核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目1///應(yīng)用類型//醫(yī)院2023年門診量235.79萬人次、出院病人21.44萬人次、手術(shù)例數(shù)11.2日6.67天，收治病種千余種。醫(yī)院現(xiàn)有在職員工5841名，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員5493名，高級(jí)22名、鳶都學(xué)者14名、濰坊市有突出貢獻(xiàn)中青年專家5名。碩士1682名，博士196名,碩士生導(dǎo)師容包含綜合病房樓（本項(xiàng)目依托的DSA手術(shù)間3、放射性廢物暫存間、10和11兩間專用病房所在批復(fù)建設(shè)內(nèi)容包含3號(hào)樓（本項(xiàng)目依托的核醫(yī)醫(yī)院現(xiàn)持有輻射安全許可證(魯環(huán)輻證[07087]號(hào))，有效期至2029年11月放射源序號(hào)核素許可活度(Bq/枚)數(shù)量(枚)分類場所名稱1Ir-1923.7×10111Ⅲ類放療科2Ge-688.42×1074核醫(yī)學(xué)工作場所3Ge-687.91×1072核醫(yī)學(xué)工作場所4Sr-901.48×1092核醫(yī)學(xué)工作場所5Sr-902.2×1091核醫(yī)學(xué)工作場所6Sr-901.4×1091核醫(yī)學(xué)工作場所7Sr-903.7×1081核醫(yī)學(xué)工作場所8Sr-901.49×1061核醫(yī)學(xué)工作場所9Sr-901.48×1061核醫(yī)學(xué)工作場所Co-571.11×1071核醫(yī)學(xué)工作場所Cs-1375.55×1061核醫(yī)學(xué)工作場所非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素日等效最大操作量年最大用量(Bq)場所等級(jí)場所名稱1F-183.33×1078.33×1012乙核醫(yī)學(xué)工作場所2C-113.7×1071.48×1011乙核醫(yī)學(xué)工作場所3N-133.7×1075.96×1010乙核醫(yī)學(xué)工作場所4Tc-99m4.44×10121.11×1013乙核醫(yī)學(xué)工作場所35I-1313.33×1093.33×1012乙核醫(yī)學(xué)工作場所6Sr-899.25×1079.25×1010乙核醫(yī)學(xué)工作場所7P-323.1×1074.44×109乙核醫(yī)學(xué)工作場所8I-1257.4×1067.4×109乙核醫(yī)學(xué)工作場所9I-125（粒子源）1.48×1072.96×1012乙核醫(yī)學(xué)工作場所Y-901.2×1086.0×1011乙核醫(yī)學(xué)工作場所Tc-99m5.92×1052.96×1010乙介入治療科DSA3室Y-908.0×1074.0×1011乙介入治療科DSA3室Y-908.0×1074.0×1011乙介入治療科六病房Y-908.0×1074.0×1011乙介入治療科七病房I-125（粒子源）1.78×1071.33×1012丙腫瘤內(nèi)科（北辰院區(qū)）射線裝置序號(hào)裝置名稱類別數(shù)量(臺(tái))活動(dòng)種類場所名稱1移動(dòng)式C型臂X線機(jī)Ⅲ類1使用ERCP室2數(shù)字減影血管造影機(jī)2使用北辰院區(qū)DSA中心3移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)Ⅲ類1使用北辰院區(qū)ERCP室4DRⅢ類1使用北辰院區(qū)介入治療科5移動(dòng)DRⅢ類1使用6DRⅢ類1使用7CTⅢ類2使用8高端CTⅢ類1使用9Ⅲ類1使用移動(dòng)CTⅢ類1使用北辰院區(qū)麻醉科C臂X光機(jī)Ⅲ類2使用牙科CTⅢ類1使用北辰院區(qū)牙科牙科X射線機(jī)Ⅲ類1使用CT模擬定位機(jī)Ⅲ類1使用北辰院區(qū)腫瘤放療科醫(yī)用直線加速器1使用CTⅢ類4使用介入治療科車載移動(dòng)CTⅢ類1使用雙源CTⅢ類1使用數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類1使用床邊移動(dòng)X光機(jī)Ⅲ類2使用DRⅢ類5使用數(shù)字乳腺機(jī)Ⅲ類1使用移動(dòng)DRⅢ類3使用CTⅢ類3使用介入治療科（急救綜合樓）數(shù)字胃腸機(jī)Ⅲ類1使用數(shù)字乳腺X線攝影系統(tǒng)Ⅲ類1使用4DRⅢ類3使用DRⅢ類1使用婦兒醫(yī)院CTⅢ類1使用核醫(yī)學(xué)工作場所SPECTⅢ類1使用PET/CTⅢ類1使用回旋加速器1使用數(shù)字減影血管造影機(jī)2使用急診導(dǎo