社區(qū)衛(wèi)生服務基本內(nèi)容目錄contents概述01社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務02社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務03社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務04PARTONE概述1社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系及特點社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務概述社區(qū)衛(wèi)生服務是世界各國公認的基層衛(wèi)生服務模式，中國由于城鄉(xiāng)二元結構，社區(qū)衛(wèi)生服務主要指城市社區(qū)衛(wèi)生服務?，F(xiàn)階段我國社區(qū)衛(wèi)生服務主要包括公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和家庭醫(yī)生簽約服務社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵基本公共衛(wèi)生服務主要包括衛(wèi)生信息管理、健康教育、傳染病預防控制、慢性非傳染病管理、精神衛(wèi)生服務、老年保健、兒童保健、婦女保健、計劃生育技術咨詢指導、殘疾人康復指導、康復訓練、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵基本醫(yī)療服務主要包括：一般常見病、多發(fā)病診斷治療、護理和診斷明確的慢性病的治療、社區(qū)現(xiàn)場應急救護、家庭醫(yī)療、臨終關懷、康復指導、雙向轉診及適宜的中醫(yī)藥服務等。社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵家庭醫(yī)生簽約服務主要包括：為簽約居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務，按照簽約服務全人、全程健康管理要求，開展簽訂協(xié)議、健康咨詢，以及對簽約居民健康狀況進行了解、干預、評估、管理、協(xié)調(diào)轉診、康復指導和隨訪等服務社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)務人員提供。目前我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、門診部、診所和醫(yī)務室。提供社區(qū)衛(wèi)生服務人員主要包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護士及專業(yè)衛(wèi)生技術和管理人員。社區(qū)衛(wèi)生服務提供我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系及特點全科醫(yī)生（generalpractitioner）指接受過全科醫(yī)學專門訓練的新型醫(yī)生，是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務提供者，是為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質、方便、經(jīng)濟有效的、一體化的醫(yī)療保健服務，進行生命、健康與疾病全方位負責式管理的醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務提供我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系及特點主動性、全面性、綜合性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、可及性社區(qū)衛(wèi)生服務特點我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系及特點1．堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。2．堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。3．堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。4．堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重

中西醫(yī)并重

防治結合。5．堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。社區(qū)衛(wèi)生服務基本原則我國社區(qū)衛(wèi)生服務體系及特點基本醫(yī)療衛(wèi)生服務包括基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務基本公共衛(wèi)生服務由國家免費基本醫(yī)療服務主要由政府辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構提供家庭醫(yī)生簽約模式社區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務PARTTWO

