※二、細(xì)胞的膜跨物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)不依賴膜蛋白的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動轉(zhuǎn)運(yùn)載體運(yùn)輸通道運(yùn)輸原發(fā)性繼發(fā)性膜泡運(yùn)輸——入胞和出胞借助膜的通道蛋白借助膜的載體蛋白1※（一）單純擴(kuò)散(simplediffusion)脂溶性（疏水性）的小分子物質(zhì)，如氧氣、二氧化碳、氮?dú)?、類固醇激素、乙醇、尿素、甘油、水等。高濃度低濃度水的分子極小，也能通過單純擴(kuò)散通過細(xì)胞膜，但也能通過水通道進(jìn)行易化擴(kuò)散。2※（二）易化擴(kuò)散

(facilitateddiffusion)※非脂溶性的小分子物質(zhì)或帶電離子，如葡萄糖、氨基酸、各種電解質(zhì)離子（如Na+、K+）等。高濃度低濃度膜蛋白※易化擴(kuò)散（分類）經(jīng)通道易化擴(kuò)散（通道運(yùn)輸）經(jīng)載體易化擴(kuò)散（載體運(yùn)輸）31.經(jīng)通道易化擴(kuò)散※帶電離子借助膜上通道蛋白（離子、化學(xué)、電壓等）來轉(zhuǎn)運(yùn)的易化擴(kuò)散，如Na+離子通道、K+離子通道、N2型乙酰膽堿受體通道等物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)?！攸c(diǎn)：①離子選擇性；②門控特性（即“開”或“關(guān)”特性）。③順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)，且速度極快（比載體易化擴(kuò)散還快）?！咎卣?通道易化擴(kuò)散5離子通道的主要分類（1）電壓門控通道由細(xì)胞膜電位改變來調(diào)控通道開關(guān)的離子通道稱為電壓門控通道。Na+通道,由α、β1、β2三個(gè)亞單位組成，其中是形成孔道的單位。6N2型Ach受體通道：激活后引起Na+、K+、Ca2+通透↑（以Na+為主），但對Cl-沒有通透性。離子通道的主要分類（2）化學(xué)門控通道由細(xì)胞膜內(nèi)、外化學(xué)物質(zhì)來調(diào)控通道開關(guān)的離子通道稱為化學(xué)門控通道。7離子通道的主要分類（3）機(jī)械門控通道是指由機(jī)械刺激來調(diào)控通道開關(guān)的離子通道稱為機(jī)械門控通道。如觸覺神經(jīng)末梢、聽毛細(xì)胞膜存在有此類離子通道。8※借助膜上載體蛋白來轉(zhuǎn)運(yùn)的易化擴(kuò)散，如葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)載體、氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)等完成的轉(zhuǎn)運(yùn)。2.經(jīng)載體易化擴(kuò)散※特點(diǎn)：①順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)，速度很快(比單純擴(kuò)散快)；②化學(xué)結(jié)構(gòu)特異性；③飽和現(xiàn)象；④競爭性抑制?！饕卣?※（三）主動轉(zhuǎn)運(yùn)(activetransport)高濃度膜蛋白（生物泵和/或載體）低濃度耗能量小分子的物質(zhì)通過直接或間接消耗細(xì)胞內(nèi)能量※特點(diǎn)：①耗能；②逆電-化學(xué)梯度差進(jìn)行?！诸悾孩僭l(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)②繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)10（1）原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)

(primaryactivetransport)※是指直接利用細(xì)胞代謝產(chǎn)生的能量（ATP）來完成主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。如各種生物泵完成的轉(zhuǎn)運(yùn)。鈉-鉀泵活動→3個(gè)Na+的泵出，2個(gè)細(xì)胞外K+的泵入(由離子泵介導(dǎo)的離子轉(zhuǎn)運(yùn))。11（2）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)

