醫(yī)療統(tǒng)籌考試試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？

A.病歷資料審核費(fèi)用

B.住院費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.慢性病門診費(fèi)用

2.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括：

A.公平性原則

B.獨(dú)立性原則

C.共享性原則

D.補(bǔ)充性原則

3.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇類型？

A.住院醫(yī)療保險(xiǎn)

B.慢性病醫(yī)療保險(xiǎn)

C.生育醫(yī)療保險(xiǎn)

D.意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)

4.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？

A.個(gè)人繳費(fèi)

B.單位繳費(fèi)

C.社會(huì)統(tǒng)籌

D.全額報(bào)銷

5.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于：

A.住院費(fèi)用

B.慢性病門診費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.門診特殊疾病費(fèi)用

6.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)？

A.住院起付線

B.住院封頂線

C.門診起付線

D.門診報(bào)銷比例

7.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金由以下哪些部分組成？

A.個(gè)人繳費(fèi)

B.單位繳費(fèi)

C.社會(huì)統(tǒng)籌

D.政府補(bǔ)貼

8.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？

A.住院費(fèi)用

B.慢性病門診費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.住院押金

9.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付比例一般為：

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

10.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？

A.上年度職工平均工資

B.當(dāng)年職工平均工資

C.個(gè)人工資

D.單位工資

11.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括：

A.住院費(fèi)用

B.慢性病門診費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.門診特殊疾病費(fèi)用

12.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限？

A.15年

B.20年

C.25年

D.30年

13.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于：

A.住院費(fèi)用

B.慢性病門診費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.門診特殊疾病費(fèi)用

14.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)？

A.住院起付線

B.住院封頂線

C.門診起付線

D.門診報(bào)銷比例

15.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金由以下哪些部分組成？

A.個(gè)人繳費(fèi)

B.單位繳費(fèi)

C.社會(huì)統(tǒng)籌

D.政府補(bǔ)貼

16.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？

A.住院費(fèi)用

B.慢性病門診費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.住院押金

17.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付比例一般為：

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

18.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？

A.上年度職工平均工資

B.當(dāng)年職工平均工資

C.個(gè)人工資

D.單位工資

19.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括：

A.住院費(fèi)用

B.慢性病門診費(fèi)用

C.普通門診費(fèi)用

D.門診特殊疾病費(fèi)用

20.以下哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限？

A.15年

B.20年

C.25年

D.30年

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的籌資方式。（）

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的繳費(fèi)比例是固定的。（）

3.所有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員都可以享受同等的待遇。（）

4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用。（）

5.參保人員發(fā)生的門診費(fèi)用全部由個(gè)人賬戶支付。（）

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）

7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是按照參保人員的實(shí)際工資計(jì)算的。（）

8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)在全國(guó)范圍內(nèi)是統(tǒng)一的。（）

9.參保人員住院期間，個(gè)人賬戶的資金可以繼續(xù)使用。（）

10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付比例會(huì)隨著醫(yī)療費(fèi)用的增加而降低。（）

三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）

1.簡(jiǎn)述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的籌資原則。

2.解釋基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的功能及區(qū)別。

3.說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的支付方式。

4.分析基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障人民群眾健康方面的作用。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障人民群眾基本醫(yī)療需求中的作用及其面臨的挑戰(zhàn)。

2.結(jié)合實(shí)際，探討如何進(jìn)一步完善我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)療保險(xiǎn)的公平性和可持續(xù)性。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題

1.C

解析思路：病歷資料審核費(fèi)用屬于管理費(fèi)用，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍。

2.ACD

解析思路：獨(dú)立性原則不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。

3.D

解析思路：意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)屬于補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇類型。

4.C

解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和社會(huì)統(tǒng)籌，不包括全額報(bào)銷。

5.ABD

解析思路：統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的住院費(fèi)用、慢性病門診費(fèi)用和門診特殊疾病費(fèi)用。

6.D

解析思路：門診報(bào)銷比例屬于待遇標(biāo)準(zhǔn)，不屬于待遇類型。

7.ABD

解析思路：統(tǒng)籌基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成。

8.D

解析思路：住院押金不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍。

9.C

解析思路：我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付比例一般為90%。

10.A

解析思路：繳費(fèi)基數(shù)通常以上年度職工平均工資為基準(zhǔn)。

11.ABD

解析思路：統(tǒng)籌基金支付范圍包括住院費(fèi)用、慢性病門診費(fèi)用和門診特殊疾病費(fèi)用。

12.D

解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限通常為30年。

13.ABD

解析思路：與第5題解析相同。

14.D

解析思路：與第6題解析相同。

15.ABD

解析思路：與第7題解析相同。

16.D

解析思路：與第8題解析相同。

17.C

解析思路：與第9題解析相同。

18.A

解析思路：與第10題解析相同。

19.ABD

解析思路：與第11題解析相同。

20.D

解析思路：與第12題解析相同。

二、判斷題

1.√

2.×

3.×

4.√

5.×

6.×

7.√

8.×

9.√

10.×

三、簡(jiǎn)答題

1.籌資原則包括：公平性原則、普遍性原則、適度性原則和可持續(xù)性原則。

2.統(tǒng)籌基金用于支付參保人員的住院費(fèi)用、慢性病門診費(fèi)用和門診特殊疾病費(fèi)用，個(gè)人賬戶用于支付普通門診費(fèi)用和部分住院費(fèi)用。區(qū)別在于資金來(lái)源、使用范圍和支付方式。

3.支付方式包括：直接支付、費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷制度。

4.作用包括：減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高醫(yī)療服務(wù)可及性、促進(jìn)醫(yī)療資源合