(jīng)走入不同程度的肥

胖，并且正在走向低齡化。肥胖，已經(jīng)不再是人們發(fā)福的追求，它不僅可以減少

人的壽命，而且是一種慢性疾病，并是引發(fā)多種疾病的罪魁禍?zhǔn)?。為此世界衛(wèi)生

組織已經(jīng)把肥胖作為一種嚴(yán)重的慢性疾病而進(jìn)行重點(diǎn)防治，

什么是肥胖？肥胖是與標(biāo)準(zhǔn)體重而言的，當(dāng)一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)就

稱為肥胖。人體的標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而

制定的。

具體地說(shuō)，當(dāng)進(jìn)食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存體內(nèi)，使體重超過(guò)

標(biāo)準(zhǔn)體重20%是或體重指數(shù)［（體重kg）/（身高）2婚）］大于24者稱肥胖癥

（Obesity）o

2、肥胖癥的病因和發(fā)病機(jī)理

肥胖癥可發(fā)生于各種年齡段的人群，但大多數(shù)人身體出現(xiàn)肥胖是在中年之

后。發(fā)生肥胖的最根本原因，是機(jī)體能量攝入與能量消耗之間的動(dòng)態(tài)平衡被打

破，營(yíng)養(yǎng)吸收大于體力消耗（支出）。引起機(jī)體這種能量攝入大于能量消耗的

原因，主要有以下幾方面：

（1）遺傳因素

一些肥胖癥的發(fā)生與家庭遺傳有一定關(guān)系。不少肥胖癥患者有肥胖家族史，

其父母往往多肥胖，患者自幼也較胖，常伴有高脂血癥或高脂蛋白血癥（屬混合

型或III、V型）。有數(shù)據(jù)表明，父母均肥胖，其子女肥胖的機(jī)會(huì)可達(dá)到70%-80%；

父親或母親肥胖則其子女約40%50%肥胖。有人曾長(zhǎng)期觀察在相同或不同環(huán)境中

生活的攣生兄弟，發(fā)現(xiàn)攣生兄弟雖然生活在不同環(huán)境下，但同樣發(fā)生肥胖，所以

家庭遺傳是一個(gè)重要因素。遺傳因素對(duì)個(gè)體肥胖的影響主要有以下幾方面：（1）

影響個(gè)體的肥胖程度（BMI）；（2）影響個(gè)體的脂肪分布，如局部脂肪分布，尤其

是對(duì)內(nèi)臟脂肪的影響更為顯著；(3)影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率，食物的熱效應(yīng)和運(yùn)

動(dòng)的熱效應(yīng)，即能量的支出受遺傳因素的影響，個(gè)體間能量支出的差異可達(dá)40%

以上。從生活習(xí)慣而論，往往進(jìn)食較多熱量，但也有進(jìn)食不多而肥胖者。有人將

肥胖的遺傳基因表型分為四型，I型：全身脂肪過(guò)多堆積；II型四肢及腹部脂肪

的過(guò)多堆積；m型：腹腔內(nèi)脂肪過(guò)多；w型：臀部及大腿處脂肪堆積。這種肥胖

病人較少，有研究報(bào)告僅占肥胖者的2?3機(jī)

(2)神經(jīng)、精神因素

臨床及實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦內(nèi)有調(diào)節(jié)食欲的中樞，其中腹內(nèi)側(cè)核為飽覺(jué)中樞

(satietycenter),當(dāng)興奮是發(fā)生飽感而拒食，當(dāng)破壞是則食欲大增；腹外側(cè)

核為食餌中樞(feedingcenter),當(dāng)興奮時(shí)食欲亢進(jìn)而破壞時(shí)則厭食。此二者

相互調(diào)節(jié)、相互制約，在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍

而維持體重正常。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，如腹內(nèi)側(cè)核被破壞，則腹外側(cè)核相對(duì)興

奮而貪食無(wú)厭，引起肥胖。反之，如腹外側(cè)核被破壞，則腹內(nèi)側(cè)核相對(duì)興奮而厭

食，導(dǎo)致消瘦。這些事實(shí)臨床上常見(jiàn)于下丘腦綜合征中，但單純性肥胖癥患者未

必有下丘腦綜合征，且一般不伴有尿崩癥、性早熟或不發(fā)育、嗜睡等下丘腦-垂

體病癥狀。因此，在發(fā)病機(jī)理中，下丘腦的功能異常僅屬探測(cè)。

精神因素常影響食欲，食欲中樞的功能受制于精神狀態(tài)。當(dāng)精神過(guò)度緊張而

腎上腺素能神經(jīng)受刺激或交感神經(jīng)興奮時(shí)，食欲受抑制；當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島

素分泌增多時(shí);食欲常亢進(jìn)。研究證實(shí)，刺激下丘腦腹外側(cè)核促進(jìn)胰島素分泌，

故食欲亢進(jìn)；刺激腹內(nèi)側(cè)核則抑制胰島素分泌且加強(qiáng)胰升血糖素分泌，故食欲減

退。前者為副交感神經(jīng)中樞:，后者為交感神經(jīng)中樞。二者在肥胖癥發(fā)病機(jī)理中起

重要調(diào)節(jié)作用。

(3)內(nèi)分泌因素

各種內(nèi)分泌腺(下丘腦、垂體、腎上腺等)的器質(zhì)性病變，可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)

分泌功能失調(diào)，引起一些激素分泌增多。在人體，過(guò)量的胰島素、類固醇增多，

以及性激素的改變，都可引起肥胖。

胰島素可以使食欲抗進(jìn)，促使多食，熱量攝入過(guò)多，造成脂肪堆各而肥胖。

胰島素有促進(jìn)脂肪合成、抑制脂肪分解的作用。在肥胖癥中血漿胰島素基值及

葡萄糖刺激后分泌均偏高可刺激脂肪合成，引起肥胖。人體肥胖程度的差異主

要表現(xiàn)為脂肪細(xì)胞體積的大小，越肥胖者其脂肪細(xì)胞的體積也越大，過(guò)大的脂

肪細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性越低，因?yàn)樵龃蟮募?xì)胞表面接受胰島素的受體數(shù)目明

顯減少，與胰島素的結(jié)合能力減退。由于肥胖者存在對(duì)胰島素作用不敏感的現(xiàn)

象，為了維持代謝的平衡，胰島必須分泌比正常人高5-10倍的胰島素，使胰

島素濃度維持在較高水平，這樣造成胰島負(fù)荷加重，B細(xì)胞變肥大，長(zhǎng)期刺激

胰島的結(jié)果就必然引起其功能衰竭。由于高胰島素血癥能促進(jìn)脂肪合成，所以

使肥胖者更加肥胖，形成惡性循環(huán)。胰島素分泌過(guò)多可能由于前述下丘腦腹外

側(cè)核及迷走神經(jīng)興奮引起，但其確切原因尚未闡明。

止匕外，垂體功能低下，特別是性腺、甲狀腺功能低下可發(fā)生特殊類型肥胖癥。

臨床上肥胖者以女性為多，特別是經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)期后或長(zhǎng)期口服避孕藥后，提示

