鄉(xiāng)zz鎮(zhèn)慢病示范區(qū)工作方案模板?隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活方式的改變，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢病）已成為威脅居民健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題。為有效防控慢病，提高居民健康水平，根據(jù)國(guó)家和上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)的要求，結(jié)合[鄉(xiāng)zz鎮(zhèn)名稱]實(shí)際情況，特制定本工作方案。二、工作目標(biāo)1.建立健全慢病綜合防控工作機(jī)制，完善多部門協(xié)作的工作模式，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的慢病防控工作格局。2.普及慢病防治知識(shí)，提高居民慢病防治核心知識(shí)知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。3.建立完善的慢病監(jiān)測(cè)體系，掌握慢病流行趨勢(shì)和主要危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)慢病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4.推廣健康生活方式，降低人群主要慢病危險(xiǎn)因素水平，控制慢病發(fā)病率、致殘率和死亡率，提高居民健康水平和生活質(zhì)量。三、工作內(nèi)容與措施（一）完善工作機(jī)制1.成立[鄉(xiāng)zz鎮(zhèn)名稱]慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管衛(wèi)生工作的副鎮(zhèn)長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)政府各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)慢病防控工作，制定工作規(guī)劃和政策措施，解決工作中的重大問(wèn)題。2.建立多部門協(xié)作機(jī)制，明確各部門在慢病防控工作中的職責(zé)分工，定期召開(kāi)工作協(xié)調(diào)會(huì)，共同推進(jìn)慢病防控各項(xiàng)工作。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展慢病監(jiān)測(cè)、健康教育、患者管理等工作；鎮(zhèn)政府各相關(guān)部門按照職責(zé)分工，協(xié)同做好慢病防控工作，如宣傳部門負(fù)責(zé)慢病防治知識(shí)的宣傳推廣，教育部門負(fù)責(zé)學(xué)校慢病防控工作，民政部門負(fù)責(zé)對(duì)困難慢病患者的救助等。3.建立考核評(píng)估機(jī)制，將慢病防控工作納入鎮(zhèn)政府對(duì)各部門的年度績(jī)效考核內(nèi)容，定期對(duì)各部門工作進(jìn)展情況進(jìn)行考核評(píng)估，確保各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處。（二）加強(qiáng)慢病監(jiān)測(cè)1.完善慢病監(jiān)測(cè)體系，以鎮(zhèn)衛(wèi)生院為依托，建立覆蓋全鎮(zhèn)的慢病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括居民死因監(jiān)測(cè)、腫瘤登記、心腦血管疾病監(jiān)測(cè)、糖尿病監(jiān)測(cè)等。2.加強(qiáng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和報(bào)告工作，定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照國(guó)家和上級(jí)有關(guān)部門的要求，按時(shí)上報(bào)慢病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，同時(shí)要定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估，掌握全鎮(zhèn)慢病流行趨勢(shì)和主要危險(xiǎn)因素，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。3.開(kāi)展慢病危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)選取一定數(shù)量的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)居民的生活方式、飲食習(xí)慣、身體活動(dòng)、煙草使用、飲酒情況等慢病危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解居民慢病危險(xiǎn)因素暴露水平，為制定個(gè)性化的干預(yù)措施提供依據(jù)。（三）普及慢病防治知識(shí)1.開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)，通過(guò)舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)立宣傳欄、播放健康教育片等方式，廣泛宣傳慢病防治知識(shí)，提高居民的自我保健意識(shí)和能力。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)等單位開(kāi)展健康講座，每年舉辦健康講座不少于[X]次；在全鎮(zhèn)各公共場(chǎng)所設(shè)立健康教育宣傳欄，定期更新宣傳內(nèi)容，每年更新不少于[X]次；制作并發(fā)放慢病防治宣傳資料，每戶每年發(fā)放不少于[X]份。2.針對(duì)不同人群開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，根據(jù)居民的年齡、性別、職業(yè)、健康狀況等特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的健康教育方案，提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。