護理查房制度?一、目的1.提高護理質(zhì)量，規(guī)范護理行為，確保護理工作的科學性、規(guī)范性和有效性。2.加強護理人員之間的溝通與交流，分享經(jīng)驗，提高團隊協(xié)作能力。3.及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，分析原因，采取有效的改進措施，持續(xù)提升護理服務水平。4.促進護理人員專業(yè)知識和技能的學習與更新，培養(yǎng)臨床思維能力，提高解決實際問題的能力。

二、范圍本制度適用于醫(yī)院各科室的護理查房活動。

三、查房類型護理查房分為行政查房、業(yè)務查房、教學查房、個案查房四種類型。

四、查房人員及職責1.行政查房人員及職責查房人員：護理部主任、副主任、科護士長及護士長。職責檢查科室護理工作的組織管理、規(guī)章制度執(zhí)行情況。了解護理人員的工作狀態(tài)、勞動紀律及護理人員對工作的意見和建議。檢查病房環(huán)境、物資設備管理等情況，確保病房安全、整潔、有序。對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤落實情況。2.業(yè)務查房人員及職責查房人員：由護士長或業(yè)務骨干主持，科室護理人員參加。必要時可邀請相關科室醫(yī)生、專家共同參與。職責針對本科室的護理業(yè)務問題進行討論，如護理技術操作、護理常規(guī)、護理質(zhì)量管理等。分析疑難、復雜護理問題的原因，提出解決方案和護理措施，并評估其效果?？偨Y護理經(jīng)驗，推廣新的護理技術和方法，提高科室整體護理業(yè)務水平。3.教學查房人員及職責查房人員：由帶教老師主持，實習護生或進修護士參加，相關護理人員可列席。職責結合臨床病例，講解疾病的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施及評價等護理程序的應用。指導實習護生或進修護士正確進行護理體格檢查、護理操作技能等，培養(yǎng)其臨床思維能力和實踐操作能力。解答實習護生或進修護士在臨床護理工作中遇到的問題，進行現(xiàn)場教學和指導。4.個案查房人員及職責查房人員：由護士長或責任護士主持，科室護理人員參加。根據(jù)個案情況，可邀請相關科室醫(yī)生、營養(yǎng)師、康復師等共同參與。職責針對某一具體患者的護理問題進行深入討論，全面評估患者的病情、心理、社會等狀況。制定個性化的護理計劃，并根據(jù)患者的病情變化及時調(diào)整護理措施。總結個案護理經(jīng)驗，為類似患者的護理提供參考和借鑒。

五、查房頻率1.行政查房：護理部主任每月至少進行1次全院性行政查房，科護士長每半月至少對所負責科室進行1次行政查房，護士長每周至少對本科室進行1次行政查房。2.業(yè)務查房：各科室每月至少組織1次業(yè)務查房。3.教學查房：實習護生或進修護士在本科室實習或進修期間，帶教老師每周至少組織1次教學查房。4.個案查房：根據(jù)患者病情需要，由責任護士及時組織個案查房，一般每周不少于1次。對病情復雜、有代表性的個案應隨時組織查房。

六、查房前準備1.確定查房主題行政查房主題根據(jù)醫(yī)院護理工作重點、科室存在的問題或階段性工作目標確定。業(yè)務查房主題應圍繞本科室護理工作中的難點、熱點問題，如新技術開展、護理質(zhì)量控制指標等。教學查房主題結合實習護生或進修護士的教學計劃及臨床實際病例確定。個案查房主題針對某一特定患者的復雜病情、特殊護理問題或罕見病例等確定。2.收集資料查房主持人提前通知參與查房人員查房的時間、地點、主題及要求，并負責收集與查房主題相關的資料，如患者病歷、護理記錄、檢查檢驗報告、護理質(zhì)量數(shù)據(jù)等。參與查房人員應提前熟悉患者病情及相關資料，準備好發(fā)言內(nèi)容。實習護生或進修護士應提前預習相關理論知識和護理操作技能。3.安排場地根據(jù)查房類型和參與人數(shù)選擇合適的查房場地，確保環(huán)境安靜、整潔、舒適，便于交流和討論。教學查房和個案查房應在病房或示教室進行，以便于結合患者實際情況進行講解和演示。業(yè)務查房可根據(jù)需要選擇在會議室或病房進行。

