高危待孕婦女葉酸的發(fā)放和隨訪管理制度?一、制度目的為加強(qiáng)高危待孕婦女葉酸的規(guī)范管理，預(yù)防神經(jīng)管缺陷等出生缺陷的發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，特制定本制度。

二、適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)所有高危待孕婦女葉酸的發(fā)放與隨訪管理工作。

三、定義1.高危待孕婦女：指患有某些疾病或存在某些危險(xiǎn)因素，可能影響妊娠結(jié)局或胎兒健康，需要進(jìn)行特殊監(jiān)護(hù)和管理的待孕婦女。常見(jiàn)高危因素包括但不限于年齡≥35歲、有不良孕產(chǎn)史、患慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、甲狀腺疾病等）、遺傳性疾病家族史等。2.葉酸：一種水溶性維生素，對(duì)胎兒神經(jīng)管發(fā)育至關(guān)重要，可有效降低神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

四、職責(zé)分工1.衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)制定本地區(qū)高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理制度，并監(jiān)督實(shí)施。協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，保障葉酸的供應(yīng)和經(jīng)費(fèi)支持。定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理工作進(jìn)行考核評(píng)估。2.婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理工作的培訓(xùn)與技術(shù)指導(dǎo)。收集、匯總、分析高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪信息，定期向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)葉酸發(fā)放和隨訪管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的篩查、登記與信息上報(bào)。按照規(guī)定為高危待孕婦女免費(fèi)發(fā)放葉酸，并進(jìn)行規(guī)范的隨訪管理。對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行健康教育，提高其對(duì)葉酸預(yù)防出生缺陷的認(rèn)識(shí)和依從性。

五、葉酸發(fā)放管理1.葉酸來(lái)源由省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，確保葉酸的質(zhì)量和供應(yīng)。葉酸應(yīng)從具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商采購(gòu)，每批葉酸需提供質(zhì)量合格證明文件。2.發(fā)放對(duì)象通過(guò)婚前保健、孕前保健、孕期保健等服務(wù)，篩查出的高危待孕婦女。對(duì)于符合條件的高危待孕婦女，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在其確診后及時(shí)納入葉酸發(fā)放管理對(duì)象。3.發(fā)放劑量與時(shí)間高危待孕婦女從確診開(kāi)始，每天口服葉酸0.8mg，至妊娠滿3個(gè)月。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)高危待孕婦女的實(shí)際情況，確定每次發(fā)放葉酸的劑量和數(shù)量，并告知其正確的服用方法。4.發(fā)放流程高危待孕婦女持身份證、結(jié)婚證等相關(guān)證件到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員根據(jù)登記信息，為高危待孕婦女建立個(gè)人檔案，并發(fā)放葉酸。發(fā)放葉酸時(shí)，工作人員應(yīng)詳細(xì)記錄發(fā)放時(shí)間、劑量、剩余量等信息，并由高危待孕婦女簽字確認(rèn)。

六、隨訪管理1.隨訪目的了解高危待孕婦女葉酸服用情況，確保其正確服用葉酸，提高預(yù)防出生缺陷效果。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理高危待孕婦女在妊娠過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，保障母嬰安全。2.隨訪方式采用電話隨訪、上門(mén)隨訪、門(mén)診隨訪等多種方式相結(jié)合，確保隨訪的及時(shí)和有效。對(duì)于居住在本地且方便上門(mén)的高危待孕婦女，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)每2周進(jìn)行1次上門(mén)隨訪；對(duì)于居住在外地或不方便上門(mén)的，可通過(guò)電話隨訪，每2周至少隨訪1次。3.隨訪內(nèi)容了解高危待孕婦女葉酸服用情況，包括是否按時(shí)服用、服用劑量是否正確、有無(wú)漏服等。詢問(wèn)高危待孕婦女的妊娠反應(yīng)、健康狀況，如有無(wú)惡心、嘔吐、腹痛等不適癥狀，有無(wú)頭痛、頭暈、水腫等異常情況。檢查高危待孕婦女的血壓、體重、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，評(píng)估妊娠情況。對(duì)高危待孕婦女進(jìn)行健康教育，提供孕期保健知識(shí)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，解答其疑問(wèn)。4.隨訪記錄基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)詳細(xì)記錄每次隨訪的內(nèi)容，包括隨訪時(shí)間、隨訪方式、高危待孕婦女的葉酸服用情況、健康狀況、檢查結(jié)果、健康教育內(nèi)容等。隨訪記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，并存檔保存，保存期限不少于3年。5.問(wèn)題處理對(duì)于隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的高危待孕婦女葉酸服用不規(guī)范的問(wèn)題，工作人員應(yīng)及時(shí)給予糾正和指導(dǎo)，確保其正確服用葉酸。對(duì)于出現(xiàn)妊娠反應(yīng)嚴(yán)重、健康狀況異常等問(wèn)題的高危待孕婦女，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤隨訪。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的其他問(wèn)題，如家庭經(jīng)濟(jì)困難、缺乏孕期保健知識(shí)等，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況提供相應(yīng)的幫助和支持，或及時(shí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)解決。

七、信息管理1.信息收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)收集高危待孕婦女的基本信息、葉酸發(fā)放信息、隨訪信息等，并錄入婦幼健康信息系統(tǒng)。信息內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，包括姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、聯(lián)系方式、高危因素、葉酸發(fā)放時(shí)間、劑量、服用情況、隨訪時(shí)間、健康狀況、檢查結(jié)果等。2.信息審核婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上報(bào)的高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪信息進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等，對(duì)于審核發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)和修改。3.信息分析與利用婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪信息進(jìn)行分析，了解轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女葉酸服用情況、妊娠結(jié)局、出生缺陷發(fā)生情況等。根據(jù)信息分析結(jié)果，制定針對(duì)性的干預(yù)措施和工作計(jì)劃，不斷提高高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理工作質(zhì)量。信息分析結(jié)果應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告，并為制定出生缺陷綜合防治策略提供依據(jù)。

八、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理工作培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括高危待孕婦女的篩查與評(píng)估、葉酸的作用與服用方法、隨訪管理流程與技巧、信息系統(tǒng)操作等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。2.宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)多種渠道，廣泛宣傳高危待孕婦女葉酸預(yù)防出生缺陷的重要性，提高目標(biāo)人群的知曉率和依從性。宣傳內(nèi)容包括葉酸的作用、服用方法、發(fā)放政策、出生缺陷的危害等。宣傳方式可采用發(fā)放宣傳資料、舉辦健康教育講座、利用新媒體平臺(tái)宣傳等多種形式，營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。

九、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門(mén)定期組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括葉酸發(fā)放管理、隨訪管理、信息管理、培訓(xùn)與宣傳等方面。監(jiān)督檢查方式可采用現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、電話核實(shí)等多種形式。2.考核評(píng)估衛(wèi)生健康行政部門(mén)制定高危待孕婦女葉酸發(fā)放和隨訪管理工作考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核評(píng)估。考核評(píng)估內(nèi)容包括葉酸發(fā)放率、依從率、隨訪率、信息準(zhǔn)確率、出生缺陷發(fā)生率等指標(biāo)?？己嗽u(píng)估結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效掛鉤，對(duì)工作成績(jī)突出的單位和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作不力的單位進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。

十、附則1.本制度自發(fā)布之日起施行。2.本制度由[衛(wèi)生健康行政部門(mén)名稱]負(fù)責(zé)解釋。

通過(guò)以上高危待孕婦女葉酸的發(fā)放和隨訪管理