急危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度?一、總則1.目的確保急危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全，保障醫(yī)療救治的連續(xù)性，降低轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病情惡化、并發(fā)癥發(fā)生等風(fēng)險，提高急危重病人的救治成功率。2.適用范圍適用于醫(yī)院內(nèi)部各科室之間、醫(yī)院與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間急危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。

二、轉(zhuǎn)運(yùn)前評估與準(zhǔn)備1.評估內(nèi)容病情評估：由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)生對病人的生命體征、意識狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度、治療情況等進(jìn)行全面評估，包括但不限于心率、血壓、呼吸、體溫、血氧飽和度、格拉斯哥昏迷評分等，判斷病人是否適合轉(zhuǎn)運(yùn)。風(fēng)險評估：評估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險，如呼吸驟停、心跳驟停、出血、氣道梗阻、血壓波動等，并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施。心理評估：對于意識清醒的病人，評估其心理狀態(tài)，做好心理安撫工作，減輕病人的緊張和恐懼情緒。2.準(zhǔn)備工作人員準(zhǔn)備由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、具備豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生和護(hù)士組成轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊。醫(yī)生負(fù)責(zé)病人病情的判斷、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的醫(yī)療決策和緊急救治；護(hù)士負(fù)責(zé)生命體征監(jiān)測、氣道管理、靜脈通路維護(hù)等。必要時配備麻醉醫(yī)生、呼吸治療師等專業(yè)人員，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的特殊情況。設(shè)備與物品準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備：配備性能良好、便于攜帶和操作的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，如轉(zhuǎn)運(yùn)床（擔(dān)架）、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、氧氣供應(yīng)裝置等，并確保設(shè)備在轉(zhuǎn)運(yùn)前進(jìn)行全面檢查和調(diào)試，處于備用狀態(tài)。急救藥品：準(zhǔn)備足夠數(shù)量的常用急救藥品，如腎上腺素、阿托品、多巴胺、尼可剎米、利多卡因等，并確保藥品在有效期內(nèi)，標(biāo)簽清晰。其他物品：準(zhǔn)備吸痰裝置、氣管插管設(shè)備、靜脈輸液用品、無菌紗布、繃帶等急救物品。溝通協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)出科室與接收科室提前溝通，告知病人的病情、轉(zhuǎn)運(yùn)目的、預(yù)計到達(dá)時間等信息，確保接收科室做好接收準(zhǔn)備。如涉及跨院轉(zhuǎn)運(yùn)，與接收醫(yī)院相關(guān)科室取得聯(lián)系，明確轉(zhuǎn)運(yùn)交接流程和注意事項。病人準(zhǔn)備確保病人呼吸道通暢，清除口腔和氣道分泌物。對于昏迷病人或存在氣道梗阻風(fēng)險的病人，應(yīng)及時進(jìn)行氣管插管或放置口咽通氣道等處理。妥善固定各種引流管，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中脫落、扭曲或受壓。保持引流管通暢，記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。建立有效的靜脈通路，確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中能夠及時給藥和補(bǔ)充液體。根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，維持有效的血液循環(huán)。對于躁動不安的病人，適當(dāng)給予約束，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中墜床或拔出各種管道，但要注意約束的松緊度，避免影響血液循環(huán)和造成皮膚損傷。

三、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的管理1.轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)測轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊成員應(yīng)密切監(jiān)測病人的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等，每515分鐘記錄一次，如發(fā)現(xiàn)異常變化及時處理。持續(xù)觀察病人的意識狀態(tài)、面色、肢體活動等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。注意觀察各種管道的情況，確保引流管通暢，無扭曲、受壓或脫落，靜脈輸液通暢，無滲漏。2.病情處理如在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)病情變化，如呼吸驟停、心跳驟停等，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊?wèi)?yīng)立即就地進(jìn)行搶救，按照心肺復(fù)蘇等急救流程進(jìn)行操作。對于出現(xiàn)氣道梗阻的病人，應(yīng)立即采取解除梗阻的措施，如清理氣道、放置氣道異物清除裝置等。若病人血壓波動較大，可根據(jù)病情調(diào)整血管活性藥物的劑量或使用方法，維持血壓穩(wěn)定。如病人出現(xiàn)出血情況，應(yīng)及時壓迫止血，并根據(jù)出血量和病情進(jìn)行相應(yīng)的處理，必要時建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量。3.安全保障轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要確保病人的安全，避免顛簸、碰撞等。轉(zhuǎn)運(yùn)床（擔(dān)架）應(yīng)固定牢固，防止在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中滑動。保持轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境的平穩(wěn)，避免急剎車、急轉(zhuǎn)彎等情況。注意保護(hù)病人的隱私，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中暴露病人身體。4.記錄與交接轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊成員應(yīng)詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病人生命體征變化、病情處理情況、用藥情況等信息，記錄要準(zhǔn)確、及時、完整。到達(dá)接收科室后，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊與接收科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行嚴(yán)格的交接。交接內(nèi)容包括病人的基本信息、病情、治療情況、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化及處理措施、各種管道情況等。交接雙方應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)，確保交接信息準(zhǔn)確無誤。