社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務2公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵基本公共衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務（一）公共衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務1.公共衛(wèi)生概念1920年美國提出公共衛(wèi)生定義1997年澳大利亞提出定義2003年7月28日全國衛(wèi)生工作會議提出公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務1.公共衛(wèi)生概念公共衛(wèi)生就是組織社會共同努力，采取改善環(huán)境衛(wèi)生條件、預防控制疾病的發(fā)生和傳播、促進健康行為和文明生活方式、預防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生、保障公民及時獲得公平、高效、優(yōu)質的衛(wèi)生服務等綜合措施，達到預防疾病、促進健康、提高社會效益的目的。公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務2.公共衛(wèi)生服務概念公共衛(wèi)生服務（publichealthservice）是指為保障社會公眾健康，以政府為主導的有關機構、團體和個人有組織地向社會提供疾病預防與控制、婦幼保健、健康教育與健康促進、衛(wèi)生監(jiān)督、采供血、公共衛(wèi)生應急、院前急救等公共服務的行為和措施。公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務公共衛(wèi)生服務包括：基本公共衛(wèi)生服務和專業(yè)公共衛(wèi)生服務3.公共衛(wèi)生服務管理的概念公共衛(wèi)生服務管理是指依據(jù)國家法律法規(guī)和相關政策及人民群眾對公共衛(wèi)生服務的需求，應用管理科學的理論、知識和方法，研究公共衛(wèi)生活動的組織結構、服務體系、運行特點、運行機制及發(fā)展規(guī)律，合理配置公共衛(wèi)生服務資源，提高人民群眾的健康水平和生活質量，獲取最佳的社會效益。公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務（一）基本公共衛(wèi)生服務和專業(yè)公共衛(wèi)生服務1.基本公共衛(wèi)生服務概念基本公共衛(wèi)生服務指的是一種成本低、效好的服務，但又是一種社會效益回報周期相對較長的服務公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務1.基本公共衛(wèi)生服務概念基本公共衛(wèi)生服務是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以重點人群、重點疾病和全體人群為對象，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，從國家層面作出的一項系統(tǒng)性、全局性的基本公共服務制度安排公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務1.基本公共衛(wèi)生服務概念從2009年起政府免費為居民提供，包括12類基本公共衛(wèi)生項目。我國實行基本公共衛(wèi)生服務均等化，即每位中華人民共和國公民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務。公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務1.專業(yè)公共衛(wèi)生服務概念專業(yè)公共衛(wèi)生服務是指由專業(yè)公共衛(wèi)生機構向轄區(qū)內(nèi)的居民提供的疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風險監(jiān)測評估與標準管理、計劃生育、出生缺陷防治等服務。公共衛(wèi)生服務概念和內(nèi)涵社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務（一）基本公共衛(wèi)生服務項目的目的1.國家基本公共衛(wèi)生服務項目是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務?；竟残l(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務1.確立基本公共衛(wèi)生服務項目的目的(1）促進居民健康意識的提高和不良生活方式的改變，逐步樹立起自我健康管理的理念，提高居民健康素質。基本公共衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務1.確立基本公共衛(wèi)生服務項目的目的(2）減少主要健康危險因素，預防和控制傳染病及慢性病的發(fā)生和流行。(3）提高公共衛(wèi)生服務和突發(fā)公共衛(wèi)生服務應急處置能力，建立起維護居民健康的第一道屏障?；竟残l(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務（二）基本公共衛(wèi)生服務項目的意義1.居民健康素養(yǎng)水平穩(wěn)步提升2.在傳染病和慢性病的控制方面發(fā)揮重要作用3.婦幼健康指標得到改善，促進了健康公平4.對人均期望壽命的增加起了積極作用基本公共衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務（三）基本公共衛(wèi)生服務項目內(nèi)容國家基本公共衛(wèi)生服務13個項目及其他基本公共衛(wèi)生項目地方病防治、職業(yè)病防治、重大疾病及危害因素監(jiān)測、疾病預防控制、婦幼健康服務、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務、食品安全保障、衛(wèi)生監(jiān)督管理、衛(wèi)生應急隊伍建設、人口監(jiān)測與計劃生育服務和健康素養(yǎng)促進等基本公共衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務（四）基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量和經(jīng)費變化1．基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量變化我國政府從2009服務項目最初設定9大類22項，2011年增加了衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管，2013年增加中醫(yī)藥健康管理，2015年增加結核病患者健康管理，2017年增加免費提供避孕藥具和健康素養(yǎng)促進行動基本公共衛(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務至此國家基本公共衛(wèi)生服務項目共14大類55項；2019年，又從重大公共衛(wèi)生服務和計劃生育項目中劃入了19項到基本公共衛(wèi)生服務項目（四）基本公共衛(wèi)生服務項目數(shù)量和經(jīng)費變化2.