［模擬］內(nèi)科主治醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科學(xué)模擬8

A1型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從

中選擇一個最佳答案。

第1題：

以下哪項的病變產(chǎn)生雙側(cè)對稱的節(jié)段性分離性感覺障礙，痛溫覺減弱或消失，觸

覺保留

A.側(cè)索損害

B.脊髓半切綜合征

C.前索損害

D.后索損害

E.中央管附近損害

參考答案：E

答案解析：

第2題：

新生兒感染單純皰疹病毒性腦炎的途徑通常是

A.靜脈輸液所致醫(yī)源性感染

B.分娩時助產(chǎn)器械不潔

C.分娩時產(chǎn)道帶病毒分泌物與胎兒接觸

D.宮內(nèi)感染

E.哺乳者乳頭不潔

參考答案：C

答案解析：

第3題：

錐體束受累各種深反射受何影響

A.減低

B.增高

C.不變

D.可以增高或降低

E.以上均不正確

參考答案：B

答案解析：

第4題:

1

特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選

A.卡馬西平

B.乙琥胺

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

E.苯妥英鈉

參考答案：C

答案解析：

第5題：

下列哪項不是叢集性頭痛的特點(diǎn)

A.發(fā)病年齡較偏頭痛晚

B.男性多見

C.反復(fù)密集發(fā)作

D.一側(cè)眼眶周圍發(fā)作性劇烈頭痛

E.多有家族史

參考答案：E

答案解析：

第6題：

一位胸椎結(jié)核患者，表現(xiàn)為截癱，雙側(cè)胸5以下感覺障礙，其病變位于

匈

第4

A.二

匈

第

B.2」-

C二

匈

第3tTL

7iE

匈

第

D區(qū).L

5E

匈

第

1二L

l3E

參考答案：C

答案解析：

第7題：

下面哪一項不是無先兆偏頭痛的特征

A.單側(cè)性

B.中至重度（影響日?；顒樱?/p>

C.搏動性

D.腦部CT、MRI等檢查異常

E.上樓或其他類似的日?；顒邮怪又?/p>

參考答案：D

2

答案解析:

第8題：

帕金森病患者肌張力增高、動作減少等運(yùn)動癥狀的生化基礎(chǔ)是以下原因，除了

A.黑質(zhì)-紋狀體DA通路變性

B.基底核中5-HT含量改變

C.紋狀體DA含量顯著降低

D.黑質(zhì)DA神經(jīng)元變性丟失

E.Ach系統(tǒng)相對亢進(jìn)

參考答案：B

答案解析：

第9題：

重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是

A.乙酰膽堿酯酶活性降低

B.突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

C.乙酰膽堿酯酶活性增高

D.突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

E.以上均不是

參考答案：D

答案解析：

第10題：

某患者，男性，22歲，早晨起床發(fā)現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)抬頭紋消失，右眼裂

閉合不全，進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)吃東西沒味，未發(fā)現(xiàn)聽力異常、耳周感覺障礙及其他不

適。頭部MRI檢查正常，本患者面神經(jīng)的病變部位在

A.膝狀神經(jīng)節(jié)

B.發(fā)出鐐骨肌支以后鼓索以前

C.膝狀神經(jīng)節(jié)后發(fā)出鍍骨肌支以前

D.發(fā)出鼓索以后

E.腦干內(nèi)

參考答案：B

答案解析：

第11題：

患者26歲，男性。2周前感冒。3天前背痛，同時覺雙足、小腿發(fā)麻，尚能行走。

次日麻木向大腿發(fā)展，走路時雙足不靈活，邁步費(fèi)勁。小便費(fèi)勁。檢查：雙下肢

3

肌力1?2級，肌張力低，腱反射對稱減低，病理征陰性。T8以下各種感覺消失,

下述哪項是最可能的診斷

A.脊髓灰質(zhì)炎

B.急性硬膜外膿腫

C.急性橫貫性脊髓炎

D.脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

E.多發(fā)性硬化

參考答案：C

答案解析：

第12題:

查體示左側(cè)鼻唇溝淺，兩側(cè)額紋對稱。眼瞼閉合有力，伸舌左偏，無舌肌萎縮,

左上、下肢中樞性癱瘓，左側(cè)偏身感覺障礙，左側(cè)同向偏盲。病變部位是

A.左側(cè)內(nèi)囊

B.右側(cè)內(nèi)囊

C.右側(cè)腦橋

D.右枕葉皮質(zhì)

E.左側(cè)腦橋

參考答案：B

答案解析：

第13題:

引起交叉性感覺障礙的病變部位在

A.丘腦

B.脊髓后根

C.脊髓后角

D.內(nèi)囊

E.腦干

參考答案：E

答案解析：

第14題：

男性，45歲，因長時間左眼視物不清晰前來門診看病。檢查神志清楚，左側(cè)眼

底視神經(jīng)乳頭蒼白色，右側(cè)眼底視神經(jīng)乳頭充血、邊界不清，可見點(diǎn)片狀出血;