如針對(duì)老年人開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢病防治知識(shí)教育，針對(duì)青少年開(kāi)展健康生活方式養(yǎng)成教育，針對(duì)機(jī)關(guān)工作人員開(kāi)展職業(yè)健康防護(hù)教育等。3.加強(qiáng)學(xué)校健康教育，將慢病防治知識(shí)納入學(xué)校健康教育課程，每學(xué)期不少于[X]課時(shí)。學(xué)校要通過(guò)開(kāi)展主題班會(huì)、健康課、體育活動(dòng)等形式，向?qū)W生傳授慢病防治知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生健康的生活方式和行為習(xí)慣。同時(shí)，學(xué)校要積極開(kāi)展學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)，建立學(xué)生健康檔案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)學(xué)生的健康問(wèn)題。（四）推廣健康生活方式1.建設(shè)健康支持性環(huán)境，在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)建設(shè)健康社區(qū)、健康單位、健康學(xué)校、健康食堂、健康餐廳、健康步道、健康主題公園等健康支持性環(huán)境，為居民提供健康的生活和工作場(chǎng)所。各社區(qū)要積極開(kāi)展健康社區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)，完善社區(qū)體育健身設(shè)施，組織開(kāi)展社區(qū)居民健身活動(dòng)；各單位要積極開(kāi)展健康單位創(chuàng)建活動(dòng)，改善辦公環(huán)境，推廣健康辦公理念；學(xué)校要積極開(kāi)展健康學(xué)校創(chuàng)建活動(dòng)，加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。2.倡導(dǎo)合理膳食，推廣低鹽、低脂、低糖、高纖維的健康飲食模式。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期組織醫(yī)務(wù)人員深入社區(qū)、學(xué)校、機(jī)關(guān)、企業(yè)等單位開(kāi)展合理膳食宣傳指導(dǎo)，舉辦營(yíng)養(yǎng)知識(shí)講座，指導(dǎo)居民合理搭配飲食，控制鹽、油、糖的攝入量。同時(shí)，要鼓勵(lì)餐飲企業(yè)提供健康飲食服務(wù)，推廣營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽制度，引導(dǎo)消費(fèi)者選擇健康食品。3.鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，開(kāi)展全民健身活動(dòng)，組織居民參加各類體育健身活動(dòng)，提高居民的身體活動(dòng)水平。鎮(zhèn)政府要加大對(duì)體育健身設(shè)施的投入，完善全鎮(zhèn)體育健身設(shè)施網(wǎng)絡(luò)，為居民提供便利的健身?xiàng)l件。各社區(qū)要組織成立健身隊(duì)伍，定期開(kāi)展健身活動(dòng)，如廣場(chǎng)舞、太極拳、健步走等。學(xué)校要保證學(xué)生每天有足夠的體育活動(dòng)時(shí)間，組織開(kāi)展形式多樣的體育競(jìng)賽活動(dòng)。4.控?zé)熛蘧?，加?qiáng)控?zé)熜麄鹘逃谌?zhèn)范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)煙單位創(chuàng)建活動(dòng)，禁止在公共場(chǎng)所吸煙。鎮(zhèn)政府各部門、各企事業(yè)單位要帶頭做好控?zé)煿ぷ?，積極創(chuàng)建無(wú)煙單位。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)酒類銷售的管理，宣傳過(guò)量飲酒的危害，引導(dǎo)居民適量飲酒。（五）加強(qiáng)慢病患者管理1.建立完善的慢病患者管理服務(wù)體系，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要為轄區(qū)內(nèi)慢病患者建立健康檔案，提供規(guī)范化的隨訪管理、健康指導(dǎo)、康復(fù)服務(wù)等。對(duì)高血壓、糖尿病患者，要按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，定期進(jìn)行隨訪，測(cè)量血壓、血糖，評(píng)估病情，調(diào)整治療方案。對(duì)病情穩(wěn)定的患者，隨訪周期可適當(dāng)延長(zhǎng)；對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，要增加隨訪次數(shù)，及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。2.加強(qiáng)慢病患者的規(guī)范化診療，鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)慢病的診斷、治療和管理水平。嚴(yán)格按照診療規(guī)范為慢病患者提供治療服務(wù)，合理用藥，確?；颊叩玫娇茖W(xué)、有效的治療。同時(shí)，要加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為慢病患者提供及時(shí)、便捷的轉(zhuǎn)診服務(wù)。3.開(kāi)展慢病患者自我管理，組織慢病患者參加自我管理小組活動(dòng)，通過(guò)同伴教育、經(jīng)驗(yàn)分享、相互監(jiān)督等方式，提高患者的自我管理能力。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期組織開(kāi)展慢病患者自我管理小組活動(dòng)，為患者提供健康知識(shí)講座、心理咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，幫助患者掌握自我管理技能，提高治療依從性，改善病情。