基本公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費變化國家對基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費的投入逐年增長，人均國家基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費財政補助標準由2009年的15元提高至2021年的79元?；竟残l(wèi)生服務項目社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務社區(qū)衛(wèi)生服務中的公共衛(wèi)生服務PARTTHREE社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務3醫(yī)療服務概念內(nèi)涵基本醫(yī)療服務社區(qū)基本醫(yī)療服務內(nèi)容社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置和床位配置社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務提供社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務一、醫(yī)療服務概念和內(nèi)涵（一）醫(yī)療服務定義醫(yī)療服務是指衛(wèi)生技術人員遵照執(zhí)業(yè)技術規(guī)范提供的照護生命、診治疾病的健康促進服務，以及為實現(xiàn)這些服務提供的藥品、醫(yī)療器械、救助運輸、病房住宿等服務。醫(yī)療服務是以醫(yī)學技術為基礎服務手段，以患者為主要的服務對象，向大眾提供日常醫(yī)療需求，并為人民群眾帶來切身利益的醫(yī)療產(chǎn)出服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務一、醫(yī)療服務概念和內(nèi)涵（一）醫(yī)療服務層次（3個層次）第一個層次為核心醫(yī)療服務。它是醫(yī)療服務的最基本層次，人們到醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)是為了盡快解除病痛，獲得康復，是人們購買醫(yī)療服務的核心。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務一、醫(yī)療服務概念和內(nèi)涵（一）醫(yī)療服務層次（3個層次）第二個層次是形式醫(yī)療服務。指醫(yī)療服務的形式體現(xiàn)，是人們購買的醫(yī)療服務的實體或外在質量，如醫(yī)療服務項目、醫(yī)生技術水平、醫(yī)療硬件條件和治療效果等。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務一、醫(yī)療服務概念和內(nèi)涵（一）醫(yī)療服務層次（3個層次）第三個層次是附加醫(yī)療服務。它是各種醫(yī)療服務的附加利益的總和，是人們購買的所有醫(yī)療服務的延伸部分和更廣泛的醫(yī)療服務，如人們在享有核心醫(yī)療服務以及形式醫(yī)療服務的同時，也同步得到了相關的疾病知識介紹、病情咨詢、醫(yī)護的服務承諾、醫(yī)療機構的保障服務等。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務一、醫(yī)療服務概念和內(nèi)涵（一）醫(yī)療服務層次（3個層次）核心醫(yī)療服務必須通過形式醫(yī)療服務這個載體媒介才能向人們展示，才能滿足不同患者的不同需求。它不僅為人們提供有效的醫(yī)療功能，還要為其提供滿意的服務功能。醫(yī)療服務是醫(yī)療機構以醫(yī)療技術為基本手段，把患者和特定的社會群體作為主要服務對象，向社會提供能夠滿足人民醫(yī)療的需要，為人們帶來實際利益的醫(yī)療產(chǎn)出和非物質形式的服務社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務一、醫(yī)療服務概念和內(nèi)涵（一）醫(yī)療服務層次（3個層次）醫(yī)療產(chǎn)出主要包括醫(yī)療及其質量，能夠滿足人們對醫(yī)療服務使用價值的需求；非物質性服務主要包括服務態(tài)度、醫(yī)療機構聲譽、公眾形象等，能夠給患者帶來額外的利益和心理上的滿足和信任，滿足人們的精神需求。決定醫(yī)療服務質量社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務二、基本醫(yī)療服務（一）基本醫(yī)療是指人們在患病時，能為其提供的、能支付得起的、適宜的治療技術。它包括基本藥物、基本服務、基本技術和基本費用等內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務二、基本醫(yī)療服務（二）基本醫(yī)療服務在我國，基本醫(yī)療保險是解決勞動者或社會成員基本醫(yī)療服務的主要形式?；踞t(yī)療服務的內(nèi)容主要包括各種疾病治療措施、療養(yǎng)休養(yǎng)措施、診療檢查費用以及相應的藥品消耗等社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務三、基本醫(yī)療服務內(nèi)容基本醫(yī)療服務：①一般常見病、多發(fā)病治療、護理和診斷明確的慢性病治療和管理；②社區(qū)現(xiàn)場應急救護；③家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務；④轉診服務；⑤康復醫(yī)療服務；⑥衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜社區(qū)醫(yī)療的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務三、基本醫(yī)療服務內(nèi)容按服務方式分為門急診服務、住院服務、轉診服務、遠程醫(yī)療服務和出診服務。