醫(yī)院感染爆發(fā)報告與控制制度?1.目的為有效預防和控制醫(yī)院感染爆發(fā)事件的發(fā)生，規(guī)范醫(yī)院感染爆發(fā)的報告、調(diào)查與控制工作，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的醫(yī)院感染爆發(fā)事件的報告、調(diào)查與控制工作。醫(yī)院感染爆發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3.職責分工醫(yī)院感染管理委員會：負責領導、組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院感染爆發(fā)的調(diào)查與控制工作，對重大醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行決策。醫(yī)院感染管理部門：負責醫(yī)院感染爆發(fā)的監(jiān)測、報告、調(diào)查、分析和控制措施的制定與實施，并及時向醫(yī)院感染管理委員會報告。對醫(yī)院感染爆發(fā)事件進行流行病學調(diào)查，分析感染源、傳播途徑和易感人群，提出防控措施和建議。組織相關(guān)人員進行培訓，提高對醫(yī)院感染爆發(fā)的識別、報告和處理能力。臨床科室：負責本科室醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、報告，并配合醫(yī)院感染管理部門進行調(diào)查和控制工作。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染預防與控制的各項制度和措施，積極落實感染控制措施，防止醫(yī)院感染的傳播。其他相關(guān)部門：如檢驗科、藥劑科、后勤保障部門等，應按照各自職責，配合醫(yī)院感染管理部門做好醫(yī)院感染爆發(fā)的調(diào)查與控制工作，提供必要的技術(shù)支持和物資保障。二、報告程序1.臨床科室報告臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染爆發(fā)跡象時，經(jīng)治醫(yī)師應立即向本科室主任報告?？剖抑魅卧诮拥綀蟾婧螅瑧?小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門。報告內(nèi)容應包括感染發(fā)生的時間、地點、主要臨床表現(xiàn)、感染人數(shù)、疑似感染源、感染的可能傳播途徑等初步信息。2.醫(yī)院感染管理部門報告醫(yī)院感染管理部門在接到臨床科室報告后，應立即進行初步核實和評估。如確認為醫(yī)院感染爆發(fā)，應在2小時內(nèi)向醫(yī)院主管領導報告，并同時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)報告。報告內(nèi)容應包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話、醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生時間、地點、感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、初步調(diào)查結(jié)果、已采取的控制措施等詳細信息。3.緊急報告對于可能導致重大公共衛(wèi)生事件的醫(yī)院感染爆發(fā)，如甲類傳染病病原體、按甲類管理的乙類傳染病病原體、不明原因病原體引起的醫(yī)院感染爆發(fā)，或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染爆發(fā)等，醫(yī)院應在2小時內(nèi)直接向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)報告，并同時向省級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構(gòu)報告。報告內(nèi)容應按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保信息的準確、及時和完整。三、調(diào)查方法1.成立調(diào)查小組醫(yī)院感染管理部門在接到醫(yī)院感染爆發(fā)報告后，應立即成立調(diào)查小組。調(diào)查小組應由醫(yī)院感染管理專業(yè)人員、臨床醫(yī)生、護士、微生物檢驗人員等組成，必要時可邀請相關(guān)專家參與。調(diào)查小組應明確分工，各負其責，共同開展調(diào)查工作。2.病例搜索以醫(yī)院感染診斷標準為依據(jù)，對醫(yī)院內(nèi)所有可能的感染病例進行全面搜索。包括現(xiàn)患病例、新發(fā)病例和既往感染病例等。查閱病歷、檢驗報告、護理記錄等相關(guān)資料，核實感染病例的診斷和基本信息。對病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室等重點部門進行現(xiàn)場查看，了解患者的分布情況、診療操作流程、環(huán)境清潔消毒等情況。3.流行病學調(diào)查對感染病例進行個案調(diào)查，收集患者的基本信息、發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、診療過程、暴露史等資料。繪制醫(yī)院感染爆發(fā)的流行曲線，分析感染病例的時間分布特點，判斷爆發(fā)的類型，如點源爆發(fā)、同源爆發(fā)或持續(xù)流行等。調(diào)查感染病例之間的關(guān)聯(lián)性，確定感染源和傳播途徑。通過詢問患者、醫(yī)護人員，查閱病歷和監(jiān)測資料，分析感染病例在時間、空間和人群上的分布關(guān)系，找出可能的感染源和傳播途徑。調(diào)查醫(yī)院內(nèi)的診療活動、醫(yī)療器械使用、環(huán)境清潔消毒、人員流動等情況，尋找可能導致感染爆發(fā)的危險因素。4.微生物學檢測采集感染病例的臨床標本，如血液、痰液、尿液、分泌物等，送醫(yī)院檢驗科進行微生物學檢測。對采集的標本進行涂片、培養(yǎng)、鑒定等檢查，確定病原體的種類和藥敏情況。對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)護人員手等進行微生物學監(jiān)測，查找可能存在的病原體和污染環(huán)節(jié)。5.數(shù)據(jù)分析與判斷對調(diào)查收集到的數(shù)據(jù)進行整理和分析，運用統(tǒng)計學方法計算發(fā)病率、罹患率、相對危險度等指標，評估醫(yī)院感染爆發(fā)的嚴重程度和影響范圍。