手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。為加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，要求如下：一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。二、對(duì)醫(yī)院職工開(kāi)展全員性培訓(xùn)，使所有醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)無(wú)菌觀念和預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)及方法，保證洗手和手消毒效果。三、全院配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，（如流動(dòng)水，洗手液）。

四、重點(diǎn)部門(mén)：手術(shù)室、產(chǎn)房、急診室、消毒供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室安裝非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)。

五、手消毒劑的包裝和洗手后的干手物品（毛巾）或設(shè)施應(yīng)避免造成二次污染。

六、每季度應(yīng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

七、醫(yī)務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

八、醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

九、本制度適用于全院各臨床醫(yī)技科室。不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求：一、Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。二、Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。三、Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求菌落總數(shù)應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。四、各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。附一、洗手指征1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；4、進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；5、手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。6、進(jìn)入或離開(kāi)病房前；3、洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手。小毛巾應(yīng)一用一消毒。