雌激素與脂肪合成代謝有關(guān)。體內(nèi)脂肪沉積又隨年齡而增長(zhǎng)，可能由于性腺及甲

狀腺等影響代謝所致。

類固醇能改變脂肪代謝形式，具有促進(jìn)脂肪組織儲(chǔ)留的傾向。動(dòng)物去勢(shì)（閹

害D可以發(fā)生身體脂肪組織的的重新分布，因血漿內(nèi)雄激素含量的改變，使脂

肪堆積。這種因內(nèi)分泌失調(diào)所引起的肥胖癥，大多見(jiàn)于一些疾病的治療過(guò)程中。

例如，一些長(zhǎng)期使用類固醇類激素的病人，出現(xiàn)向心性肥胖。

（4）營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩

人體的能量主要貯存在脂肪組織中，如大網(wǎng)膜、皮下及臟器周圍。脂肪約

占體重的14%19除其含量受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)的影響，變化較大。營(yíng)養(yǎng)過(guò)

剩與肥胖癥有密切關(guān)系，這一點(diǎn)無(wú)論是流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，還是動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果，

都得到了肯定的結(jié)論。多吃、少動(dòng)，機(jī)體的能量攝入大于機(jī)體的能量消耗，致

使過(guò)度的能量在體內(nèi)蓄積，這種能量蓄積的方式，就是脂肪堆積。

人體能量的過(guò)度攝入，不僅僅包括膳食量的大小、進(jìn)食次數(shù)的多少，而且

還包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三者之間的搭配是否合理。食物中主

要的能源物質(zhì)為糖類、脂類及蛋白質(zhì)，在這三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素中，1克葡萄糖和

1克蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的熱量是相等的，都是4.1千卡，而1克脂肪分解產(chǎn)生的

熱量則是9.3千卡，是相同質(zhì)量葡萄糖或蛋白質(zhì)的兩倍多。膳食中多余的脂肪

儲(chǔ)存為甘油三酯，而多余的糖類及蛋白質(zhì)的絕大部分也以脂肪儲(chǔ)存的形式進(jìn)行

儲(chǔ)存。特別是在碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三者總量不變的情況下，加大脂肪

攝入的比例，同樣會(huì)使總的熱量增多，也會(huì)發(fā)生肥胖。因此，肥胖癥的發(fā)生不

僅與食物攝入過(guò)多有關(guān)，而且與飲食結(jié)構(gòu)中脂肪量有密切關(guān)系。

這種因營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而引起的肥胖，一?般稱之為單純性肥胖,

絕大多數(shù)肥胖都屬于這一種。

（5）運(yùn)動(dòng)不足

運(yùn)動(dòng)是機(jī)體消耗能量的主要方式。在機(jī)體能量攝入基本恒定，無(wú)明顯增多，

也就是飯量不大的情況下，運(yùn)動(dòng)不足會(huì)使機(jī)體的能量消耗小于能量攝入，也可

引起肥胖。在成年人肥胖癥中，有研究顯示，80%?86強(qiáng)始發(fā)于兒童，運(yùn)動(dòng)不足

是主要原因。有人曾研究過(guò)160名男女肥胖兒，其中76%的男孩和68%的女孩

屬于極度不運(yùn)動(dòng)型。也有人研究肥胖兒同正常兒童膳食攝入熱量，結(jié)果是大致

相同，差別在于肥胖兒明顯的運(yùn)動(dòng)不足。就機(jī)體能量攝入與能量消耗平衡的角

度而言，運(yùn)動(dòng)不足比多食導(dǎo)致的能量過(guò)剩，更是容易引起肥胖癥的重要因素。

總之，外因方面以飲食過(guò)多及活動(dòng)過(guò)少為主。特別是某些疾病中經(jīng)一度時(shí)期

休養(yǎng)后常發(fā)生肥胖，如肺結(jié)核、慢性肝炎或因骨折臥床數(shù)月后發(fā)生肥胖。也常由

于停止體育鍛煉或體力勞動(dòng)后發(fā)生。但仍以有上述遺傳等基礎(chǔ)者易于發(fā)生。

3、肥胖癥的分類

肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥

單純性肥胖癥從肥胖類型而論可分為二類：自幼發(fā)生者有全身脂肪細(xì)胞增生

肥大，較不易控制；自成年后肥胖者，僅有脂肪細(xì)胞肥大，分布以軀干為主，較

易用飲食控制，對(duì)胰島素的不敏感性也較易于控制飲食后恢復(fù)。

繼發(fā)性肥胖癥常因下丘腦-垂體（腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷等），內(nèi)分泌病（柯興氏

病、甲狀腺性腺功能低下、糖尿病H型、胰島B細(xì)胞瘤及胰島素分泌過(guò)多癥等）

和營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等引起。

4、肥胖癥的診斷

一個(gè)人的體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)稱為肥胖。那么什么是標(biāo)準(zhǔn)體重呢？標(biāo)準(zhǔn)體

重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。不同種族、地

區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。如日本人的標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）=身高（厘米）-105。

（1）我國(guó)人群標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算方法

不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。目前，在我國(guó)主要有以下幾種計(jì)算

標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。

1）以南北為界計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

中國(guó)軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生研究所在大面積調(diào)查的基礎(chǔ)上，制定符合中國(guó)人

實(shí)際的標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式：

南方人標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高（厘米）T50）X0.6+48

北方人標(biāo)準(zhǔn)體重=（身高（厘米）-150）X0.6+50

南北方的劃分是以長(zhǎng)江為界。

例:某X、天津人、身高173厘米。此人的標(biāo)準(zhǔn)體重=（173-150）X0.6+50）

=63.8公斤

2）以體質(zhì)指數(shù)計(jì)算正常體重

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，用體質(zhì)指數(shù)（BMI）來(lái)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)體重。

體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）+身高2（m）

成人的BMI的值：18.5-22.9屬正常體重。

兒童的體質(zhì)指數(shù)也可采用成人的BMI公式計(jì)算。學(xué)齡前兒童的正常值為15?

