思考問題：慢性肝炎患者晚期肝臟的病理變化有什么特點(diǎn)？肝細(xì)胞廣泛變性壞死肝細(xì)胞不規(guī)則增生纖維組織增生肝臟變形變硬肝硬化肝硬化一概念

指多種病因造成肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死，纖維組織增生和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生，這三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行最終導(dǎo)致肝臟變形、變硬的慢性肝臟疾病。二病因和發(fā)病機(jī)制（一）病因1、病毒性肝炎：我國肝硬化主要原因（乙型和丙型）。 2、慢性酒精中毒：歐美國家主因。 3、毒物中毒：殺蟲劑、黃曲霉素等。 4、營養(yǎng)缺乏：缺乏膽堿、蛋氨酸

（二）發(fā)病機(jī)制：

肝細(xì)胞變性、壞死和炎癥壞死區(qū)網(wǎng)狀纖維塌陷、網(wǎng)狀纖維融合及膠原纖維化開始，肝纖維化變病因消除可恢復(fù)纖維組織分割原有肝小葉，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生

肝硬化三、病理變化1、肉眼觀：肝體積縮小、重量減輕、質(zhì)地變硬，包膜皺縮，表面及切面彌漫全肝的大小較一致的顆?；蛐〗Y(jié)節(jié)。假小葉

門脈性肝硬化

2、鏡下觀：假小葉形成

（1）假小葉：增生的纖維組織將再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等、圓形或卵圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。

五病理臨床聯(lián)系各種病因?qū)е赂闻K損傷與修復(fù)反復(fù)進(jìn)行肝細(xì)胞彌漫性變性、壞死纖維組織增生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生肝小葉結(jié)構(gòu)改建肝血液循環(huán)途徑改建肝變形、變硬不可逆的形態(tài)改變門脈高壓癥肝功能障礙1、門脈高壓癥：（1）脾大 （2）腹水 （3）側(cè)支循環(huán)形成a.食道下段靜脈叢曲張b.直腸靜脈叢曲張c.臍周腹壁淺靜脈曲張：“海蛇頭”現(xiàn)象（4）胃腸道淤血破裂出血破裂便血貧血肝硬化時(shí)側(cè)支循環(huán)模式圖食管下段靜脈曲張“海蛇頭”現(xiàn)象肝硬化腹水蜘蛛痣男性乳腺發(fā)育肝掌蜘蛛痣課堂小結(jié)一、概念二、病因及發(fā)病機(jī)制三、病理變化四、病理臨床聯(lián)系肉眼觀鏡下觀門脈高壓癥肝功能障礙課堂練習(xí)1、肝硬化的典型病變是（）A肝細(xì)胞變性、壞死B匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤C(jī)纖維組織增生D假小葉形成2、下列哪項(xiàng)不是肝硬化病人的臨床表現(xiàn)（）A皮膚蜘蛛痣B反復(fù)上腹部疼痛C脾大D睪丸萎縮3、在我國，肝硬化最常見的病因是（）A病毒性肝炎B慢性酒精中毒C營養(yǎng)缺乏D化學(xué)毒物中毒6、門脈性肝硬化患者貧血的主要原因是（）A脾功能亢進(jìn)B上消化道出血C骨髓造血功能低下D營養(yǎng)消化吸收障礙7、下列哪項(xiàng)不屬于肝功能障礙的表現(xiàn)（）A黃疸B側(cè)枝循環(huán)形成C出血傾向D肝性腦病8、肝硬化時(shí)，血漿中何種成分升高？（）A白蛋白B纖維蛋白C球蛋白D血小板9、肝硬化門脈高壓時(shí)形成的主要側(cè)枝循環(huán)可引起