匯報(bào)人：xxx20xx-04-09石膏骨折患者的護(hù)理目錄CONTENTS石膏固定基本概念與原理石膏骨折患者評(píng)估與準(zhǔn)備石膏固定操作技術(shù)與注意事項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略日常生活護(hù)理指導(dǎo)與建議日常生活能力訓(xùn)練與康復(fù)計(jì)劃01石膏固定基本概念與原理石膏固定是利用醫(yī)用石膏繃帶在需要固定的肢體上纏繞，待其干燥后形成堅(jiān)硬的固體，以達(dá)到塑形、固定和保護(hù)受傷部位的目的。石膏固定的主要目的是穩(wěn)定骨折部位，減少疼痛和腫脹，促進(jìn)骨折愈合，并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。石膏固定定義及目的目的定義根據(jù)不同的需求和用途，石膏可分為多種類型，如管型石膏、托板石膏、石膏夾等。石膏類型選擇石膏類型時(shí)，需根據(jù)患者的具體傷情、骨折部位、穩(wěn)定性以及治療需求等因素進(jìn)行綜合考慮。選擇依據(jù)石膏類型與選擇依據(jù)固定原理石膏繃帶在溫水中浸泡后，會(huì)迅速吸收水分并膨脹，形成堅(jiān)硬的固體。這種固體能夠緊密貼合皮膚，對(duì)骨折部位施加持續(xù)、穩(wěn)定的壓力，從而達(dá)到固定效果。作用機(jī)制石膏固定能夠限制骨折部位的移動(dòng)，減少骨折端對(duì)周圍zu織的刺激和損傷，有利于骨折愈合。同時(shí)，石膏固定還能減輕疼痛、緩解腫脹，提高患者的舒適度。固定原理及作用機(jī)制石膏固定適用于各種類型的骨折，尤其是閉合性骨折和輕度移位的骨折。同時(shí)，也適用于關(guān)節(jié)脫位、韌帶損傷等需要制動(dòng)的患者。適應(yīng)癥對(duì)于開(kāi)放性骨折、嚴(yán)重移位的骨折以及伴有血管、神經(jīng)損傷的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用石膏固定。此外，對(duì)于皮膚破損、感染以及對(duì)石膏過(guò)敏的患者，也應(yīng)避免使用石膏固定。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥02石膏骨折患者評(píng)估與準(zhǔn)備觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征，評(píng)估全身狀況。生命體征監(jiān)測(cè)既往病史了解藥物過(guò)敏史確認(rèn)詢問(wèn)患者既往病史，了解是否有影響骨折愈合的潛在疾病。確認(rèn)患者藥物過(guò)敏史，避免使用可能導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物。030201患者全身狀況評(píng)估觀察患者受傷部位疼痛程度和腫脹情況，判斷骨折類型和嚴(yán)重程度。疼痛與腫脹評(píng)估檢查患者受傷部位神經(jīng)功能，了解是否有神經(jīng)損傷及程度。神經(jīng)功能檢查觀察患者受傷部位皮膚完整性，判斷是否有開(kāi)放性傷口或皮膚破損。皮膚完整性評(píng)估受傷部位局部檢查與患者交流，了解其心理狀況，判斷是否有焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。心理狀況了解了解患者的家庭、工作和社會(huì)關(guān)系等，評(píng)估其社會(huì)支持情況。社會(huì)支持評(píng)估鼓勵(lì)患者樹(shù)立康復(fù)信心，積極配合治療和護(hù)理?？祻?fù)信心建立心理狀態(tài)及社會(huì)支持評(píng)估術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)向患者及家屬介紹手術(shù)目的、方法和注意事項(xiàng)等，取得其理解和配合。清潔患者受傷部位皮膚，剃除毛發(fā)，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助患者完成術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，確保手術(shù)安全。根據(jù)醫(yī)囑給予患者術(shù)前用藥，如鎮(zhèn)靜劑、抗生素等，以減輕患者緊張和預(yù)防感染。術(shù)前宣教皮膚準(zhǔn)備術(shù)前檢查術(shù)前用藥03石膏固定操作技術(shù)與注意事項(xiàng)清潔皮膚去除受傷部位的污垢和油脂，確保皮膚干燥、清潔，以增加石膏與皮膚的粘合力。準(zhǔn)備材料根據(jù)受傷部位的大小和形狀，選擇合適的石膏繃帶、棉紙、襯墊等物品，并準(zhǔn)備好攪拌石膏所需的清水。清潔皮膚和準(zhǔn)備材料正確放置襯墊和棉紙放置襯墊在受傷部位下方放置柔軟的襯墊，以保護(hù)皮膚并增加舒適度。覆蓋棉紙?jiān)谝r墊上方覆蓋一層棉紙，以防止石膏直接接觸皮膚并吸收皮膚表面的水分。浸泡、攪拌和涂抹石膏浸泡石膏繃帶將石膏繃帶放入清水中浸泡，待其完全浸透后取出并輕輕擠去多余的水分。攪拌石膏將石膏粉倒入清水中，用攪拌器攪拌均勻，直至形成粘稠的石膏糊。涂抹石膏將攪拌好的石膏糊均勻地涂抹在棉紙上，厚度要適中，以確保固定效果和舒適度。修整待石膏初步凝固后，用修剪刀修整邊緣，使其更加整齊、美觀。塑形在涂抹石膏的過(guò)程中，根據(jù)受傷部位的形狀進(jìn)行塑形，使石膏與皮膚緊密貼合。固定用繃帶或紗布將石膏固定在受傷部位，確保其穩(wěn)定性和有效性。塑形、修整和固定觀察血液循環(huán)密切觀察受傷部位的血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹等異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)處理。記錄病情詳細(xì)記錄患者的疼痛程度、石膏固定效果以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等情況，為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。操作后觀察與記錄04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略石膏固定過(guò)緊、ju部持續(xù)受壓、血液循環(huán)障礙等。形成原因正確放置襯墊，避免ju部受壓；定期觀察石膏松緊度，及時(shí)調(diào)整；保持皮膚清潔干燥，避免感染。預(yù)防措施壓迫性潰瘍形成原因及預(yù)防措施關(guān)節(jié)僵硬鍛煉方法及康復(fù)指導(dǎo)主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)相結(jié)合，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍；利用CPM機(jī)等康復(fù)設(shè)備進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)。