18；6?11歲為16?19；12?17歲為18?21,結(jié)果可供參考。

3）其他方法計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重

另外，我國(guó)也曾有人采用下列方法來(lái)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重：

成人男性體重（kg）=（身高cm—100）X0.90

成人女性體重（kg）=（身高cm—100）X0.850

兒童體重（kg）=年齡X2+8。（1.3m以上的按成年人體重計(jì)算）。

上述三種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法，可以相互參考。

（2）我國(guó)人群的肥胖判斷標(biāo)準(zhǔn)

我們知道了標(biāo)準(zhǔn)體重，就可以來(lái)判斷自己是否肥胖。判斷體重是否肥胖，也

有兒種方法。

1）依據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷肥胖

我國(guó)根據(jù)國(guó)際肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了我國(guó)肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。即：以體質(zhì)

指數(shù)（BMI）來(lái)判斷體重是否正常與肥胖。

BMI的值為：23?29.9屬超重；＞30屬肥胖。

BMI的值為：的?為.5屬輕度慢性能量缺乏;16?16.9屬中度慢性能量缺

乏；＜16屬重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。

也有相當(dāng)一部分人，體質(zhì)指數(shù)處于正常范圍，但局部如腹部、臀部、胳膊或

大腿等部位脂肪分布較多，出現(xiàn)腹型或四肢型肥胖，影響形體的整體美觀。

2）依據(jù)肥胖度判斷肥胖

肥胖度=（實(shí)際體重-標(biāo)準(zhǔn)體重）+標(biāo)準(zhǔn)體重X±100%。

肥胖度在±10%之內(nèi)，稱之為正常適中。

肥胖度超過(guò)10%-19%,稱之為超重。

肥胖度超過(guò)20陽(yáng)29%,稱之為輕度肥胖。

肥胖度超過(guò)30%-49圾稱之為中度肥胖。

肥胖度超過(guò)5096以上，稱之為重度肥胖。

肥胖度超過(guò)100%以上，稱之為極度肥胖

肥胖度小于10%,稱之為偏瘦。

肥胖度小于2096以上，稱之為消瘦。

值得指出的是，人體內(nèi)存有適當(dāng)?shù)闹臼潜匾?，脂肪攝入不足，不僅影響

皮膚的光澤和彈性；而且影響雌激素的合成，導(dǎo)致月經(jīng)量稀少或閉經(jīng)，甚至造成

不生育。另外，美國(guó)國(guó)家衰老問(wèn)題研究所長(zhǎng)埃恩雷斯教授，對(duì)600萬(wàn)美國(guó)人所進(jìn)

行的關(guān)于體胖和壽命關(guān)系的調(diào)查結(jié)果顯示，在加利福尼亞州的七十歲高齡者之

中，那些體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重10?20%的人，死亡率是最低的。另一項(xiàng)對(duì)5000名

美國(guó)人進(jìn)行20多年的調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，過(guò)瘦和過(guò)胖對(duì)健康都不利，在女子中，最瘦

與最胖的人死亡率最高；在男子中，最瘦的人死亡率最高。因此，我們?cè)谂袛嘧?/p>

己是否肥胖時(shí)，不應(yīng)該把標(biāo)準(zhǔn)體重看作是健康的最佳狀態(tài)。

第二章：減肥的基本思路與原理、以及基本方法

1、減肥的基本思路

人體的熱量攝入大于機(jī)體的代謝消耗時(shí)，人體處于一個(gè)增重的狀態(tài)；人體的

能量攝入與代謝消耗處于平衡時(shí)，體重則處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)；而人體的能量攝

入小于（或者低于）機(jī)體的代謝消耗時(shí)，機(jī)體就處于一個(gè)減重的狀態(tài)。因此，減

肥的基本思路就是：使機(jī)體的能量攝入小于（或者低于）機(jī)體的代謝消耗。在這

一思路的指導(dǎo)下，或者采取控制機(jī)體的能量攝入、而不減少機(jī)體的代謝消耗；或

者不控制機(jī)體的能量攝入而增加（或者加大）機(jī)體的代謝消耗；或者控制機(jī)體的

能量攝入與增加機(jī)體的代謝消耗同時(shí)進(jìn)行?？傊?，無(wú)論哪種方法，最終的目的是

使機(jī)體的能量攝入低于機(jī)體的代謝消耗，這樣才會(huì)動(dòng)員機(jī)體的脂肪分解為機(jī)體的

生理活動(dòng)和代謝提供熱量，達(dá)到減肥的效果。

2、減肥的基本原理與方法

（1）控制飲食攝入

控制機(jī)體能量攝入的最基本方法是：控制飲食攝入量。這是減肥方法中最常

使用的方法之一?？刂七M(jìn)食，容易引起饑餓感，時(shí)間較長(zhǎng)則導(dǎo)致機(jī)體的基礎(chǔ)代謝

率降低，導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能降低、抵抗力下降，同時(shí)這種方法減去的體重中，

65%為非脂肪成分（水和蛋白質(zhì)等），而脂肪只占35虬有研究表明，肥胖的人，

其脂肪細(xì)胞可重達(dá)1.5微克，單靠節(jié)食只能使其降至0.7微克，而其他減肥方法

比如適度的體育鍛煉，卻可以使其降至0.3-0.5微克。因此，單純靠節(jié)食來(lái)減肥

不被人們所推崇。適當(dāng)控制飲食（或節(jié)食），與其他減肥方法結(jié)合使用，以減輕

體重、消除脂肪.，是比較理想的辦法。

（2）抑制食欲

目前的減肥藥物，無(wú)一例外地具有抑制食欲的作用，通過(guò)抑制食欲，減少進(jìn)

食，從而控制機(jī)體的能量攝入。還有些減肥藥具有瀉下作用，抑制食物在小腸內(nèi)

的吸收。因此，減肥藥的副作用也是顯而易見(jiàn)的，吃過(guò)減肥藥的肥胖者都有切身

的體會(huì)。引起機(jī)體水電解質(zhì)失衡，機(jī)體代謝紊亂，抵抗力低下，減肥后體重反彈

嚴(yán)重等。

（3）調(diào)節(jié)機(jī)體的飽食中樞

針灸的作用是多方面的，它既可以抑制食欲，也可以調(diào)節(jié)人體的飽食中樞:，

重新建立人體對(duì)饑飽的感受，即饑飽感。針灸由于是對(duì)人體功能的調(diào)節(jié)，因而它

對(duì)食欲的抑制作用是很有限的，遠(yuǎn)沒(méi)有藥物那么強(qiáng)烈。對(duì)飽食中樞的調(diào)節(jié)，也是

如此，它需要有一個(gè)過(guò)程，這大約一周左右。針灸的這種調(diào)節(jié)作用，如果運(yùn)用得

當(dāng)，無(wú)任何副作用，也不會(huì)引起機(jī)體的內(nèi)分泌紊亂。

（4）動(dòng)員脂肪分解

運(yùn)動(dòng)是減肥方法中常用的方法，運(yùn)動(dòng)可以提高人體基礎(chǔ)代謝率，消耗機(jī)體的

能量。不過(guò)，運(yùn)動(dòng)不一定消耗人體內(nèi)的脂肪:運(yùn)動(dòng)減肥不僅需要一定的運(yùn)動(dòng)量，

而且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)開(kāi)始時(shí)，是以葡萄糖為能量來(lái)源的，當(dāng)達(dá)到

一定的時(shí)間后，才動(dòng)員脂肪分解，以脂肪作為能量來(lái)源。只有運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)

30?45分鐘，人體內(nèi)的脂肪才被動(dòng)員起來(lái)與糖原一起供能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延

