危重患者搶救制度及流程?一、制度總則1.目的為規(guī)范醫(yī)院危重患者的搶救工作，提高搶救成功率，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，特制定本制度及流程。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室及相關醫(yī)技科室對危重患者的搶救工作。3.定義危重患者是指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的患者，如各種原因?qū)е碌男奶粑E停、嚴重創(chuàng)傷、休克、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭等。

二、搶救組織與職責1.搶救領導小組成立醫(yī)院搶救領導小組，由院長擔任組長，業(yè)務副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)務科、護理部、急診科、重癥醫(yī)學科、麻醉科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等相關科室主任。搶救領導小組負責全面指揮協(xié)調(diào)醫(yī)院的危重患者搶救工作，制定搶救工作預案，組織人員培訓，定期檢查搶救設備和藥品的儲備情況，解決搶救工作中存在的問題。2.搶救小組各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，包括醫(yī)生、護士在內(nèi)的搶救小組。搶救小組負責本科室危重患者的搶救工作，在接到搶救通知后，應立即組織人員到達現(xiàn)場進行搶救，并及時向醫(yī)院搶救領導小組報告病情和搶救進展情況。3.相關科室職責急診科：負責接收各類急危重癥患者，進行初步急救處理，及時分流至相關科室，并在搶救過程中提供必要的技術(shù)支持。重癥醫(yī)學科：承擔全院危重癥患者的集中救治任務，配備先進的監(jiān)測和治療設備，為危重癥患者提供全面、專業(yè)的生命支持。麻醉科：負責為手術(shù)及搶救患者提供麻醉保障，參與心肺復蘇等搶救工作。其他相關科室：根據(jù)病情需要，隨時參與危重患者的搶救工作，提供?？萍夹g(shù)支持。

三、搶救設備與藥品管理1.設備管理醫(yī)院應配備完善的搶救設備，如心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機、吸引器、微量注射泵等，并定期進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備性能良好，隨時可用。各科室應指定專人負責搶救設備的管理，建立設備臺賬，記錄設備的名稱、型號、數(shù)量、購置時間、維修保養(yǎng)情況等信息。設備出現(xiàn)故障時，應及時報告設備管理部門進行維修，并做好故障記錄和維修記錄。對于影響搶救的緊急故障，應立即啟用備用設備，并盡快安排維修。2.藥品管理醫(yī)院應配備充足的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因、尼可剎米、洛貝林等，并按照藥品的性質(zhì)、用途進行分類存放，定位放置，標識清晰。各科室應建立搶救藥品基數(shù)表，定期對搶救藥品進行清點、檢查和補充，確保藥品數(shù)量充足、質(zhì)量合格。搶救藥品使用后，應及時補充，補充的藥品應經(jīng)雙人核對無誤后才能入賬。對于近效期藥品，應及時更換，避免過期使用。

四、搶救流程1.患者評估與識別醫(yī)護人員在診療過程中，應密切觀察患者的病情變化，及時識別危重患者。對于疑似危重患者，應立即進行初步評估，包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、意識狀態(tài)、瞳孔等。一旦確定為危重患者，應立即啟動搶救程序，并通知本科室搶救小組及相關科室。2.搶救實施現(xiàn)場搶救：搶救小組到達現(xiàn)場后，應立即對患者進行就地搶救，按照先救命后治病的原則，采取有效的急救措施，如心肺復蘇、氣管插管、電除顫、建立靜脈通道等。病情評估與診斷：在搶救過程中，應持續(xù)對患者的病情進行評估，進一步明確診斷，制定合理的治療方案。同時，應及時向患者家屬或監(jiān)護人告知病情和搶救進展情況，取得他們的理解和配合。多學科協(xié)作：對于病情復雜的危重患者，應及時組織多學科會診，共同制定搶救方案。各學科應密切協(xié)作，充分發(fā)揮各自的專業(yè)優(yōu)勢，確保搶救工作的順利進行。搶救記錄：搶救過程中，醫(yī)護人員應詳細、準確地記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等信息，記錄時間應具體到分鐘。搶救記錄應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。3.病情監(jiān)測與調(diào)整建立有效的病情監(jiān)測體系，對患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔、尿量、血氣分析、電解質(zhì)等指標進行動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并調(diào)整治療方案。根據(jù)患者的病情變化，適時調(diào)整搶救措施和用藥劑量，確保治療的有效性和安全性。4.搶救結(jié)束與后續(xù)處理搶救成功后，應做好患者的后續(xù)治療和護理工作，密切觀察病情變化，防止病情反復。對搶救過程進行總結(jié)分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，不斷提高搶救水平。按照醫(yī)院規(guī)定，對搶救過程中涉及的醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故等情況進行及時報告和處理。

五、搶救培訓與演練1.培訓計劃醫(yī)院應制定完善的搶救培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員進行搶救知識和技能培訓，培訓內(nèi)容包括心肺復蘇、氣管插管、電除顫、各種搶救設備的使用、常見急危重癥的搶救流程等。2.培訓方式理論授課：邀請專家進行專題講座，講解搶救知識和技能要點。操作演示：由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護人員進行現(xiàn)場操作演示，讓學員直觀了解操作方法和技巧。模擬演練：組織醫(yī)護人員進行模擬搶救演練，設置不同的病情場景，讓學員在實踐中鍛煉應急反應能力和團隊協(xié)作能力。3.培訓考核對參加搶救培訓的醫(yī)護人員進行考核，考核方式包括理論考試和操作考核。考核合格后方可上崗獨立參與搶救工作。4.演練計劃與實施醫(yī)院應定期組織全院性的搶救演練，演練內(nèi)容應涵蓋常見的急危重癥搶救場景。演練計劃應提前制定，明確演練時間、地點、參與人員、演練內(nèi)容等。在演練過程中，應模擬真實的搶救場景，檢驗和評估各科室及相關人員的應急反應能力、搶救流程的執(zhí)行情況、團隊協(xié)作能力等。演練結(jié)束后，應對演練效果進行總結(jié)評估，針對存在的問題提出改進措施，并跟蹤整改落實情況。

六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院醫(yī)務科、護理部等職能部門應定期對各科室的危重患者搶救工作進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括搶救制度的執(zhí)行情況、搶救設備和藥品的管理情況、搶救流程的落實情況、搶救記錄的書寫情況等。2.考核評價建立危重患者搶救工作考核評價機制，對各科室及相關人員的搶救工作進行量化考核評價?？己私Y(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，對搶救工作成績突出的科室和個人給予表彰