鍛煉方法根據(jù)患者病情和康復(fù)階段，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃；鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，提高關(guān)節(jié)功能。康復(fù)指導(dǎo)VS觀察患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)情況；定期檢查石膏邊緣是否壓迫神經(jīng)。處理原則一旦發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷，應(yīng)立即拆除石膏，解除壓迫；應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；如神經(jīng)斷裂，需進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。觀察要點(diǎn)神經(jīng)損傷觀察要點(diǎn)及處理原則觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹程度及感覺(jué)異常等；檢查石膏內(nèi)是否有壓迫點(diǎn)。及時(shí)松解過(guò)緊的石膏，解除壓迫；抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流；應(yīng)用活血化瘀藥物，改善血液循環(huán)；如發(fā)生骨筋膜室綜合征，需立即切開(kāi)減壓。判斷依據(jù)干預(yù)手段血液循環(huán)障礙判斷依據(jù)及干預(yù)手段05日常生活護(hù)理指導(dǎo)與建議03合理使用支具或石膏患者應(yīng)正確使用支具或石膏固定骨折部位，以減輕疼痛并促進(jìn)愈合。01遵循醫(yī)囑，保持正確體位患者應(yīng)根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，保持正確的體位，避免骨折部位受力或發(fā)生移動(dòng)。02限制活動(dòng)范圍在骨折初期，應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致骨折端移位或影響愈合。保持良好體位，避免過(guò)早活動(dòng)保持皮膚清潔定期為患者清潔皮膚，避免污垢和細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚干燥保持患者皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致皮膚破損或感染。注意觀察皮膚狀況密切觀察患者皮膚狀況，如發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰等異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。皮膚清潔干燥，防止感染風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素，如雞蛋、瘦肉、新鮮蔬果等，有助于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和促進(jìn)組織修復(fù)。避免刺激性食物避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免影響骨折愈合和加重不適感。增加鈣質(zhì)攝入適量增加富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品等，有助于骨折愈合。飲食調(diào)整，促進(jìn)骨折愈合家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者足夠的情感支持，減輕其焦慮和恐懼情緒。提供情感支持鼓勵(lì)患者積極面對(duì)骨折帶來(lái)的不便和挑zhan，保持樂(lè)觀心態(tài)和zhan勝疾病的信心。鼓勵(lì)積極面對(duì)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者提供詳細(xì)的康復(fù)指導(dǎo)，包括功能鍛煉、日常生活注意事項(xiàng)等，幫助患者更好地恢復(fù)生活自理能力。提供康復(fù)指導(dǎo)心理支持，增強(qiáng)康復(fù)信心06日常生活能力訓(xùn)練與康復(fù)計(jì)劃早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍根據(jù)骨折部位和固定情況，確定可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍?；顒?dòng)頻率和持續(xù)時(shí)間每日進(jìn)行數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘，避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。注意事項(xiàng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免患者自行活動(dòng)導(dǎo)致不良后果。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)在疼痛可耐受的情況下，鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)功能恢復(fù)。注意事項(xiàng)避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹和疼痛加重。逐步增加活動(dòng)范圍根據(jù)患者耐受情況和骨折愈合進(jìn)度，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。逐步過(guò)渡到主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)肌肉力量。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)，進(jìn)行肌肉等張收縮訓(xùn)練，提高肌肉耐力和力量。等張收縮訓(xùn)練根據(jù)患者情況選擇合適的訓(xùn)練方法和強(qiáng)度，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致肌肉損傷。注意事項(xiàng)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法123通過(guò)站立、行走等練習(xí)，提高患者平衡能力。平衡訓(xùn)練進(jìn)行手眼協(xié)調(diào)、手腳協(xié)調(diào)等練習(xí)，促進(jìn)患者協(xié)調(diào)能力恢復(fù)。協(xié)調(diào)訓(xùn)練在安全的環(huán)境下進(jìn)行訓(xùn)練，避免跌倒等意外發(fā)