長(zhǎng)，脂肪供能的力量可達(dá)總消耗量的85%0可見(jiàn)，短于30?45分鐘的運(yùn)動(dòng)無(wú)論

強(qiáng)度大小，脂肪消耗均不明顯。這一過(guò)程與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度無(wú)關(guān)。因此，采用運(yùn)動(dòng)減肥,

必須達(dá)到一定的運(yùn)動(dòng)量(時(shí)間)，才起到減肥效果。同時(shí)，還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。

運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，運(yùn)動(dòng)容易引起饑餓感，增加食欲，可導(dǎo)致飲食增

多攝入更多熱量加劇脂肪在體內(nèi)的積蓄；如果運(yùn)動(dòng)后進(jìn)食，則起不到減肥的效果。

因此，必須配合節(jié)制飲食。研究表明，即使你每天打數(shù)小時(shí)網(wǎng)球，但只要多喝一、

兩聽(tīng)易拉罐或多吃兒塊餅干，辛辛苦苦的減肥成果便會(huì)化為烏有。所以，要想通

過(guò)運(yùn)動(dòng)獲得持久的減肥效果，還應(yīng)從飲食上進(jìn)行合理調(diào)控。運(yùn)動(dòng)使機(jī)體的基礎(chǔ)代

謝提高，當(dāng)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)，體重減下來(lái)時(shí)，如果停止運(yùn)動(dòng)，極易引起體重反彈，

這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)提高了機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，機(jī)體仍按運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量攝入需求進(jìn)食，

而此時(shí)機(jī)體的代謝消耗卻降下來(lái)，能量攝入大于代謝消耗，多余的能量以脂肪的

形式貯存，使機(jī)體處于體重增加的狀態(tài)，出現(xiàn)體重反彈。

針灸可以動(dòng)員脂肪分解，這種作用通過(guò)何種途徑而實(shí)現(xiàn)？目前尚不明了，不

過(guò)在減肥過(guò)程中通過(guò)針灸確實(shí)達(dá)到了分解脂肪的效果。從中醫(yī)學(xué)的角度講，針灸

可通過(guò)健脾化痰來(lái)達(dá)到分解脂肪的目的。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，可能與針灸通

過(guò)神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)脂肪代謝有關(guān)；糾正瘦素抵抗(LR)和胰島素抵抗(IR)可能是

其重要的作用機(jī)制。特別是針刺可以興奮交感神經(jīng)，一方面可以抑制食欲，另…

方面激動(dòng)腎上腺素能03受體調(diào)節(jié)脂肪代謝。在塑形方面，針灸可調(diào)節(jié)人體內(nèi)脂

肪的分布，使人體顯示應(yīng)有的曲線和形態(tài)。

利用藥物促進(jìn)脂肪的分解，多以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率為主，如甲狀腺素等;

此外，降糖藥物二甲雙弧、降糖靈等也用于肥胖癥的治療。這類藥物對(duì)人體帶來(lái)

的危害是嚴(yán)重的。它不僅促進(jìn)脂肪分解，而且引起葡萄糖和蛋白質(zhì)的代謝紊亂。

因而在減肥過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格禁止使用這類藥物。

第三章：針灸減肥方法及其注意事項(xiàng)

1、針灸減肥的適應(yīng)癥

針刺減肥的適應(yīng)癥，主要是單純性肥胖癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥的基本病

機(jī)為“胃強(qiáng)脾弱”，胃強(qiáng)則患者食欲旺盛，消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不

足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。在治療上，應(yīng)抑制

胃的受納和腐熟功能，扶助脾的升清作用，通過(guò)調(diào)整“胃強(qiáng)脾弱”這一病理狀

態(tài)，方可達(dá)到減肥的目的。

2、針灸減肥的機(jī)理

針灸減肥的作用機(jī)理，具體來(lái)說(shuō)：

一、調(diào)節(jié)人體的飽食中樞，使機(jī)體建立正常的饑飽感，不至于過(guò)分進(jìn)食。

二、動(dòng)員體內(nèi)的脂肪轉(zhuǎn)變?yōu)橛坞x脂肪酸進(jìn)入血液，此脂肪酸便可作為能源，

以供機(jī)體生理活動(dòng)之需。

三、調(diào)節(jié)機(jī)體的神經(jīng)一內(nèi)分泌功能，使失衡的三大代謝恢復(fù)正常。

四、加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。

五、調(diào)節(jié)人體內(nèi)脂肪的分布，使人體顯示應(yīng)有的曲線和形態(tài)。

3、針灸減肥的基本方法

目前，針灸減肥方法主要有耳穴減肥與體針減肥兩種，耳穴減肥中又有耳穴

壓籽（王不留行籽）和耳針的不同。

在耳穴減肥方面，顧氏川將脾和神門、胃和交感分為兩組，每次1組，王不

留行壓籽治療473例；結(jié)果：顯效（體重下降6kg以上）113例、有效（體重下

降3kg以上）168例、無(wú)效192例，總有效率59.4機(jī)齊氏⑵比較了單側(cè)耳穴與

雙側(cè)耳穴壓籽減肥的療效，選用耳穴肝、脾、腎、肺、胃、外鼻、內(nèi)分泌、皮質(zhì)

下，分為甲組（單側(cè)）和乙組（雙側(cè)）用王不留行壓籽；結(jié)果：選用單側(cè)耳穴與

選用雙側(cè)耳穴均有效，并且二者沒(méi)有明顯區(qū)別。唐氏⑶取耳迷根、交感、大腸，

掀針刺入耳穴并固定，治療單純性肥胖149例；結(jié)果：體重下降5kg以上25例，

體重下降3kg以上97例，無(wú)效27例，總有效率81.8%。

在體針減肥方面，各地學(xué)者主要選用電針刺激腌穴。呂氏⑷選取天樞、氣海、

足三里、減肥穴（位于天樞穴與腹股溝之前1/2處）針刺，在減肥穴得氣后與足

三里穴同時(shí)使用電針儀連續(xù)波均勻刺激，治療69例外籍病人，結(jié)果：體重下降

15-30kg3例，體重下降10T5kgl2例，下降5Tokg28例，下降3-5kg20例，無(wú)

效6例。李氏⑸辨證取穴治療300例肥胖病人，氣虛濕滯、脾失健運(yùn)者，內(nèi)關(guān)、

水分、天樞、關(guān)元、豐隆、三陰交；胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，曲池、支溝、四滿、

三陰交、內(nèi)庭、腹結(jié)；沖任不調(diào)者，帶脈、血海、三陰交、太溪；結(jié)果：顯效

75例，有效192例，無(wú)效33例，總有效率89虬此外，于氏⑹將整體減肥與局

部減肥相結(jié)合，進(jìn)行減肥，還有人"⑹將針灸減肥與中藥減肥相結(jié)合進(jìn)行，等等。

(1)胃熱脾虛型

多食易饑，脫脹便秘，氣短乏力，自汗惡風(fēng)，舌胖大，邊有齒痕，脈滑。

治療：清胃、健脾

選穴：

體針：內(nèi)庭、上巨虛、天樞、梁丘、公孫、豐隆、中院、氣海、關(guān)元

耳針：小腸、大腸、三焦、脾、胃、腎、皮質(zhì)下

(2)濕濁內(nèi)蘊(yùn)型

動(dòng)則困乏，頭脹如裹，納少脫痞，大便易澹，苔白膩，脈濡緩。

治療：健脾益氣、溫陽(yáng)化痰

選穴：

體穴：中腕、氣海、陰陵泉、足三里、三陰交、豐隆、脾俞、腎俞、關(guān)

