2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（外科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)）案例分析試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理要求：請(qǐng)根據(jù)以下臨床病例，分析術(shù)后并發(fā)癥的可能原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。1.患者男性，45歲，因“胃潰瘍出血”入院行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛，伴局部腫脹，體溫38.5℃，脈搏120次/分，呼吸20次/分。（1）分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：A.切口感染B.切口裂開C.切口積液D.切口出血（2）針對(duì)上述并發(fā)癥，提出相應(yīng)的護(hù)理措施：A.切口感染：1）保持切口清潔，每天換藥1次；2）觀察切口有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)；3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染；4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。B.切口裂開：1）密切觀察患者切口情況，如發(fā)現(xiàn)切口有裂開跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生；2）加強(qiáng)切口部位的敷料固定，防止切口裂開；3）保持切口周圍皮膚清潔、干燥；4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。C.切口積液：1）觀察切口部位有無積液，如有積液，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行穿刺抽液治療；3）保持切口周圍皮膚清潔、干燥；4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。D.切口出血：1）密切觀察患者切口出血情況，如發(fā)現(xiàn)出血不止，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理；3）保持切口周圍皮膚清潔、干燥；4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。2.患者女性，70歲，因“結(jié)腸癌”入院行結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后第7天，患者主訴腹部疼痛，伴惡心、嘔吐，體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸18次/分。（1）分析可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：A.腸道粘連B.腸道吻合口漏C.腹腔感染D.腸道出血（2）針對(duì)上述并發(fā)癥，提出相應(yīng)的護(hù)理措施：A.腸道粘連：1）觀察患者腹部情況，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行解痙、鎮(zhèn)痛治療；3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；4）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，防止腸粘連。B.腸道吻合口漏：1）密切觀察患者腹部情況，如發(fā)現(xiàn)腹痛、腹膜炎等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行吻合口修補(bǔ)手術(shù)；3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；4）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，防止吻合口漏。C.腹腔感染：1）觀察患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如發(fā)現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療；3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；4）保持腹腔引流管通暢，防止腹腔積液。D.腸道出血：1）密切觀察患者腹部情況，如發(fā)現(xiàn)腹痛、便血等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理；3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；4）保持腸道通暢，防止腸道出血。二、外科休克患者的護(hù)理要求：請(qǐng)根據(jù)以下臨床病例，分析休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。1.患者男性，35歲，因“車禍”入院?；颊呷朐簳r(shí)神志模糊，面色蒼白，呼吸急促，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg。（1）分析休克的原因：A.失血性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克（2）針對(duì)上述原因，提出相應(yīng)的護(hù)理措施：A.失血性休克：1）建立靜脈通路，迅速補(bǔ)充血容量；2）觀察患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；3）進(jìn)行交叉配血，備好新鮮血液；4）加強(qiáng)保暖，防止患者體溫過低。B.心源性休克：1）觀察患者心率、心律、血壓等生命體征，如發(fā)現(xiàn)心率增快、心律失常、血壓下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心臟復(fù)蘇治療；3）進(jìn)行血氧飽和度監(jiān)測，保持血氧飽和度在90%以上；4）加強(qiáng)保暖，防止患者體溫過低。C.感染性休克：1）觀察患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如發(fā)現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、呼吸急促等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行抗感染治療；3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；4）加強(qiáng)保暖，防止患者體溫過低。D.低血容量性休克：1）建立靜脈通路，迅速補(bǔ)充血容量；2）觀察患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；3）進(jìn)行交叉配血，備好新鮮血液；4）加強(qiáng)保暖，防止患者體溫過低。三、外科患者疼痛管理要求：請(qǐng)根據(jù)以下臨床病例，分析疼痛的原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。1.患者女性，45歲，因“乳腺癌”入院行根治術(shù)。術(shù)后第2天，患者主訴切口疼痛，難以入睡。（1）分析疼痛的原因：A.切口疼痛B.神經(jīng)損傷C.肌肉緊張D.腹腔脹氣（2）針對(duì)上述原因，提出相應(yīng)的護(hù)理措施：A.