基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)院感染興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

2009年，在某衛(wèi)生院，38名剖宮產(chǎn)病人有18名發(fā)生手術(shù)切口感染。經(jīng)調(diào)查該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染，病原菌為快速生長(zhǎng)型分支桿菌。

1.此類事件的屬于醫(yī)院感染嗎?

2.可能導(dǎo)致此類事件發(fā)生的原因是什么?情景案例1.了解導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素及如何預(yù)防控制醫(yī)院感染。2.熟悉醫(yī)院感染的形成和主要因素。3.掌握醫(yī)院感染的概念及分類。4.掌握清潔、消毒、滅菌的概念。5.熟悉消毒、滅菌原則。教學(xué)目標(biāo)6.能夠認(rèn)識(shí)到預(yù)防與控制醫(yī)院感染的重要性。7.學(xué)生能夠結(jié)合實(shí)際情況評(píng)估引起醫(yī)院感染的因素，采取相關(guān)行動(dòng)預(yù)防醫(yī)院感染。8.能夠?qū)W會(huì)常用的物理消毒滅菌與化學(xué)消毒滅菌方法。9.學(xué)生具備遵守醫(yī)院感染規(guī)章制度的意識(shí)，能夠掌握按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)分析和解決問題的工作方法。10.培養(yǎng)學(xué)生具備出現(xiàn)院內(nèi)感染后積極應(yīng)對(duì)、沉著冷靜的工作態(tài)度。11.培養(yǎng)學(xué)生具有醫(yī)院感染管理的人文精神，愛護(hù)、尊重護(hù)理對(duì)象及嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作態(tài)度。教學(xué)目標(biāo)又稱醫(yī)院獲得性感染，廣義上講是指任何人員在醫(yī)院活動(dòng)期間，遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。醫(yī)院感染醫(yī)院感染的概念根據(jù)病原體的來源醫(yī)院感染的分類內(nèi)源性外源性根據(jù)感染的病原體分類：包括細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體等引起的感染，還包括寄生蟲等引起的感染。其中以細(xì)菌感染多見。根據(jù)感染發(fā)生的部位：分為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、手術(shù)部位的感染等。醫(yī)院感染的分類感染源傳播途徑易感人群醫(yī)院感染的條件1、已感染的病人及病原攜帶者2、患者自身正常菌群3、動(dòng)物感染源4、醫(yī)務(wù)人員5、醫(yī)院環(huán)境6、其他感染源醫(yī)院感染的條件傳播途徑主要傳播途徑空氣傳播接觸傳播飲水、飲食傳播注射、輸液、輸血傳播生物媒介傳播包括：直接和間接接觸包括：飛沫、飛沫核和菌塵?？芍箩t(yī)院感染爆發(fā)流行蚊蟲叮咬等危害大傳播快醫(yī)院感染的概念易感宿主易感宿主多為癌癥、糖尿病、腎病病人；患免疫系統(tǒng)疾病的病人；長(zhǎng)期大量使用抗生素的病人；接受介入性檢查、治療的病人；休克、昏迷、術(shù)后、燒傷和新生兒等等。

醫(yī)院感染的概念感染的主要因素1.醫(yī)務(wù)人員對(duì)感染的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足2.醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)與管理制度不健全3.醫(yī)院布局不符合衛(wèi)生學(xué)要求4.侵入性診治手段增多5.濫用抗生素6.易感人群增加建立三級(jí)管理體系（委員會(huì)-管理科-臨床小組）建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度（管理、監(jiān)測(cè)、消毒質(zhì)控）醫(yī)院布局設(shè)施合理（利于消毒隔離）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的教育與培訓(xùn)預(yù)防與控制措施1、下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院前感染，住院期間發(fā)病B.入院前處于潛伏期的感染C.入院前感染，出院后發(fā)病D.出院后感染并發(fā)病E.住院期間感染并發(fā)病2、某醫(yī)院心內(nèi)科病房，相鄰床位內(nèi)出現(xiàn)了3例不明原因的腹瀉患者，臨床科室醫(yī)務(wù)人員懷疑出現(xiàn)醫(yī)院感染，應(yīng)首先（）A.積極進(jìn)行有關(guān)檢查，等暴發(fā)感染的診斷明確后及時(shí)報(bào)告B.報(bào)告科室主任和醫(yī)院管理部門C.密切觀察暴發(fā)病例是否繼續(xù)增加D.報(bào)告衛(wèi)生行政部門E.報(bào)告院長(zhǎng)3、促發(fā)醫(yī)院感染的因素有哪些（）A.醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的危害性認(rèn)識(shí)不足B.醫(yī)院感染管理制度不健全C.介入性診療手段增多D.抗生素濫用E.環(huán)境清潔衛(wèi)生答案：1、E2、B3、ABCD習(xí)

題討論：巴西醫(yī)護(hù)人員感染的數(shù)據(jù)（高達(dá)25萬人）、世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)的全世界醫(yī)護(hù)人員感染的數(shù)據(jù)（每7個(gè)肺炎病人中就有1個(gè)醫(yī)護(hù)人員）和我國(guó)醫(yī)護(hù)人員肺炎疫情感染的數(shù)據(jù)（共3000多醫(yī)護(hù)人員感染），進(jìn)行對(duì)比，我國(guó)為什么感染率可以這么低？

案例分析以習(xí)近平同志為核心的黨中央的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)人