第八節(jié)學(xué)習(xí)障礙兒童特征及診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)

南京特殊教育職業(yè)技術(shù)學(xué)院王輝wangh102102@主要內(nèi)容

一、學(xué)習(xí)障礙的定義

二、學(xué)習(xí)障礙兒童心理和行為特征

三、學(xué)習(xí)障礙兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)

四、學(xué)習(xí)障礙兒童評估流程與評估項(xiàng)目

一、學(xué)習(xí)障礙定義學(xué)習(xí)障礙：指因神經(jīng)心理功能異常而出現(xiàn)注意、記憶、理解、推理、表達(dá)、知覺或知覺動作協(xié)調(diào)能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、寫、算等學(xué)習(xí)上顯著困難者；其障礙并非因感官、智慧、情緒等障礙因素或文化刺激不足、教學(xué)不當(dāng)?shù)拳h(huán)境因素所直接造成的結(jié)果。（美國學(xué)習(xí)障礙委員會，1988）學(xué)習(xí)障礙：是個(gè)體在涉及理解或運(yùn)用語言（口頭或書面語言）方面的一種或多種基本心理過程出現(xiàn)的失常。這種失?？赡鼙憩F(xiàn)在聽、想、說、讀、寫、拼音或數(shù)學(xué)計(jì)算方面的能力不足。但不包括由視覺、聽覺或運(yùn)動系統(tǒng)缺陷、智力障礙、情緒失?；蛴森h(huán)境、文化或經(jīng)濟(jì)狀況引起的學(xué)習(xí)問題。（美國聯(lián)邦教育署）學(xué)習(xí)障礙：是指從發(fā)育的早期階段起，兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機(jī)會的結(jié)果，不是智力發(fā)展遲緩的結(jié)果，也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來源于認(rèn)識處理過程的異常，由一組障礙所構(gòu)成，表現(xiàn)在閱讀、拼寫、計(jì)算和運(yùn)動功能方面有特殊和明顯的損害。（世界衛(wèi)生組織

）學(xué)習(xí)障礙：是指在聽、說、讀、寫、算等能力與運(yùn)用上有顯著的困難者。學(xué)習(xí)障礙可能伴隨其他障礙，如感覺障礙、智能不足、情緒困擾；或由環(huán)境因素所引起，如文化刺激不足，教學(xué)不當(dāng)所產(chǎn)生的障礙，但不是由前述狀況所直接引起的結(jié)果。學(xué)習(xí)障礙通常包括發(fā)育性的學(xué)習(xí)障礙與學(xué)業(yè)性的學(xué)習(xí)障礙，前者如注意力缺陷、知覺缺陷、視-動協(xié)調(diào)能力缺陷和記憶力缺陷等，后者如閱讀能力障礙、書寫能力障礙和數(shù)學(xué)障礙。

（臺灣學(xué)者臺灣學(xué)者

）我國大陸學(xué)者結(jié)合我國國情，對LD做出如下定義：(l)學(xué)習(xí)障礙兒的總體智商(IQ)基本在正常范圍內(nèi)，也有的偏低或偏高；(2)在聽、說、讀、寫、計(jì)算、思考等學(xué)習(xí)能力的某一方面或某幾方面表現(xiàn)為顯著困難；(3)大多數(shù)學(xué)習(xí)障礙兒伴有社會交往和自我行為調(diào)節(jié)方面的障礙；(4)其原因是個(gè)體內(nèi)在的大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能不全所致；(5)需要排除由于弱智、視覺障礙、聽覺障礙、情緒障礙等或由于受經(jīng)濟(jì)、文化水平的影響，未能接受正規(guī)教育的原因所產(chǎn)生的學(xué)習(xí)方面的障礙。二、心理和行為特征（一）學(xué)業(yè)方面有問題1．智力正常，學(xué)習(xí)障礙兒童一般具有平均水平或超出平均水平的智力；2．大多數(shù)學(xué)習(xí)障礙兒童存在認(rèn)知障礙，例如在位置、順序、方向、圖形等的認(rèn)知方面有障礙，常常主次逆轉(zhuǎn)，比如，把“動”寫成“力云”、把“34”寫成“43”或者把“dog”讀成“god”；寫字常缺一筆或多一劃，部首張冠李戴；3．在聽、讀、寫、說、思考、計(jì)算等能力方面表現(xiàn)為某一方面的能力或某些方面的能力極其低下；4．能夠完成簡單的讀、寫、算，但理解和應(yīng)用能力低下，作業(yè)時(shí)間拖得太長；5．對某些特定的刺激、事件和行為很固執(zhí)，認(rèn)知、思考和行為的轉(zhuǎn)換有困難；6．不能持續(xù)集中注意力，容易受外部的無關(guān)的刺激影響，表現(xiàn)為多動、易走神，自我調(diào)節(jié)能力有問題。7．無法使用策略，例如分類掌握詞語。（二）語言方面1．說話喋喋不休，內(nèi)容重復(fù)，無組織能力，對因果、次序表達(dá)欠佳；2．語言發(fā)聲、語速和輕重度與同齡兒童有異，例如不能正確地發(fā)出某個(gè)字或詞的音；3．不愛說話，有的在集體場合下不能理解別人的講話，答非所問；4．對口頭交代的事情常弄不清楚；5．不能專心聽講，聽覺注意力短暫；6．記不住一連串的聲音或語言；7．對文章內(nèi)容的理解能力和寫作能力低下。

