第3章頭頸部

溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院

白光輝

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（人衛(wèi)版本科五年制第7版）2025/4/21頭頸部眼部耳部鼻和鼻竇咽部喉部口腔頜面部頸部2025/4/22第一節(jié)眼部2025/4/23正常眼部側(cè)面觀2025/4/24

正常眼球、視神經(jīng)、眼外肌2025/4/25

正常眼球，視神經(jīng)，眼外肌2025/4/26正常眼部MRI解剖2025/4/27炎性假瘤根據(jù)炎癥累及范圍可分為：眶隔前型、肌炎型、淚腺炎型、鞏膜周?chē)仔?、視神?jīng)束膜型、腫塊型、彌漫型。影像特征：多個(gè)結(jié)構(gòu)受累，眶內(nèi)受累組織或間隙邊界模糊。2025/4/28炎性假瘤(彌漫型)2025/4/29炎性假瘤(腫塊型)2025/4/210炎性假瘤(肌炎型)2025/4/211炎性假瘤(淚腺炎型)2025/4/212

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(retinoblastomaRB)(特征：嬰幼兒最常見(jiàn)的眼球內(nèi)惡性腫瘤；嬰幼兒眼球內(nèi)鈣化性腫塊，白瞳癥；）2025/4/213RB白瞳癥2025/4/214

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2025/4/215視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤2025/4/216淚腺良性混合瘤眼眶外上方均勻軟組織密度腫塊，邊界光整淚腺窩擴(kuò)大，為壓迫性改變，但無(wú)骨質(zhì)破壞2025/4/217淚腺良性混合瘤2025/4/218視神經(jīng)膠質(zhì)瘤常發(fā)生于10歲以內(nèi)兒童

視神經(jīng)呈梭形、管狀或球狀增粗，邊緣清楚，增強(qiáng)后增粗的視神經(jīng)輕度強(qiáng)化CT顯示腫瘤與腦實(shí)質(zhì)等密度或略低密度，未見(jiàn)鈣化

MRI顯示腫瘤與腦實(shí)質(zhì)相比，在T1WI呈低信號(hào)，在T2WI呈高信號(hào)

眶內(nèi)、視神經(jīng)管內(nèi)視神經(jīng)和視交叉均有膠質(zhì)瘤時(shí)，顯示“啞鈴征”2025/4/219左眼視神經(jīng)膠質(zhì)瘤2025/4/220海綿狀血管瘤成人最常見(jiàn)的原發(fā)于眶內(nèi)的腫瘤CT：肌錐內(nèi)等密度腫塊MRI：T1WI呈低或等信號(hào)，在T2WI呈明顯高信號(hào)，信號(hào)均勻增強(qiáng)掃描顯示“漸進(jìn)性強(qiáng)化”征象。2025/4/221左眶海綿狀血管瘤2025/4/222左眶海綿狀血管瘤(增強(qiáng))2025/4/223左眶海綿狀血管瘤2025/4/224右側(cè)眶內(nèi)球外金屬異物2025/4/225右眶異物伴眼球破裂2025/4/226球內(nèi)異物2025/4/227左眶內(nèi)側(cè)壁爆裂性骨折2025/4/228眼眶外傷

眼眶外傷2025/4/229

第二節(jié)耳部2025/4/230解剖解剖2025/4/231正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)2025/4/232正常耳部高分辨率CT表現(xiàn)2025/4/233中耳乳突炎急性乳突小房密度增高，間隔模糊慢性小房發(fā)育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型膽脂瘤形成：邊緣硬化的骨質(zhì)缺損2025/4/234

