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領(lǐng)取工傷認(rèn)定委托書范文模板第一條:委托事項(xiàng)概述a.本委托書旨在明確委托方與受托方之間的工傷認(rèn)定委托關(guān)系,確保工傷認(rèn)定工作的順利進(jìn)行。b.委托方因自身原因工傷認(rèn)定工作,特委托受托方代為辦理。c.本委托書所涉及的工傷認(rèn)定工作,包括但不限于工傷認(rèn)定申請、調(diào)查取證、鑒定評估等。第二條:委托方與受托方的基本信息a.委托方名稱:[委托方全稱]b.委托方地址:[委托方詳細(xì)地址]c.委托方聯(lián)系人:[委托方聯(lián)系人姓名]d.委托方聯(lián)系電話:[委托方聯(lián)系電話]e.受托方名稱:[受托方全稱]f.受托方地址:[受托方詳細(xì)地址]g.受托方聯(lián)系人:[受托方聯(lián)系人姓名]h.受托方聯(lián)系電話:[受托方聯(lián)系電話]第三條:委托事項(xiàng)的具體內(nèi)容a.受托方應(yīng)按照國家相關(guān)法律法規(guī)和政策要求,認(rèn)真履行工傷認(rèn)定職責(zé)。b.受托方應(yīng)協(xié)助委托方收集、整理工傷認(rèn)定所需的證據(jù)材料,確保材料真實(shí)、完整。c.受托方應(yīng)協(xié)助委托方進(jìn)行調(diào)查取證,包括但不限于詢問當(dāng)事人、查閱相關(guān)資料、實(shí)地勘查等。d.受托方應(yīng)協(xié)助委托方進(jìn)行工傷鑒定評估,確保鑒定結(jié)果客觀、公正。e.受托方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成工傷認(rèn)定工作,并將認(rèn)定結(jié)果及時反饋給委托方。f.受托方在辦理工傷認(rèn)定過程中,如遇特殊情況,應(yīng)及時與委托方溝通,共同協(xié)商解決。g.受托方應(yīng)保守委托方的商業(yè)秘密,不得泄露委托方的任何信息。h.受托方在辦理工傷認(rèn)定過程中,如因自身原因?qū)е抡J(rèn)定結(jié)果出現(xiàn)錯誤,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四條:委托期限及費(fèi)用a.本委托書自雙方簽字之日起生效,有效期為[委托期限]。b.委托方應(yīng)支付受托方辦理工傷認(rèn)定所需的合理費(fèi)用,具體費(fèi)用由雙方另行協(xié)商確定。c.委托方應(yīng)在委托期限屆滿前,將剩余費(fèi)用支付給受托方。第五條:違約責(zé)任a.如委托方未按約定支付費(fèi)用,受托方有權(quán)暫?;蚪K止委托事項(xiàng)的辦理。b.如受托方未按約定履行職責(zé),導(dǎo)致工傷認(rèn)定工作無法正常進(jìn)行,委托方有權(quán)要求受托方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。c.如因不可抗力導(dǎo)致委托事項(xiàng)無法履行,雙方互不承擔(dān)責(zé)任。第六條:爭議解決a.本委托書履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條:其他約定a.本委托書一式
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