你首先考慮哪一種病變

A.結(jié)核性腦膜炎

B.腦萎縮

C.額葉底部腫瘤

4

D.多發(fā)性硬化

E.垂體瘤

參考答案：C

答案解析：

本題要首先知道該患者的體征是一側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，對側(cè)視神經(jīng)萎縮。即病變

同側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，可伴有同側(cè)嗅覺喪失，這是

Foster-Kennedy綜合征，常見于額葉底部腫瘤。

第15題：

腦出血后腦水腫的高峰期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的

A.7天

B.72小時

C.24小時

D.2小時

E.48小時

參考答案：E

答案解析：

第16題：

大多數(shù)格林-巴利綜合征患者的周圍神經(jīng)病理學(xué)特征是下述哪種改變

A.華勒變性

B.節(jié)段性脫髓鞘

C.神經(jīng)元變性

D.軸突變性

E.炎性細(xì)胞浸潤

參考答案：B

答案解析：

第17題：

患者男性，65歲，急性發(fā)病，昏迷，左側(cè)肢體癱瘓，呼吸深大，體溫40C,脈

搏85次，血壓200/105mmHg,皮膚無汗，下列哪項比較符合該患者的診斷

A.鎮(zhèn)靜安眠藥過量

B.休克

C.中樞性高熱

D.凍傷

E.甲狀腺功能低下

參考答案：C

答案解析：

5

本例為中樞性高熱的表現(xiàn)，常見于腦干或下丘腦病變。其他四項均能引起體溫過

低。

第18題：

腦電圖激發(fā)方法不包括下列哪一項

A.閃光刺激

B.過度換氣

C.視頻腦電圖

D.剝奪睡眠

E.睡眠

參考答案：C

答案解析：

第19題：

某患者男性，31歲，開窗熟睡，醒后出現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)額紋消失，眼閉

合不全，鼻唇溝淺。最可能是發(fā)生了

A.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

B.左側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

C.左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

D.右側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

E.右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹

參考答案：D

答案解析：

第20題:

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的最主要危險是

A.顱內(nèi)壓增高

B.肺部感染

C.褥瘡

D.呼吸肌麻痹

E.延髓麻痹

參考答案：D

答案解析：

第21題：

在診斷多發(fā)性硬化時，下列哪一頂最有診斷意義

A.視覺誘發(fā)電位

B.緩解與復(fù)發(fā)加劇的病史

6

C.CT腦掃描檢查

D.腦脊液的白細(xì)胞數(shù)和總蛋白定量

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)多發(fā)分離的病灶

參考答案：E

答案解析：

因為該改變對多發(fā)性硬化特異性更強(qiáng)。

第22題:

典型Wallenberg綜合征不應(yīng)出現(xiàn)的體征是

A.同側(cè)Horner征

B.同側(cè)肢體的共濟(jì)失調(diào)

C.聲帶麻痹，咽反射消失

D.同側(cè)面部、對側(cè)軀干和肢體的痛、溫覺喪失

E.舌肌萎縮

參考答案：E

答案解析：

舌肌萎縮是舌下神經(jīng)核受損，而Wallenberg綜合征是延髓背外側(cè)受損，不在腹

側(cè)。

第23題:

AchR-Ab滴度升高可支持重癥肌無力的診斷，其特異性和敏感性分別為

A.99%80%

B.88%99%

C.90%70%

D.99%88%

E.80%99%

參考答案：D

答案解析：

第24題：

在診斷脊髓壓迫癥時除根據(jù)臨床體征外，常需借助適當(dāng)?shù)妮o助檢查。以下檢查手

段符合無創(chuàng)、能夠清晰顯示椎管內(nèi)病變性質(zhì)和部位等特點(diǎn)的是

A.脊柱MRI

B.腰椎穿刺

C.脊柱CT

D.脊髓碘油造影

E.脊柱X線平片

參考答案：A

答案解析：

7

第25題：

女性，16歲，學(xué)生，左胸背部疼痛1個月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。

查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+),右下肢肌力

4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：

初壓1.6kPa(160mmH20),頸部加壓后升至1.9kPa(190mmH20)?細(xì)胞2X106/L,

蛋白1.2g/L(120mg/dL),糖2.8mmol/l(55mg/dL),氯化物120mmol/L(700mg/dL)。

下述檢查中首先應(yīng)考慮的是

A.脊柱CT

B.脊柱MRI

C.脊柱X線片

D.脊髓碘油造影

E.脊髓血管造影

參考答案：B

答案解析：

第26題：

下列哪項不是低鉀周期性癱瘓的誘因

A.過度疲勞

B.寒冷

C.低鈉飲食

D.大量輸入葡萄糖

E.飽餐

參考答案：C

答案解析：

第27題：

男性24歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳，吞咽困難，無二便障礙。查體：

雙側(cè)鼻唇溝變淺，雙側(cè)閉眼無力。四肢肌力3級，腱反射消失，Babinski征陰

性，感覺系統(tǒng)檢查無異常。腦脊液蛋白L0g/L,細(xì)胞數(shù)2X106/L,首先應(yīng)想到

的診斷是

A.周期性癱瘓

B.急性脊髓灰質(zhì)炎

C.全身型重癥肌無力

D.急性脊髓炎

E.格林-巴利綜合征

參考答案：E

答案解析：

8

重癥肌無力多累及動眼神經(jīng)，而非面神經(jīng)，腦脊液蛋白不高可鑒別A,周期性癱

瘓無腦脊液改變故除外，急性脊髓灰質(zhì)炎較少同時累及四肢，不應(yīng)出現(xiàn)面神經(jīng)受

累故除外。

第28題:

診斷癲癇的手段主要靠

A.腦脊液檢查

B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查

C.病史詢問加上腦電圖檢查

D.單純根據(jù)腦電圖檢查結(jié)果

E.頭顱CT

參考答案：C

答案解析：

第29題：

男性，66歲，行動遲緩，雙手抖動6年，體檢：瞬目動作減少，雙上肢靜止震

顫，慌張步態(tài)，可用下列藥物治療，除了

A.金剛烷胺

B.左旋多巴或美多巴

C.抗擔(dān)堿能藥物-安坦

D.多巴胺能受體激動劑

E.氟哌咤醇

參考答案：E

答案解析：

第30題:

急性脊髓炎的感覺障礙是

A.傳導(dǎo)束型

B.末梢型

C.后角型

D.后根型

E.神經(jīng)干型

參考答案：A

答案解析：

第31題:

急性大面積腦梗死的病人處于昏迷狀態(tài)，此時正確的處理如下，但應(yīng)除去

A.氧吸入

9

B.給予擴(kuò)血管藥物

C.給予腦保護(hù)劑

D.給予甘露醇

E.密切注意瞳孔、呼吸和血壓變化

參考答案：B

答案解析：

第32題:

男性患者，30歲，2個月來感到右下肢無力，左下半身麻木。查體：左側(cè)乳頭水

平以下痛覺和溫度覺減退，右下肢腱反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽性，右側(cè)骼

前上崎以下音叉震動覺減退，右足趾位置覺減退。此病變部位應(yīng)考慮在

A.左側(cè)胸4水平半側(cè)損傷

B.右側(cè)胸2水平后索損傷

C.胸2水平橫貫性損傷

D.右側(cè)胸4水平側(cè)索損傷

E.右側(cè)胸2水平半側(cè)損傷

參考答案：E

答案解析：

本例查體發(fā)現(xiàn)是一脊髓半橫斷損傷的體征，病變在右側(cè)脊髓胸段。感覺平面在乳

頭部位，定位在脊髓胸4節(jié)段，但頸1?胸4節(jié)段的體表水平面需要減去2個節(jié)

段才是真正的病變部位。B的部位正確，但本例不是完全橫貫性損傷，不符合準(zhǔn)

確的定位。B只答對了病變的后部位置，還應(yīng)包括脊髓側(cè)索。A和D均是體表位

置，不代表真正的病變部位。

第33題:

三叉神經(jīng)痛的最典型特點(diǎn)是

A.觸及面部某點(diǎn)可使疼痛發(fā)作

B.吞咽時疼痛

C.電擊樣，難忍的持續(xù)性疼痛

D.發(fā)作前有先兆

E.常見于第一支分布區(qū)

參考答案：A

答案解析：

三叉神經(jīng)的疼痛是電擊樣的，難以忍受，但歷時短暫；與吞咽無關(guān)；發(fā)作前常無

征兆，突發(fā)突止；常見于二、三支。

第34題:

左側(cè)腦橋基底部病變的特點(diǎn)是：

A.瞳孔常散大

B.受損范圍廣泛

10

C.上、下肢癱瘓在左側(cè)面癱的對側(cè)

D.多有昏迷和抽搐

E.常有劇烈的面痛

參考答案：C

答案解析：

第35題：

患者40歲，女性。2年前心情不暢，某晚睡眠過程中突然大叫一聲，雙眼上翻,

四肢強(qiáng)直，伴咬舌，尿失禁，呼之不應(yīng)，5?6分鐘后清醒。醒后自覺頭痛，全

身疼痛。2年內(nèi)有3次類似發(fā)作，平時還常有短時間的發(fā)愣伴咀嚼吞咽動

A.失神發(fā)作

B.復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作

C.暈厥

D.瘠癥發(fā)作

E.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作

參考答案：B

答案解析：

第36題：

脊髓休克現(xiàn)象發(fā)生時，下列哪項不應(yīng)出現(xiàn)

A.大小便障礙

B.損傷平面以下感覺缺失

C.截癱

D.腱反射亢進(jìn)

E.病理征陰性

參考答案：D

答案解析：

第37題:

關(guān)于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，下列治療中錯誤的是

A.大量的B族維生素

B.適量的皮質(zhì)類固醇

C.康復(fù)治療

D.卡馬西平

E.理療

參考答案：D

答案解析：

第38題:

有助于診斷急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)中，下述哪一項最不重要

A.病理反射陽性

B.感覺障礙

C.肢體癱瘓

D.急性感染的臨床表現(xiàn)

E.括約肌障礙

參考答案：D

答案解析：

第39題：

發(fā)病1小時內(nèi)的腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別主要依據(jù)

A.頭顱MRI

B.腦水腫

C.更無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

D.高血壓病史

E.劇烈頭痛

參考答案：C

答案解析：

第40題：

對鑒別頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)有意義的癥狀

是

A.急性發(fā)作

B.感覺障礙

C.運(yùn)動障礙

D.跌倒發(fā)作

E.視覺障礙

參考答案：D

答案解析：

跌倒發(fā)作是椎基底動脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，突然失去

張力所致。

第41題:

一高血壓患者，右利手。急性發(fā)病，說話困難，只能說一、兩個單詞，但可以聽

懂別人說話。最可能的診斷是

A.運(yùn)動性失語

12

B.命名性失語

C.完全性失語

D.皮質(zhì)下失語

E.感覺性失語

參考答案：A

答案解析：

第42題:

患者女性，36歲，腹瀉后二周急性起病，出現(xiàn)逐漸加重的四肢癱瘓，查體：四

肢肌張力降低，肌力2級，四肢腱反射減低，大小便能自控，無明顯感覺障礙,

伴肌壓痛。腰椎穿刺腦脊液檢查：白細(xì)胞數(shù)6X106/L,蛋白質(zhì)0.9g/L,糖

2.9mmol/Lo氯化物125mmol/L。該患者最可能的診斷是

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.重癥肌無力

C.急性硬脊膜外膿腫

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.周期性癱瘓

參考答案：A

答案解析：

第43題:

一患者，檢查發(fā)現(xiàn)意識喪失，高聲喊叫不能喚醒，壓眶刺激面部有痛苦表情，但

不能清醒，有咳嗽反射，生命體征無明顯改變。其意識狀態(tài)屬于

A.澹妄

B.淺昏迷

C.意識恍惚

D.深昏迷

E.嗜睡

參考答案：B

答案解析：

第44題：

老年女性。晨起發(fā)現(xiàn)右上下肢無力。體檢：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱。CT腦

掃描未見高低密度灶，下列哪項處理最不正確

A.抗血小板藥物應(yīng)用

B.化驗?zāi)治?/p>

C.頭顱MRI檢查

D.擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

13

E.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

參考答案：E

答案解析：

第45題:

診斷腦蛛網(wǎng)膜下腔出血具有決定性意義的是

A.眼底出血

B.意識障礙

C.均勻一致性的血性腦脊液

D.腦膜刺激征

E.一側(cè)肢體癱瘓

參考答案：C

答案解析：

第46題:

男性患者，55歲，表情呆板，運(yùn)動減少，右手不自主震顫，呈搓藥丸狀。其臨

床表現(xiàn)還應(yīng)包括以下哪項

A.肌束顫動

B.肌張力低下

C.肌張力呈折刀樣增強(qiáng)

D.肌肉萎縮50%

E.肌張力呈齒輪樣增強(qiáng)

參考答案：E

答案解析：

第47題：

男性，23歲，癲?G病史10余年。訴半小時前從左側(cè)拇指沿腕部、肘部至肩部抽

搐，無意識喪失，持續(xù)約2分種緩解，該患者一線治療藥物選擇正確的是

A.首選卡馬西平，次選苯妥英鈉

B.首選丙戊酸鈉，次選苯巴比妥

C.首選ACTH,次選氯硝西泮（氯硝安定）

D.首選苯巴比妥，次選苯妥英鈉

E.首選乙琥胺，次選丙戊酸鈉

參考答案：A

答案解析：

14

第48題:

一重癥肌無力患者因肺部感染應(yīng)用卡那霉素治療，3天后發(fā)生危象，當(dāng)務(wù)之急的

措施是

A.保證呼吸道通暢和正常換氣

B.肌肉注射阿托品Img

C.停用卡那霉素

D.吸氧

E.積極治療肺部感染

參考答案：A

答案解析：

第49題：

抗癲癇藥物治療的原則是

A.長期規(guī)則用藥，禁酒

B.按癇性發(fā)作的類&選擇藥物，短期用藥，隨時改變品種

C.按癇性發(fā)作的類型選擇藥物，長期規(guī)則用藥

D.大劑量，短期，聯(lián)合用藥

E.大量，突擊，靜脈用藥

參考答案：C

答案解析：

答案A是對的，但不是最佳選項，因為按癇性發(fā)作的類型選擇藥物是抗癲癇治療

的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)狀態(tài)外，以口服給

藥為主，而不是靜脈用藥。

第50題：

典型急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病起病3天內(nèi)一定出現(xiàn)的癥狀是

