醫(yī)生進(jìn)修工作匯報(bào)2025/3/5

匯報(bào)內(nèi)容一.XXX醫(yī)院醫(yī)院概況三.進(jìn)修收獲四.心得體會(huì)二.XXX醫(yī)院RICU科室介紹及環(huán)境2025/3/5一.XXX醫(yī)院醫(yī)院概況2025/3/5XXX醫(yī)院醫(yī)院概況：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京XXX醫(yī)院建院于1958年2月24日，是北京市醫(yī)院管理局直屬，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的三級甲等醫(yī)院，是首都醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院。醫(yī)院的呼吸病學(xué)學(xué)科是教育部國家重點(diǎn)學(xué)科；并有呼吸科、心血管內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、麻醉醫(yī)學(xué)科、危重癥醫(yī)學(xué)科、職業(yè)病科、護(hù)理學(xué)科、檢驗(yàn)學(xué)科等8個(gè)國家臨床重點(diǎn)?？?。2025/3/5二.XXX醫(yī)院RICU科室介紹及環(huán)境2025/3/5XXX醫(yī)院科室介紹及環(huán)境：

2008年月28日，具有“兩線三區(qū)”空間布局的第三代RICU啟用。從建筑布局及流程設(shè)計(jì)上充分考慮了醫(yī)院感染控制的需求，創(chuàng)造性地在RICU加設(shè)“外走廊”，使“兩線”，即工作人員通道與患者通道完全分開，患者及人體標(biāo)本均經(jīng)外走廊進(jìn)出病房；將ICU分為“三區(qū)”，即潔凈區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)。2025/3/5“兩線”：即工作人員通道與患者通道完全分開醫(yī)護(hù)通道患者通道2025/3/5“三區(qū)”：即潔凈區(qū)、緩沖區(qū)和污染區(qū)緩沖區(qū)污染區(qū)潔凈區(qū)2025/3/5三.進(jìn)修收獲2025/3/5工作環(huán)境交接班護(hù)理文件書寫醫(yī)護(hù)人員查房醫(yī)囑執(zhí)行方式管路的固定管路的標(biāo)識藥品的管理先進(jìn)儀器設(shè)備及技術(shù)進(jìn)修收獲XXX醫(yī)院的優(yōu)點(diǎn)亮點(diǎn)：2025/3/5工作環(huán)境：干凈整潔取用方便2025/3/5RICU交班模式:SBAR交班模式:S(status):現(xiàn)狀B(background):背景A(assessment)：評估R(recommendation)：建議S(status):現(xiàn)狀B(background):背景A(assessment)：評估2025/3/5R(recommendation)：建議RICU交班模式——S(status):現(xiàn)狀2025/3/5晨會(huì)記錄組長交接本：RICU_SBAR交接班模式：2025/3/5護(hù)理文件書寫規(guī)范：2025/3/5醫(yī)護(hù)查房模式：2025/3/5醫(yī)護(hù)查房：2025/3/5醫(yī)囑執(zhí)行方式：2025/3/5管路固定：胃管2025/3/5尿管緩沖區(qū)管路固定：氣管插管固定2025/3/5引流管管路固定：2025/3/5管路標(biāo)識明確：靜脈通路鼻飼隔離病房床頭卡2025/3/5藥品管理藥品管理制度嚴(yán)格及規(guī)范化基數(shù)藥品清點(diǎn)記錄表使用規(guī)范2025/3/5物品擺放整齊，標(biāo)識清晰高危藥品備用藥2025/3/5物品擺放整齊，標(biāo)識清晰

