甲狀腺手術前護理查房演講人：日期：06術前團隊協(xié)作目錄01甲狀腺手術概述02術前評估與準備03術前護理要點04術前教育與指導05術前風險管理01甲狀腺手術概述甲狀腺的生理功能分泌甲狀腺激素甲狀腺分泌的甲狀腺激素對機體的生長發(fā)育、新陳代謝等有著重要調節(jié)作用。促進新陳代謝甲狀腺激素能促進蛋白質、脂肪和碳水化合物的代謝，提高基礎代謝率。維持生長發(fā)育甲狀腺激素對骨骼、神經系統(tǒng)等的生長發(fā)育至關重要，尤其在胎兒和嬰幼兒期。甲狀腺結節(jié)包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等，需手術切除腫瘤及其周圍組織。甲狀腺腫瘤甲狀腺功能亢進藥物治療無效或反復發(fā)作的甲狀腺功能亢進，需手術切除部分甲狀腺組織。良性或惡性結節(jié)，需手術切除進行病理檢查或治療。甲狀腺手術的適應癥甲狀腺手術的類型甲狀腺部分切除術僅切除部分甲狀腺組織，適用于甲狀腺結節(jié)、甲狀腺腺瘤等。甲狀腺次全切除術甲狀腺全切術切除大部分甲狀腺組織，保留少量甲狀腺組織以維持生理功能，適用于甲狀腺功能亢進等。切除全部甲狀腺組織，適用于甲狀腺癌等嚴重疾病。術后需終身服用甲狀腺激素替代治療。12302術前評估與準備既往病史了解患者既往有無甲狀腺疾病、手術史、麻醉史等，以便評估手術風險。家族病史詢問患者家族中有無甲狀腺疾病史，以判斷是否存在遺傳因素。用藥史了解患者當前的用藥情況，特別注意與手術和麻醉有關的藥物，避免術前用藥不當。過敏史詢問患者是否對手術用藥、麻醉藥物等存在過敏情況，以便做好應急準備?；颊卟∈凡杉g前檢查項目實驗室檢查包括血常規(guī)、血型、凝血功能、甲狀腺功能、電解質、肝腎功能等，以評估患者的身體狀況和手術風險。01020304影像學檢查如甲狀腺B超、CT或MRI等，有助于了解甲狀腺的大小、形態(tài)、位置以及與周圍組織的關系，為手術提供參考。心電圖檢查評估患者的心臟功能，排除手術禁忌癥。術前體格檢查包括體溫、血壓、心率、呼吸等生命體征的測量，以及頸部皮膚、甲狀腺等部位的觸診。根據(jù)手術和麻醉的需要，指導患者術前合理使用抗生素、鎮(zhèn)靜劑、碘劑等藥物。告知患者術前需停用哪些藥物，如抗凝藥物、抗血小板藥物等，以及停藥的時間和原因。提醒患者術前用藥的注意事項，如用藥時間、劑量、用法等，確保用藥安全。告知患者如果出現(xiàn)藥物過敏癥狀，應立即停藥并通知醫(yī)生。術前用藥指導術前用藥停藥要求用藥注意事項藥物過敏處理03術前護理要點了解患者心理狀態(tài)向患者解釋手術目的、手術方式和可能的風險，以及術后預期效果，以減輕患者的疑慮和不安。解釋手術目的和過程溝通術后變化讓患者了解術后可能出現(xiàn)的癥狀和變化，如聲音嘶啞、低鈣血癥等，并做好心理準備。了解患者對手術的心理反應，如焦慮、恐懼等，并給予心理疏導。心理護理與溝通術前禁食與禁飲禁食時間術前需禁食至少8小時，禁飲至少4小時，以避免麻醉和手術過程中的嘔吐和誤吸。禁食內容特殊藥物使用禁食固體食物，包括牛奶、果汁等含糖飲料，可適量飲用清水。術前需按照醫(yī)囑停止或調整使用某些藥物，如抗凝血藥物等。123術前皮膚準備皮膚清潔術前需進行手術區(qū)域的皮膚清潔，去除污垢和毛發(fā)，以減少術后感染的風險。030201皮膚消毒術前需用消毒液對手術區(qū)域皮膚進行消毒，消毒范圍需超過手術切口周圍15-20厘米。皮膚保護避免皮膚受損，如劃傷、燙傷等，以免影響手術和術后恢復。04術前教育與指導包括麻醉、手術切口、甲狀腺切除和術后縫合等環(huán)節(jié)。手術流程介紹甲狀腺切除術的步驟介紹手術所需時間和麻醉方式，以及麻醉對病人的影響。手術時間和麻醉方式詳細闡述手術可能帶來的風險和并發(fā)癥，如出血、感染、聲帶損傷等。手術風險和并發(fā)癥說明術后可能出現(xiàn)的疼痛程度和持續(xù)時間，以及緩解疼痛的方法。疼痛程度與緩解方法介紹傷口如何恢復和愈合，以及需要注意的事項。傷口恢復和愈合解釋手術后甲狀腺功能可能的變化，以及如何通過藥物或治療進行恢復。甲狀腺功能恢復術后恢復預期010203傷口護理詳細說明術后如何護理傷口，包括清潔、消毒、更換敷料等。飲食和營養(yǎng)指導患者術后如何合理飲食，保證營養(yǎng)攝入，促進傷口愈合?；顒雍托菹⒄f明術后適當?shù)幕顒雍托菹⒎椒ǎ约靶枰苊獾膭×疫\動和姿勢。隨訪和復查強調術后定期隨訪和復查的重要性，以及應如何處理可能出現(xiàn)的異常情況。術后注意事項05術前風險管理麻醉方式選擇詢問患者是否對麻醉藥物有過敏史，預防過敏反應。麻醉藥物過敏麻醉深度控制確保麻醉深度適中，避免過深導致呼吸抑制或過淺導致術中知曉。甲狀腺手術通常采用全身麻醉，需評估患者對麻醉的耐受能力。麻醉風險評估手術并發(fā)癥預防神經損傷甲狀腺手術易損傷喉返神經和喉上神經，需謹慎操作，術前需確定神經走行。甲狀旁腺功能減退出血和血腫甲狀旁腺功能受損可導致低鈣血癥，需術中保護，術后監(jiān)測血鈣水平。術前需評估患者的凝血功能，術中徹底止血，預防術后出血和血腫形成。123應急預案準備呼吸困難處理甲狀腺術后可能出現(xiàn)呼吸困難，需備好氣管插管、氣管切開等急救措施。低鈣血癥處理甲狀旁腺功能受損導致低鈣血癥時，需及時補充鈣劑和維生素D。神經功能恢復術后需密切觀察患者神經功能恢復情況，如聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀，及時處理。06術前團隊協(xié)作醫(yī)護溝通與協(xié)調術前討論醫(yī)生與護士進行術前討論，確定手術方案，評估患者風險。030201術前醫(yī)囑醫(yī)生開具術前醫(yī)囑，包括術前用藥、術前準備等事項。醫(yī)護共同核對醫(yī)生與護士共同核對患者信息、手術部位、手術方式等，確保手術準確無誤。醫(yī)生與患者家屬進行溝通，詳細解釋手術目的、風險、預后等，并解答家屬的疑問?；颊呒覍贉贤ㄐg前談話手術前需要患者家屬簽字同意手術，并告知家屬手術期間需要承擔的責任。家屬簽字手術后患者需要家屬陪伴，提供心理支持和照顧。家