無痛病房

—護理新趨勢概述中國內地部分大醫(yī)院借鑒國際疼痛管理先進經驗，開始建立“無痛病房”，通過建立完善疼痛評估體系、多模式鎮(zhèn)痛、個體化鎮(zhèn)痛等新方法，使患者安全、舒適地度過圍手術期和功能康復期

無痛病房-建立

中華醫(yī)學會麻醉學分會疼痛治療專業(yè)委員會主任委員徐建國教授2010年10月11日在世界鎮(zhèn)痛日座談會披露，借鑒國際疼痛管理經驗，中國將建立“無痛病房”。

他在此間舉行的世界鎮(zhèn)痛日座談會上稱，從倫理及人道角度看，緩解疼痛是患者的基本權利，也是物質文化水平和生活質量提高的必然結果。歐美發(fā)達國家，為患者消除疼痛已經成為醫(yī)生公認的基本觀念，許多醫(yī)院都有專門的科室對疼痛進行綜合管理。目前無痛分娩、無痛人流、無痛胃鏡等在中國內地很多醫(yī)院得到普及無痛病房-建立原因

很多人在遭受急性疼痛困擾時并未采取及時有效的藥物治療，擔心止痛藥會引起胃腸損傷或者擔心服用止痛藥會產生依賴性，導致成癮等，而采取忍的態(tài)度。急性疼痛一般是損傷以后所引起的疼痛，常見的如手術后疼痛、創(chuàng)傷疼痛、月經痛等，損傷后持續(xù)超過一個月到三個月都屬急性疼痛。無痛病房-建立原因急性疼痛如果不進行及時治療，會導致神經可塑性改變，可能逐漸轉為慢性疼痛，其嚴重危害不可估量。慢性疼痛不僅嚴重影響患者的軀體功能，其導致的焦慮、抑郁和睡眠障礙，會嚴重影響患者的日常生活，有的患者甚至因無法忍受長期的疼痛而產生自殺的念頭。因此，急性疼痛務必要及時治療，以免延誤，導致更嚴重的后果。錯誤觀念多年來，人們對疼痛的認識存在誤區(qū)，認為疼痛是疾病的一種自然過程，能忍就忍著，運用止痛藥會成癮，且副作用很大。病房中，一部分人特別是中、老年人，往往用堅強的意志克制自己強忍劇痛。而在臨床醫(yī)學上，醫(yī)務人員也只是在患者疼痛劇烈時才為他們使用止痛藥現(xiàn)狀根據(jù)這些觀念制訂的方案已明顯落伍。現(xiàn)代觀念是不應該熬痛?，F(xiàn)在的止痛藥物成癮性小，就算是嗎啡、杜冷丁，在適當使用下，也不會上癮。如果疼痛嚴重，往往會使患者胃腸功能紊亂、血壓升高、心動過速、失眠、焦慮、內分泌紊亂等，造成身體機能、免疫力下降。現(xiàn)代醫(yī)學認為，應當積極控制疼痛，以免造成惡性循環(huán)，影響人的機體功能。現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達了，醫(yī)院有了各種先進的止痛藥，同時臨床上病人也需要先進的鎮(zhèn)痛方案為他們提供更人性化的服務。所以，無痛病房就應運而生無痛護理是造福患者的好事,必將得到廣大醫(yī)護人員的支持。首先應轉變觀念,強調無痛是患者的基本權利,培養(yǎng)護士樹立“護理追求無痛為目標”,處處體現(xiàn)人文關懷理念,為患者營造無痛護理的治療護理環(huán)境與氛圍。無痛護理原則第五生命體征(疼痛)作為常規(guī)監(jiān)測、記錄。在疼痛原因未確定前必須謹慎應用無痛護理,治療原發(fā)病按疼痛處理原則去對待。協(xié)助醫(yī)師對鎮(zhèn)痛療效進行觀察,并觀察藥物或治療中出現(xiàn)的不良反應。根據(jù)醫(yī)囑運用無痛護理技術進行相關治療。開展無痛注射、無痛輸液、無痛穿刺、無痛插管等項護理技術的深入實踐與研究。重視護理工作中的心理治療與語言、非語言行為的修養(yǎng)。嫻熟的技能是無痛技術的基礎,態(tài)度熱情,語言溫和能營造舒適的氛圍,完善的設備也是創(chuàng)建無痛舒適護理的條件。措施我們無痛病房是以“遠離疼痛，構建和諧醫(yī)患關系”為宗旨的。病區(qū)設有疼痛的宣傳資料和標識，在患者住院、手術期間，由醫(yī)生和護士向患者及家屬進行疼痛知識的健康教育，使其走出疼痛的誤區(qū)。手術前的超前鎮(zhèn)痛，使患者能更好的適應手術。術后患者主動參與疼痛的評估與處理，護士每天及時記錄患者術后疼痛感受及評分，晨交班時匯報患者的疼痛評分情況。醫(yī)生根據(jù)疼痛評分制定相應的鎮(zhèn)痛方案，及時的調整，及時的治療，并能根據(jù)患者的具體情況制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，使患者的疼痛降到最低。宣傳資料規(guī)范評估語言您好，我是您的責任護士，不知道您現(xiàn)在是否有疼痛的感覺？現(xiàn)在有0－10分11個等級，0分代表您一點也不痛，10分代表您感到最痛，您認為您現(xiàn)在的疼痛感覺能打幾分記錄方法在傳統(tǒng)的三測單上加入疼痛評分一欄，在疼痛評分欄進行記錄醫(yī)護配合：患者入院由主管護士進行入院教育，疼痛評分指導，疼痛管理小組（麻醉醫(yī)生，外科醫(yī)生，疼痛護理組）制定鎮(zhèn)痛方案,在治療期間由護士協(xié)助患者進行疼痛評分、觀察、記錄。NRS在4分以上通知醫(yī)師進行臨時處理。健康宣教在病房張貼宣傳展板，向患者分發(fā)疼痛教育手冊，在每間病房首先要創(chuàng)造一個無痛病區(qū)環(huán)境，貼有患者教育的噴繪，每個床頭張貼疼痛尺由病床責任護士在患者入院時向患者及其家屬的介紹疼痛評分、指導患者疼痛評分。其次科室進行專職無痛教育骨干的業(yè)務培訓，以及業(yè)務學習，專題講座等形式普及無痛知識。定期組織疼痛健康教育，教病人如何評估疼痛、疼痛治療的重要性、如何正確服用止痛藥、了解藥物的作用及不良反應，對于不良反應的預防等。以資料(書籍掛圖，患者疼痛手冊)，廣播，電視錄像等生動，有趣的方式傳授于病人，加強護患溝通，可重復教育，隨機教育多次。用宣教的方式讓病人了解疼痛、關注疼痛、遠離疼痛。意義建設無痛的病區(qū)，并非意味著入住的患者一點疼痛都沒有，主旨是將疼痛降到最低最小。推廣疼痛的標準化、規(guī)范化的管理治療，減輕患者的經濟負擔，更重要的是讓患者積極的參加功能鍛煉，促進康復。無痛的管理理念，是醫(yī)護工作者能更主動的接近患者，關注患者，了解患者，這也是更人性化的服務理念。也是我們推崇的服務模式。效果患者早期下床活動，減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕應激反應，保護免疫功能，減少對認知功