章節(jié)五環(huán)境及理化因素損傷省級職業(yè)教育在線精品課程《急救醫(yī)學》課程蜇傷知識點致傷因素一臨床特點二急救處理三一、蜂螫傷致傷因素有毒刺的蜂類其螫針與毒腺相連，螫人后毒液經(jīng)螫針注入人體，螫針常斷留人體內(nèi)，引起局部反應(yīng)和全身癥狀。如：黃蜂、馬鋒。臨床特點局部癥狀皮膚局部可見中心有瘀點的紅斑或腫塊，可有水皰，嚴重時出現(xiàn)皮膚壞死。螫傷舌、咽喉部：可致言語不清，吞咽困難，喉頭水腫，窒息等。螫眼部：可致視網(wǎng)膜炎，出現(xiàn)視力障礙、失明。臨床特點全身癥狀可有頭痛，煩躁，暈厥，呼吸困難，四肢麻木，胃腸道癥狀。毒素吸收可致發(fā)熱，昏迷，溶血，休克，多器官功能障礙。螫傷在頭、頸、上肢與胸部的患者，一般病情較重。傷口處理3.肢體螫傷可綁扎（同蛇咬傷綁傷方法）1.冷毛巾濕敷2.立刻拔出螫針急救處理防止毒液擴散徹底清洗創(chuàng)口局部用藥對癥治療傷口處理2.蜂毒為堿性，用弱酸性溶液中和。如食醋、1%醋酸。1.蜂毒為酸性，用弱堿性溶液洗敷患處，如肥皂水、3%氨水。急救處理防止毒液擴散徹底清洗創(chuàng)口局部用藥對癥治療傷口處理2.局部紅腫：外用爐甘石洗劑。有水皰滲液可用3%硼酸水溶液濕敷。1.傷口周圍可敷蛇藥。急救處理防止毒液擴散徹底清洗創(chuàng)口局部用藥對癥治療3.疼痛：止痛劑?；蛴每菇M胺藥外敷。傷口處理2.肌肉痙攣：10%葡萄糖酸鈣。1.過敏性休克：腎上腺素、地米。急救處理防止毒液擴散徹底清洗創(chuàng)口局部用藥對癥治療二、蜈蚣

螫

傷致傷

因

素1蜈蚣螫傷蜈蚣毒螫呈鉗鉤狀。毒液含有組胺樣物質(zhì)、溶血蛋白、蟻酸，故呈酸性。毒液有溶血、神經(jīng)毒、致敏等作用。臨床特點2局部癥狀傷口為一對小出血點。局部有燒灼感、紅腫、劇痛。可有水皰、紫癜及壞死。嚴重者形成淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。臨床特點2全身癥狀全身反應(yīng)一般較輕微?？沙霈F(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭暈、頭痛、嘔吐、肢體麻木。嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷及過敏性休克。對癥治療急救處理徹底清創(chuàng)局部用藥防止毒液擴散■傷口周圍冰敷■綁扎肢體近心端■切開傷口，吸出毒液■用弱堿性溶液反復(fù)沖洗（如肥皂水、3%氨水、5%碳酸氫鈉）■南通蛇藥敷傷口周圍■六神丸調(diào)醋敷傷口周圍■劇痛：止痛藥■過敏性休克：腎上腺素、地米或甲強龍三、蝎子

螫

傷致傷

因

素1蝎子螫傷蝎子螫人時毒液由尾刺進入人體。毒液呈酸性，成分為溶血毒素、神經(jīng)毒素、凝血素等，能迅速引起中毒。臨床特點2局部癥狀局部紅腫、劇痛、麻木、水皰、淋巴管及淋巴結(jié)炎，甚至組織壞死。臨床特點2全身癥狀可出現(xiàn)頭暈、頭痛、發(fā)熱、畏光、鼻出血、肺出血、呼吸急促、惡心、嘔吐、煩躁、抽搐等。重者可出現(xiàn)舌和肌肉強直、視覺障礙、心律失常、休克、昏迷、急性心衰、DIC，甚至呼吸中樞麻痹而死亡。對癥治療急救處理徹底清創(chuàng)局部用藥防止毒液擴散■傷口周圍冰敷■綁扎肢體近心端■切開傷口，拔火罐

吸出毒液■用弱堿性溶液反復(fù)沖洗（如肥皂水、3%氨水、5%碳酸氫鈉）■南通蛇藥敷傷口周圍■涂抗組胺藥、止痛劑和腎上腺皮質(zhì)激素軟膏■給氧■抗休克■防治心衰、腎損傷四、蜘蛛螫

傷致傷

因

素1蜘蛛螫傷約大多數(shù)蜘蛛都有毒。毒液含有神經(jīng)毒素和組織溶解毒素。臨床特點2局部癥狀局部可見兩個小紅點。傷口周圍紅腫、疼痛、水皰、瘀斑。嚴重者組織壞死，壞死的痂皮下可見一深潰瘍，常有繼發(fā)感染。臨床特點2全身癥狀全身中毒反應(yīng)較少見?？沙霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹、麻木、頭痛、煩躁、出汗、惡心、視力障礙、眼瞼下垂等。重者可出現(xiàn)休克、昏迷、DIC、急性腎損傷、溶血性貧血等。對癥治療急救處理徹底清創(chuàng)局部用藥防止毒液擴散■傷口周圍冰敷■綁扎肢體近心端■用弱堿性溶液（如肥皂水、3%氨水、5%碳酸氫鈉）或1/5000高錳酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口■蛇藥口服或涂敷傷口周圍■傷口深、污染嚴重者，可用破傷風抗毒素■給氧■抗休克■防治腎損傷練習題1.關(guān)于蜈蚣螫傷的急診處理,下列錯誤的是（C

）A.近心端綁扎B.弱堿性溶液沖洗傷口C.弱酸性溶液沖洗傷口D.取出毒鉤E.對癥治療練習題2.關(guān)于蜘蛛螫傷的急診處理,下列錯誤的是（C

）A.近心端綁扎B.

5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C.弱酸性溶液沖洗傷口D.

1/5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口E.蛇藥敷涂傷口周圍練習題3.關(guān)于蝎子螫傷的急診處理,下列錯誤的是（A

）A.遠心端綁扎B.5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C.3%淡氨水沖洗傷口D.1/5000高錳酸鉀溶液沖洗傷口E.蛇藥敷涂傷口周圍練習題4.關(guān)于馬蜂螫傷的急診處理,下列錯誤的是（B

）A.近心端綁扎B.5%碳酸氫鈉溶液沖洗傷口C.1%醋酸沖洗傷口