臨床鈣化在MRI中信號特征、診斷陷阱及鑒別要點在神經(jīng)科的日常診斷中，顱內(nèi)鈣化的識別是神經(jīng)科醫(yī)生必須掌握的關鍵技能之一。CT在顱內(nèi)鈣化識別上具有先天優(yōu)勢，鈣化在CT平掃時通常呈現(xiàn)高密度影，CT值超過100HU即可明確診斷。然而，鈣化在MRI上盡管其信號表現(xiàn)更為復雜。鈣化在MRI上信號特點鈣化多數(shù)情況下在T1WI和T2WI上均為低信號，在SWI/SWAN序列上表現(xiàn)為極低信號。然而，鈣化的信號表現(xiàn)受多種因素影響，包括鈣化成分、部位、體積及周圍組織反應。T1WI：鈣化在T1WI上通常呈低信號，因鈣鹽沉積導致T1弛豫時間延長。鈣化含蛋白質(zhì)或黏液成分（如少突膠質(zhì)細胞瘤鈣化）時，T1WI可呈等或高信號。鈣化周圍伴膠質(zhì)增生或水腫時，信號不均勻。T2WI：鈣化在T2WI上通常呈低信號，因鈣鹽沉積導致T2弛豫時間縮短。鈣化周圍伴水腫或炎癥反應時，T2WI可呈混雜信號（核心低信號+周圍高信號）。微小鈣化或鈣化成分復雜時，信號可能不典型。部位差異：1）基底節(jié)區(qū)鈣化常見于Fahr病、甲狀旁腺功能減退，通常呈對稱性分布。2）腦膜鈣化常見于腦膜瘤。3）腫瘤性鈣化，如少突膠質(zhì)細胞瘤，鈣化呈條帶狀，T1WI可呈等/高信號，T2WI低信號伴周圍水腫。4）感染性鈣化，如弓形蟲感染，鈣化呈點狀或環(huán)形，T2WI低信號伴周圍高信號（水腫或膠質(zhì)增生）。鈣化的體積對其MRI信號表現(xiàn)有顯著影響，微小鈣化（<5mm）信號可能不典型，尤其在T1WI上易被忽略，需結(jié)合SWI或CT驗證。大體積鈣化（>1cm）信號通常典（T1WI/T2WI低信號），但周圍組織反應（如水腫、膠質(zhì)增生）可能導致信號混雜。鈣化團塊，如鈣化性腦膜瘤，信號不均勻。鈣化會呈現(xiàn)高信號嗎？在實際工作中，病理性鈣化在T1WI和T2WI上也可表現(xiàn)為高信號，在SWI/SWAN上也很難與微出血鑒別。（見下圖）圖1.病理性鈣化從右下角的序列標識可以看出，第一排是T1黑水序列，第二排是T2黑水序列，可見病灶是對稱的，而且在T1和T2序列上均為高信號?；颊哳^CT患者化驗結(jié)果鈣化在

SWI/SWAN

序列上表現(xiàn)為極低信號，這點與微出血很難鑒別，但在磁敏感的相位圖上，鈣化有相對特異的影像學表現(xiàn)。不同廠家的磁敏感的相位圖是不一樣的。（見下圖）鈣化特異表現(xiàn)西門子的磁敏感為SWI，GE的磁敏感為SWAN，西門子的相位圖靜脈是高信號的，而GE的相位圖靜脈是低信號的。在相位圖上，以靜脈為參照物，出血與靜脈信號相同，而鈣化與靜脈信號相反。（理論如此，實操并不容易，要找參照物）總之，CT在顱內(nèi)鈣化識別上具有顯著優(yōu)勢，但MRI也能通過特定的信號特征和成像技術提供有價值的信息。MRI對鈣化的診斷需突破「低信號」