四、工作步驟（一）籌備啟動(dòng)階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）1.成立[鄉(xiāng)zz鎮(zhèn)名稱]慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定工作方案，明確各部門職責(zé)分工。2.召開(kāi)全鎮(zhèn)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作動(dòng)員大會(huì)，部署工作任務(wù)，廣泛宣傳動(dòng)員，營(yíng)造良好的工作氛圍。3.開(kāi)展基線調(diào)查，了解全鎮(zhèn)慢病流行現(xiàn)狀和主要危險(xiǎn)因素，為制定防控策略提供依據(jù)。（二）全面實(shí)施階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）1.按照工作方案要求，全面推進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)的落實(shí)。完善工作機(jī)制，加強(qiáng)多部門協(xié)作；加強(qiáng)慢病監(jiān)測(cè)，建立健全監(jiān)測(cè)體系；普及慢病防治知識(shí)，開(kāi)展形式多樣的健康教育活動(dòng)；推廣健康生活方式，建設(shè)健康支持性環(huán)境；加強(qiáng)慢病患者管理，提高患者規(guī)范化管理水平。2.定期召開(kāi)工作協(xié)調(diào)會(huì)，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)各部門工作進(jìn)展情況的督導(dǎo)檢查，確保各項(xiàng)工作任務(wù)按時(shí)完成。3.開(kāi)展階段性評(píng)估，對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行總結(jié)分析，及時(shí)調(diào)整工作策略和方法，確保工作順利推進(jìn)。（三）總結(jié)驗(yàn)收階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）1.對(duì)全鎮(zhèn)慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作進(jìn)行全面總結(jié)，整理工作資料，形成工作報(bào)告。2.對(duì)照慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行自查自評(píng)，查找存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)進(jìn)行整改。3.申請(qǐng)上級(jí)部門對(duì)[鄉(xiāng)zz鎮(zhèn)名稱]慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作進(jìn)行驗(yàn)收，確保達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。五、保障措施（一）組織保障成立[鄉(xiāng)zz鎮(zhèn)名稱]慢病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全鎮(zhèn)慢病防控工作。各部門要成立相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu)，明確專人負(fù)責(zé)，確保工作落到實(shí)處。（二）經(jīng)費(fèi)保障鎮(zhèn)政府要加大對(duì)慢病防控工作的投入，將慢病防控工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算，保障工作的順利開(kāi)展。同時(shí)，要積極爭(zhēng)取上級(jí)部門的支持，拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，確保經(jīng)費(fèi)足額到位。（三）技術(shù)保障鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)合作，邀請(qǐng)專家進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)全鎮(zhèn)慢病防控工作的技術(shù)指導(dǎo)，為各部門開(kāi)展工作提供技術(shù)支持。（四）宣傳保障加大對(duì)慢病防控工作的宣傳力度，通過(guò)多種渠道廣泛宣傳慢病防治知識(shí)和示范區(qū)建設(shè)工作的重要意義，提高居民的知曉率和參與度，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)心支持慢病防控工作的良好氛圍。六、預(yù)期效果通過(guò)實(shí)施本工作方案，預(yù)期達(dá)到以下效果：1.全鎮(zhèn)慢病防控工作機(jī)制進(jìn)一步完善，多部門協(xié)作更加緊密，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的良好工作格局。2.居民慢病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到[X]%以上，居民健康素養(yǎng)水平得到顯著提高。3.建立完善的慢病監(jiān)測(cè)體系，掌握全鎮(zhèn)慢病流行趨勢(shì)和主要危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)慢病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。4.全鎮(zhèn)健康支持性環(huán)境建設(shè)取得明顯成效，居民健康生活方式得到廣泛推廣，人群主要慢病危險(xiǎn)因素水平明顯降低。5.慢病患者規(guī)范化管理率達(dá)到[X]%以上，患者治療依從性和病情控制率顯著提高，慢病發(fā)病率、致殘率和死亡率得到有效控制，居民健康水平和生活質(zhì)量得到明顯提升。七、注意事項(xiàng)1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各部門要高度重視慢病防控工作，切實(shí)履行職責(zé)，密切配合，形成工作合力。2.強(qiáng)化宣傳教育，要充分利用各種媒體和宣傳陣地，廣