元

耳穴：脾、胃、三焦、腎、屏間、皮質(zhì)下

(3)氣滯痰阻型

喉間痰多，頭暈?zāi)垦?，苔白膩，脈細(xì)而滑。

治療：健脾、化痰、行氣

選穴：

體穴：中脫、氣海、三陰交、天樞、滑肉門、下腕、足三里、豐隆、陰

陵泉

耳穴：肝、心、胰、膽、脾、胃、三焦、皮質(zhì)下

(4)腎虧內(nèi)熱型

多食，咽干喜飲，頭暈耳鳴，腰酸，舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。

治療：補(bǔ)腎、滋陰、清熱

選穴：

體穴：腎俞、太溪、三陰交、中皖、氣海、關(guān)元、天樞、滑肉門

耳穴：腎、屏間、皮質(zhì)下、肝、腎、三焦、神門

其他處方：

(1)脾失健運(yùn)痰濕中阻

治則：健脾化痰行氣通腹

主穴：臍周八針：天樞、滑肉門、外陵、下脫、石門。

配穴：曲池、支溝、血海、伏兔、梁丘、足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交。

主治：?jiǎn)渭冃苑逝种剐头逝帧?/p>

(2)脾不升清精微不布

治則：健脾益氣升清化濁

穴位：天樞、梁丘、公孫、豐隆

主治：?jiǎn)渭冃苑逝?/p>

(3)脾腎陽(yáng)虛痰濁蘊(yùn)盛

治則：健脾益氣溫陽(yáng)化痰

主穴：華佗夾脊穴(第三胸椎至第五胸椎)

主治：?jiǎn)渭冃苑逝帧?/p>

(4)脾虛濕阻濕熱蘊(yùn)滯

治則：健脾化濁清熱行滯

主穴：天樞、滑肉門、石門、大巨、梁丘、足三里、豐隆、公孫。

主治：?jiǎn)渭冃苑逝帧?/p>

(5)胃腸積熱腑氣不通

治則：清胃調(diào)腸通腑泄熱

主穴：內(nèi)庭、腕骨、足三里、曲池。

配穴：腎俞、三陰交；石門、曲泉；氣海、關(guān)元；血海、三陰交；上巨虛、

曲池；豐隆。

主治：?jiǎn)渭冃苑逝帧?/p>

(6)腎陽(yáng)不足水泛為痰

治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)化痰理氣

主穴：中脫、氣海、關(guān)元、天樞、滑肉門、外陵、下院、大橫。

配穴：手三里、內(nèi)關(guān)；足三里、豐隆、陰陵泉、三陰交、上巨虛、下巨虛。

主治：?jiǎn)渭冃愿共糠逝帧?/p>

4、針灸減肥的注意事項(xiàng)

（1）在針刺減肥過(guò)程中，不可在一方面控制飲水而另一方面卻加強(qiáng)利尿而減體

重，這樣會(huì)損傷腎功能。

（2）對(duì)于一些進(jìn)食本來(lái)不多，機(jī)體基礎(chǔ)代謝較低的肥胖者，可配合適當(dāng)?shù)卦黾?/p>

運(yùn)動(dòng)量，以提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝，加大能量消耗，以減少體重。

（3）在針灸減肥的初期，需要適當(dāng)控制飲食來(lái)配合。

第四章：針灸局部減肥方法及其注意事項(xiàng)

在針刺減肥過(guò)程中，一個(gè)不可回避的問(wèn)題就是整體減肥與局部減肥的關(guān)

系。在臨床上，由于患者職業(yè)特點(diǎn)、生活習(xí)慣、以及本身發(fā)育的狀況不同，以

局部肥胖而就診者很多，有的甚至是體重并不超重。局部減肥問(wèn)題，實(shí)際上已

經(jīng)涉及到美身塑型問(wèn)題，比較突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿部肥胖和上

臂肥胖等。

人們?cè)谝恍V告宣傳中常聽(tīng)到或看到"減腰"、"減臀〃、"減腹''等詞句。那

么，局部運(yùn)動(dòng)是否能減少局部脂肪呢？①局部運(yùn)動(dòng)總消耗能量少，易疲勞，且

不能持久；②脂肪供能是由神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)控制。這種調(diào)節(jié)是全身性的，并

非練哪個(gè)部位就可以減哪個(gè)部位的多余脂肪'而是哪里供血條件好，有利于脂

肪消耗，哪里就能減肥。比如，減肥者運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間后，腰圍不見(jiàn)小多少，可

臉頰卻消瘦了，原因即在于運(yùn)動(dòng)消耗量大于攝入的熱量，就會(huì)導(dǎo)致全身脂肪的

減少，而不會(huì)只是減腹部脂肪，其它部位不變。

針灸可通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)一內(nèi)分泌功能，同時(shí)加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善肥胖局

部的血供，從而起到局部減肥的作用。

1、腹部減肥

臍周八針：天樞、滑肉門、外陵、下院、石門

2、臀部減肥

承扶、腰眼、局部圍刺

3、腰部減肥

腰眼、局部圍刺、腰夾脊

4、大腿減肥

伏兔、風(fēng)市、箕門、局部排刺

5、小腿減肥

承山、承筋

6、面部減肥

頰車、大迎、局部排刺

7、胳膊減肥

臂麝、局部圍刺

8、頸部減肥

頸夾脊、局部高點(diǎn)

9、背部減肥

華佗夾脊穴

10、針灸局部減肥注意事項(xiàng)

在處理整體減肥與局部減肥的過(guò)程中，筆者體會(huì)到，進(jìn)行局部針刺減肥的時(shí)

機(jī)非常重要。單純的局部減肥方法并不可取，而整體減肥與局部減肥同時(shí)進(jìn)行，

雖可取得一定效果，但就減肥效果而言，卻并不理想。在整體減肥過(guò)程中，若局

部減肥進(jìn)行的時(shí)機(jī)過(guò)早，卻起不到局部減肥的治療效果。因?yàn)椋植繙p肥過(guò)早則

動(dòng)員脂肪分解的效果尚未發(fā)生，因而對(duì)局部的作用也是很微弱的；而局部減肥過(guò)

