神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護理一.定義

神經(jīng)系統(tǒng)疾病是指神經(jīng)系統(tǒng)與骨骼肌由于血管性病變、感染、變性、腫瘤、外傷、中毒、免疫障礙、遺傳因素、先天性發(fā)育異常、營養(yǎng)缺陷和代謝障礙等所致的疾病。三、護理評估

(一）病史

檢查起病的方式，誘因；起病癥狀及伴隨癥狀；既往史；以前的治療及用藥情況；個人的生活與飲食習慣；家屬及病人的心理狀態(tài)；（三）實驗室及其他檢查

BS；L4A；血流變學檢查；頭部CT&MRI；TCD；腰穿；CSF四、護理診斷頭痛：與腦水腫、顱高壓，血性刺激腦膜或繼發(fā)性腦血管痙攣有關(guān)軀體移動障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)吞咽障礙：與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)語言溝通障礙：與語言中樞功能受損有關(guān)四護理診斷焦慮：與偏癱、失語、擔心醫(yī)療費用有關(guān)生活自理能力缺陷：與意識障礙、偏癱、醫(yī)原性限制有關(guān)意識障礙：與腦出血、腦水腫有關(guān)有皮膚完整性受損的危險：與偏癱或長期臥床有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦疝五護理措施□病情的觀察及應(yīng)急處理：

①神志的分類嗜睡、昏睡、淺昏迷、中昏迷、深昏迷

②瞳孔的觀察直接光反應(yīng)和間接光反應(yīng)

五護理措施④密切觀察T、P、R、BP的變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理⑤靜脈溶栓的護理主要觀察有無出血傾向和肢體肌力的恢復(fù)情況

⑥并發(fā)癥的觀察及處理消化道出血、泌尿系感染五護理措施□休息和安全護理：SAH臥床4-6W，腦出血輕1-2W、中2-3W重3-4W，腦梗塞病人鼓勵早期活動；譫妄、躁動病人加床欄，適當約束五護理措施生活護理和基礎(chǔ)護理飲食護理:飲食的種類、進食的方式、鼻飼飲食的護理五護理措施□心理護理:提供給病人有關(guān)疾病的知識、關(guān)心尊重病人、增強病人康復(fù)的信心五護理措施□預(yù)防褥瘡的護理：

褥瘡分期：淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期

護理：濕性愈合理念五護理措施常見管道的護理：氣管套管、導尿管、腦室或腦血腫引流管、鼻飼管等五護理措施康復(fù)護理(一)急性期的康復(fù)護理1．預(yù)防并發(fā)癥包括預(yù)防呼吸道感染、泌尿道感染、褥瘡等。康復(fù)護理2．預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形，肌肉萎縮制動超過三周，易致關(guān)節(jié)攣縮變形,應(yīng)采取以下措施：(1)正確的臥床姿勢：如仰臥、側(cè)臥、俯臥。(2)攣縮的預(yù)防(3)按摩(4)日常生活的處理康復(fù)護理(二)恢復(fù)期的康復(fù)護理1．軟癱期此時的治療主要是利用各種方法恢復(fù)或提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動運動.2．痙攣期治療的主要目標是控制肌痙攣和異常的運動模式，促進分離運動的出現(xiàn)?？祻?fù)護理3．改善期治療的主要目標是促進選擇性運動和使速度運動更好地恢復(fù)，同時繼續(xù)控制肌肉痙攣。如床上訓練、坐起及坐位平衡訓練、從坐到站起的訓練、站立及站立平衡訓練、步行訓練、上肢及手功能訓練(包括肩關(guān)節(jié)及肩帶的活動、肘關(guān)節(jié)活動、腕關(guān)節(jié)屈伸及橈、尺側(cè)偏移、掌指、指間關(guān)節(jié)各方向的活動、手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細動作訓練)以及職能訓練?？祻?fù)護理（三）后遺癥的康復(fù)護理1．繼續(xù)進行維持性康復(fù)訓練（包括，全身體質(zhì)增強和針對性功能訓練）以防功能退化?？祻?fù)護理4．對家庭環(huán)境作必要和可能的改造,如門檻和臺階改成坡道,蹲式便器改為坐式便器,廁所及浴室加扶手等。5．應(yīng)重視職業(yè)、社會、心理康復(fù)?？祻?fù)護理(四)其他康復(fù)治療方法作為整體康復(fù)的綜合考慮,病情穩(wěn)定后,可對腦部及癱瘓肢體進行物理治療。對腦部病灶的理療,有利于腦部病灶的吸收、消散及側(cè)支循環(huán)形成,改善腦組織的血液供應(yīng)和代謝。六健康教育生活起居有規(guī)律，克服不良嗜好（煙酒），合理飲食。適當鍛煉，避免過度勞累、用腦過度、和突然用力過猛，