七、查房程序1.行政查房程序護士長匯報本科室護理工作情況，包括護理人員配置、工作任務完成情況、護理質(zhì)量指標達標情況、規(guī)章制度執(zhí)行情況、患者滿意度等。護理部主任或科護士長檢查病房環(huán)境、物資設備管理等情況，并實地查看護理人員的工作狀態(tài)。針對存在的問題進行討論分析，提出整改意見和建議。護士長記錄討論內(nèi)容，并明確整改責任人及整改期限。護理部主任或科護士長總結本次查房情況，強調(diào)護理工作重點和要求，對下一階段工作進行部署。2.業(yè)務查房程序主持人介紹查房目的、病例基本情況（包括患者姓名、性別、年齡、診斷、治療經(jīng)過等）及本次查房的重點問題。責任護士匯報患者的護理評估、護理診斷、護理措施及實施效果，提出目前存在的護理問題。參與查房人員針對責任護士提出的問題進行討論，分析原因，提出改進措施和建議。討論過程中，鼓勵護理人員充分發(fā)表意見，分享經(jīng)驗和見解。主持人總結討論結果，明確下一步護理工作重點和注意事項，并對護理措施的落實情況進行跟蹤和評價。3.教學查房程序主持人介紹病例基本情況，引導實習護生或進修護士進行護理評估，提出護理問題。實習護生或進修護士匯報護理計劃和護理措施，帶教老師進行點評和指導，糾正存在的問題。結合病例，講解相關疾病的護理理論知識、護理技術操作要點及注意事項，進行現(xiàn)場示范。解答實習護生或進修護士提出的疑問，鼓勵其積極參與討論，培養(yǎng)臨床思維能力。帶教老師總結本次教學查房內(nèi)容，強調(diào)重點知識和技能，布置課后學習任務。4.個案查房程序責任護士詳細匯報患者的病情變化、治療過程、護理措施及目前存在的護理問題等。參與查房人員針對患者的具體情況進行全面評估，共同討論制定個性化的護理計劃。護理計劃應包括護理目標、具體護理措施、實施時間及評價標準等。根據(jù)患者病情變化，及時調(diào)整護理措施，并對護理效果進行動態(tài)評價。在討論過程中，充分考慮患者的生理、心理、社會等方面的需求，多學科協(xié)作，共同解決患者的護理問題?？偨Y個案護理經(jīng)驗，分析存在的問題及不足之處，提出改進措施和建議，為今后類似患者的護理提供參考。

八、查房記錄1.每次查房均應做好記錄，記錄內(nèi)容應詳細、準確、完整。記錄人應客觀記錄查房過程中的討論內(nèi)容、提出的問題、整改措施及責任人等信息。2.行政查房記錄由護士長負責整理，交護理部存檔；業(yè)務查房記錄、教學查房記錄和個案查房記錄由主持人指定專人負責整理，科室留存。3.查房記錄應妥善保管，保存期限按照醫(yī)院病歷管理相關規(guī)定執(zhí)行。

九、查房效果評價1.護理部定期對各科室的查房情況進行檢查和評價，評價內(nèi)容包括查房組織管理、查房質(zhì)量、問題整改落實情況等。2.通過患者滿意度調(diào)查、護理質(zhì)量指標分析、護理人員業(yè)務能力考核等方式，評估查房對護理質(zhì)量提升、患者安全保障、護理人員專業(yè)發(fā)展等方面的效果。3.對查房效果顯著的科室和個人進行表彰和獎勵，對存在問題的科室提出整改意見，督促其改進。將查房效果評價結果與科室績效考核、護理人員評優(yōu)