四、轉(zhuǎn)運(yùn)后管理1.接收科室處理接收科室醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)入病人進(jìn)行再次評估，全面了解病人的病情，制定進(jìn)一步的治療方案。對病人的各種管道進(jìn)行妥善固定和護(hù)理，確保其通暢和安全。根據(jù)病人的病情調(diào)整護(hù)理級別，加強(qiáng)對病人的觀察和護(hù)理。2.轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊對整個轉(zhuǎn)運(yùn)過程進(jìn)行總結(jié)分析，評估轉(zhuǎn)運(yùn)效果?？偨Y(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在的問題和不足之處，提出改進(jìn)措施，不斷完善急危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度和流程。將轉(zhuǎn)運(yùn)總結(jié)報告提交給醫(yī)院相關(guān)管理部門，為醫(yī)院進(jìn)一步優(yōu)化急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作提供參考依據(jù)。

五、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)的理論知識，如各種急危重癥的病情特點、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險評估、急救技術(shù)等。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的操作技能，包括轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等設(shè)備的使用方法和維護(hù)要點。急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程及應(yīng)急預(yù)案，使醫(yī)護(hù)人員熟悉轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)運(yùn)過程中和轉(zhuǎn)運(yùn)后的各項工作要求和應(yīng)對措施。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的最新知識和技術(shù)。開展模擬演練，設(shè)置不同的急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)場景，讓醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行實戰(zhàn)演練，提高其應(yīng)急處理能力。現(xiàn)場帶教，由經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員在實際轉(zhuǎn)運(yùn)過程中進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，傳授轉(zhuǎn)運(yùn)技巧和注意事項。3.考核建立急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識和技能的考核制度，定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。考核內(nèi)容包括理論知識考核和操作技能考核。理論知識考核采用閉卷考試的方式，檢驗醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識的掌握程度；操作技能考核通過現(xiàn)場實際操作，評估醫(yī)護(hù)人員對轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備的操作熟練程度和應(yīng)急處理能力。對考核合格的醫(yī)護(hù)人員頒發(fā)合格證書，將考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效、晉升等掛鉤，激勵醫(yī)護(hù)人員不斷提高急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的專業(yè)水平。

六、監(jiān)督與管理1.醫(yī)院管理部門職責(zé)醫(yī)院設(shè)立專門的管理部門，負(fù)責(zé)對急危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。定期對各科室急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作進(jìn)行抽查，檢查轉(zhuǎn)運(yùn)前評估與準(zhǔn)備、轉(zhuǎn)運(yùn)過程管理、轉(zhuǎn)運(yùn)后交接等環(huán)節(jié)的落實情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改效果，確保制度的有效執(zhí)行。2.科室管理職責(zé)各科室主任負(fù)責(zé)本科室急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)工作的管理，確保本科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守轉(zhuǎn)運(yùn)制度和流程。護(hù)士長要加強(qiáng)對本科室護(hù)士在急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)方面的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高護(hù)士的轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理技能和應(yīng)急處理能力。科室應(yīng)定期組織急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和討論，不斷優(yōu)化本科室的轉(zhuǎn)運(yùn)工作流程，提高轉(zhuǎn)運(yùn)質(zhì)量。3.責(zé)任追究對于違反急危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度，導(dǎo)致病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果的醫(yī)護(hù)人員，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究。責(zé)任追究包括批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等，情節(jié)嚴(yán)重的依法追究刑事責(zé)