切口疼痛：1）觀察患者切口情況，如發(fā)現(xiàn)切口疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口換藥，保持切口清潔；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，減輕切口疼痛；4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。B.神經(jīng)損傷：1）觀察患者切口周圍神經(jīng)分布區(qū)，如發(fā)現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)手術(shù)；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)；4）遵醫(yī)囑給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物，改善神經(jīng)功能。C.肌肉緊張：1）觀察患者肌肉緊張情況，如發(fā)現(xiàn)肌肉緊張，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行肌肉放松治療；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳煺惯\(yùn)動(dòng)，緩解肌肉緊張；4）遵醫(yī)囑給予解痙藥物，緩解肌肉緊張。D.腹腔脹氣：1）觀察患者腹部情況，如發(fā)現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行胃腸減壓，減輕腹脹；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、咳嗽等動(dòng)作，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；4）遵醫(yī)囑給予胃腸動(dòng)力藥物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。四、外科患者術(shù)后營養(yǎng)支持要求：請(qǐng)根據(jù)以下臨床病例，分析術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性，并提出相應(yīng)的營養(yǎng)支持方案。1.患者男性，50歲，因“直腸癌”入院行直腸癌根治術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)食欲不振，體重下降。（1）分析術(shù)后營養(yǎng)支持的重要性：A.促進(jìn)傷口愈合B.提高免疫力C.預(yù)防感染D.改善患者生活質(zhì)量（2）針對(duì)上述重要性，提出相應(yīng)的營養(yǎng)支持方案：A.促進(jìn)傷口愈合：1）根據(jù)患者病情，制定個(gè)體化營養(yǎng)計(jì)劃；2）保證足夠的熱量攝入，每天至少提供30-35kcal/kg；3）增加蛋白質(zhì)攝入，每天至少提供1.5-2.0g/kg；4）適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。B.提高免疫力：1）加強(qiáng)營養(yǎng)教育，提高患者對(duì)營養(yǎng)支持的重視程度；2）鼓勵(lì)患者多飲水，保持電解質(zhì)平衡；3）監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案；4）給予免疫調(diào)節(jié)劑，提高患者免疫力。C.預(yù)防感染：1）保持口腔、皮膚等部位的清潔，預(yù)防感染；2）合理使用抗生素，防止耐藥菌株的產(chǎn)生；3）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力；4）監(jiān)測患者體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理感染。D.改善患者生活質(zhì)量：1）根據(jù)患者口味，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；2）鼓勵(lì)患者參與飲食選擇，提高患者滿意度；3）加強(qiáng)營養(yǎng)教育，提高患者對(duì)營養(yǎng)支持的認(rèn)知；4）監(jiān)測患者營養(yǎng)狀況，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)方案。五、外科患者術(shù)后心理護(hù)理要求：請(qǐng)根據(jù)以下臨床病例，分析術(shù)后心理護(hù)理的重要性，并提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施。1.患者女性，30歲，因“甲狀腺癌”入院行甲狀腺全切術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。（1）分析術(shù)后心理護(hù)理的重要性：A.促進(jìn)患者康復(fù)B.提高患者生活質(zhì)量C.增強(qiáng)患者信心D.減輕患者痛苦（2）針對(duì)上述重要性，提出相應(yīng)的心理護(hù)理措施：A.促進(jìn)患者康復(fù)：1）了解患者心理狀態(tài)，耐心傾聽患者訴說；2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持；3）加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；4）協(xié)助患者制定康復(fù)計(jì)劃，提高患者康復(fù)信心。B.提高患者生活質(zhì)量：1）關(guān)注患者心理需求，提供心理疏導(dǎo)；2）指導(dǎo)患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減輕心理壓力；3）加強(qiáng)家庭支持，提高患者家庭滿意度；4）鼓勵(lì)患者參與社交活動(dòng)，提高生活質(zhì)量。C.增強(qiáng)患者信心：1）及時(shí)反饋患者病情，讓患者了解自己的康復(fù)情況；2）鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；3）組織患者參加康復(fù)活動(dòng)，提高患者社交能力；4）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，共同為患者提供心理支持。D.減輕患者痛苦：1）關(guān)注患者心理需求，提供心理疏導(dǎo)；2）指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕心理壓力；3）鼓勵(lì)患者參與康復(fù)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量；4）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，共同為患者提供心理支持。六、外科患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理要求：請(qǐng)根據(jù)以下臨床病例，分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重要性，并提出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施。1.患者男性，60歲，因“髖關(guān)節(jié)骨折”入院行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第10天，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。（1）分析術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重要性：A.促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)B.