A.四肢手套、襪套狀感覺消退

B.四肢弛緩性癱瘓

C.肌肉萎縮

D.言語不清

E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

參考答案：B

答案解析：

急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的感覺減退往往是主觀較重，而客觀檢查較少有

客觀的體征故不選A,腦脊液蛋白-細(xì)胞分離在病程的第二、三周明顯，3天內(nèi)檢

查往往正常，故E不正確。

第51題:

左側(cè)角膜直接反射消失，間接反射存在，病變在

A.右側(cè)三叉神經(jīng)

15

B.右側(cè)面神經(jīng)

C.左側(cè)視神經(jīng)

D.左側(cè)三叉神經(jīng)

E.右側(cè)動眼神經(jīng)

參考答案：D

答案解析：

角膜反射的反射弧傳人是三叉神經(jīng)，傳出是面神經(jīng)，間接反射存在說明反射弧的

傳出部分功能未受損，但直接反射消失，說明同側(cè)的傳人部分功能受損，因為間

接反射是通過核間聯(lián)系由對側(cè)的三叉神經(jīng)傳人的。

第52題:

腦動脈瘤所致蛛網(wǎng)膜下腔出血經(jīng)典的臨床表現(xiàn)是

A.腦膜刺激征不明顯

B.輕偏癱

C.惡心、嘔吐

D.肢體痛覺喪失

E.突發(fā)異常劇烈的全頭痛

參考答案：E

答案解析：

第53題:

男性，30歲，一日同學(xué)聚會后大量飲酒，次日晨起時發(fā)現(xiàn)四肢無力，不能行走。

查體：腦神經(jīng)正常，四肢對稱性弛緩性癱瘓，無感覺障礙，肱二頭肌、肱三頭肌

及膝腱反射消失。為明確診斷，最重要的實(shí)驗室檢查是

A.測血鉀

B.測空腹血糖

C.腦電圖描記

D.做頭部CT掃描

E.查腦脊液

參考答案：A

答案解析：

第54題：

左側(cè)舌咽神經(jīng)麻痹時，發(fā)〃啊”音懸雍垂偏向

A.上方

B.右側(cè)

C.不受影響

D.左側(cè)

E.不動

16

參考答案：B

答案解析：

第55題：

關(guān)于典型偏頭痛的臨床表現(xiàn)，下列哪項說法是正確的

A.最常見的先兆為軀體感覺先兆

B.頭痛發(fā)生在先兆后，通常間隔1小時以上

C.發(fā)作前多出現(xiàn)先兆，以視覺先兆多見

D.頭頸部活動可使頭痛減輕

E.雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛

參考答案：C

答案解析：

偏頭痛并不是指單側(cè)頭痛，而是一種臨床常見的特發(fā)性頭痛。典型偏頭痛為有先

兆的偏頭痛，最常視覺為視覺先兆，頭痛發(fā)生在先兆后，間隔小于60分鐘，’

頭頸部活動可使頭痛加重，睡眠后減輕。常伴有惡心、嘔吐、畏光或畏聲，大多

數(shù)頭痛發(fā)作時間為2小時至1天。

第56題：

女性，26歲，間歇性雙太陽穴搏動性疼痛5年。每次頭痛持續(xù)數(shù)小時至1天，

伴惡心、嘔吐。月經(jīng)前后易發(fā)作，發(fā)作前無眼部癥狀。無家族史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查

無定位體征，最可能的診斷是

A.緊張性頭痛

B.叢集性頭痛

C.典型偏頭痛

D.群集性頭痛

E.普通型偏頭痛

參考答案：E

答案解析：

第57題：

妊娠期偏頭痛可用以下哪種藥物治療

A.二氫麥角胺肌注

B.舒馬普坦口服

C.佐米普坦口服

D.麥角胺口服

E.哌替咤口服

參考答案：E

答案解析：

17

第58題：

青年男性。突發(fā)頭痛2小時，伴惡心，嘔吐。查體：運(yùn)動性失語，右側(cè)肢體偏癱,

左側(cè)瞳孔5mm,對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔3mm。下列處理哪項不正確

A.若情況允許做腦血管造影

B.保持患者的呼吸通暢，防治窒息

C.腰椎穿刺，腦脊液常規(guī)檢查

D.立即CT檢查

E.靜脈推注20%甘露醇250nli,需要緊急手術(shù)時做好術(shù)前準(zhǔn)備

參考答案：C

答案解析：

第59題:

男性患者，21歲，患''感冒〃，發(fā)燒好轉(zhuǎn)1周后覺下肢麻木無力，兩天后雙下肢

完全性癱瘓伴尿潴留?，F(xiàn)已病后兩周，病情無好轉(zhuǎn)，仍留置導(dǎo)尿管，其臨床表現(xiàn)