(secondaryactivetransport)※是指借助某種物質(zhì)順電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)過程提供的能量來完成的主動轉(zhuǎn)運(yùn)過程。如葡萄糖由腸腔進(jìn)入到腸上皮細(xì)胞的過程。其是細(xì)胞膜上的葡萄轉(zhuǎn)運(yùn)載體借助Na+順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)過程提供的勢能來完成葡萄糖逆濃度轉(zhuǎn)運(yùn)，而Na+濃度差是靠鈉泵來維持的。因此葡萄糖逆濃度轉(zhuǎn)運(yùn)其實(shí)是間接消耗鈉泵的ATP能量來完成。12繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)（果糖的轉(zhuǎn)運(yùn)需要H+）13原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)方向低濃度向高濃度轉(zhuǎn)運(yùn)同左膜蛋白質(zhì)生物泵轉(zhuǎn)運(yùn)體+生物泵轉(zhuǎn)運(yùn)介質(zhì)生物泵轉(zhuǎn)運(yùn)體能量來源生物泵，如鈉泵生物泵，如鈉泵舉例鈉泵、鈣泵、質(zhì)子泵活動發(fā)生的離子轉(zhuǎn)運(yùn)等小腸對GS和AA的吸收，碘被甲狀腺細(xì)胞攝取等14※鈉-鉀泵(sodium-potassiumpump)★鈉泵的概念：鈉泵：是指細(xì)胞膜上一種由α和β兩個(gè)亞基組成二聚體蛋白質(zhì)，其活動時(shí)把細(xì)胞內(nèi)Na+泵出，K+泵入細(xì)胞內(nèi)。鈉泵是鈉-鉀泵的簡稱，其本質(zhì)是鈉-鉀依賴式ATP酶。15鈉泵的作用※作用：①主要是每消耗1個(gè)ATP，就泵出3個(gè)Na+，泵入2個(gè)K+；②具有ATP酶的活性。

激活條件：當(dāng)細(xì)胞內(nèi)高Na+或細(xì)胞外高K+時(shí)被激活，且呈正變性改變。鈉泵特異性抑制劑：哇巴因。16★鈉-鉀泵活動的意義①造成細(xì)胞內(nèi)高K+低Na+

狀態(tài)，使K+、Na+在細(xì)胞內(nèi)外保持濃度差，建立起一種勢能的貯備，這是物質(zhì)代謝所必需的，也是細(xì)胞生物電活動的基礎(chǔ)。（主要）②將多余Na+逐出細(xì)胞外，維持細(xì)胞質(zhì)滲透壓和細(xì)胞容積的相對穩(wěn)定，從而維持細(xì)胞正常形態(tài)。③為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(yùn)提供勢能，如驅(qū)動Na+-H+、Na+-Ca2+交換等提供動力，對維持細(xì)胞內(nèi)pH和Ca2

+穩(wěn)定有重要意義。④使膜電位負(fù)值增大。鈉泵活動為生電性，鈉泵活動增強(qiáng)，膜內(nèi)外K+濃度差增大，使靜息電位負(fù)值增大。17區(qū)別點(diǎn)被動轉(zhuǎn)運(yùn)主動轉(zhuǎn)運(yùn)單純擴(kuò)散易化擴(kuò)散原發(fā)性繼發(fā)性轉(zhuǎn)運(yùn)方向順電-化學(xué)梯度逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)動力轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)本身的電-化學(xué)梯度的勢能ATP另一物質(zhì)的電-化學(xué)梯度勢能結(jié)果膜兩側(cè)物質(zhì)分布平衡差距更大直接參與的膜蛋白無載體或離子通道生物泵轉(zhuǎn)運(yùn)體被動轉(zhuǎn)運(yùn)和主動轉(zhuǎn)運(yùn)的區(qū)別18（四）膜泡運(yùn)輸概念：大分子或顆粒物質(zhì)，由膜包圍形成囊泡，經(jīng)膜包裹、膜融合和膜斷離等一系列過程完成的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。特點(diǎn)：主動，耗能，復(fù)雜，需大量蛋白質(zhì)和大面積細(xì)胞膜共同參與。分類：出胞和入胞。出胞入胞入胞：以囊包形式進(jìn)入細(xì)胞。出胞：以囊包形式跑出細(xì)胞。19三、細(xì)胞的跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式細(xì)胞的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式：（1）跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)方式：①離子通道型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)；②G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)；③酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)。④招募型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)。（2）核受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)方式。20跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)