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，結(jié)合微生物學檢測報告，綜合判斷感染源、傳播途徑和易感人群，制定針對性的控制措施。四、控制措施1.隔離措施根據(jù)感染病原體的傳播途徑，對感染患者或疑似感染患者采取相應的隔離措施。如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。在隔離病房設置明顯的隔離標識，限制無關(guān)人員進入。醫(yī)護人員進入隔離病房時，應嚴格按照防護要求穿戴防護用品。對患者的分泌物、排泄物、污染物等進行規(guī)范處理，防止病原體傳播。2.消毒滅菌措施加強醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒工作，增加消毒頻次和消毒濃度。對病房、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、診療設備等重點區(qū)域和物品進行嚴格消毒。對醫(yī)療器械進行嚴格的清洗、消毒和滅菌處理，確保其安全性。根據(jù)醫(yī)療器械的材質(zhì)和使用特點，選擇合適的消毒滅菌方法，如熱力消毒、化學消毒、環(huán)氧乙烷滅菌等。對患者使用過的物品和被服等進行及時更換和消毒處理。3.醫(yī)療廢物管理嚴格按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定，對感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、標識和轉(zhuǎn)運。醫(yī)療廢物應采用專用包裝袋或容器盛裝，密封后交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行無害化處理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播病原體。4.人員培訓與教育對醫(yī)院全體醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染預防與控制知識的培訓，提高其對醫(yī)院感染爆發(fā)的認識和防控能力。培訓內(nèi)容包括醫(yī)院感染診斷標準、流行病學調(diào)查方法、隔離防護措施、消毒滅菌技術(shù)等。針對醫(yī)院感染爆發(fā)事件，對相關(guān)人員進行專項培訓，使其熟悉調(diào)查處理流程和控制措施，確保各項防控措施的有效落實。加強對患者及家屬的健康教育，告知其醫(yī)院感染的預防知識和自我防護措施，提高患者及家屬的防控意識。5.合理使用抗菌藥物臨床醫(yī)生應嚴格按照抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物。根據(jù)患者的病情、病原菌種類和藥敏結(jié)果等，選擇合適的抗菌藥物，避免濫用抗菌藥物。醫(yī)院感染管理部門應定期對醫(yī)院抗菌藥物的使用情況進行監(jiān)測和分析，對抗菌藥物使用率、使用強度、病原學送檢率等指標進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，防止因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥性增加和醫(yī)院感染爆發(fā)。6.應急物資保障醫(yī)院應儲備充足的應急物資，如防護用品、消毒用品、治療藥品、醫(yī)療器械等，以滿足醫(yī)院感染爆發(fā)應急處置的需要。定期對應急物資進行檢查和維護，確保其質(zhì)量和性能完好。及時補充過期或損壞的應急物資，保證應急物資的隨時可用。五、效果評價1.評價指標醫(yī)院感染發(fā)病率：計算醫(yī)院感染爆發(fā)事件前后的醫(yī)院感染發(fā)病率，評估控制措施對醫(yī)院感染發(fā)生率的影響。感染病例數(shù)：觀察感染病例的數(shù)量變化，判斷醫(yī)院感染爆發(fā)是否得到有效控制，感染病例數(shù)是否逐漸減少。病原體清除情況：通過微生物學檢測，了解感染病原體是否得到有效清除，醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療器械等是否達到消毒滅菌標準。醫(yī)護人員和患者對醫(yī)院感染防控措施的知曉率和依從性：調(diào)查醫(yī)護人員和患者對醫(yī)院感染防控知識的知曉程度以及對防控措施的執(zhí)行情況，評估防控措施的落實效果。2.評價方法定期收集醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)，包括感染病例報告、微生物學檢測結(jié)果、環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)等，進行分析和比較。采用現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查、訪談等方式，對醫(yī)護人員的防控措施執(zhí)行情況和患者的依從性進行調(diào)查評估。組織專家對醫(yī)院感染爆發(fā)的控制效果進行綜合評價，根據(jù)評價結(jié)果調(diào)整和完善控制措施。3.持續(xù)改進根據(jù)效果評價結(jié)果，總結(jié)醫(yī)院感染爆發(fā)事件的經(jīng)驗教訓，針對存在的問題制定持續(xù)改進措施。不斷完善醫(yī)院感染預防與控制制度和流程，加強人員培訓和管理，提高醫(yī)院感染防控水平，防止類似事件的再次發(fā)生。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對各臨床科室、醫(yī)技科室、后勤保障部門等醫(yī)院感染預防與控制措施的落實情況進行監(jiān)督檢查。檢查內(nèi)容包括隔離措施執(zhí)行情況、消毒滅菌工作質(zhì)量、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物使用等。對重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。檢查結(jié)果應進行記錄和通報，作為科室和個人績效考核的重要依據(jù)。2.考核評估醫(yī)院制定醫(yī)院感染預防與控制工作考核評估標準，定期對各科室和相關(guān)人員進行考核評估?？己藘?nèi)容包括醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)院感染防控措施落實效果、醫(yī)院感染監(jiān)測質(zhì)量等。根據(jù)考核評估結(jié)果，對工作成