2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（選擇題，共20題）1.以下哪項不是我國現(xiàn)行基本醫(yī)療保險的繳費主體？A.職工本人B.用人單位C.國家財政D.社會團體2.我國基本醫(yī)療保險基金由哪些構(gòu)成？A.職工醫(yī)療保險基金B(yǎng).住院醫(yī)療保險基金C.基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金D.個人賬戶基金3.以下哪項不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.急性病治療費用B.慢性病治療費用C.意外傷害治療費用D.體檢費用4.以下哪項不屬于職工基本醫(yī)療保險的待遇？A.門診費用報銷B.住院費用報銷C.殘疾人生活補助D.生育津貼5.我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)是如何確定的？A.以當?shù)芈毠て骄べY為基數(shù)B.以當?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)C.以個人月工資為基數(shù)D.以上三項均不正確6.以下哪項不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍？A.急性病治療費用B.慢性病治療費用C.意外傷害治療費用D.住院期間伙食補助7.新冠肺炎疫情防控期間，我國對醫(yī)保政策進行了哪些調(diào)整？A.提高醫(yī)保報銷比例B.擴大醫(yī)保報銷范圍C.延長醫(yī)保待遇期限D(zhuǎn).以上三項均正確8.我國醫(yī)療保險制度改革的目標是什么？A.實現(xiàn)全民醫(yī)保B.保障人民群眾基本醫(yī)療需求C.降低醫(yī)療費用負擔D.以上三項均正確9.以下哪項不屬于我國醫(yī)療保險制度改革的原則？A.公平性原則B.可及性原則C.適度性原則D.以上三項均正確10.我國醫(yī)療保險制度改革的重點任務有哪些？A.完善醫(yī)?；I資機制B.優(yōu)化醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)C.加強醫(yī)保基金監(jiān)管D.以上三項均正確二、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（判斷題，共20題）1.我國現(xiàn)行基本醫(yī)療保險的繳費主體包括職工本人、用人單位和國家財政。（）2.基本醫(yī)療保險基金由職工醫(yī)療保險基金、住院醫(yī)療保險基金、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金構(gòu)成。（）3.基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括急性病治療費用、慢性病治療費用、意外傷害治療費用和生育費用。（）4.職工基本醫(yī)療保險的待遇包括門診費用報銷、住院費用報銷、慢性病門診費用報銷和生育津貼。（）5.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)以當?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)。（）6.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括急性病治療費用、慢性病治療費用、意外傷害治療費用和住院期間伙食補助。（）7.新冠肺炎疫情防控期間，我國對醫(yī)保政策進行了調(diào)整，包括提高醫(yī)保報銷比例、擴大醫(yī)保報銷范圍和延長醫(yī)保待遇期限。（）8.我國醫(yī)療保險制度改革的目標是實現(xiàn)全民醫(yī)保、保障人民群眾基本醫(yī)療需求和降低醫(yī)療費用負擔。（）9.我國醫(yī)療保險制度改革的原則包括公平性原則、可及性原則和適度性原則。（）10.我國醫(yī)療保險制度改革的重點任務包括完善醫(yī)保籌資機制、優(yōu)化醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)和加強醫(yī)保基金監(jiān)管。（）11.我國醫(yī)療保險制度改革的主要措施是提高醫(yī)保基金的使用效率。（）12.我國醫(yī)療保險制度改革的目標是實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。（）13.我國醫(yī)療保險制度改革的原則要求醫(yī)?；鹗罩胶狻＃ǎ?4.我國醫(yī)療保險制度改革的重點任務是推進醫(yī)保支付方式改革。（）15.我國醫(yī)療保險制度改革的目標是提高醫(yī)療保障水平。（）16.我國醫(yī)療保險制度改革的原則要求醫(yī)保基金的管理和使用要公開透明。（）17.我國醫(yī)療保險制度改革的重點任務是加強醫(yī)保基金監(jiān)管。（）18.我國醫(yī)療保險制度改革的目標是降低個人醫(yī)療費用負擔。（）19.我國醫(yī)療保險制度改革的原則要求醫(yī)?；鸬氖褂靡裱t(yī)療需求導向。（）20.我國醫(yī)療保險制度改革的重點任務是推進醫(yī)保支付方式改革，提高醫(yī)保基金使用效率。（）四、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（簡答題，共5題）1.簡述我國現(xiàn)行基本醫(yī)療保險制度的繳費方式及繳費主體。2.分析我國醫(yī)療保險制度改革的背景及目的。3.闡述我國醫(yī)療保險制度改革的主要原則。4.列舉我國醫(yī)療保險制度改革的主要任務。5.分析我國醫(yī)療保險制度改革對人民群眾的積極影響。五、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（論述題，共2題）1.結(jié)合實際，論述我國醫(yī)療保險制度改革中基金監(jiān)管的重要性及具體措施。2.分析我國醫(yī)療保險制度改革中如何實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置，提高醫(yī)療保障水平。六、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（案例分析題，共3題）1.案例一：某地政府針對當?shù)蒯t(yī)?；鹗褂眯实拖碌膯栴}，采取了一系列改革措施。請分析這些措施及其效果。2.案例二：某地政府為提高醫(yī)療保障水平，推行了“醫(yī)保支付方式改革”。請分析這一改革措施的具體內(nèi)容及其對醫(yī)?；鹗褂玫挠绊憽?.案例三：某地政府針對當?shù)蒯t(yī)?；鹗罩Р黄胶獾膯栴}，提出了“醫(yī)?