晚則在脂肪分解的同時(shí)，體內(nèi)脂肪的重新分布也已經(jīng)接近尾聲、甚至結(jié)束，因而

也起不到局部減肥的效果。正確的時(shí)機(jī)是，在脂肪進(jìn)行分解、而體內(nèi)脂肪重新分

布剛剛開(kāi)始，此時(shí)進(jìn)行局部減肥，往往受到事半功倍的效果。而這一時(shí)機(jī)，卻因

人而異，需要術(shù)者在治療中認(rèn)真觀察和把握。

第五章：針灸減肥常遇的幾個(gè)難題

1.如何提高針灸的減肥療效

已有的臨床資料表明，針灸具有一定的減肥效果，這一點(diǎn)是肯定的。針灸減

肥效果的提高，除與所選穴位、針刺手法、療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及患者體質(zhì)等有關(guān)外，

恐怕還與患者的飲食控制、運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。

由于各地學(xué)者對(duì)肥胖的中醫(yī)學(xué)發(fā)生機(jī)制認(rèn)識(shí)不一，因而在選穴上也不相同，

在補(bǔ)瀉手法上各執(zhí)一辭。i般認(rèn)為，肥胖癥為本虛標(biāo)實(shí)之癥，本虛主要以氣虛為

主，病位主要在脾；標(biāo)實(shí)以痰濁為主。針刺減肥的機(jī)制，一般認(rèn)為與針灸刺激月俞

穴，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的調(diào)整作用，加強(qiáng)脾腎的功能，扶助正氣，祛除邪氣，達(dá)到減肥的

目的⑹。而筆者認(rèn)為，肥胖癥的基本病機(jī)，為“胃強(qiáng)脾弱”，胃強(qiáng)則患者食欲旺

盛，消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不足，脾不運(yùn)化、升清，致使精微不能充分

代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。在治療上，應(yīng)抑制胃的受納和腐熟功能，扶

助脾的升清作用，通過(guò)調(diào)整“胃強(qiáng)脾弱”這一病理狀態(tài)，方可達(dá)到減肥的目的。

因此，針灸減肥，選穴應(yīng)以脾、胃經(jīng)腌穴為主，瀉胃火、健脾氣。現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)認(rèn)

為，肥胖癥的形成，是機(jī)體攝入過(guò)多的能量，能量攝入大于能量消耗，過(guò)多的能

量以脂肪的形式貯存于體內(nèi)而產(chǎn)生肥胖。通過(guò)針灸瀉胃火以抑制食欲、減少能量

攝入，健脾氣以加強(qiáng)機(jī)體代謝、促進(jìn)能量消耗，這符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)對(duì)肥胖癥發(fā)生

的科學(xué)認(rèn)識(shí)。因此，筆者認(rèn)為，從肥胖癥患者的臨床特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)

理論，探討針灸減肥的策略與方法，是提高針灸減肥療效的重要手段。

其次，針灸減肥應(yīng)與其他減肥方法聯(lián)合運(yùn)用。合理的控制飲食，是減少機(jī)體

能量攝入的有效方法，而運(yùn)動(dòng)是增加機(jī)體能量消耗的有效手段。這兩種方法雖然

都可起到減肥效果，但是，控制飲食在減少機(jī)體能量攝入的同時(shí)，易引起饑餓感,

并且使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝降低；運(yùn)動(dòng)在增加機(jī)體能量消耗的同時(shí)，也提高了機(jī)體的

基礎(chǔ)代謝，繼之增強(qiáng)了食欲，引起患者的饑餓感。針灸能抑制食欲、減緩胃腸蠕

動(dòng)，減少能量攝入，同時(shí)又可動(dòng)員機(jī)體的脂肪分解代謝，產(chǎn)生能量以供機(jī)體正常

的生理活動(dòng)之需，使機(jī)體不因食物攝入減少而產(chǎn)生饑餓感和乏力等不適。因此，

對(duì)于一些食欲比較旺盛的肥胖者，在使用針灸減肥方法的同時(shí)，可配合合理的控

制飲食，來(lái)抑制患者過(guò)旺的食欲，這樣能夠更好的提高減肥療效。而對(duì)于一些進(jìn)

食本來(lái)不多，機(jī)體基礎(chǔ)代謝較低的肥胖者，可配合適當(dāng)?shù)卦黾舆\(yùn)動(dòng)量，以提高機(jī)

體的基礎(chǔ)代謝，加大能量消耗，以減少體重。因此，筆者認(rèn)為，針灸作為一種減

肥方法，應(yīng)該與其他方法聯(lián)合使用，能夠充分發(fā)揮針灸的作用，提高針灸的減肥

效果。

在這里值得指出的是，在減肥過(guò)程中單純抑制患者的食欲，雖可取得一定的

減肥效果，但是不可取的，對(duì)機(jī)體是不利的，因?yàn)橛醒芯勘砻鳎瑔渭兛刂骑嬍骋?/p>

起減少的體重中，66%是蛋白質(zhì)，而脂肪只有34%,這極易引起機(jī)體的生理功能

紊亂，且其減肥效果也不穩(wěn)定，特別是結(jié)束療程后，患者很快便出現(xiàn)體重反彈。

2.如何提高針灸的塑身效果

針灸的美身塑型問(wèn)題，實(shí)際上就是針灸的局部減肥問(wèn)題。在臨床上，由于患

者職業(yè)特點(diǎn)、生活習(xí)慣、以及本身發(fā)育的狀況不同，以局部肥胖而就診者很多，

有的甚至是體重并不超重者。局部肥胖比較突出的是腹部肥胖、腰臀部肥胖、腿

部肥胖和上臂肥胖等。進(jìn)行局部減肥塑型，應(yīng)該與整體減肥結(jié)合起來(lái)進(jìn)行，確切

地說(shuō)，應(yīng)該在整體減肥的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部減肥塑身。在局部減肥塑型臨床實(shí)踐中，

筆者體會(huì)到，整體減肥過(guò)程中進(jìn)行局部針刺減肥的時(shí)機(jī)非常重要。單純的局部減

肥方法并不可取，而整體減肥與局部減肥同時(shí)進(jìn)行，雖可取得一定效果，但就減

肥效果而言，卻并不理想。在整體減肥過(guò)程中，若局部減肥進(jìn)行的時(shí)機(jī)過(guò)早，也

達(dá)不到局部減肥塑型的滿意效果。這可能與機(jī)體內(nèi)脂肪的動(dòng)員分解、重新分布等

有關(guān)。正確的時(shí)機(jī)是，在整體減肥進(jìn)行到中期時(shí)，及時(shí)進(jìn)行局部減肥，常常能夠

提高針灸減肥塑身的效果。其機(jī)制尚不明了，可能與機(jī)體內(nèi)脂肪分解活動(dòng)正在進(jìn)

行、體內(nèi)脂肪開(kāi)始重新分布有關(guān)。

3.如何減少針灸的副作用

到目前為止，仍有一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)在蔓延：即針灸治療是一利調(diào)節(jié)，是自然

療法，沒(méi)有任何毒副作用。對(duì)于針灸副作用的認(rèn)識(shí)，不在于針灸是--種自然療法,

而就否認(rèn)其副作用的存在，而在于應(yīng)運(yùn)針灸這一治療手段過(guò)程中是否科學(xué)、合理。

且不說(shuō)針刺可引起疼痛等痛苦不適，單就針灸作為一種治療手段與方法來(lái)看，就

具有不可否認(rèn)的、其與之俱來(lái)的副作用。只是這種副作用在針刺過(guò)程中如何通過(guò)

