急診搶救配合急診室工作特點(diǎn)：急：就診病人病情變化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一個(gè)“急”字，分秒必爭(zhēng)，迅速處理。忙：病人病情變化快，就診人數(shù)多，尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時(shí)，要承擔(dān)大批傷員搶救工作，所以急診工作十分繁忙，要做到緊張有序。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多專科人員協(xié)作會(huì)診了，因而，要有高效能的指揮組織和協(xié)作制度，另外，多數(shù)病人是初次急診就診，常常有傳染病人，易造成交叉感染。因此，要特別注意無菌操作和嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。1.1分診：又稱預(yù)診，負(fù)責(zé)接待來診病人，通過詢問病人，簡(jiǎn)單體查讓病人分科就診，負(fù)責(zé)這項(xiàng)工作的護(hù)士，應(yīng)具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，有較強(qiáng)的判斷能力，才能使來診病人得到盡快的診治處理，使危重病人及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)搶救。因此要求這個(gè)崗位的護(hù)士必需要認(rèn)真負(fù)責(zé)，服務(wù)態(tài)度熱情、周到預(yù)檢分診迅速、準(zhǔn)確、及時(shí)，不得擅離接診室。1.2治療：負(fù)責(zé)就診后病人的治療，如各種注射，抽血、導(dǎo)尿等工作，要求治療無差錯(cuò)，并負(fù)責(zé)治療物品準(zhǔn)備齊全，供應(yīng)室物品確保不過期。2.1呼吸配合：氣管插管，使用人工呼吸機(jī)的護(hù)理，吸氧、吸痰、人工呼吸氣囊的使用，洗胃、神志、瞳孔、血壓的監(jiān)測(cè)，氣管切開配合等。2.2循環(huán)配合：抽血、配血、輸液、輸血、心電監(jiān)護(hù)、心電圖、執(zhí)行各種醫(yī)囑，應(yīng)用各種藥物、導(dǎo)尿等。2.3搶救記錄:認(rèn)真填寫好搶救記錄單,詳細(xì)記錄病人來診時(shí)間,病人的神志、血壓、脈搏等，搶救開始時(shí)間及搶救措施，用藥途徑和根據(jù)醫(yī)囑簽名好執(zhí)行醫(yī)囑的時(shí)間，并負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，如電話通知其家屬或單位，無名氏要登記送來人的姓名及電話號(hào)碼。急診護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)1.有較強(qiáng)的急救護(hù)理意識(shí)急救護(hù)理工作的特點(diǎn)是挽救生命，要求護(hù)士必須具備高度的搶救意識(shí)，即對(duì)所從事的工作有高度的責(zé)任心和對(duì)患者的同情心，掌握高水平的專業(yè)技能和迅速應(yīng)變能力。因此，護(hù)士應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，自覺地鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)新理論，新知識(shí)新技能，逐漸養(yǎng)成對(duì)急救工作的特殊敏感性，提高急救護(hù)理意識(shí)。2.快捷的反應(yīng)速度臨床急診，無論是病情和患者及其家屬等有關(guān)人員的情緒，突出表現(xiàn)在一個(gè)急字，這要求急救護(hù)士必須作出迅速反應(yīng)，護(hù)士穩(wěn)定的心理素質(zhì)有利于提高反應(yīng)速度，急救工作充滿風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性，護(hù)士必須在平時(shí)訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變成熟練有序的工作。4.良好的服務(wù)態(tài)度突發(fā)疾病或意外傷亡造成患者和其家屬的痛苦的焦慮，護(hù)士應(yīng)盡量滿足患者及家屬的需求，對(duì)其和藹，耐心解答和處理，避免出現(xiàn)“負(fù)面”反應(yīng)。5.良好的素質(zhì)良好的素質(zhì)不是天生就有的，必須經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、提高。急救護(hù)理人員需要訓(xùn)練有素，技術(shù)嫻熟，態(tài)度和藹，同事間富有互相協(xié)助的精神，遇事齊心協(xié)力，營(yíng)造一種有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識(shí)和崇高群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的協(xié)作氛圍，把護(hù)士培養(yǎng)成技術(shù)過硬，心理穩(wěn)定、有良好的人際關(guān)系、較強(qiáng)的敬業(yè)精神和管理能力的人才，才能使得搶救質(zhì)量得到保證。搶救配合（以CPCR為例）