還應(yīng)包括下列哪項

A.頸3以下各種感覺均消失

B.胸5以下各種感覺均消失

C.手套、襪套樣分布的感覺障礙

D.右半身各種感覺均消失

E.雙側(cè)周圍性面神經(jīng)麻痹

參考答案：B

答案解析：

從病史中可以看出，該患者雙下肢運(yùn)動受損，出現(xiàn)小便障礙，結(jié)合"感冒"病史考

慮急性脊髓炎可能性大，至少患者截癱是沒有疑問的,那么結(jié)合尿潴留定位脊髓,

因此可能存在的感覺障礙只能傳導(dǎo)束性的，若是頸3以下各種感覺均消失應(yīng)出現(xiàn)

的是四肢癱，所以答案只能是B。

第60題：

下列哪項不屬于溶栓治療的并發(fā)癥

A.再閉塞

B.梗死灶繼發(fā)出血

C.腦水腫

D.血管痙攣

E.再灌注損傷

參考答案：D

答案解析：

梗死灶繼發(fā)出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，指明的再灌注損傷及腦組織水腫也

是溶栓治療的潛在危險，再閉塞的概率約10%?20%,發(fā)病機(jī)制不清，也是溶栓

18

治療的并發(fā)癥，而血管痙攣不屬于溶栓的并發(fā)癥。

第61題:

重癥肌無力患者一般不應(yīng)使用哪種抗生素治療感染

A.氨基糖昔類

B.喳諾酮類

C.青霉素

D.克林霉素

E.紅霉素

參考答案：A

答案解析：

第62題：

患者，男性，21歲，近來工作勞累。昨晚入睡前一切正常，今晨發(fā)現(xiàn)患者癱瘓

在床，四肢均不能活動。既往有類似發(fā)作。體格檢查：神志清楚，腦神經(jīng)檢查未

發(fā)現(xiàn)異常，四肢肌力2級，肌張力減低，四肢腱反射引不出，無感覺障

A.靜脈滴注地塞米松

B.口服或靜脈補(bǔ)充鉀

C.靜脈滴注葡萄糖

D.新斯的明肌注

E.靜脈滴注能量合劑

參考答案：B

答案解析：

第63題:

一70歲女性，有高血壓病史多年，2天前進(jìn)早餐時發(fā)現(xiàn)右手無力，拿不住筷子,

中午則說話不清不能下地行走，無頭痛和嘔吐。查體：右側(cè)肢體不全癱，下肢肌

力3級，上肢肌力2級，Babinski征右側(cè)陽性,血壓21/12kPa(160/90mmHg)。

最可能的診斷是

A.腦出血

B.高血壓腦病

C.腦血栓形成

D.腦栓塞

E.短暫腦缺血發(fā)作

參考答案：C

答案解析：

第64題:

19

下列疾病中起病最急的是

A.TIA

B.腦栓塞

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦血栓形成

E.腦出血

參考答案：B

答案解析：

腦血栓形成數(shù)小時?數(shù)天達(dá)高峰，腦栓塞數(shù)秒?數(shù)分鐘達(dá)高峰，腔隙性腦梗死數(shù)

分鐘?數(shù)小時達(dá)高峰，腦出血數(shù)分鐘?數(shù)小時達(dá)高峰，蛛網(wǎng)膜下腔出血數(shù)分鐘達(dá)

高峰，故腦栓塞起病最急。

第65題:

急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列哪項不符合

A.常有自主神經(jīng)功能障礙

B.末梢型感覺障礙

C.很少累及腦神經(jīng)

D.四肢弛緩性癱瘓

E.腦脊液蛋白-細(xì)胞分離

參考答案：C

答案解析：

本病常累及腦神經(jīng)，面神經(jīng)最常受累，故C不符合。而該病患者自主神經(jīng)癥狀較

明顯，包括心率、心律、血壓、皮膚黏膜營養(yǎng)等，故D是符合的。

第66題：

Bell現(xiàn)象常見于如下哪種疾病

A.三叉神經(jīng)痛

B.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹

C.病毒性腦炎

D.急性脊髓炎

E.周期性癱瘓

參考答案：B

答案解析：

第67題:

患者男性，14歲，中學(xué)生，四肢進(jìn)行性無力3天，加重伴呼吸費(fèi)力2小時急送

急診室。呼吸活動度差，說話聲音低微，二便正常。R32次/分，腦神經(jīng)正常，

四肢肌力1級，腱反射引不出，感覺正常，病理征陰性。血鉀3.8mmoL/L,腦脊

液白細(xì)胞5X106/L,蛋白0.45g/L,糖3.Ommol/L,氯化物122mmol/L。最可能

的診斷是

20

A.低鉀性癱瘓

B.急性脊髓炎

C.重癥肌無力危象

D.脊髓灰質(zhì)炎

E.格林-巴利綜合征

參考答案：E

答案解析：

第68題:

患者能聽到聲音，但不能理解別人講話的意思，病變最可能位于

A.非主側(cè)半球頂葉

B.非主側(cè)半球額極

C.主側(cè)半球額中回后部

D.主側(cè)半球潁上回后部

E.主側(cè)半球中央前回下部

參考答案：D

答案解析：

第69題:

腦底動脈環(huán)在腦循環(huán)中起非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng),