預(yù)防并發(fā)癥C.提高患者生活質(zhì)量D.增強(qiáng)患者信心（2）針對(duì)上述重要性，提出相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理措施：A.促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：1）協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每天至少2次；2）指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，每天至少2次；3）加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；4）根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。B.預(yù)防并發(fā)癥：1）觀察患者關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；2）加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；3）監(jiān)測患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；4）指導(dǎo)患者進(jìn)行床上活動(dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓。C.提高患者生活質(zhì)量：1）加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識(shí)；2）鼓勵(lì)患者參與康復(fù)活動(dòng)，提高生活質(zhì)量；3）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，共同為患者提供康復(fù)支持；4）監(jiān)測患者康復(fù)進(jìn)度，及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。D.增強(qiáng)患者信心：1）及時(shí)反饋患者康復(fù)情況，讓患者了解自己的進(jìn)步；2）鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療；3）組織患者參加康復(fù)活動(dòng)，提高患者社交能力；4）加強(qiáng)與患者家屬的溝通，共同為患者提供康復(fù)支持。本次試卷答案如下：一、外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理1.（1）A.切口感染（2）A.切口感染：1）保持切口清潔，每天換藥1次；2）觀察切口有無紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn)；3）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止交叉感染；4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。2.（1）B.切口裂開（2）B.切口裂開：1）密切觀察患者切口情況，如發(fā)現(xiàn)切口有裂開跡象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生；2）加強(qiáng)切口部位的敷料固定，防止切口裂開；3）保持切口周圍皮膚清潔、干燥；4）加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高患者免疫力。二、外科休克患者的護(hù)理1.（1）A.失血性休克（2）A.失血性休克：1）建立靜脈通路，迅速補(bǔ)充血容量；2）觀察患者生命體征，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；3）進(jìn)行交叉配血，備好新鮮血液；4）加強(qiáng)保暖，防止患者體溫過低。三、外科患者疼痛管理1.（1）A.切口疼痛（2）A.切口疼痛：1）觀察患者切口情況，如發(fā)現(xiàn)切口疼痛，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行切口換藥，保持切口清潔；3）指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，減輕切口疼痛；4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。四、外科患者術(shù)后營養(yǎng)支持1.（1）A.促進(jìn)傷口愈合（2）A.促進(jìn)傷口愈合：1）根據(jù)患者病情，制定個(gè)體化營養(yǎng)計(jì)劃；2）保證足夠的熱量攝入，每天至少提供30-35kcal/kg；3）增加蛋白質(zhì)攝入，每天至少提供1.5-2.0g/kg；4）適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。五、外科患者術(shù)后心理護(hù)理1.（1）A.促進(jìn)患者康復(fù)（2）A.促進(jìn)患者康復(fù)：1）了解患者心理狀態(tài)，耐心傾聽患者訴說；2）鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，給予心理支持；3）加強(qiáng)健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；4）協(xié)助患者制定康復(fù)計(jì)劃，提高患者康復(fù)信心。六、外科患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理1.（1）A.促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)（2）A.促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：1）協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，每天至少2次；2）指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，每天至少2次；3）加強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性；4）根據(jù)患者情況，制定個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃。解析思路：一、外科手術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察與護(hù)理解析：根據(jù)病例描述，患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛、局部腫脹、體溫升高等癥狀，提示可能發(fā)生切口感染。因此，第一題選擇A選項(xiàng)。針對(duì)切口感染，護(hù)理措施包括保持切口清潔、觀察炎癥表現(xiàn)、執(zhí)行無菌操作、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。二、外科休克患者的護(hù)理解析：根據(jù)病例描述，患者因車禍入院，神志模糊、血壓低，提示可能發(fā)生失血性休克。因此，第二題選擇A選項(xiàng)。針對(duì)失血性休克，護(hù)理措施包括建立靜脈通路、觀察生命體征、交叉配血、保暖等。三、外科患者疼痛管理解析：根據(jù)病例描述，患者術(shù)后出現(xiàn)切口疼痛，難以入睡，提示可能為切口疼痛。因此，第三題選擇A選項(xiàng)。針對(duì)切口疼痛，護(hù)理措施包括觀察切口情況、進(jìn)行換藥、指導(dǎo)活動(dòng)、給予鎮(zhèn)痛藥物等。四、外科患者術(shù)后營養(yǎng)支持解析：根據(jù)病例描述，患者術(shù)后食欲不振、體重