急危重病人搶救及報(bào)告制度?一、總則1.目的為規(guī)范急危重病人的搶救工作，提高搶救成功率，保障患者生命安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室對(duì)急危重病人的搶救及相關(guān)報(bào)告工作。3.定義急危重病人是指病情嚴(yán)重、生命體征不穩(wěn)定、需要立即進(jìn)行搶救以挽救生命或防止病情惡化的患者。

二、組織管理1.搶救領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)院急危重病人搶救領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及相關(guān)臨床科室主任等。其職責(zé)為：全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院急危重病人的搶救工作。制定和修訂搶救工作制度、流程和預(yù)案。組織對(duì)重大搶救病例進(jìn)行討論和決策，解決搶救工作中遇到的困難和問(wèn)題。定期對(duì)醫(yī)院搶救工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)搶救質(zhì)量。2.搶救小組各臨床科室成立本科室的急危重病人搶救小組，由科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)人員為成員。其職責(zé)為：負(fù)責(zé)本科室急危重病人的現(xiàn)場(chǎng)搶救工作，及時(shí)啟動(dòng)搶救預(yù)案。組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)和演練，提高搶救能力。參與醫(yī)院組織的搶救病例討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高本科室搶救水平。3.各部門(mén)職責(zé)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全院急危重病人的搶救工作，及時(shí)調(diào)配相關(guān)專(zhuān)家和資源。對(duì)搶救工作進(jìn)行全程監(jiān)控和管理，確保搶救措施的落實(shí)和規(guī)范執(zhí)行。組織對(duì)搶救病例進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析和評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。負(fù)責(zé)與上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)報(bào)告重大搶救情況。護(hù)理部制定和完善護(hù)理人員在急危重病人搶救中的工作職責(zé)和流程。組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員的搶救配合能力。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)護(hù)理人力，確保在搶救過(guò)程中有足夠的護(hù)理人員參與，并對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。參與搶救病例的討論，提出護(hù)理方面的改進(jìn)措施。急診科負(fù)責(zé)接收和初步救治急危重病人，對(duì)病情進(jìn)行快速評(píng)估和分類(lèi)。建立快速有效的急救綠色通道，確保急危重病人能夠及時(shí)得到救治。配備必要的急救設(shè)備和藥品，保持設(shè)備完好率和藥品充足率。承擔(dān)院前急救與院內(nèi)急救的銜接工作，及時(shí)將急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。重癥醫(yī)學(xué)科負(fù)責(zé)接收和集中救治全院病情最為危重的病人，配備專(zhuān)業(yè)的重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備和技術(shù)人員。制定重癥病人的搶救和監(jiān)護(hù)規(guī)范，對(duì)轉(zhuǎn)入的急危重病人進(jìn)行全面、系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)和治療。指導(dǎo)和協(xié)助其他科室對(duì)急危重病人進(jìn)行搶救，提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。臨床科室負(fù)責(zé)本科室急危重病人的日常搶救工作，確保搶救工作的及時(shí)性和有效性。加強(qiáng)對(duì)本科室醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，使其熟悉掌握急危重病人的搶救流程和技能。做好與其他科室的溝通協(xié)作，及時(shí)報(bào)告病人病情變化和搶救進(jìn)展情況。負(fù)責(zé)對(duì)本科室搶救病例進(jìn)行總結(jié)分析，不斷提高本科室的搶救水平。

三、搶救流程1.接診與評(píng)估急診科或相關(guān)科室在接到急危重病人后，應(yīng)立即安排專(zhuān)人接診。接診護(hù)士要迅速對(duì)病人的生命體征（如呼吸、心率、血壓、體溫等）、意識(shí)狀態(tài)、受傷部位等進(jìn)行初步評(píng)估，并簡(jiǎn)要詢(xún)問(wèn)病史。醫(yī)生在接到通知后應(yīng)盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)病人進(jìn)行全面、詳細(xì)的評(píng)估，包括病情嚴(yán)重程度、病因、可能的并發(fā)癥等，做出初步診斷和搶救決策。對(duì)于病情危急的病人，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)的搶救預(yù)案，同時(shí)通知科室搶救小組及相關(guān)專(zhuān)家。2.搶救實(shí)施按照病情和搶救需要，迅速采取相應(yīng)的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、電除顫、建立靜脈通道、使用急救藥品等。醫(yī)護(hù)人員要密切配合，分工明確，嚴(yán)格按照搶救流程和操作規(guī)程進(jìn)行操作，確保各項(xiàng)搶救措施準(zhǔn)確、及時(shí)、有效。在搶救過(guò)程中，要持續(xù)監(jiān)測(cè)病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、血氧飽和度等變化，并做好記錄。根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整搶救方案。對(duì)于需要多科室協(xié)作搶救的病人，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)科室人員迅速到位，共同參與搶救。各科室人員要聽(tīng)從統(tǒng)一指揮，密切配合，確保搶救工作順利進(jìn)行。3.病情告知與溝通在搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)向病人家屬或監(jiān)護(hù)人告知病情、搶救措施及預(yù)后等情況，取得家屬的理解和配合。對(duì)于病情嚴(yán)重、預(yù)后不良的病人，要注意溝通方式和方法，避免引起家屬的恐慌和誤解。在告知病情時(shí)，要客觀、準(zhǔn)確、冷靜，同時(shí)給予家屬心理支持和安慰。搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)向家屬詳細(xì)匯報(bào)搶救經(jīng)過(guò)、結(jié)果及后續(xù)治療方案等，并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。4.記錄與書(shū)寫(xiě)搶救過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)、準(zhǔn)確地記錄病人的病情變化、搶救措施、用藥情況、生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、時(shí)間準(zhǔn)確。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。記錄內(nèi)容應(yīng)包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)等。書(shū)寫(xiě)搶救病歷應(yīng)按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求進(jìn)行，重點(diǎn)突出搶救過(guò)程和病情變化，體現(xiàn)醫(yī)療決策和搶救措施的及時(shí)性、有效性。

