急性胰腺炎AP診療思路考核試題

一、選擇題

1.正常情況下胰液進入十二指腸首先被激活的是（）［單選題］*

A、胰蛋白酶原V

B、糜蛋白酶原

C、激肽釋放酶原

D、前磷脂酶

E、腸激酶原

2.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后（）［單選題］*

A、3-4小時

B、24小時

C、3-4天

D、3-4周V

E、3-4月

3.急性胰腺炎時，胰腺出血經(jīng)腹膜后途徑滲入皮下，在腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)

大片青紫色淤斑的是（）［單選題］*

A、Cullen征

B、Murphy征

C、Grey-Turner征V

D、Gordon征

E、beck三聯(lián)征

4.關(guān)于急性胰腺炎時血清淀粉酶變化，不正確的描述是（）［單選題］*

A、發(fā)病8~12小時后開始升高

B、血淀粉酶常超過正常值3倍

C、尿淀粉酶升高持續(xù)時間比血淀粉酶長

D、血淀粉酶值的高低與病變程度成正比V

E、急腹癥時，血清淀粉酶也可升高

5.急性胰腺炎最不恰當(dāng)?shù)闹畏执胧┦牵ǎ蹎芜x題］*

A、抗膽堿能藥物

B、嗎啡鎮(zhèn)痛V

C、補液

D、胃腸減壓

E、控制伏食

6.急性胰腺炎時，出現(xiàn)的Cullen征是指（）［單選題］*

A、季肋部青紫色淤斑

B、臍周圍青紫色淤斑V

C、腰背部青紫色淤斑

D、上腹部青紫色淤斑

E、下腹部青紫色淤斑

7.急性胰腺炎發(fā)病12小時以內(nèi)，哪一項實驗室檢查診斷比較準確（）［單選題］*

A、血鈣

B、血糖

C、血淀粉酶V

D、血脂肪酶

E、尿淀粉酶

8.下列選項中，哪項不是急性胰腺炎的誘發(fā)因素（）［單選題］*

A、膽道疾病

B、過量飲酒

C、十二指腸液反流

D、創(chuàng)傷

E、低脂血癥、低鈣血癥V

9.下列對急性胰腺炎腹痛特點的描述中，不正確的是（）［單選題］*

A、病變嚴重時，腹痛可能不重

B、伴惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解

C、疼痛劇烈，病變部位尤甚

D、呈腰帶狀疼痛時，說明病變累及全胰

E、為間隙性疼痛，陣發(fā)性加重V

10.某男性患者，43歲，于酒宴大量飲酒，暴食后出現(xiàn)左上腹持續(xù)性劇烈腹痛，并向肩

背部放射。同時伴有惡心，嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。此患者最可能的診斷是（）［單選題］*

A、急性膽囊炎

B、急性胰腺炎V

C、急性闌尾炎

D、急性膽管炎

E、胃十二指腸潰瘍急性穿孔

11.患者女，59歲。上腹包塊伴腹脹1個月，無腹痛、無發(fā)熱。2個月前曾患急性胰腺

炎。查體:鞏膜、皮膚無黃疸。上腹可打及一約拳頭大小包塊，表面光滑，無明顯壓痛。B

超檢查提示為囊性包塊。最可能的診斷是（）［單選題］*

A、胰腺囊腺瘤

B、胰腺假性囊腫V

C、胰腺膿腫

D、胃癌

E、胰腺癌

12.患者，男，40歲，6小時前大量飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹疼痛，陣發(fā)性加重，向腰背

部放射，彎腰抱膝位可減輕。查體:上腹有壓痛，輕度肌緊張。最不可能出現(xiàn)的實驗室檢查

結(jié)果是（）［單選題］*

A、血清淀粉酶明顯升高

B、血清脂肪酶明顯升高V

C、血糖升高

D、血鈣降低

E、低血鉀

13.鑒別水腫型和出血壞死型急性胰腺炎，下列哪項意義不大（）［單選題］*

A、血清淀粉酶增高V

B、血鈣降低

C、血清正鐵血紅蛋白陽性

D、脅腹部及臍周皮膚出現(xiàn)紫色瘀斑

E、發(fā)病后很快出現(xiàn)休克

14.急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應(yīng)用的藥物是（）［單選題］*

A、奧曲肽

B、腎上腺糖皮質(zhì)激素

C、H2受體拮抗劑

D、質(zhì)子泵阻滯劑

E、抗膽堿能藥物V

15.下列藥物可以誘發(fā)急性胰腺炎的是（）［單選題］*

A、硫喋瞟嶺V

B、青霉素

C、易善復(fù)