(transmembranesignaltransduction)外界信號細(xì)胞膜細(xì)胞膜特殊蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)或膜內(nèi)酶活性改變細(xì)胞電活動及其功能改變21常見跨膜信號轉(zhuǎn)導(dǎo)主要方式：（1）離子通道型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)（2）G蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)（3）酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)（4）招募型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)22化學(xué)、電、機(jī)械等刺激引起細(xì)胞膜上離子通道開或關(guān)膜電位發(fā)生改變細(xì)胞膜對離子通透性改變引發(fā)細(xì)胞生物效應(yīng)（一）離子通道受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)23（二）G-蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)化學(xué)信號細(xì)胞膜受體膜效應(yīng)器酶被活化細(xì)胞膜內(nèi)G-蛋白第二信使↑（細(xì)胞內(nèi)）細(xì)胞產(chǎn)生生物效應(yīng)24第二信使（secondmessenger）※（1）第二信使的概念：是指激素等化學(xué)信號分子作用于細(xì)胞膜后產(chǎn)生的細(xì)胞內(nèi)信號分子，它們可把細(xì)胞外信號分子攜帶的信息轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。※（2）目前比較重要的第二信使：

cAMP、三磷酸肌醇（IP3）、二酰甘油（DG）、cGMP、Ca2+、花生四烯酸（AA）及其代謝產(chǎn)物（如前列腺素（PG））、一氧化氮（NO）等。25（三）酶聯(lián)型受體介導(dǎo)的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)受體共同特征：受體為一個(gè)貫穿整個(gè)細(xì)胞膜的α螺旋結(jié)構(gòu)，分胞外段、跨膜區(qū)和胞內(nèi)段。當(dāng)胞外段與配體結(jié)合，通過跨膜區(qū)變構(gòu)作用，使胞內(nèi)段含酶基團(tuán)激活，引起細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)磷酸化而發(fā)揮生物效應(yīng)。如酪氨酸蛋白激酶受體的特征：在胞內(nèi)段含酪氨酸蛋白激酶結(jié)構(gòu)域。N-端C-端26酶聯(lián)型受體介導(dǎo)信號轉(zhuǎn)導(dǎo)的途徑27（四）招募型受體介導(dǎo)的信號傳導(dǎo)

(補(bǔ)充)招募型受體特征：結(jié)構(gòu)類似酶耦聯(lián)型受體，但是胞內(nèi)段沒有任何酶的活性結(jié)構(gòu)域，不能直接激活蛋白酶類，但可招募相關(guān)的蛋白激酶或轉(zhuǎn)接蛋白。如細(xì)胞因子等信號轉(zhuǎn)導(dǎo)。28四、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象與臨床應(yīng)用主要內(nèi)容：1.靜息電位、動作電位的概念、特點(diǎn)。2.神經(jīng)纖維、心室肌細(xì)胞、竇房結(jié)P細(xì)胞動作電位產(chǎn)生的離子機(jī)制。3.閾電位及其與動作電位的產(chǎn)生。4.動作電位在同一細(xì)胞上傳導(dǎo)。4.局部電位的概念、特點(diǎn)、產(chǎn)生機(jī)制。5.組織細(xì)胞的興奮性及其興奮后的興奮性變化。29（一）細(xì)胞的生物電現(xiàn)象細(xì)胞內(nèi)記錄

細(xì)胞外記錄30※細(xì)胞生物電的主要表現(xiàn)形式①細(xì)胞處于靜息（不受刺激）時(shí)的膜電位：靜息電位(restingpotential，RP)②細(xì)胞受到刺激時(shí)的膜電位變化：動作電位