（三）興趣方面1．偏向?qū)δ骋皇挛?、行為的關(guān)心；2．注意力不集中，做事磨蹭，有頭無尾，缺乏時(shí)間觀念和任務(wù)感；3．多動，特別是在嬰幼兒時(shí)期和小學(xué)低年級階段表現(xiàn)明顯；4．缺乏學(xué)習(xí)興趣，缺乏好奇心，對人對事缺乏興趣；或?qū)W習(xí)興趣膚淺、范圍狹窄、興趣不能穩(wěn)定持久，易于“見異思遷”，帶有情緒性影響，有固執(zhí)傾向。（四）情緒方面1．做事畏縮不前，社會交往能力低下；2．不遵守游戲或教室活動規(guī)則，破壞性強(qiáng)；3．精力不足，易疲倦，時(shí)常發(fā)呆；4．坐不住，活動量過大，四處跑動或打擾別人；5．注意力容易分散；6．行為不成熟、幼稚，常為一點(diǎn)小事而出人意外地發(fā)脾氣，采取粗暴行動；7．不愛讓人觸碰身體，或是過度需要別人的撫抱；8．時(shí)常制造怪聲；9．自我評價(jià)差，容易受挫折，易流淚；10．缺乏活力，容易產(chǎn)生恐慌和不安，顯得受壓抑和失敗。（五）人際關(guān)系方面1．不能融于集體，被同學(xué)排斥，沒有朋友或朋友很少；2．從不主動與朋友講話或邀請朋友玩，與朋友關(guān)系不能持續(xù)，常常發(fā)生糾紛；3．容易被人欺侮，因此常常逃學(xué)或?qū)で蠓疵嫘睦硌a(bǔ)償；4．不認(rèn)生，常常會不加思考地按別人說的去做。（六）感覺動作方面1．走、跑姿勢不佳，動作協(xié)調(diào)性差，不自然，常常表現(xiàn)為同手同腳；2．運(yùn)動技巧差，不靈活，經(jīng)常跌倒，撞傷自己；3．動作不是太快就是太慢；4．經(jīng)常打翻東西，弄臟或損壞作業(yè)本；5．粗大運(yùn)動、動作接近普通兒童；6．身體或肩部肌肉僵硬，不能放松。7．對方位常常弄不清楚。8．慣用左手和右腳或右手和左腳的配合。感覺動作對語言書寫、數(shù)學(xué)計(jì)算及社交能力都有很大的影響。（七）動機(jī)方面1．容易受到外在因素的控制。2．易有負(fù)面的歸因。3．有發(fā)展學(xué)習(xí)無助的危險(xiǎn)性，傾向于放棄或喪失動機(jī)。三、學(xué)習(xí)障礙兒童診斷與鑒別標(biāo)準(zhǔn)（一）臺灣地區(qū)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)１．智力正?；蛟谡３潭纫陨险摺＃玻畟€(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異者。３．注意、記憶、聽覺理解、口語表達(dá)、基本閱讀技巧、閱讀理解、書寫、數(shù)學(xué)運(yùn)算、推理或知覺動作協(xié)調(diào)等任一能力表現(xiàn)有顯著困難，且經(jīng)評估后確定一般教育所提供的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)無顯著成效者。（二）我國大陸的診斷標(biāo)準(zhǔn)大陸關(guān)于學(xué)習(xí)障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，基本上公認(rèn)為有以下三條：1．學(xué)習(xí)障礙學(xué)生的智力是正常的或在一般水平以上。2．學(xué)習(xí)障礙學(xué)生個(gè)體內(nèi)在能力存在顯著差異，某一或某些心理活動能力有缺陷，即造成相關(guān)的學(xué)習(xí)障礙。3．學(xué)生的學(xué)習(xí)障礙在普通教育的一般輔導(dǎo)下不能解決，必須接受特殊的教育輔導(dǎo)。通過特殊的教育輔導(dǎo)，他們的學(xué)習(xí)障礙有被克服的可能性。四、學(xué)習(xí)障礙兒童評估流程與評估項(xiàng)目

（一）評估流程1．轉(zhuǎn)介2．篩選3．臨床評估4．專業(yè)團(tuán)隊(duì)評估5．決策（二）評估項(xiàng)目學(xué)習(xí)障礙兒童評估項(xiàng)目與內(nèi)容評估項(xiàng)目評估內(nèi)容1.生理評估一般的身體檢查及聽覺、視覺和神經(jīng)系統(tǒng)檢查2.智力評估（1）畫人測驗(yàn)（2）兒童智力篩查測驗(yàn)（3）中國比內(nèi)智力測驗(yàn)（BS）（4）魏氏兒童智力測驗(yàn)（WISC-R）（5）托尼—非語文智力測驗(yàn)（CMMS）（6）臨床記憶量表（7）瑞文標(biāo)準(zhǔn)推理測驗(yàn)（8）考夫曼兒童智力測驗(yàn)（K-ABC）3.成就評估（1）小學(xué)兒童語文能力測驗(yàn)（2）小學(xué)兒童數(shù)學(xué)能力測驗(yàn)4.感知-動作評估（1）感知覺能力評估（2）感覺統(tǒng)合能力評估（3）視知覺評估（4）聽知覺評估（5）知覺-動作能力評估5.情緒行為評估（1）學(xué)生行為評估表（2）問題行為篩選量表（3）情緒障礙量表（4）Achenbach兒童行為量表（CBCL）（5）兒童社交焦慮量表（6）行為與情緒評量表（7）行為的功能性評估6.課程本位評估確認(rèn)在本學(xué)期所開設(shè)的課程中，兒童在一門或幾門課程的學(xué)習(xí)上有困難。7.生態(tài)評估確認(rèn)兒童的學(xué)習(xí)困難不是由環(huán)境引起。8.檔案評估確認(rèn)兒童的作業(yè)不一致，并/或某些學(xué)科成績差。9.家長訪談及行為觀察了解家庭的基本情況，如家長的職業(yè)、家長的文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭是否和睦、家長對孩子的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、對