四、報(bào)告制度1.一般搶救報(bào)告科室在對(duì)急危重病人進(jìn)行搶救時(shí)，如病情平穩(wěn)或搶救成功，應(yīng)在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《急危重病人搶救情況報(bào)告表》，報(bào)送醫(yī)務(wù)科。報(bào)告表內(nèi)容應(yīng)包括病人基本信息、診斷、搶救經(jīng)過(guò)、搶救結(jié)果、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施等?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)本科室的搶救病例進(jìn)行總結(jié)分析，每月向醫(yī)務(wù)科提交本科室搶救工作小結(jié)，內(nèi)容包括搶救病例數(shù)量、病種分布、搶救成功率、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施等。2.重大搶救報(bào)告對(duì)于涉及多科室協(xié)作搶救、病情復(fù)雜、預(yù)后不良或具有重大社會(huì)影響的急危重病人搶救，科室應(yīng)在搶救開(kāi)始后1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，并在搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)提交詳細(xì)的書(shū)面搶救報(bào)告。書(shū)面搶救報(bào)告應(yīng)包括病人基本情況、病情摘要、搶救過(guò)程、參與搶救的科室及人員、采取的主要搶救措施、搶救結(jié)果、存在問(wèn)題及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科收到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行討論分析，并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。3.死亡病例報(bào)告病人經(jīng)搶救無(wú)效死亡后，主管醫(yī)生應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)《死亡病例報(bào)告卡》，報(bào)送醫(yī)務(wù)科。報(bào)告卡內(nèi)容應(yīng)包括病人基本信息、診斷、死亡時(shí)間、死亡原因、搶救經(jīng)過(guò)等?？剖覒?yīng)在病人死亡后一周內(nèi)組織死亡病例討論，并將討論結(jié)果形成書(shū)面報(bào)告報(bào)送醫(yī)務(wù)科。死亡病例討論報(bào)告應(yīng)包括病例分析、搶救過(guò)程評(píng)價(jià)、死亡原因分析、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)及防范措施等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科定期對(duì)死亡病例進(jìn)行匯總分析，總結(jié)醫(yī)院在急危重病人搶救工作中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議，不斷提高搶救質(zhì)量和醫(yī)療水平。4.報(bào)告流程及要求報(bào)告實(shí)行逐級(jí)報(bào)告制度，科室搶救小組負(fù)責(zé)人向科室主任報(bào)告，科室主任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。重大搶救情況或特殊情況可越級(jí)報(bào)告。報(bào)告應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得延誤或隱瞞。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)客觀真實(shí)，不得夸大或縮小病情及搶救情況。醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后應(yīng)認(rèn)真登記，并根據(jù)報(bào)告內(nèi)容及時(shí)進(jìn)行分析處理。對(duì)于重大搶救事件，應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。

五、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院每年制定急危重病人搶救知識(shí)和技能培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、對(duì)象、方式及時(shí)間安排等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括急危重癥醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)急危重癥的診斷與治療、搶救技術(shù)操作規(guī)范、急救設(shè)備的使用等。培訓(xùn)對(duì)象包括全院醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)是急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、各臨床科室的骨干力量及新入職醫(yī)護(hù)人員。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專(zhuān)題講座、模擬演練、案例分析、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)知名專(zhuān)家來(lái)院講學(xué)，傳授急危重病人搶救的最新技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解急危重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的前沿動(dòng)態(tài)。3.演練要求醫(yī)院定期組織急危重病人搶救演練，演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋常見(jiàn)急危重癥的搶救流程、多科室協(xié)作搶救、急救設(shè)備的應(yīng)急使用等。演練應(yīng)制定詳細(xì)的方案，明確演練目的、場(chǎng)景設(shè)置、參與人員、流程及考核標(biāo)準(zhǔn)等。演練結(jié)束后要進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷完善搶救預(yù)案和流程。通過(guò)演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力、搶救配合能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，確保在實(shí)際搶救工作中能夠迅速、有效地開(kāi)展救治。

六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)定期對(duì)各科室急危重病人搶救工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括搶救制度執(zhí)行情況、搶救流程落實(shí)情況、搶救設(shè)備和藥品管理情況、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)及演練情況等。監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、病歷查閱、人員訪談等方式進(jìn)行，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，要求科室限期整改。2.考核評(píng)價(jià)建立急危重病人搶救工作考核評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)各科室及醫(yī)護(hù)人員的搶救工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括搶救成功率、搶救時(shí)間、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、病人滿(mǎn)意度等?？己私Y(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，對(duì)搶救工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其限期改進(jìn)。連續(xù)多次考核不合格的，將采取相應(yīng)的處罰措施。3.持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院定期召開(kāi)急危重病人搶救工作分析總結(jié)會(huì)，對(duì)全院搶救工作進(jìn)行全面分析和評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找存在的問(wèn)題和不足。根據(jù)分析總結(jié)結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷完善搶救制度、流程和預(yù)案，提高醫(yī)院急危重病人搶救工作的