(actionpotential，AP)311.靜息電位（1）靜息電位的概念與測定※靜息電位（RP）：是指細(xì)胞未受刺激（安靜）時(shí)，存在于細(xì)胞膜兩側(cè)的電位差。絕大多數(shù)的RP為負(fù)電位，通常所說的RP增大，是指RP向負(fù)值方向增大，即相當(dāng)于RP的絕對值增大。多數(shù)RP數(shù)值一般在-10~-100mV之間。如紅細(xì)胞RP為-10mV；平滑肌細(xì)胞的RP為-50~60mV；神經(jīng)細(xì)胞RP：-70mV；骨骼肌、心室肌細(xì)胞RP：-90mV。32（2）靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制※靜息電位產(chǎn)生的基本條件：①細(xì)胞內(nèi)、外各種離子濃度并不均等，細(xì)胞內(nèi)處于高K+低Na+狀態(tài)（由鈉泵來維持），這是形成細(xì)胞生物電的基礎(chǔ)。（因?yàn)殡x子形成濃度差是引起發(fā)生離子跨膜易化擴(kuò)散的動力）。（動力條件）②在不同狀態(tài)下，細(xì)胞膜本身對各種離子的通透性不同。靜息狀態(tài)下膜主要對K+通透性↑。（前提條件）33表2-1細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液中主要離子的濃度和電位（T=37℃）組織離子胞外(mmol/L)胞內(nèi)(mmol／L)胞外／胞內(nèi)濃度比離子流動趨勢計(jì)算得離子平衡電位(mV)實(shí)測得靜息電位(mV)槍烏鲗大神經(jīng)-60Na+440508.8:1向內(nèi)流+58K+204001:20向外流-80Cl-5605210.8:1向內(nèi)流-64有機(jī)負(fù)離子385哺乳動物骨骼肌-80Na+1451212.1:1向內(nèi)流+67K+4.51551:34.5向外流-95Cl-1164.228:1向內(nèi)流-89有機(jī)負(fù)離子15534※靜息電位產(chǎn)生的機(jī)制①靜息電位的產(chǎn)生主要是K+外流引起的。靜息電位主要是K+外流達(dá)到平衡時(shí)，在膜內(nèi)、外兩側(cè)形成一薄層的電位差。因此靜息電位≈K+的平衡電位。②Na+內(nèi)流也參與，但起作用小。35（3）靜息電位實(shí)測值低于K+平衡電位的原因①在靜息狀態(tài)下也有Na+通過鉀漏通道等漏入細(xì)胞內(nèi)，約為K+外流的1/50～1/100。②少量Na+內(nèi)流，可抵消由K+外流形成的膜內(nèi)負(fù)電位。Em＝Ek×PkPk＋PNa＋ENa×Pk＋PNaPNaEm—靜息電位；Ek、ENa—分別為K+、Na+平衡電位；Pk、PNa—分別為K+、Na+的通透性。36※（4）影響靜息電位的因素①細(xì)胞外液K+濃度改變：細(xì)胞膜外K+濃度升高（如高血鉀），膜內(nèi)、外K+濃度差減少，K+外流減少，形成的靜息電位就減少，細(xì)胞更容易興奮。②細(xì)胞膜對K+、Na+的通透性大?。ㄓ绊懽铒@著）：細(xì)胞膜對K+通透性越大，K+外流增多，則靜息電位增大。靜息時(shí)細(xì)胞膜對Na+的通透性變大，Na+內(nèi)流增多，更多地抵消由K+外流形成膜內(nèi)負(fù)電位，則靜息電位減少。③鈉-鉀泵活動水平（影響很小，在神經(jīng)纖維影響不到5%）：鈉-鉀泵活動相當(dāng)于把一個(gè)凈正電荷移出膜外，增強(qiáng)了K+外流的作用，使靜息電位增大。當(dāng)鈉-鉀泵活動下降（如缺氧等造成ATP供應(yīng)不足），細(xì)胞膜內(nèi)外離子濃度差減少，則靜息電位減少。如果鈉-鉀泵失去活動（細(xì)胞死亡），則細(xì)胞膜內(nèi)外不存在電位差。372.動作電位（AP）（1）動作電位的概念及其波形演變※AP概念：是指可興奮細(xì)胞受到刺激時(shí)，在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生一個(gè)快速的、可遠(yuǎn)處傳播的膜電位波動。注意：AP是一個(gè)連續(xù)的膜電位變化過程，而RP是一個(gè)相對靜止的膜電位固定值?！鵄P波形演變：由鋒電位和后電位組成，其中鋒電位是AP的主要成分，只要記錄到鋒電位就說明AP已經(jīng)發(fā)生。38※（2）動作電位的特點(diǎn)①有“全或無”現(xiàn)象。這是因?yàn)閯幼麟娢环仁怯赡る娢淮笮　a+通道開放速率和概率、Na+電流間的正反饋過程決定的，外界刺激只是相當(dāng)于“點(diǎn)燃”作用。AP幅度與刺激強(qiáng)度無關(guān)。②可傳播性傳導(dǎo)，或不衰減性傳導(dǎo)。因?yàn)橐床划a(chǎn)生，而動作電位一旦產(chǎn)生就達(dá)到最大幅度。③脈沖式傳導(dǎo)，不會發(fā)生時(shí)間上或空間的總和。因?yàn)樵趥鲗?dǎo)過程中動作電位幅度始終不變。兩個(gè)重要特性39（3）動作電位的產(chǎn)生條件★當(dāng)細(xì)胞受到刺激，首先引起少量Na+通道開放，使膜靜息電位減少；當(dāng)膜靜息電位減少，達(dá)到某一電位水平（閾電位）時(shí)才引起電壓依從式Na+通道大量開放，從而產(chǎn)生動作電位。※閾電位（thresholdpotential)：是指能使膜對Na+通道突然大量開放而爆發(fā)動作電位的臨界膜電位數(shù)值。（即能誘發(fā)動作電位去極化的臨界電位值。）40※