穴位配伍、嚴(yán)格其禁忌癥，而被降低、甚至消除。針灸治療及各穴位的禁忌，在

古代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中多有記載，此不贅述。同理，在針刺減肥過(guò)程中

也會(huì)常常出現(xiàn)副作用。在針刺減肥過(guò)程中，發(fā)生腎功能損傷的病例也常有耳聞，

特別是在一方面控制飲水而另一方面卻加強(qiáng)利尿而減體重的針刺減肥過(guò)程中，多

表現(xiàn)為肢體浮腫。此外，這種現(xiàn)象還常發(fā)生在一些有潛在腎功能不全的肥胖患者。

這些都是影響針灸減肥治療能否進(jìn)行到底的重要因素，我們必須正視。筆者認(rèn)為，

采用直徑較細(xì)的針具和變換穴位是減少疼痛的方法之一，嚴(yán)格篩選病例，對(duì)具有

潛在肝腎功能不全的肥胖者應(yīng)當(dāng)慎用利尿的腌穴和禁水。對(duì)出現(xiàn)厭食現(xiàn)象者，不

可過(guò)度使用抑制食欲的腌穴和手法。這樣才能提高針刺減肥的安全性，減少其副

作用。

第六章：針灸減肥與其它減肥方法的關(guān)系

目前，減肥瘦身常用的方法有：一、運(yùn)動(dòng)減肥；二、抽脂減肥；三、藥物

減肥；四、針灸減肥。

1、運(yùn)動(dòng)減肥：是最常用的一種減肥方法，它是靠體力活動(dòng)消耗能量物質(zhì)

來(lái)達(dá)到減肥的目的。運(yùn)動(dòng)減肥不僅需要一定的運(yùn)動(dòng)量，而且需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，同

時(shí)還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。實(shí)踐證明，只有運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間超過(guò)30?45分鐘，人

體內(nèi)的脂肪才被動(dòng)員起來(lái)與糖原一起供能。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，脂肪供能的

力量可達(dá)總消耗量的85虬可見(jiàn)，短于30?45分鐘的運(yùn)動(dòng)無(wú)論強(qiáng)度大小，脂肪

消耗均不明顯。運(yùn)動(dòng)可提高機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，引起饑餓感，增加食欲，可導(dǎo)

致飲食增多攝入更多熱量加劇脂肪在體內(nèi)的積蓄，因此，必須配合節(jié)制飲食。

研究表明，即使你每天打數(shù)小時(shí)網(wǎng)球，但只要多喝一、兩聽(tīng)易拉罐或多吃兒塊

餅干，辛辛苦苦的減肥成果便會(huì)化為烏有。所以，要想通過(guò)運(yùn)動(dòng)獲得持久的減

肥效果，還應(yīng)從飲食上進(jìn)行合理調(diào)控。運(yùn)動(dòng)使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝提高，如果突然

停止運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)機(jī)體能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式貯存,

出現(xiàn)體重反彈。

2、抽脂減肥：是通過(guò)手術(shù)將人體局部多余的脂肪拿掉。這種方法的優(yōu)點(diǎn)

在于見(jiàn)效快、效果比較明顯；而其缺點(diǎn)是：具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，疼痛，手術(shù)具

有嚴(yán)格的禁忌癥，沒(méi)有解決體重反彈問(wèn)題等。

3、藥物減肥：通過(guò)藥物抑制食欲或者增加機(jī)體排泄而減少體重的方法。

藥物減肥的優(yōu)點(diǎn)在于服藥方便，不需要花費(fèi)大量時(shí)間；而其缺點(diǎn)也是明顯的：

引起機(jī)體水電解質(zhì)失衡，機(jī)體代謝紊亂，抵抗力低下，減肥后體重反彈嚴(yán)重等。

4、針灸減肥：通過(guò)針刺調(diào)節(jié)機(jī)體的飽食中樞、動(dòng)員脂肪分解而達(dá)到減肥

的目的。針灸減肥的優(yōu)勢(shì)在于副作用小、甚或無(wú)，一般不會(huì)引起機(jī)體的代謝紊

亂和水電解質(zhì)失衡。其缺點(diǎn)是有輕微的疼痛。

5、針灸減肥為什么要與飲食適當(dāng)控制相結(jié)合

針灸減肥調(diào)節(jié)飽食中樞有一個(gè)過(guò)程，在這期間需要配合適當(dāng)?shù)目刂骑嬍常?/p>

重建已經(jīng)失調(diào)的飽食中樞。當(dāng)飽食中樞得到調(diào)整后，人體的饑餓感逐漸淡化，機(jī)

體進(jìn)食有明顯的饑飽感，飲食得到自主控制，進(jìn)食量也自行減少，這時(shí)就不需要

強(qiáng)行進(jìn)行節(jié)食，根據(jù)機(jī)體的饑餓感進(jìn)食就可以了。因此，在針灸減肥的初期，需

要適當(dāng)控制飲食來(lái)配合。

第七章：針灸減肥的飲食原則與食譜

1、基本原則

針灸減肥的飲食原則是：“不厭食，不腹瀉，不乏力二

2、肥胖患者的飲食調(diào)查

（1）患者每日攝入的總能量。

（2）能量來(lái)源的管理情況。

（3）體育鍛煉情況。

（4）吃飯速度。

（5）是否吃早餐。

3、控制總能量的攝入

（1）一般控制

每日供給能量2480kcal,若運(yùn)動(dòng)量較小或因故不能參加運(yùn)動(dòng)時(shí)，則每日供

給總能量1800—2100kcalo

平衡膳食中碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的熱量分配比例為：蛋白質(zhì)占

10%—15%,脂肪占20%—25%,糖占60%—70%,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，給予適量

的膳食纖維。這三類物質(zhì)的適宜攝入比例應(yīng)當(dāng)是碳水化合物：脂肪.：蛋白質(zhì)=6.5：

0.7：1,膳食結(jié)構(gòu)按這種比例攝入，營(yíng)養(yǎng)素在體內(nèi)經(jīng)過(guò)生理燃燒后，分別給機(jī)

