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白血病病人

口腔黏膜炎的防治概述口腔黏膜炎（oralmucositis,OM）是指口腔的炎癥性和潰瘍性的反映，是白血病患者化療后常見的且具潛在危險(xiǎn)性和缺乏有效防治手段的并發(fā)癥。是化療藥物影響了口腔黏膜上皮細(xì)胞的正常代謝和更新。

OM評(píng)估方法

護(hù)士每次在口腔護(hù)理前，在充足的光線下手電照明，用軟紗布包裹的壓舌板協(xié)助檢查。OM評(píng)估內(nèi)容微生物檢測(cè)、局部用藥情況，白、粒細(xì)胞數(shù)，每次觀察逐項(xiàng)記錄。時(shí)間部位大小數(shù)目OM分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(jí)0級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅲ級(jí)口腔粘膜無異常潰瘍<1cm1～2個(gè)，紅斑疼痛

1個(gè)>1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)食2個(gè)>1cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍，能進(jìn)流質(zhì)飲食2個(gè)以上>1cm的潰瘍或/和融合潰瘍，不能進(jìn)食正確的漱口方法漱口的正確方法---每次進(jìn)食后和晚上睡覺前要涼白開水漱凈食物殘?jiān)俸豢谑谒撼浞止膭?dòng)嘴巴，用舌在齒、頰、腭面攪動(dòng)，反復(fù)沖擊，抬高舌尖并使頭稍后仰，使漱口液接觸到口腔各個(gè)部位。---每次含漱時(shí)間15-20min。

漱口液的選擇一般選用生理鹽水、口博士等交替漱口厭氧菌感染選用1%-3%過氧化氫溶液真菌感染用1%-4%碳酸氫鈉溶液、2.5%制霉菌素溶液、1：2000洗必泰溶液潰瘍疼痛嚴(yán)重者可在漱口藥內(nèi)加2%利多卡因促潰瘍面愈合藥：碘甘油、潰瘍貼膜、錫類散、新霉素甘油等口腔護(hù)理的措施評(píng)估有效刷牙勤漱口加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)特殊情況的處理口腔護(hù)理的措施特殊口腔護(hù)理的措施◆口腔出血的護(hù)理無菌棉球或明膠海綿局部壓迫2%碘甘油、云南白藥外涂腎上腺素稀釋液、冰鹽水、凝血酶稀釋液漱口

▲口腔粘膜及舌部有多個(gè)血泡者，口腔護(hù)理動(dòng)作

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