乳突炎2025/4/235乳突膽脂瘤2025/4/236右側(cè)膽脂瘤2025/4/237右側(cè)顳骨骨折2025/4/238中耳癌2025/4/239

第三節(jié)鼻和鼻竇2025/4/240

鼻及鼻竇正常CT表現(xiàn)2025/4/2412025/4/242鼻竇炎CT表現(xiàn)為黏膜增厚和竇腔密度增高慢性炎癥可導(dǎo)致竇壁骨質(zhì)增生、竇腔縮小竇腔軟組織影內(nèi)有不規(guī)則鈣化，提示并發(fā)霉菌感染黏液囊腫：竇腔擴(kuò)大腔內(nèi)低密度影、竇壁膨脹性改變，增強(qiáng)后周邊強(qiáng)化2025/4/243坐位液平面2025/4/244副鼻竇炎-氣液面2025/4/245雙側(cè)副鼻竇炎2025/4/246上頜竇霉菌感染2025/4/247黏液囊腫2025/4/248鼻竇良性腫瘤鼻腔或鼻竇軟組織腫塊周?chē)]壁膨脹性改變輕度強(qiáng)化2025/4/249內(nèi)翻性乳頭狀瘤2025/4/250鼻竇惡性腫瘤竇腔內(nèi)軟組織腫塊合并骨質(zhì)破壞侵犯鄰近結(jié)構(gòu)增強(qiáng)呈中或明顯強(qiáng)化2025/4/251鼻腔ca侵犯副鼻竇2025/4/252右上頜竇癌2025/4/253上頜竇癌上頜竇癌2025/4/254

第四節(jié)咽部2025/4/255咽喉部矢狀位2025/4/256

正常鼻咽部CT表現(xiàn)2025/4/257腺樣體肥大2025/4/258鼻咽纖維血管瘤2025/4/259鼻咽纖維血管瘤

鼻咽纖維血管瘤2025/4/260鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma)鼻咽腔側(cè)壁不對(duì)稱、僵直向咽腔內(nèi)突出的軟組織腫塊，咽隱窩變淺或閉塞咽旁脂肪間隙消失或出現(xiàn)軟組織腫塊翼腭窩和顳下窩腫塊顱底、上頜竇等處骨質(zhì)破壞2025/4/261鼻咽癌伴頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2025/4/262

斜坡骨質(zhì)破壞鼻咽癌2025/4/263鼻咽癌2025/4/264

上行侵入蝶竇內(nèi)

2025/4/265鼻咽癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2025/4/266

第五節(jié)喉部2025/4/2672025/4/2682025/4/269喉癌(carcinomaofthelarynx)軟組織腫塊影伴喉腔變形、狹窄喉旁間隙和會(huì)厭前間隙等消失喉部軟骨破壞頸部淋巴結(jié)腫大2025/4/270喉癌聲門(mén)型2025/4/271喉癌聲門(mén)上型2025/4/272喉癌聲門(mén)上型(增強(qiáng))2025/4/273喉癌(聲門(mén)下型伴甲狀軟骨破壞)2025/4/274第六節(jié)口腔頜面部2025/4/275造釉細(xì)胞瘤CT：下頜骨囊狀低密度區(qū)，一般呈多房型、蜂窩型或單房型骨皮質(zhì)呈膨脹性改變2025/4/276造釉細(xì)胞瘤（單房型）2025/4/277造釉細(xì)胞瘤（多房型）2025/4/278造釉細(xì)胞瘤（多房型）2025/4/279

正常腮腺2025/4/280腮腺腫瘤

良性腫瘤圓形或分葉狀，邊緣清楚，密度均勻；增強(qiáng)呈均勻輕-中度強(qiáng)化惡性腫瘤形態(tài)不規(guī)則，邊緣模糊，密度不均勻，常有出血、壞死和囊變?cè)鰪?qiáng)呈不均勻強(qiáng)化2025/4/281腮腺混合瘤2025/4/282

左側(cè)腮腺惡性腫瘤（平掃）2025/4/283

左側(cè)腮腺惡性腫瘤（增強(qiáng)）

2025/4/284

第七節(jié)頸部2025/4/285正常甲狀腺平掃2025/4/286正常甲狀腺增強(qiáng)2025/4/287頸動(dòng)脈體瘤

a化感瘤，非嗜鉻副神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤位于頸總動(dòng)脈分叉部

b明顯強(qiáng)化，頸內(nèi)外動(dòng)脈距離杯狀擴(kuò)大

c椒鹽征

2025/4/288頸動(dòng)脈體瘤2025/4/2892025/4/2902025/4/2912025/4/292甲狀腺疾病CT診斷甲狀腺腫結(jié)節(jié)性和彌漫性甲狀腺?gòu)浡龃?，密度可不均，邊界可模糊甲狀腺腺瘤邊界清楚的稍低或等密度腫塊，不強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化甲狀腺癌邊界不清，形態(tài)不規(guī)則的混雜密度腫塊，常有壞死、囊變和鈣化，不均勻強(qiáng)化；易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2025/4/293彌漫性甲狀腺腫2025/4/294甲狀腺瘤2025/4/295

甲狀腺瘤(CT增強(qiáng))