門診、急診消毒隔離制度?1.為加強門診、急診醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》等相關法律法規(guī)及規(guī)范，制定本制度。2.門診、急診應嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，全體工作人員必須牢固樹立無菌觀念和消毒隔離意識，切實履行崗位職責。二、環(huán)境與設施管理1.布局與流程門診、急診的建筑布局應合理，符合醫(yī)院感染預防與控制的要求。各科室應相對獨立，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，并有明顯的標識。診室、治療室、換藥室等應按照"三區(qū)"（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）劃分，保證醫(yī)療活動有序進行，避免交叉感染。掛號、收費、候診區(qū)等人員流動較大的區(qū)域應與診療區(qū)域有效分隔，減少人員聚集帶來的感染風險。2.清潔與消毒地面、墻壁、門窗等應保持清潔，定期進行濕式清掃，拖把應分區(qū)使用，并有明顯標識。地面有污染時應及時進行消毒處理。每日診療工作結束后，應對診療區(qū)域進行全面清潔消毒，包括桌面、臺面、檢查床、治療車等。使用的消毒劑應符合國家相關標準，其濃度和作用時間應嚴格按照說明書執(zhí)行。門診、急診的空氣應保持清新，可采用自然通風或機械通風。在呼吸道傳染病流行季節(jié)，應加強通風換氣，必要時可使用空氣消毒機進行空氣消毒。衛(wèi)生間應保持清潔衛(wèi)生，定期消毒，便池、洗手池等應每日清潔消毒，衛(wèi)生紙等應及時更換，保持無異味。3.設施維護各類診療設備、儀器應定期清潔、消毒和維護，確保其性能良好，避免因設備污染導致醫(yī)院感染。洗手設施應完好，配備充足的流動水、洗手液、干手設施等。水龍頭應采用非手觸式，干手用品應一用一更換。醫(yī)療廢物收集容器應定期清潔消毒，并有明顯的醫(yī)療廢物標識。廢物暫存處應保持清潔，定期消毒，防止污染周圍環(huán)境。三、人員管理1.工作人員培訓門診、急診工作人員應定期接受消毒隔離知識培訓，培訓內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、消毒隔離技術規(guī)范、個人防護知識等。新上崗人員應進行崗前培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓應采取多種形式，如專題講座、操作演示、案例分析等，提高工作人員的消毒隔離意識和技能水平。2.個人防護醫(yī)護人員在診療工作中應根據(jù)不同的操作和接觸患者的情況，正確選擇和使用個人防護用品，如工作服、口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服等。在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時，應戴手套，操作完畢后及時洗手或進行手消毒。在進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，如吸痰、氣管插管等，應戴口罩、護目鏡或防護面罩，穿防護服。工作人員在離開診療區(qū)域時，應及時更換工作服，將個人防護用品按照規(guī)定進行處理，避免將污染物帶出工作區(qū)域。3.健康管理工作人員應保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤換工作服。定期進行健康檢查，患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療工作的疾病時，應及時報告并暫停工作。應積極開展預防接種工作，如流感疫苗、乙肝疫苗等，提高工作人員的免疫力，減少感染的機會。四、診療操作消毒隔離1.一般診療操作醫(yī)護人員在進行診療操作前，應嚴格遵循無菌技術原則，洗手、戴口罩和帽子，必要時戴手套。各種注射、穿刺、采血等操作應一人一針一管一用一滅菌，使用后的銳器應放入利器盒中，避免刺傷。接觸患者的傷口、創(chuàng)面、黏膜等部位時，應戴無菌手套，操作前后應洗手或進行手消毒。換藥時應嚴格遵守無菌操作原則，先換清潔傷口，后換污染傷口，換藥器械應一用一消毒。2.侵入性操作進行侵入性操作，如內(nèi)鏡檢查、導尿、中心靜脈置管等，應嚴格掌握適應證，確保操作的必要性和安全性。操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉操作流程和消毒隔離要求。操作前應對患者進行評估，做好局部皮膚清潔消毒工作。侵入性器械應嚴格按照消毒滅菌規(guī)范進行處理，使用一次性無菌醫(yī)療用品應符合國家標準，不得重復使用。操作過程中應嚴格遵守無菌技術操作原則，加強對操作人員的管理和監(jiān)督，防止交叉感染。