按服務內(nèi)容分為急診急救服務、全科醫(yī)療服務、中醫(yī)醫(yī)療服務、口腔醫(yī)療服務、康復醫(yī)療服務和其他專科醫(yī)療服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務四、社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置和床位配置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心的臨床科室包括全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診室（臺）。不同的社區(qū)衛(wèi)生服務中心的門診類型不盡相同，但大多包括全科門診、中醫(yī)康復門診、預防接種門診、兒童保健門診社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務四、社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置和床位配置（一）社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置社區(qū)醫(yī)院在臨床科室設置上至少設置全科醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科，應當設置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液凈化室等專業(yè)科室中的5個科室，有條件的可設置感染性疾病診室（發(fā)熱門診）、老年醫(yī)學科等科室。社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務四、社區(qū)衛(wèi)生服務機構科室設置和床位配置（二）社區(qū)衛(wèi)生服務機構床位配置從全國層面看，并不是所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心都配置床位。2006社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上不設住院病床，現(xiàn)有住院病床應轉為以護理康復為主要功能的病床，或予以撤銷。2019社區(qū)醫(yī)院加強住院病房建設，合理設置床位，可按照每1000服務人口1.0~1.5張配置社區(qū)衛(wèi)生服務中的基本醫(yī)療服務五、社區(qū)衛(wèi)生服務機構基本醫(yī)療服務提供（一）門診服務提供（二）住院服務提供PARTFOUR社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務4社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務推進家庭醫(yī)生簽約服務是強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡功能、在新形勢下保障和維護人民群眾健康的重要途徑。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（一）家庭醫(yī)生概念源于英國，它將接受過正規(guī)的全科醫(yī)學培訓、具有多種技能、個體開業(yè)的行醫(yī)者稱為全科醫(yī)生。全科醫(yī)生主要在社區(qū)開業(yè)，為患者解決健康問題。家庭醫(yī)生也稱全科醫(yī)生，遵照全科醫(yī)學的基本原則提供全科醫(yī)療服務。是對個人、家庭和社區(qū)居民提供全面、連續(xù)、經(jīng)濟有效、及時和個性化醫(yī)療保健服務和照顧的新型醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（一）家庭醫(yī)生概念全科醫(yī)生是一種獨特的?？漆t(yī)生，能為患者提供其他?？漆t(yī)生無法提供的整體性服務，可以彌補?？苹盏牟蛔?。樹立整體醫(yī)學觀和以患者為中心的服務觀念，掌握系統(tǒng)整體性的思維方式，能熟練運用全科醫(yī)學的基本原則，并在實踐中整合內(nèi)、外、婦、兒等各臨床專科的知識和技術以及行為科學、社會科學等方面的最新研究成果社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（一）家庭醫(yī)生概念著重于解決社區(qū)常見健康問題，主動為社區(qū)居民提供以個人為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、預防為導向的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性、整體性、個體化、人性化、一體化的醫(yī)療保健服務。他們是個人及其家庭需要的所有醫(yī)療保健服務的協(xié)調(diào)者，利用?？茣\和轉診，利用社區(qū)內(nèi)外的資源，促進醫(yī)療保健系統(tǒng)的平衡發(fā)展和有限衛(wèi)生資源的合理利用。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（二）家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、私人醫(yī)生的區(qū)別家庭醫(yī)生是以生物﹣心理﹣社會醫(yī)學模式為基礎，強調(diào)以人為中心的健康照護，服務內(nèi)容是以初級衛(wèi)生保健為核心的綜合性服務，對居民負有連續(xù)性、全方位的健康管理職責，可同居民建立起長期穩(wěn)定的服務關系。