D、利巴韋林

E、氨基酸

16.生長抑素治療急性胰腺炎的主要機制是（）［單選題］*

A、抑制胰酶合成、抑制胰液和胰酶分泌V

B、促進凝血因子的作用

C、收縮細小動脈

D、補充血容量

E、明顯減少內(nèi)臟血流量

17.引起胰腺細胞壞死的是（）［單選題］*

A、胰蛋白酶

B、糜蛋白酶

C、彈力蛋白酶

D、磷脂酶AV

E、激肽酶

18.患者，女，50歲，入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后，體溫38-39℃,左上腹壓

痛，能觸及包塊?？赡苄宰畲蟮那闆r是（）［單選題］*

A、急性胰腺炎遷延不愈

B、急性胰腺炎合并急性膽囊炎

C、急性胰腺炎并發(fā)膿腫，

D、急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E、急性胰腺炎合并假性囊腫

19.急性胰腺炎使血管舒張，血管通透性增加，引起水腫和休克的酶是（）［單選題］*

A、磷脂酶A2

B、激肽釋放酶V

C、脂肪酶

D、彈性蛋白酶

B、淀粉酶

20.服藥、注射、輸液查對制度不包括（）［單選題］*

A、嚴格進行三查八對

B、下一班護士查對上一班醫(yī)囑

C、注射前也應(yīng)查對

D、觀察用藥后的反應(yīng)V

E、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行

21.下列哪種劑型一般不適宜小兒口服:（）［單選題］*

A、口服液

B、顆粒劑

C、糖漿劑

D、膠囊劑V

22.手腕帶上的內(nèi)容包括有（）［單選題］*

A、科室

B、床號

C、住院號

D、姓名

E、性別

F、以上全是V

23.輸血的"三查八對"中的八對包括（）［單選題］*

A、姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號、血型、交叉配血結(jié)果V

B、姓名、性別、年齡、科室、住院號、血袋編號、血型、交叉配血結(jié)果

C、姓名、性別、年齡、科室、住院號、床號、血液的種類、交叉配血結(jié)果

24.下列關(guān)于給藥查對制度中描述不正確的是（）.［單選題］*

A、給藥前必須嚴格執(zhí)行"三查八對"，以保證正確的藥物給正確的患者。三查:給藥前、

給藥中、給藥后;八對:住院號、床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法

B、配置前檢查藥品的質(zhì)量:有無變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀及容器裂痕，效期和批號，標(biāo)