1名護(hù)士配合CPCR的程序置患者于復(fù)蘇體位

通暢氣道（清除口咽部異物）胸外心臟按壓，口對(duì)口人工呼吸氣管插管、氣管內(nèi)給藥、接人工呼吸機(jī)（醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓）開放靜脈通路心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫

頭部降溫

監(jiān)測(cè)生命體征

兩名護(hù)士配合CPCR的程序

護(hù)士（甲）通暢氣道

（口咽部吸引）氣管插管，接人工呼吸機(jī)

頭部降溫

多臟器功能支持（護(hù)士）乙胸外心臟按壓開放靜脈通路（醫(yī)生到達(dá)后，由醫(yī)生做胸外心臟按壓）電擊除顫，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄嚴(yán)重多發(fā)傷患者

的急救護(hù)理體會(huì)嚴(yán)重多發(fā)傷的特點(diǎn)是傷情重、變化快，稍一延誤即可造成傷員的死亡。因此，在急診科進(jìn)行的搶救工作是挽救嚴(yán)重多發(fā)傷思者生命的關(guān)鍵，而主動(dòng)、及時(shí)有效的護(hù)理配合對(duì)搶救工作的成功與否至關(guān)重要急救措施

1、保持呼吸道通暢嚴(yán)重多發(fā)傷患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，應(yīng)迅速清除呼吸道異物，取出假牙、血塊，及時(shí)吸凈呼吸道分泌物，給予面罩吸氧，氧流量4—6L／min。

2、建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量加快補(bǔ)充有效血容量是搶救嚴(yán)重多發(fā)傷休克的重要措施。給予建立雙靜脈通道，選肘靜脈或頸內(nèi)靜脈，采用18—22號(hào)靜脈留置針，以保證大量輸液、輸血通暢。在前30min內(nèi)輸平衡液1500ml，然后輸入膠體，其晶體與膠體之比為3：1。根據(jù)患者的血壓、中心靜脈壓、尿量調(diào)節(jié)液體滴速3及時(shí)控制出血嚴(yán)重多發(fā)傷的開放性傷，出血快、失血多，在短時(shí)間內(nèi)可造成患者血容量銳減而導(dǎo)致休克死亡。因此，我們對(duì)開放性骨折、活動(dòng)性出血患者，給予夾板固定和用無菌敷料加壓包扎止血。傷口出血呈噴射樣涌出立即給予傷口止血，找到動(dòng)、靜脈活動(dòng)性出血點(diǎn)，行結(jié)扎并用無菌敷料包扎止血，很快達(dá)到止血的目的。同時(shí)，快速補(bǔ)充血容量，直接送人手術(shù)室手術(shù)。

4、及時(shí)監(jiān)測(cè)采用多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。根據(jù)中心靜脈壓掌握補(bǔ)液量及滴數(shù)。根據(jù)少氧飽和度了解缺氧情況，隨時(shí)調(diào)整吸氧濃度。留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量。

5、做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)土應(yīng)及時(shí)做好配血、皮試、備皮、導(dǎo)尿、置胃管等術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理體會(huì)

1、科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證。我們根據(jù)創(chuàng)傷患者多、搶救任務(wù)重的特點(diǎn)，制定了ABC制護(hù)士搶救配合分工程序圖。即在搶救中A護(hù)士負(fù)責(zé)呼吸道管理，B護(hù)士負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)、生命體征監(jiān)測(cè)的管理，C護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，做術(shù)前準(zhǔn)備，補(bǔ)充物品藥品。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。3、重視心理護(hù)理

嚴(yán)重多發(fā)傷患者傷情重、變化快，隨時(shí)都可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，對(duì)搶救工作沉著冷靜、有條不紊、迅速準(zhǔn)確，運(yùn)用非語(yǔ)言交流手段。以從容鎮(zhèn)定的態(tài)度、熟練技術(shù)、穩(wěn)重姿態(tài)，給患者及家屬增加信任和安全感。及時(shí)提供搶救信息，力求減輕家屬心理負(fù)擔(dān)，取得理解與支持