——病房物品放置床頭柜治療車2025/3/5物品擺放整齊，標(biāo)識清晰

——物品放置2025/3/5儀器、物品擺放合理、整齊物品擺放整齊，標(biāo)識清晰

——物品放置2025/3/52025/3/5“行走的”呼吸機(jī)轉(zhuǎn)送及現(xiàn)場搶救醫(yī)院內(nèi)不脫機(jī)病人下地功能鍛煉2025/3/5自制口腔吸痰管2025/3/5先進(jìn)儀器設(shè)備及技術(shù)：體外膜肺氧合（ECMO）體外膜肺氧合是將血液從體內(nèi)引到體外，經(jīng)膜肺氧合后再用血泵或體外循環(huán)機(jī)將血液灌入體內(nèi)，對一些呼吸或循環(huán)衰竭的病人進(jìn)行有效的支持，使心肺得到充分的休息，為心功能和肺功能的恢復(fù)贏得寶貴的時(shí)間。ECMO(體外生命支持）2025/3/5血液濾過機(jī)采用補(bǔ)充置換液、對流及超過濾方式，清除患者滯留血液中過多水分、中小溶質(zhì)分子及代謝廢物的一種新型血液凈化儀器。先進(jìn)儀器設(shè)備及技術(shù)：HF(血液濾過）2025/3/5ABP監(jiān)測動(dòng)脈血壓（ABP）：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)作用于血管側(cè)壁的壓力。有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測：是將穿刺管直接插入動(dòng)脈內(nèi)，通過測壓管連接換能器直接測壓的監(jiān)測方法，能連續(xù)、準(zhǔn)確地繪制動(dòng)脈壓力曲線，可隨時(shí)發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓力變化，還可取動(dòng)脈血做動(dòng)脈血?dú)夥治觥２皇苋斯ぜ訅簻p壓、袖帶寬度及松緊度的影響。是危重患者監(jiān)測的首選方法。意義：反映循環(huán)機(jī)能狀態(tài)，是重要臟器灌注的指標(biāo)。先進(jìn)儀器設(shè)備及技術(shù)：動(dòng)脈留置針心電監(jiān)測動(dòng)脈壓力套裝動(dòng)脈壓力套裝2025/3/5輸液系統(tǒng)營養(yǎng)泵先進(jìn)儀器設(shè)備及技術(shù)：2025/3/5DVT預(yù)防機(jī)械性預(yù)防壓力梯度長襪（GCS）間歇充氣加壓裝置（IPC）藥物預(yù)防’2025/3/5壓力梯度腿長型2025/3/5彈力襪的應(yīng)用禁忌癥腿部患有皮炎、靜脈結(jié)扎、壞疽，近期進(jìn)修皮膚移植者嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化引起的腿部血液循環(huán)不良由充血性心力衰竭引起的下肢大面積水腫或肺水腫下肢嚴(yán)重變形2025/3/5藥物預(yù)防絕對禁忌癥：被證實(shí)的活動(dòng)性大出血或致命性出現(xiàn)相對禁忌癥：臨床可疑但無法證實(shí)的出血—引起血紅蛋白明顯變化或需要輸血低分子肝素禁忌癥：腎功能不全2025/3/5收

獲ECMO呼吸肌鍛煉層級護(hù)士管理床邊教學(xué)查房床邊評估外文解讀院感控制氣道管理氧療早期功能鍛煉2025/3/5ECMO-學(xué)習(xí)2025/3/5

ECMO-物品準(zhǔn)備2025/3/5ECMO-便攜式Cardiohelp

讓快速預(yù)沖管路及院際轉(zhuǎn)運(yùn)ecmo患者更加快捷2025/3/5ECMO-轉(zhuǎn)運(yùn)2025/3/5ECMO-聯(lián)合治療ECMO支持下行俯臥位ECMO聯(lián)合血濾2025/3/5氧療方式：鼻罩無創(chuàng)通氣口鼻罩無創(chuàng)通氣全面罩無創(chuàng)通氣頭盔無創(chuàng)通氣頭罩無創(chuàng)通氣全面罩無創(chuàng)通氣無創(chuàng)通氣2025/3/5氧療方式：精密高流量文丘里鼻導(dǎo)管吸氧2025/3/5氧療方式——文丘里裝置：文丘里加溫加濕裝置可選擇中高流速吸氧2025/3/5氧療方式——文丘里裝置應(yīng)用：2025/3/5氧療方式——精密高流量：插管前應(yīng)用插管過程中預(yù)防氧合惡化氣管鏡檢查中應(yīng)用心功能不全呼吸睡眠暫停有創(chuàng)通氣拔管撤機(jī)后氧療2025/3/5②氣切管①面罩③經(jīng)鼻吸氧氧療方式——精密高流量連接方式：2025/3/5預(yù)防、隔離措施嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則手衛(wèi)生規(guī)范嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度N95N992025/3/5院感—環(huán)境維護(hù)：2025/3/5院感—床旁用物：護(hù)理用品的規(guī)范：聽診器、藥罐、氣囊測壓表、生理鹽水一床單元一套浸泡體溫計(jì)的75%酒精每日定時(shí)固定班次更換床旁用物及儀器每天用含氯消毒的毛巾擦拭2025/3/5單間隔離物品醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療器械消毒隔離院感—隔離的方式：2025/3/5院感—隔離：隔離衣2025/3/5院感—隔離標(biāo)識：2025/3/5院感—床旁操作：2025/3/5院感——手衛(wèi)生：洗手設(shè)施2025/3/5院感—手衛(wèi)生：進(jìn)行手衛(wèi)生是預(yù)防傳播院內(nèi)感染最有效的方法2025/3/5早期功能鍛煉：2025/3/5轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)移動(dòng)式吸氧早期功能鍛煉：2025/3/5早期功能鍛煉：2025/3/5早期功能鍛煉：2025/3/5四.心得體會(huì)2025/3/5心得體會(huì)：