案例護理不良事件安全的重要性第三部分第二部分第一部分安全教育無終點安全警示教育

護理安全警示順口溜

有個名字叫差錯常與糾紛搞合作

一旦差錯有著落糾紛馬上就進貨

你也別把眼淚抺差錯有話也想說

本來那天它能躲沒它糾紛也難作

應該告知你不說必要溝通怕啰嗦

規(guī)章制度總嫌多查對工作懶得做

?？陔S便來承諾無法兌現(xiàn)就推脫護理安全的重要性護理安全是護理管理的重點，是護理質量的重要標志之一，其重要性主要體現(xiàn)在以下三個方面：（一）護理安全直接關系

護理效果護理工作存在許多不安全因素，這些不安全因素直接影響護理效果。安全、有效的護理可促使患者疾病痊愈或好轉，而護理不安全因素則使患者的疾病向壞的方向轉化，如疾病惡化，甚至造成患者功能障礙或死亡。由此可見，護理安全與護理效果存在因果關系，護理安全產生高質量的護理效果，護理效果體現(xiàn)護理安全水平。（二）護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益與經濟效益護理不安全帶來的后果，如護理差錯或事故，不僅損壞醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象，給醫(yī)院的信譽造成負面影響，而且增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗，使醫(yī)療成本上升，增加患者經濟負擔和醫(yī)院額外開支。（三）護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平的重要標志護理安全可以綜合地反映出護理人員的工作態(tài)度、技術水平以及護理管理水平。因此護理安全是護理管理的一項重要工作。護理安全管理措施不落實，護理不安全因素得不到有效控制，就會給病人造成不應有的痛苦，所以護理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標志。第二部分

護理安全與不良事件護理安全與不良事件的關系不良事件護理安全與安全相關的事件給藥錯誤自殺、自傷吞食異物跌倒、墜床、燙傷、針刺傷、壓瘡管路滑脫管路自拔醫(yī)療儀器故障輸液、輸血意外外走、跳樓傷人、毀物火災、斷電等護理不良事件引發(fā)護理不良事件的四個基本要素責任心不強不遵守規(guī)章制度違反操作規(guī)程技術水平低護理安全隱患分析護理安全與法律護理安全隱患

（1）勞動紀律松散（2）服務意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響缺乏同情心，不重視病人的主訴，服務態(tài)度差，言語沖撞.人員素質隱患護理安全與法律護理安全隱患

（1）勞動紀律松散（2）服務意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響有章不循，主觀臆斷，違反制度或技術操作常規(guī).人員素質隱患護理安全與法律護理安全隱患（1）勞動紀律松散（2）服務意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響不執(zhí)行查對制度，觀察不細，粗疏，過分依賴陪人、護工及實習同學.

人員素質隱患護理安全與法律護理安全隱患（1）勞動紀律松散（2）服務意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響操作不按時或遺漏人員素質隱患護理安全與法律護理安全隱患（1）勞動紀律松散（2）服務意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響不懂裝懂，發(fā)生錯誤不報告，不及時采取補救措施，弄虛作假

人員素質隱患護理安全與法律護理安全隱患（1）勞動紀律松散（2）服務意識欠缺（3）違章違規(guī)操作（4）工作責任心差（5）工作計劃欠缺（6）慎獨精神缺乏（7）情感身體影響情感受挫，情緒波動或失控，疲勞、疾病，注意力分散人員素質隱患護理安全與法律護理安全隱患管理隱患

（1）思想不重視，教育不落實.

（2）制度不健全、措施不得力、監(jiān)控不嚴格.（3）培訓不重視、業(yè)務技術差.

（4）護理管理人員缺乏預見性.（5）護理人員嚴重不足.護理安全與法律護理安全隱患物資隱患（1）藥品質量差、失效、變質；（假藥）

（2）衛(wèi)生材料和器械規(guī)格不配套、不符合標準，消毒不徹底或二次污染，醫(yī)療物資供應不足、品種不全。護理安全與法律護理安全隱患環(huán)境隱患

（1）醫(yī)院的基礎設施、病區(qū)物品配備和放置

(門窗、地面、設施、開水）（2）環(huán)境污染所致的隱性不安全因素（3）社會環(huán)境

患者方面的隱患護理安全與法律護理安全防范

最為重要的還是護理人員嚴格遵守相關法律、法規(guī)、規(guī)章、護理規(guī)范、常規(guī)是防范護理缺陷的最根本保證。不斷強化醫(yī)療法律意識

做到知法懂法守法依法執(zhí)業(yè)