操作后應對患者進行密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.口腔診療操作口腔診療器械應嚴格按照《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》進行消毒滅菌。凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。接觸患者完整黏膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒?？谇辉\療區(qū)域應保持清潔，每日進行清潔消毒。治療臺表面應使用易于清潔、消毒的材料，治療前后應進行清潔消毒?？谇辉\療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行分類收集、處理。五、特殊感染患者管理1.傳染病患者門診、急診應設立專門的傳染病診室或隔離區(qū)域，用于接診傳染病患者。傳染病患者應在指定區(qū)域進行診療，避免與其他患者交叉感染。醫(yī)護人員在接診傳染病患者時，應嚴格按照傳染病防治相關法律法規(guī)和規(guī)范進行防護和診療操作?；颊唠x開后，應對診療區(qū)域進行嚴格的終末消毒。對于疑似傳染病患者，應及時進行隔離觀察，按照規(guī)定進行報告，并盡快明確診斷。確診后應及時轉至相應的?？漆t(yī)院進行治療。2.多重耐藥菌感染患者對多重耐藥菌感染患者應實施單間隔離或同類患者集中隔離。隔離病房應設置明顯的標識，限制無關人員進入。醫(yī)護人員在接觸多重耐藥菌感染患者時，應嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，戴手套、穿隔離衣等，避免交叉感染。診療物品應專人專用，用后及時進行清潔消毒。對多重耐藥菌感染患者的分泌物、排泄物等應進行嚴格的消毒處理。患者出院或轉科后，應對病房進行終末消毒。加強對多重耐藥菌感染患者的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)新的感染病例，采取有效的防控措施，防止多重耐藥菌的傳播。3.其他特殊感染患者對于感染朊病毒患者，應按照相關規(guī)范進行處理。使用后的器械應按照特殊要求進行消毒滅菌，防止朊病毒傳播。對于氣性壞疽等特殊感染患者，應立即采取隔離措施，對污染的環(huán)境和物品進行嚴格消毒處理。醫(yī)護人員在診療過程中應采取嚴格的防護措施，避免感染。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物五類。各科室應配備足夠數(shù)量的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標識。醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生地點及時分類收集，不得混放。2.包裝與標識醫(yī)療廢物應使用專用的包裝袋或容器進行包裝。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物應使用黃色包裝袋，藥物性廢物應使用紅色包裝袋，化學性廢物應使用藍色包裝袋。包裝袋或容器應密封良好，并粘貼有明顯的醫(yī)療廢物標識，注明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生日期、科室等信息。3.暫存與轉運醫(yī)療廢物應在暫存處暫存，暫存時間不得超過2天。暫存處應保持清潔，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施，避免陽光直射。醫(yī)療廢物應由具有資質的醫(yī)療廢物處置單位定期轉運，轉運過程中應確保醫(yī)療廢物不泄漏、不擴散。轉運人員應做好個人防護，防止發(fā)生職業(yè)暴露。4.登記與交接科室應建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、來源、去向等信息。登記資料應保存3年以上。醫(yī)療廢物交接時，科室與醫(yī)療廢物處置單位應進行嚴格的交接手續(xù)，雙方簽字確認。交接記錄應妥善保存，以備查閱。七、監(jiān)督與檢查1.醫(yī)院感染管理部門醫(yī)院感染管理部門應定期對門診、急診的消毒隔離工作進行監(jiān)督檢查，包括環(huán)境清潔消毒、人員防護、診療操作消毒、醫(yī)療廢物管理等方面。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應及時下達整改通知書，要求相關科室限期整改，并對整改情況進行跟蹤復查，確保問題得到有效解決。2.科室自查各科室應建立消毒隔離自查制度，每日對本科室的消毒隔離工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？剖邑撠熑藨ㄆ趯Ρ究剖业南靖綦x工作進行總結分析，不斷改進工作方法，提高消毒隔離質量。3.考核與獎懲將門診、急診消毒