患者跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案?一、總則（一）目的為有效預(yù)防患者跌倒、墜床事件的發(fā)生，保障患者安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案。通過建立健全預(yù)防機(jī)制、規(guī)范應(yīng)急處置流程，最大限度地降低患者跌倒、墜床導(dǎo)致的傷害，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

（二）適用范圍本預(yù)案適用于在醫(yī)院內(nèi)接受診療服務(wù)的所有患者。

（三）工作原則1.預(yù)防為主強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，采取有效的預(yù)防措施，降低跌倒、墜床的發(fā)生率。加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，提高其防范意識(shí)和自我保護(hù)能力。2.快速反應(yīng)建立健全應(yīng)急處置機(jī)制，確保在患者發(fā)生跌倒、墜床事件時(shí)，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，各相關(guān)部門和人員能夠快速響應(yīng)，協(xié)同開展救治工作。3.科學(xué)處置依據(jù)患者跌倒、墜床的具體情況，遵循科學(xué)的救治原則，采取恰當(dāng)?shù)募本却胧?，確保患者得到及時(shí)、有效的治療，減少傷害后果。

二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管護(hù)理工作的副院長擔(dān)任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、后勤保障部等相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院患者跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)。定期召開會(huì)議，分析研究患者跌倒、墜床的發(fā)生原因和防范措施，制定改進(jìn)方案并組織實(shí)施。在患者發(fā)生跌倒、墜床事件時(shí)，負(fù)責(zé)指揮應(yīng)急處置工作，協(xié)調(diào)各部門之間的工作配合，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。

（二）應(yīng)急處置工作小組1.醫(yī)療救治組組成：由急診科、相關(guān)臨床科室的醫(yī)生組成。職責(zé)：在患者發(fā)生跌倒、墜床后，迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估和救治，判斷患者的傷情，采取相應(yīng)的急救措施，如止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇等，并及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室進(jìn)一步治療。2.護(hù)理觀察組組成：由責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)理人員組成。職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，做好護(hù)理記錄。根據(jù)醫(yī)囑給予相應(yīng)的護(hù)理措施，如傷口護(hù)理、體位護(hù)理等，并配合醫(yī)生做好患者的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。3.后勤保障組組成：由后勤保障部工作人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)提供應(yīng)急處置所需的物資設(shè)備，如擔(dān)架、急救藥品、醫(yī)療器械等，并確保其性能良好、數(shù)量充足。保障水電供應(yīng)、電梯運(yùn)行等，為應(yīng)急處置工作提供后勤支持。4.信息聯(lián)絡(luò)組組成：由醫(yī)院辦公室工作人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)與患者家屬溝通聯(lián)系，及時(shí)告知患者的病情和救治情況。收集、整理和上報(bào)患者跌倒、墜床事件的相關(guān)信息，按照規(guī)定做好信息發(fā)布工作，維護(hù)醫(yī)院的正常秩序。

三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防措施（一）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估1.入院時(shí)評(píng)估患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)使用跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、視力、聽力、肢體活動(dòng)能力、平衡能力、疾病狀況、用藥情況等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，確定患者的跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，分為低風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、高風(fēng)險(xiǎn)三個(gè)等級(jí)，并在患者床頭懸掛相應(yīng)的警示標(biāo)識(shí)。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、治療措施、用藥情況等，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。如患者病情加重、出現(xiàn)新的癥狀或體征、更換治療方案、使用可能影響意識(shí)或平衡的藥物等，應(yīng)重新進(jìn)行跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（二）預(yù)防措施1.環(huán)境管理保持病房地面清潔、干燥，無障礙物，拖地后設(shè)置"小心地滑"警示標(biāo)識(shí)。病房通道寬敞、明亮，夜間開啟地?zé)簦苊饣颊咭蚬饩€不足而跌倒。衛(wèi)生間設(shè)置扶手、呼叫鈴，配備防滑墊，保持地面干燥，必要時(shí)安裝坐便器。合理擺放病床，將病床高度調(diào)節(jié)至合適位置，便于患者上下床。2.患者管理對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)采取有效的防范措施，如使用床欄、約束帶等，并向患者及家屬做好解釋工作，取得其配合。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等，確保其使用安全。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如洗漱、進(jìn)食、如廁等，根據(jù)患者的自理能力提供相應(yīng)的幫助。加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，告知患者跌倒、墜床的危害及預(yù)防方法，提高患者的自我防范意識(shí)。3.醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置知識(shí)培訓(xùn)，提高其風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力和應(yīng)急處置水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)因素、評(píng)估方法、預(yù)防措施、急救技能等。新入職醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.藥品管理合理使用藥物，避免使用可能導(dǎo)致患者跌倒、墜床的藥物，如鎮(zhèn)靜催眠藥、抗高血壓藥、降糖藥等。如需使用，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。加強(qiáng)對(duì)藥品的管理，確保藥品儲(chǔ)存安全，標(biāo)識(shí)清晰，避免患者誤服。