（4）動作電位的產(chǎn)生機(jī)制描述膜兩側(cè)電荷分布的術(shù)語。

41A、神經(jīng)纖維動作電位產(chǎn)生機(jī)制當(dāng)細(xì)胞受到刺激時(shí)，引起膜少量Na+通道開放，Na+內(nèi)流，膜內(nèi)電位上升，導(dǎo)致膜去極化。當(dāng)膜內(nèi)電位上升達(dá)到一定水平時(shí)（閾電位水平），引起膜電壓門控式Na+通道大量開放，Na+內(nèi)流明顯超過K+外流，引起膜迅速去極化，甚至產(chǎn)生反極化；這就是鋒電位的上升支。當(dāng)膜電位上升而發(fā)生反極化時(shí)，Na+通道關(guān)閉，這時(shí)K+外流增加，使膜電位下降，形成鋒電位的下降支；隨后因K+外流堆集于膜外側(cè)，影響K+進(jìn)一步外流，K+外流緩慢，形成負(fù)后電位。此時(shí)因上述離子轉(zhuǎn)運(yùn)過程中導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na+濃度增高，細(xì)胞外K+濃度增多，激活鈉-鉀泵，把細(xì)胞內(nèi)多余的Na+泵出細(xì)胞外，細(xì)胞外K+濃度泵入細(xì)胞內(nèi)，這過程是生電性的，引起細(xì)胞電位出現(xiàn)微小的波動，形成了正后電位。42※神經(jīng)纖維動作電位產(chǎn)生的主要離子機(jī)制①去極化時(shí)相：（通過正反饋過程引起）以Na+快速內(nèi)流（為電壓依從式Na+通道開放所致）為主。②復(fù)極化時(shí)相：K+外流增加。③后電位：