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（二）家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、私人醫(yī)生的區(qū)別家庭醫(yī)生與私人醫(yī)生存在本質的區(qū)別，家庭醫(yī)生來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，按相關規(guī)定提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，一般1個家庭醫(yī)生要向2000左右簽約人群提供服務，家庭醫(yī)生團隊主要提供基本公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務，防治結合。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（二）家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、私人醫(yī)生的區(qū)別家庭醫(yī)生服務關注的是居民與家庭的基本健康衛(wèi)生服務需求，是整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的網(wǎng)底，在維護居民健康、有序利用醫(yī)療資源與控制醫(yī)療費用方面均發(fā)揮著"守門人"作用。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（二）家庭醫(yī)生、?？漆t(yī)生、私人醫(yī)生的區(qū)別私人醫(yī)生是針對個別人群的個性化需求，滿足少部分人群特需服務的一種服務，是以醫(yī)療行為為主，主要針對疾病問題，需要個人通過購買服務的方式來額外獲得。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務一、家庭醫(yī)生簽約服務相關概念（三）家庭醫(yī)生簽約服務家庭醫(yī)生簽約服務是以家庭醫(yī)生或全科醫(yī)生為主要提供主體，通過協(xié)議或合同等方式同社區(qū)居民建立契約服務關系，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以個性化需求為導向，以全面健康管理為目標，為簽約居民提供融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育等于一體的醫(yī)療保健服務，具有基礎性、綜合性、連續(xù)性、可及性和協(xié)調(diào)性等特點的衛(wèi)生服務模式和制度安排。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（一）我國實施家庭醫(yī)生簽約服務的意義1.是新形勢下保障和維護群眾健康的重要手段2.是轉變醫(yī)療衛(wèi)生服務模式、促進分級診療的工作基礎社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（二）我國現(xiàn)階段家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊1.家庭醫(yī)生組成：現(xiàn)階段我國家庭醫(yī)生主要包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生（含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類別全科醫(yī)生），具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和中醫(yī)類別醫(yī)師；執(zhí)業(yè)注冊為全科醫(yī)學專業(yè)或經(jīng)全科醫(yī)生相關培訓合格、選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展多點執(zhí)業(yè)的在崗臨床醫(yī)師；經(jīng)全科醫(yī)生相關培訓合格的中級以上職稱退休臨床醫(yī)師。原則上每名家庭醫(yī)生簽約人數(shù)不超過2000人。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（二）我國現(xiàn)階段家庭醫(yī)生和家庭醫(yī)生團隊2．家庭醫(yī)生團隊組成現(xiàn)階段我國家庭醫(yī)生服務原則上采取服務團隊形式為簽約居民提供服務。每個團隊至少配備1名家庭醫(yī)生、1名護理人員，原則上由家庭醫(yī)生擔任團隊負責人。家庭醫(yī)生團隊可包括但不限于公共衛(wèi)生醫(yī)師、?？漆t(yī)師、藥師、健康管理師、中醫(yī)保健調(diào)理師、心理治療師、康復治療師等。為居民提供主動、連續(xù)、綜合的健康責任制管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（三）簽約服務與簽約服務內(nèi)容1.簽約服務是指家庭醫(yī)生與社區(qū)居民在相互信任的基礎上，以契約方式在雙方之間建立的一種固定聯(lián)系，并根據(jù)居民的健康照護需求，討論、確定具體的服務內(nèi)容，并界定簽約期限內(nèi)雙方的權利和義務。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（三）簽約服務與簽約服務內(nèi)容2.家庭醫(yī)生簽約服務家庭醫(yī)生簽約服務是以全科醫(yī)生為核心，以家庭醫(yī)生團隊為支撐，通過簽約的方式，促使具備家庭醫(yī)生條件的全科（臨床）醫(yī)生與簽約家庭建立起一種長期、穩(wěn)定的服務關系，以便對簽約家庭的健康進行全過程的維護，為簽約家庭和個人提供安全、方便、有效、連續(xù)、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（三）簽約服務與簽約服務內(nèi)容3.家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療服務和約定的健康管理服務。健康管理服務主要是針對居民健康狀況和需求，制定不同類型的個性化簽約服務內(nèi)容，可包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、中醫(yī)藥"治未病"服務、遠程健康監(jiān)測等。社區(qū)衛(wèi)生服務中的家庭醫(yī)生簽約服務二、我國家庭醫(yī)生簽約服務（四）我國家庭醫(yī)生簽約服務面臨的問題與挑戰(zhàn)1．簽約服務制度設計的剛性作用有待進一步發(fā)