四、應(yīng)急處置流程（一）發(fā)現(xiàn)與報(bào)告1.醫(yī)護(hù)人員在病房、走廊、衛(wèi)生間等場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)患者跌倒、墜床后，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)呼叫附近的醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。2.迅速判斷患者的意識(shí)狀態(tài)、受傷情況，如患者意識(shí)清醒，詢問其有無不適，查看受傷部位；如患者意識(shí)不清，立即呼叫醫(yī)療救治組。3.責(zé)任護(hù)士應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告護(hù)士長，并填寫"患者跌倒/墜床報(bào)告表"，詳細(xì)記錄患者跌倒、墜床的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、受傷情況等。

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救1.醫(yī)療救治組到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估，判斷患者的傷情，采取相應(yīng)的急救措施。如患者出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。如有傷口出血，應(yīng)迅速采取止血措施，如壓迫止血、包扎止血等。對(duì)骨折患者，應(yīng)進(jìn)行簡單固定，避免骨折部位移動(dòng)加重?fù)p傷。對(duì)意識(shí)不清的患者，應(yīng)將其頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。2.護(hù)理觀察組協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救治，密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，做好護(hù)理記錄。

（三）病情評(píng)估與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療救治組對(duì)患者的傷情進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估，判斷是否需要轉(zhuǎn)至相關(guān)科室進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.如需轉(zhuǎn)運(yùn)，后勤保障組應(yīng)及時(shí)提供擔(dān)架、轉(zhuǎn)運(yùn)床等轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備，并確保轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的安全。3.護(hù)理觀察組與醫(yī)療救治組共同將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至相關(guān)科室，并與接收科室的醫(yī)護(hù)人員做好交接工作，詳細(xì)告知患者的病情、救治經(jīng)過及目前的情況。

（四）后續(xù)處理1.接收科室的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，制定進(jìn)一步的治療方案，并繼續(xù)觀察患者的病情變化。2.信息聯(lián)絡(luò)組及時(shí)與患者家屬溝通聯(lián)系，告知患者的病情和救治情況，解答家屬的疑問，安撫家屬的情緒。3.跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組織相關(guān)人員對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施，防止類似事件再次發(fā)生。

五、應(yīng)急演練（一）演練計(jì)劃1.醫(yī)院應(yīng)制定年度患者跌倒、墜床應(yīng)急演練計(jì)劃，明確演練的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、參與人員等。2.演練計(jì)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和工作需要，定期進(jìn)行調(diào)整和完善。

（二）演練實(shí)施1.按照演練計(jì)劃組織開展演練活動(dòng)，模擬患者跌倒、墜床的場(chǎng)景，檢驗(yàn)和評(píng)估各應(yīng)急處置工作小組的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。2.演練過程中，應(yīng)嚴(yán)格按照應(yīng)急預(yù)案的流程進(jìn)行操作，確保演練的真實(shí)性和有效性。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，針對(duì)演練中存在的問題，及時(shí)進(jìn)行整改和完善。

六、總結(jié)與持續(xù)改進(jìn)（一）總結(jié)分析1.醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)患者跌倒、墜床事件進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)跌倒、墜床的發(fā)生率、原因、傷害程度等，評(píng)估預(yù)防措施和應(yīng)急處置工作的效果。2.組織相關(guān)人員對(duì)典型案例進(jìn)行討論分析，查找存在的問題和不足之處，提出改進(jìn)建議。

（二）持續(xù)改進(jìn)1.根據(jù)總結(jié)分析的結(jié)果，制定針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)措施，不斷完善跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置工作機(jī)制。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和應(yīng)急處置能力。3.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，改善設(shè)施設(shè)備，為患者提供更加安全、舒適的就醫(yī)環(huán)境。4.定期對(duì)跌倒、墜床預(yù)防與應(yīng)急處置工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，確保各項(xiàng)措施得到有效落實(shí)，患者跌倒、墜床事件的發(fā)生率逐步降低。

七、附則（一