膜外大量堆積K+，阻止K+外流（產(chǎn)生負(fù)后電位）；以及在鈉泵的作用下，泵出3個(gè)Na+和泵入2個(gè)K+

（產(chǎn)生正后電位）。AP的超射值≈Na+平衡電位。4344B.心室肌細(xì)胞的動作電位時(shí)程：200～300ms，時(shí)程很長。分為（1）去極化過程：即0期，1～2mS。（2）復(fù)極化過程：最復(fù)雜，且占時(shí)間較長；又分四個(gè)時(shí)期：①1期：又稱快速復(fù)極初期，10mS。②2期：又稱平臺期（緩慢復(fù)極期），膜電位基本為零，且占時(shí)間最長，100～150mS，是心肌細(xì)胞AP的特征（時(shí)程很長的主要原因），也是區(qū)別于神經(jīng)、骨骼肌AP的主要特征。③3期：又稱快速復(fù)極末期，100～150mS。④4期：又稱靜息期。45心室肌細(xì)胞與骨骼肌、神經(jīng)細(xì)胞AP的比較神經(jīng)細(xì)胞心室肌細(xì)胞竇房結(jié)細(xì)胞（心室肌、骨骼肌細(xì)胞的閾電位-70mV；神經(jīng)細(xì)胞閾的電位-55mV。）心室肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞AP的比較，具有如下主要特征：①持續(xù)時(shí)間長（時(shí)程長）；②復(fù)極過程復(fù)雜；③AP升降支不對稱。46不同的心肌細(xì)胞動作電位波形與機(jī)制也不一樣（1）心房肌細(xì)胞：與心室肌細(xì)胞相似，但時(shí)程短，復(fù)極快，復(fù)極2期不明顯。（2）房室結(jié)：與竇房結(jié)P細(xì)胞相似，但4期自動去極慢。（3）浦肯野細(xì)胞：與心室肌細(xì)胞相似，但4期能自動去極化。47心室肌細(xì)胞AP與膜離子電流快鈉通道L-鈣通道慢鈉通道瞬時(shí)鉀通道延遲整流鉀通道內(nèi)向整流鉀通道直線為離子電流記錄。電流方向：直線下方為內(nèi)向電流；直線上方為外向電流。48※心室肌AP主要離子機(jī)制①0期：大量Na+快速內(nèi)流。②1期：以K+為主的一過性外向電流。③2期：Ca2+內(nèi)流和K+外流達(dá)到平衡。④3期：大量K+外流。⑤4期：鈉泵、鈉-鈣交換、鈣泵等活動。

鈉-鈣交換：可引起3個(gè)Na+移入細(xì)胞，一個(gè)Ca2+移出細(xì)胞，形成了內(nèi)向電流，電流標(biāo)志：INa-ca。49心室肌細(xì)胞AP各波段及其對應(yīng)主要離子流動50心室肌細(xì)胞AP各波段及其對應(yīng)主要離子通道活動51C、竇房結(jié)P細(xì)胞動作電位的形成機(jī)制※竇房結(jié)P細(xì)胞AP特征：①最大復(fù)極電位低于心室肌的靜息電位；②0期去極化速度慢、幅度小，超射極小；③無明顯的1期和2期(因?yàn)闆]有Ito通道)；④4期能緩慢自動去極化。（這是自律性細(xì)胞的主要特征）