第三部分

案例院內案例2013年四月至物月我院不良事件統(tǒng)計墜床、跌倒:6例:14例燙傷:1例管道滑脫：10例管道自拔：3例給藥錯誤：9例藥品過期：1例無菌物品過期：1例輸液、輸血意外：7例壓瘡：2例醫(yī)療儀器故障：4例案例1護士給唐某某輸液，反復核對床頭卡及輸液卡，呼叫患者姓名查對相符，為患者進行輸液，并進行用藥告知，當輸液15ml左右時，唐某某回病房發(fā)現(xiàn)有人睡在他的病床上，向護士提出異議，護士才發(fā)現(xiàn)輸液錯誤。事件發(fā)生原因：（1）護士在操作中沒有嚴格執(zhí)行手腕帶查對制度。（2）護士查對方法不規(guī)范、應問患者姓名而不是叫患者名字。案例2患者某某、自行外出，不慎在院外跌傷，科室接到通知后接回病區(qū)，檢查發(fā)現(xiàn)雙肘部輕度擦傷，溝通中發(fā)現(xiàn)患者精神異常，有異常舉動，頭顱CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，初步考慮短暫腦缺血發(fā)作。發(fā)生原因：（1）護理人員責任心不強，（2）服務意識欠缺,監(jiān)控不嚴格（3）護理人員缺乏預見性.第四部分

法律、法規(guī)、規(guī)章、制度法律、法規(guī)《醫(yī)療事故處理條例》《護士條例》規(guī)章制度

護理安全管理制度緊急情況下的人力資源調配預案護理缺陷管理制度

護理風險評估

核心制度護士安全行為準則安全無小事安全無盡頭

護士安全行為準則“六不查對、六不執(zhí)行”不執(zhí)行執(zhí)行醫(yī)囑未查對時清點藥品時和使用藥品前轉抄或重整醫(yī)囑未經兩人核對時藥物的作用、配伍禁忌不清楚時發(fā)放口服藥未經兩人核對時輸液、輸血未經兩人核對時

護士安全行為準則

護士安全行為準則

護士交接班“三不交、三不接”

護士安全行為準則不交不接病人數(shù)量病情不清物品、藥品數(shù)量、質量不清特殊治療風險評估未完成

護士安全行為準則護理人員上崗“十時、十防止”護士安全行為準則各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節(jié)單獨值班時防止精神倦怠假日值班時防止思想渙散業(yè)務生疏時防止隨意蠻干

護士安全行為準則多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護士安全行為準則特殊環(huán)節(jié)的安全控制特殊環(huán)節(jié)的安全控制1.如何正確識別患者2.藥品管理安全3.輸液安全管理4.醫(yī)囑處理管理三查八對三查：操作前、操作中、操作后查

八對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間、藥品有效期如何正確識別患者藥品管理安全1.藥品分類放置2.按失效期先后放置3.貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專人負責4.包裝相似的藥品分開放置、明確標識

5.藥瓶應有明顯標簽6.新藥組織學習后再用藥品管理安全給藥原則:

是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時必須嚴格遵守

具體要求：1.按醫(yī)囑要求準確給藥2.嚴格執(zhí)行查對制度3.安全正確用藥4.觀察用藥反應藥品管理安全五個準確準確的藥物（rightdrug）按準確的劑量（rightdose）用準確的途徑（rightroute）在準確的時間（righttime）給予準確患者（rightclient)輸液安全管理輸液安全管理1.嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度2.合理安排輸液順序，合理分配藥物3.長期輸液的患者，注意保護和合理使用靜脈4.嚴防造成空氣栓塞5.注意藥物的配伍禁忌6.確認針頭已刺入靜脈內時再輸入7.嚴格掌握輸液的速度，過程中要加強巡視8.不合作的患者通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予適當?shù)谋Ｗo性約束

醫(yī)囑管理處理無醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。

長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上

臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時內

重整醫(yī)囑：醫(yī)囑調整項目較多時需重整醫(yī)囑

醫(yī)囑管理處理處理醫(yī)囑時，應先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑對有疑問的醫(yī)囑應查詢清楚后執(zhí)行。誰執(zhí)行誰簽名?？删芙^執(zhí)行錯誤醫(yī)囑。新藥醫(yī)囑，不清不執(zhí)行。英文字母看不清，不執(zhí)行。

病人提出疑問要核對清楚。醫(yī)囑需每班、每日核對，每周大查對1次

護

理

應急預

案護理緊急風險預案1.患者發(fā)生自縊的應急預案2.患者墜床/摔倒時的應急預案3.患者發(fā)生外走時的應急預案4.患者發(fā)生猝死的應急預案5.患者發(fā)生噎食的應急預案6.停水和突然停水的應急預案7.停電和突然停電的應急預案8.失竊的應急預案預案9.遭遇暴徒的應急預案10.火災的應急預案

安全，對于每一個人都是最基本的需要。春風是寒冬里的希冀，雨露是大地上的渴望，歡樂是痛苦時的期待，而安全則是璀燦生命的堅實保障。沒有安全，就沒有生命。環(huán)境與安全，時代