體提供的熱量為：碳水化合物約占60-70%,脂肪約占20-25除蛋白質(zhì)約占10-15%o

（2）給予最低總能量

每日供給能量1200kcalo此能量不能長(zhǎng)期供給。

（3）按超重體重計(jì)算給予能量

1）應(yīng)減去的體重：實(shí)際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重

2）減去超重體重所消耗的能量：

（實(shí)際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重）X7700kcal

3）制定減肥周期（時(shí)間）。一般為3周，或者60天。

4）每日應(yīng)控制（減少）的能量：

（實(shí)際體重一標(biāo)準(zhǔn)體重）X7700kcal4?減肥周期

5）每日應(yīng)給予的總能量：

每日推薦攝入量的80%—每日應(yīng)減少的能量

或者：標(biāo)準(zhǔn)體重X每日每千克體重所需能量X80%—每日應(yīng)減少的能量

（4）按實(shí)際需要減去的體重計(jì)算給予能量

1）計(jì)劃所減體重所消耗的能量：

計(jì)劃減去的體重X7700kcal

2）制定減肥周期（時(shí)間）。一般為3周，或者60天。

3）每日應(yīng)控制（減少）的能量：

計(jì)劃減去的體重X7700kcal+減肥周期

4）每日應(yīng)給予的總能量：

每日推薦攝入量的80%—每日應(yīng)減少的能量

或者：標(biāo)準(zhǔn)體重X每日每千克體重所需能量X80%—每日應(yīng)減少的能量

4、計(jì)算所需食量

按1g碳水化合物產(chǎn)生4kcal能量，1g脂肪產(chǎn)生9kcal,1g蛋白質(zhì)產(chǎn)生4kcal

能量，計(jì)算出所需食量。

5、吃飯方式的矯正

進(jìn)食時(shí)吸咀慢咽，不宜過(guò)快，就餐時(shí)間控制在30分鐘左右。

6、肥胖癥人減肥食譜

（1）應(yīng)用食物交換法設(shè)計(jì)食譜。

常用的食物交換單位是80kcaL即將每種食品能產(chǎn)生80kcal能量的重量

作為一個(gè)食物交換單位的標(biāo)準(zhǔn)。

用一天所需總能量除于80,得出一天所需的食品單位數(shù)，參考食物交換表,

把食品單位數(shù)分配到所選食品中。

（2）食物交換表（80kcal）

1）谷類、芋類。

米25g、面包30g、年糕35g、蘇打餅干（咸）3塊、切面30g、掛面25g、

面粉25g、馬鈴薯100g、山藥125g、慈姑100g、藕100g、粉絲25g、赤豆/綠豆

（干）25g、蠶豆（干）25g/蠶豆（鮮）60g、芋芳130g、山芋60g。

2）水果類。

蘋果150g、梨200g、西瓜300g、香蕉90g、橘子180g、柿子240g、桃子230g、

草莓250g、葡萄230g、柚230g、哈密瓜300g、菠蘿360g。

3）魚、瘦肉、禽、蛋、大豆及豆制品類。

鯽魚110g、草魚115g、鯨魚100g、小黃魚125g、帶魚80g、蝦100g、鮮100g、

螃蟹200g、豬夾心25g、豬腿肉40g、豬大排50g、牛肉（瘦）50g、雞肉75g、

雞蛋/鴨蛋50g、豬肝60g、干大豆20g、毛豆60g、豆?jié){200ml、豆腐干50g、豆

腐100g,素雞70go

4）乳類、乳制品。

牛奶120g、全脂奶粉15g。

5）油脂、多脂性食品類。

葵花子30g、花生仁15g/花生果20g、黑芝麻15g、核桃30g、植物油10g。

6）蔬菜、海藻、蘑菇類。

含碳水化合物較少蔬菜300-500g、含碳水化合物較多蔬菜100-200g。

7）調(diào)味料。

醬53g。

8）酒類、飲料。

啤酒200ml、可口可樂(lè)300ml、黃酒（不甜）75ml。

（3）平衡膳食的量化指標(biāo)。

1）平衡膳食結(jié)構(gòu)

第一層：谷類食物。吃300g—500g。

第二層：蔬菜和水果。吃400g—500g和100g—200g。

第三層：魚、禽、肉、蛋等動(dòng)物性食物。吃125g—200g。包括魚蝦類50g,

畜、禽肉50g—100g,蛋類25g—50g。

第四層：奶類和豆類食物。吃奶類及奶制品100g和豆類及豆制品50g。

第五層：油脂類食物。每天不超過(guò)25g。

2）“4+1金字塔方案”

第一類：糧、豆類。攝入量為400g-500g,其中大豆（黃豆）月40g。

第二類：蔬菜、水果類。攝入量為300g—400g,其中水果約50g。

第三類：奶及奶制品。攝入量為200g—300g。

第四類：肉、魚、蛋類。攝入量為100g—200g。

"1"：為少量油、糖、鹽。

3）不同能量膳食的各類食物參考攝入量

單位：（g/d）o

食物低能量(1800kcal)中等能量(2400kcal)高能量

(2800kcal)

谷類300400500

蔬菜400450500

水果100150200

肉、禽5075100

蛋類254050

魚蝦505050

豆類及豆制品505050

奶類及奶制品100100100

油脂252525

（3）減肥膳食的量化指標(biāo)。

1）減肥者三餐熱量分配原則

減肥者一日三餐膳食要合理。

早餐：早餐的熱量占每日總熱量的30%左右，注意合理搭配。早餐一定要包

括碳水化合物（稀飯、面包等淀粉類食物）、脂肪（肉）、蛋白質(zhì)（雞蛋等）。因

為碳水化合物的分解比較快，可以在進(jìn)餐后很快就提供人體所需要的熱量，而脂

肪的分解比較慢，可以延緩饑餓的時(shí)間。

中餐：中餐的熱量占每日總熱量的50%左右，注意吃好。中餐可以是熱量較

高的食物，要注意各營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的搭配，它不僅補(bǔ)充上午的能量消耗，而且還要為

下午的工作提供能量。

晚餐：晚餐的熱量占每天所需熱量的20%左右，注意要少。如果多吃一口，

常常會(huì)讓你難受半夜。另外，脂肪主要在夜間合成，因此晚餐應(yīng)當(dāng)以清淡為主。

2）減肥膳食的食物攝入量

減肥者每日攝入的能量以1200kcal為宜。三餐能量分配以早餐30%,午餐

50%,晚餐20%為宜。即早餐4食品單位數(shù)，午餐6食品單位數(shù)，晚餐3食品單

位數(shù)，附加2食品單位數(shù)。例如：

早餐以高蛋白食物為主，主食為牛奶，250ml牛奶約160kcal熱量；或者豆

漿（無(wú)糖）200mlo菜包子50克（菜不計(jì)）約160kcal熱量；總計(jì)320—350kcal

熱量。

午餐主食以花卷或者米飯為主，花卷50克（1兩）或者米飯50克（1兩）

約160kcal熱量；炒鮮絲100克、炒菠菜150克約120kcal熱量；梨230克約

80kcal熱量；總計(jì)約360—400kcal熱量。

晚餐以蔬菜、水果為主，蘋果170克約80kcal熱量，蔬菜300克約80kcal

熱量，豆腐干50克約80kcal熱量?？傆?jì)240—260kcal熱量。

附加植物油18克，約160kcal熱量。一日能量總攝入約1000—1200kcal熱

量。具體成分如下：

食物低能量(1200kcal)單位：（g/d）。

谷類150

蔬菜400

水果100

魚蝦50

豆類及豆制品50

奶類及奶制品100

油脂