最大復(fù)極電位：是指自律性細(xì)胞AP在3期復(fù)極末達(dá)到的最大極化狀態(tài)時(shí)的電位。52※竇房結(jié)P細(xì)胞AP產(chǎn)生離子機(jī)制竇房結(jié)P細(xì)胞閾電位約：-40mV。（1）0期：主要是以Ca2+內(nèi)流為主的內(nèi)向電流（Ica-L）引起。（Ca2+內(nèi)流為L型慢Ca2+通道緩慢開放所致，此通道可被Mn2+和異搏定（維拉帕米）等阻斷）。（2）3期：主要是K+外流（主要是Ik通道）引起的結(jié)果。53（3）4期：由外向電流減弱與內(nèi)向電流增強(qiáng)兩方面共同引起。①外向電流減弱（是主要因素）：主要是K+外流（主要是IK通道）的進(jìn)行性衰減所致。（于AP復(fù)極達(dá)時(shí)-50mV開始發(fā)生）②內(nèi)向電流增強(qiáng)（僅是主要因素的1/6）：A.Na+內(nèi)流（主要是If通道）逐漸增強(qiáng)也有關(guān)。B.Ca2+內(nèi)流（由T型慢Ca2+通道（Ica-T）激活引起），當(dāng)自動去極化達(dá)-50mV時(shí)發(fā)生。C.鈉-鈣交換電流（INa-ca）：于自動去極化后1/3期間發(fā)生。54（5）動作電位的傳播傳導(dǎo)方式：局部電流電流的流動方向：在膜外側(cè)，電流方向是由未興奮點(diǎn)向己興奮點(diǎn)；在膜內(nèi)側(cè)，電流方向是由已興奮點(diǎn)向未興奮點(diǎn)。55AP在有髓神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)同樣以局部電流方式，但因在朗飛結(jié)處鈉通道密集，易發(fā)生AP；另外在髓鞘區(qū)有多層細(xì)胞膜，使膜電位在此外不易去極化達(dá)到閾電位水平，因此AP在有髓神經(jīng)纖維上在傳導(dǎo)只能在兩個(gè)朗飛結(jié)之間進(jìn)行，呈跳躍式傳導(dǎo)，這種傳導(dǎo)速度很快。563.局部電位（局部興奮）★（1）概念：刺激引起細(xì)胞膜少量Na+通道開放，使膜靜息電位發(fā)生少量去極化，但還沒有達(dá)到閾電位水平，不能爆發(fā)AP，此時(shí)在細(xì)胞膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的去極化電位波動，稱為局部電位（局部興奮）。57★（2）局部興奮特點(diǎn)①具有等級性電位（即沒有“全或無”式的現(xiàn)象，局部反應(yīng)可隨刺激強(qiáng)度增強(qiáng)而增大。②電位幅度小，且呈衰減性傳導(dǎo)（呈電緊張性擴(kuò)布）。③沒有不應(yīng)期，且電位可發(fā)生融合（即在時(shí)間上和空間上可發(fā)生總和效應(yīng)）。58※局部反應(yīng)與AP的區(qū)別區(qū)別點(diǎn)局部反應(yīng)動作電位刺激強(qiáng)度閾下刺激閾(上)刺激鈉通道開放少量大量膜電位變化＜閾電位≥閾電位不應(yīng)期無有特點(diǎn)“全或無”現(xiàn)象沒有，隨刺激強(qiáng)度變化有總和效應(yīng)有無傳播衰減性不衰減，可以遠(yuǎn)傳594.興奮性及其變化★細(xì)胞對刺激后發(fā)生動作電位的過程稱為興奮。受刺激后能產(chǎn)生動作電位的細(xì)胞稱為可興奮細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞、肌細(xì)胞、腺體細(xì)胞等。※興奮性(excitability)的概念：指機(jī)體感受刺激所產(chǎn)生反應(yīng)的特性或能力。（興奮性是指細(xì)胞在受到刺激時(shí)產(chǎn)生動作電位的能力。）60★細(xì)胞興奮后興奮過程中的變化1.絕對不應(yīng)期（ARP）：此時(shí)鈉通道失活，興奮性=0。絕對不應(yīng)期長短決定了組織兩次之間的最短時(shí)間間隔。2.相對不應(yīng)期（RRP）：興奮性＜正常。3.超常期（SNP）：興奮性＞正常。4.低常期：興奮性＜正常。61※心肌興奮性的周期性變化（2）相對不應(yīng)期（RRP）（-60mV～-80mV）興奮性↓，因?yàn)镹a+通道復(fù)活還沒有達(dá)靜息水平。（3）超常期（SNP）（-80mV～-90mV）興奮性↑因?yàn)镹a+通道完全復(fù)活，而膜電位絕對值低于RP（1）絕對不應(yīng)期（ARP）和有效不應(yīng)期（ERP）：有效不應(yīng)期=絕對不應(yīng)期+局部反應(yīng)期（-55mV～-60mV）興奮性=0，因?yàn)镹a+通道完全失活或僅少量復(fù)活。62（二）細(xì)胞生物電在臨床醫(yī)學(xué)的應(yīng)用

1.體表心電圖※心電圖(electrocardiogram,ECG)的概念：心臟活動時(shí)產(chǎn)生的心電變化，通過組織和體液的傳導(dǎo)到達(dá)體表。用測量電極放置體表一定部位，記錄到的心電活動變化波形，稱心電圖。63※主要波段三個(gè)波：兩個(gè)間隙：兩個(gè)段：------P波、QRS波、T波---PR間期、QT間期---