下列哪條動脈不參與腦底動脈環(huán)的組成

A.椎動脈

B.大腦后動脈

C.前交通動脈

D.頸內(nèi)動脈

E.大腦前動脈

參考答案：A

答案解析：

第70題:

重癥腦出血，在內(nèi)科治療中首選的治療原則是

A.給予蘇醒劑

B.預(yù)防休克

C.應(yīng)用脫水劑

D.立即輸血

E.控制血腫感染

參考答案：C

21

答案解析:

第71題：

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹下列描述中錯誤的是

A.任何年齡均可發(fā)病

B.男性多于女性

C.急性期可用皮質(zhì)類固醇治療

D.可繼發(fā)眼部合并癥

E.本病大多預(yù)后差

參考答案：E

答案解析：

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的患者因眼瞼閉合障礙所以會繼發(fā)眼部合并癥，故D是正確

的，本病大多預(yù)后良好。

第72題：

女性，22歲，雙眼瞼下垂，伴復(fù)視和吞咽費(fèi)力1年，休息后好轉(zhuǎn)。診為重癥肌

無力，下列哪種藥物不能應(yīng)用

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.硫唾噂吟

C.氯丙嗪

D.抗膽堿酯酶劑

E.免疫球蛋白

參考答案：C

答案解析：

第73題:

典型Wallenberg綜合征時，下列哪項體征不出現(xiàn)

A.Horner征

B.錐體束征

C.眩暈、嘔吐

D.共濟(jì)失調(diào)

E.飲水嗆咳

參考答案：B

答案解析：

Wallenberg綜合征為小腦下后動脈閉塞所致，導(dǎo)致小腦及延髓背外側(cè)缺血，因

錐體束位于延髓腹側(cè)，故Wallenberg綜合征不出現(xiàn)錐體束征。

第74題：

高血壓動脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是

22

A.大腦后動脈

B.大腦前動脈

C.脈絡(luò)膜前動脈

D.豆紋動脈

E.小腦上動脈

參考答案：D

答案解析：

豆紋動脈自大腦中動脈近端呈直角分出，受高壓血流的沖擊易發(fā)生粟粒狀動脈

瘤，是腦出血的好發(fā)部位，其外側(cè)支被成為出血動脈。

第75題：

男性，80歲，有高血壓史10年。突發(fā)睡眠增多，口角歪，右上下肢無力人院。

查體：左上瞼下垂，左眼向上視、下視及內(nèi)收不完全。右中樞性面舌癱，右上下

肢肌力0級，雙側(cè)Babinski征陽性。右面及右半身痛覺減退。頭MRI示左中腦

及雙側(cè)丘腦長T1長T2信號。該病人最可能的診斷是

A.TIA

B.Wallenberg綜合征

C.腦出血

D.基底動脈尖綜合征

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

參考答案：D

答案解析：

基底動脈尖綜合征?；讋用}尖部由成對的小腦上動脈、大腦后動脈加上基底動

脈頂端組成，供應(yīng)中腦、丘腦、小腦上部、顆葉及枕葉。其主要臨床表現(xiàn)為：眼

球運(yùn)動異常、意識障礙、對側(cè)偏盲或皮質(zhì)盲、記憶障礙。該患者存在眼球運(yùn)動異

常及意識障礙、MRI示中腦及丘腦低信號影，符合基底動脈尖綜合征。

第76題:

男性，65歲。因椎-基底動脈系統(tǒng)血栓形成入院，其臨床表現(xiàn)中哪項不應(yīng)出現(xiàn)

A.多個腦神經(jīng)麻痹

B.運(yùn)動性失語

C.交叉性感覺障礙

D.眩暈

E.交叉性癱瘓

參考答案：B

答案解析：

第77題：

Lambert-Eaton肌無力綜合征常合并

A.小細(xì)胞肺癌

23

B.胃癌

C.大細(xì)胞肺癌

D.肝癌

E.前列腺癌

參考答案：A

答案解析：

第78題:

男性患者，35歲，平素體健。先有低熱(37.6℃)及全身不適3天，此后感兩足

麻木無力，逐漸加重，于3天.內(nèi)發(fā)展至兩下肢完全癱瘓和大、小便排出困難。

查體：兩下肢完全癱瘓，肌張力低下，雙側(cè)Babinski征陰性，乳頭水平以下痛

觸覺消失且無汗。腰椎穿刺腦脊液正常，椎管通暢。診斷應(yīng)是

A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

B.脊髓腫瘤

C.急性脊髓炎

D.急性脊髓前角灰質(zhì)炎

E.脊髓出血

參考答案：C

答案解析：

第79題:

一62歲女性，診斷腦血栓形成。神志清醒，偏癱，偏身感覺障礙和同向性偏盲,

最常見于下述哪一條血管的閉塞

A.椎-基底動脈

B.小腦后下動脈

C.大腦中動脈

D.大腦前動脈

E.大腦后動脈

參考答案：C

答案解析：

第80題：

下列疾病的主要治療中哪項是錯誤的

A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹一強(qiáng)的松

B.急性炎癥脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病一血漿置換

C.重癥肌無力一新斯的明

D.震顫麻痹一美多巴

E.三叉神經(jīng)痛一無環(huán)鳥背

24

參考答案：E

答案解析：

第81題：

皮質(zhì)盲時瞳孔對光反射存在的原因是：

A.視覺傳人通路黃斑纖維未受損

B.瞳孔對光反射傳人纖維在到達(dá)外側(cè)膝狀體前離開視覺通路

C.視放射纖維分散，小的病變不至于引起全部受損

D.瞳孔對光反射傳出纖維未受損

E.視覺通路未受損害

參考答案：B

答案解析：

瞳孔的光反射傳導(dǎo)經(jīng)路通過視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視交叉、視束到中腦頂蓋前區(qū)，再

經(jīng)EW核、動眼神經(jīng)到達(dá)睫狀神經(jīng)節(jié)，支配瞳孔括約肌，引起瞳孔收縮，不經(jīng)過

枕葉中樞。因此，皮質(zhì)盲時瞳孔的對光反射正常。E、A、C提到的視覺通路還包

括視力、視野等神經(jīng)纖維和枕葉中樞，超出本題范圍。D只是答對了其中一部分,

最佳答案為B,緊扣題干提出的原因。

第82題：

男性，60歲，干部。突然右側(cè)肢體活動不靈，歷時10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)

右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP：20/12kPa(150/90mmHg),為確診首選的檢查是

A.腦超聲

B.腰椎穿刺

C.CT腦掃描

D.腦血流量

E.腦電圖

參考答案：C

答案解析：

第83題:

切斷脊髓側(cè)索可導(dǎo)致

A.切斷部位以下同側(cè)喪失全部感覺

B.切斷部位以上同側(cè)肌肉喪失自主運(yùn)動

C.切斷部位以下同側(cè)肌肉喪失自主運(yùn)動

D.切斷部位以上同側(cè)肌肉永遠(yuǎn)喪失反射

E.切斷部位以下同側(cè)喪失觸覺和壓覺

參考答案：C

答案解析：

25

脊髓側(cè)索包含皮質(zhì)脊髓束、脊髓丘腦束，分別支配同側(cè)隨意運(yùn)動，傳導(dǎo)對側(cè)軀體

痛溫覺和粗略觸覺。切斷脊髓側(cè)索，可出現(xiàn)切斷部位以下同側(cè)隨意運(yùn)動喪失和對

側(cè)淺感覺喪失。

第84題：

腦出血的預(yù)后主要與下列哪種因素有關(guān)

A.并發(fā)癥嚴(yán)重程度

B.出血量

C.出血量和出血部位

D.出血部位

E.是否有其他器官疾病

參考答案：C

答案解析：

第85題：

下列哪一項是腦出血的主要死因

A.急性發(fā)作

B.合并感染

C.中樞性高熱

D.顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦疝

E.應(yīng)激性潰瘍出血

參考答案：D

答案解

第86題：

一患者右側(cè)肢體癱瘓，肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力，其肌力為

A.1級

B.0級

C.4級

D.2級

E.3級

參考答案：E

答案解析：

第87題：

膝腱反射的反射中樞在

A.腰髓2?4

B.能髓2~4

26

C.胸髓12?腰髓1

D.腰髓5一舐髓1

E.胸髓10-11

參考答案：A

答案解析：

第88題:

長期應(yīng)用L-Dopa制劑可出現(xiàn)以下遲發(fā)合并癥，除了

A.異動癥

B.精神癥狀

C.視力模糊

D.開關(guān)現(xiàn)象

E.劑末現(xiàn)象

參考答案：C

答案解析：

長期服用L-Dopa制劑的遲發(fā)合并癥為：癥狀波動（包括劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象），

異動癥和精神癥狀。

第89題:

脊髓病變引起的肢體癱瘓不大可能發(fā)生

A.四肢痙攣性癱瘓

B.雙下肢痙攣性癱瘓，雙上肢弛緩性癱瘓

C.一側(cè)上下肢痙攣性癱瘓

D.雙下肢痙攣性癱瘓

E.一側(cè)上肢痙攣性癱瘓

參考答案：E

答案解析：

一側(cè)高頸髓病變，由于損傷一側(cè)錐體束，可出現(xiàn)病變同側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，

但不可能僅出現(xiàn)一側(cè)上肢痙攣性癱瘓。

第90題：

患者女性，慢性起病，構(gòu)音障礙，檢查發(fā)現(xiàn)伸舌向左偏斜，左側(cè)舌肌萎縮。未見

舌肌纖維顫動，此病變的部位在

A.左側(cè)舌下神經(jīng)

B.右側(cè)舌下神經(jīng)核性損害

C.右側(cè)舌下神經(jīng)

D.左側(cè)舌下神經(jīng)核上性損害

E.右側(cè)舌下神經(jīng)核上性損