簽?zāi)：磺寤蛉睋p勿使用

C、配置后檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀

D、病區(qū)臨時配置的液體，需進行PDA掃碼簽名V

25.下列哪項不是重癥胰腺炎的癥狀（）［單選題］*

A、上腹或全腹壓痛明顯

B、肌緊張

C、反跳痛

D、肝濁音界消失V

E、腸鳴音減弱或消失

26.對于重癥胰腺炎最具診斷價值的是（）［單選題］*

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血膽紅素增高

D、彩超檢查胰腺增大

E、腹部CT檢查V

27.男性，飲酒后上腹痛半天，嘔吐、腹脹,血淀粉酶750U/L,血壓80/50mmHg,脈搏

120次/分，最有可能的診斷是（）［單選題］*

A、急性腎功能衰竭

B、急性胰腺炎V

C、急性心肌梗死

D、急性胃炎

E、急性肝炎

28.關(guān)于重癥胰腺炎，下列描述錯誤的是（）［單選題］*

A、煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀

B、腹肌強直，腹膜刺激征，腸鳴音消失

C、血鈣檢查示低于2mmol/L

D、如無腹痛可給予流質(zhì)飲食V

E、糾正水電解質(zhì)紊亂

29.在中國，重癥胰腺炎常見的誘發(fā)因素是（）［單選題］*

A、暴飲暴

B、酗酒

C、膽道疾病V

D、胃腸炎

30.血清淀粉酶超過（）即可診斷為急性胰腺炎［單選題］*

A、200U/L

B.300U/LV

C、400U/L

D、500U/L

E、1000U/L

31.以下哪項提示重癥胰腺炎預(yù)后不良（）［單選題］*

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、低鉀血癥

D、低鎂血癥

E、低鈣血癥V

32.重癥胰腺炎的腹痛特點哪項除外（）［單選題］*

A、突發(fā)性

B、持續(xù)性

C、解痙藥可緩解V

D、彎腰屈膝可減輕

E、束帶狀

33.重癥胰腺炎的治療哪項是錯誤的（）［單選題］*

A、抗生素

B、鎮(zhèn)痛劑

C、生長抑素

D、質(zhì)子泵抑制劑

E、為減輕胰腺水腫，補液宜少V

34.下列因素中最有可能誘發(fā)急性胰腺炎的是（）［單選題］*

A、高血脂V

C.高血糖

B、高尿酸

C、高血鉀

D、后）血鈉

35.關(guān)于重癥胰腺炎病人的疼痛處理錯誤的是（）［單選題］*

A、給予杜冷丁針肌肉注射

B、給予嗎啡針肌肉注射V

C、給予鹽酸布桂嗪肌肉注射

D、協(xié)助病人取屈膝側(cè)臥位

36.目前認為急性胰腺炎可能是（）［單選題］*

A、胰腺感染性炎癥

B、胰腺外

C、胰腺自身消化V

D、胰腺自身免疫性疾病

E、特發(fā)性炎癥

37.重癥胰腺炎病人禁食、胃腸減壓的目的是（）［單選題］*

A、防止感染擴散

B、減少胰腺腫脹

C、減輕腹痛

D、減少胃酸分泌V

E、避免胃擴張

38.患者男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，

吐后腹痛更加劇烈,如刀割樣。查體:體溫37.81，脈搏124次/分，血壓80/50mmHg,痛苦

面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下

腹穿刺處淡紅色血性液體，白細胞12,血淀粉酶320U/L,血鈣1.5mmol/L,考慮診斷為（）［單

選題］*

A、潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

B、膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C、急性胃炎

D、急性重癥胰腺炎V

E、梗阻

39.重癥胰腺炎的中醫(yī)中藥治療不包括（）［單選題］*

A、生大黃煎液保留灌腸

B、芒硝腹壁外敷

C、腸鳴音恢復(fù)后口服復(fù)方清胰湯

D、給予四磨湯口服液鼻飼V

40.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射部位是()［單選題］*

A、左上臂內(nèi)側(cè)

B、左腰背部V

C、下腰紙部

D、左下頜部

E、左肩部

41.診斷急性胰腺炎應(yīng)用最廣泛的化驗指標(biāo)是()［單選題］*

A、血清淀粉酶V

B、血糖

C、血清鈣

D、血清脂肪酶E、血清淀粉酶的同工酶

42.重癥胰腺炎的護理措施包括()多選題［多選題］*

A、嚴密監(jiān)測生命體征變化V

B、遵醫(yī)囑給予解痙止痛、抑酸、抑酶治療V

C、嘔吐或胃腸減壓時應(yīng)注意觀察嘔吐液或引流液的顏色及量V

D、準確記錄出入液量，觀察尿量變化，補足血容量V

E、給予腸內(nèi)營養(yǎng)時注意患者有無腹痛、腹脹V

43.關(guān)于重癥胰腺炎的處理正確的是()多選題［多選題］*

A、絕對臥床休息V

B、禁食，胃腸減壓V

C、不建議給予鎮(zhèn)痛劑

D、補充血容量，首選林格液或代血漿V

E、必要時行床旁血濾V

44.關(guān)于重癥胰腺炎患者腸內(nèi)營養(yǎng)正確有（）多選題［多選題］*

A、腸鳴音恢復(fù)，腹痛消失時，應(yīng)及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)V

B、先從小劑量開始,每次50—100ml,每日三次V

C、腸內(nèi)營養(yǎng)時需注意患者的腹痛、腸麻痹、腹部壓痛等胰腺炎癥狀體征是否加重V

D、應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)、血脂、血糖、總膽紅素、血清白蛋白水平、血常規(guī)及腎功能等

E、注意評估患者的機體代謝狀況，適當(dāng)調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)的劑量V

45.關(guān)于急性出血壞死型胰腺炎正確的是（）［多選題］*

A.常繼發(fā)于膽道疾病V

B.持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加重V

C.腹部體征較輕，無明顯壓痛

D.可出現(xiàn)惡心、嘔吐，且惡心嘔吐后疼痛不減輕V

E.病情發(fā)展過程中常出現(xiàn)休克V

46.急性胰腺炎的非手術(shù)療法包括（）［多選題］*

A.禁食、鼻胃管減壓V

B.補液、防治休克V

C.解痙、止痛V

D.抗感染V

E.抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑V

測驗

1.可導(dǎo)致急性胰腺炎的藥