；鸹I集制度改革”方案。請分析該方案的主要內(nèi)容和預期效果。本次試卷答案如下：一、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（選擇題，共20題）1.C.國家財政解析：基本醫(yī)療保險的繳費主體包括職工本人和用人單位，國家財政不直接作為繳費主體。2.D.個人賬戶基金解析：基本醫(yī)療保險基金包括職工醫(yī)療保險基金、住院醫(yī)療保險基金、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。3.D.體檢費用解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括體檢費用，這是為了防止濫用醫(yī)保資源。4.C.殘疾人生活補助解析：殘疾人生活補助屬于社會福利范疇，不屬于基本醫(yī)療保險待遇。5.B.以當?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)通常以當?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)。6.D.住院期間伙食補助解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍不包括住院期間的伙食補助。7.D.以上三項均正確解析：新冠肺炎疫情期間，醫(yī)保政策調(diào)整包括提高報銷比例、擴大報銷范圍和延長待遇期限。8.D.以上三項均正確解析：醫(yī)療保險制度改革的目標是實現(xiàn)全民醫(yī)保、保障基本醫(yī)療需求和降低費用負擔。9.D.以上三項均正確解析：醫(yī)療保險制度改革的原則包括公平性、可及性和適度性。10.D.以上三項均正確解析：醫(yī)療保險制度改革的主要任務包括完善籌資機制、優(yōu)化待遇結(jié)構(gòu)和加強基金監(jiān)管。二、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（判斷題，共20題）1.×解析：國家財政不是基本醫(yī)療保險的繳費主體。2.√解析：基本醫(yī)療保險基金由上述四部分構(gòu)成。3.√解析：基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括上述三項費用。4.√解析：職工基本醫(yī)療保險待遇包括上述四項。5.√解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)以當?shù)鼐用衿骄杖霝榛鶖?shù)。6.√解析：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括上述三項費用。7.√解析：新冠肺炎疫情防控期間，醫(yī)保政策進行了上述三項調(diào)整。8.√解析：醫(yī)療保險制度改革的目標包括上述三項。9.√解析：醫(yī)療保險制度改革的原則包括上述三項。10.√解析：醫(yī)療保險制度改革的主要任務包括上述三項。11.×解析：醫(yī)療保險制度改革的主要措施不僅僅是提高基金使用效率。12.×解析：醫(yī)療保險制度改革的目標不僅僅是實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。13.√解析：醫(yī)療保險制度改革的原則要求醫(yī)保基金收支平衡。14.√解析：醫(yī)療保險制度改革的主要任務之一是推進醫(yī)保支付方式改革。15.√解析：醫(yī)療保險制度改革的目標之一是提高醫(yī)療保障水平。16.√解析：醫(yī)療保險制度改革的原則要求醫(yī)保基金的管理和使用公開透明。17.√解析：醫(yī)療保險制度改革的主要任務之一是加強醫(yī)保基金監(jiān)管。18.√解析：醫(yī)療保險制度改革的目標之一是降低個人醫(yī)療費用負擔。19.√解析：醫(yī)療保險制度改革的原則要求醫(yī)?；鸬氖褂米裱t(yī)療需求導向。20.√解析：醫(yī)療保險制度改革的目標之一是推進醫(yī)保支付方式改革，提高基金使用效率。四、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（簡答題，共5題）1.答案：-職工基本醫(yī)療保險：由職工本人和用人單位按比例共同繳費。-城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：由居民本人按固定標準繳費。-農(nóng)村居民基本醫(yī)療保險：由居民本人按固定標準繳費，政府給予補貼。2.答案：-背景：隨著經(jīng)濟發(fā)展和人口老齡化，醫(yī)療費用不斷上漲，原有醫(yī)保制度難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求。-目的：提高醫(yī)療保障水平，減輕人民群眾醫(yī)療負擔，實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。3.答案：-公平性原則：確保全體參保人員享有基本醫(yī)療保障。-可及性原則：使全體參保人員能夠及時獲得醫(yī)療服務。-適度性原則：在保障基本醫(yī)療需求的前提下，合理控制醫(yī)療費用。4.答案：-完善醫(yī)?；I資機制：提高基金籌集能力，確?；鹗罩胶狻?優(yōu)化醫(yī)保待遇結(jié)構(gòu)：調(diào)整報銷范圍和比例，提高待遇水平。-加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管：規(guī)范基金使用，防范和打擊欺詐騙保行為。5.答案：-提高醫(yī)療保障水平：使參保人員能夠獲得更好的醫(yī)療服務。-降低個人醫(yī)療費用負擔：減輕參保人員的經(jīng)濟壓力。-促進醫(yī)療資源合理配置：提高醫(yī)療服務效率。五、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（論述題，共2題）1.答案：-重要性：基金監(jiān)管是確保醫(yī)?；鸢踩⒑弦?guī)使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。-具體措施：-建立健全醫(yī)保基金監(jiān)管制度。-加強對醫(yī)保基金使用的審計和監(jiān)督。-嚴厲打擊欺詐騙保行為。-提高醫(yī)?；鹗褂眯?。2.答案：-具體內(nèi)容：-推行按病種付費、按人頭付費、按床日付費等多種支付方式。-建立醫(yī)療服務質(zhì)量控制體系。-加強對醫(yī)療服務機構(gòu)的監(jiān)管。-影響：-提高醫(yī)療服務效率。-降低醫(yī)療服務成本。-提高醫(yī)保基金使用效率。六、政策調(diào)整下的醫(yī)保改革路徑探討（案例分析題，共3題）1.答案：-措施