)管室口腔全景+CT-體機(jī)Ⅲ類1使用健康管理中心CTⅢ類1使用骨密度儀Ⅲ類2使用牙片機(jī)Ⅲ類1使用DRⅢ類1使用數(shù)字減影血管造影機(jī)2使用介入導(dǎo)管中心（急救綜合樓）40數(shù)字減影血管造影機(jī)1使用介入治療科DSA2室41數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)1使用介入治療科DSA3室42C臂X線機(jī)Ⅲ類1使用手術(shù)室43移動(dòng)式C形臂X線機(jī)Ⅲ類7使用44移動(dòng)平板C型臂Ⅲ類1使用45移動(dòng)式X線機(jī)Ⅲ類1使用46X線機(jī)Ⅲ類1使用47移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)Ⅲ類4使用手術(shù)室（急救綜合樓）48碎石機(jī)Ⅲ類1使用碎石中心（急救綜合樓）49移動(dòng)式C形臂X射線機(jī)Ⅲ類1使用消化內(nèi)鏡中心數(shù)字減影血管造影機(jī)1使用心內(nèi)科導(dǎo)管室Ⅲ類1使用牙科Ⅲ類1使用數(shù)字牙科全景機(jī)Ⅲ類1使用X線模擬定位機(jī)Ⅲ類1使用腫瘤放療科CT模擬定位機(jī)Ⅲ類1使用醫(yī)用直線加速器3使用數(shù)字減影血管造影機(jī)3使用綜合病房樓介入室5核醫(yī)學(xué)工作場所進(jìn)行核素分裝、活度測定，患者用藥后依托該核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT檢查室內(nèi)SPECT/CT進(jìn)行掃描，依托影像樓三層現(xiàn)有介入科DSA3室開展注射，并依托影像樓二層現(xiàn)根據(jù)醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃，醫(yī)院擬將核醫(yī)學(xué)樓一層現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)他場所進(jìn)行搬遷，擬將核醫(yī)學(xué)科搬遷至院本部內(nèi)科院區(qū)住院綜合樓負(fù)一）；本項(xiàng)目擬使用的99mTc、90Y放射性藥物均外購，均只進(jìn)行暫存、活度測量、分裝、注射、掃99mTc和90Y放射性藥物介入注射過程均依托綜合病房樓一層DSA手術(shù)間3內(nèi)Azurion7M20型DSA進(jìn)6行，患者注射99mTc或90Y放射性藥物后均依托負(fù)一層核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT機(jī)房1～3內(nèi)SPECT/CT進(jìn)行掃描。核醫(yī)學(xué)工作場所使用99mTc和SPECT/CT已開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)并已建設(shè)完成、目前尚未投入使用，介入治療科使用Azurion7M20型DSA已開用的99mTc日等效最大操作量為4.44×最大操作量增至4.44×105+4.44×107=4.484×107Bq，核醫(yī)學(xué)工作場所日等效最大操作量增至科90Y日等效最大操作量為9×107Bq、99mTc日等效最大操作量為4.44×105Bq，則介入治療科DSA醫(yī)院計(jì)劃本項(xiàng)目一周最多開展兩天，每天最多開展3位患者，專用病房（10和11病房）均綜上所述，DSA裝置作為Ⅱ類射線裝置的影響已通過環(huán)境影響評(píng)價(jià)，無需再評(píng)價(jià)。本項(xiàng)目需對(duì)核醫(yī)學(xué)工作場所暫存、活度測量、分裝99mTc和90Y過程，注射99mTc和90Y后患者的SPECT/CT掃描，院內(nèi)藥物轉(zhuǎn)移過程，介入治療科DSA手術(shù)間3內(nèi)注射99mTc和90Y的環(huán)節(jié)、患者住院以及患者院場所名稱核素操作量(Bq)年最大用量(Bq)場所日等效最大操作量(Bq)場所分級(jí)備注介入治療科DSA手術(shù)間3（含專用病房）99mTc4.44×1054.44×10109.044×10799mTc和90Y存在同一天操作的情況，操作量疊加90Y9×1079×1011核醫(yī)學(xué)工作場所99mTc4.44×1054.44×1010大操作量7.289×108+新增99mTc、8.193×108Bq——90Y9×1079×1011注：①根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)附錄C，乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所日等效最大操作量范圍為(2×107～4×109)Bq；7②根據(jù)環(huán)評(píng)批復(fù)濰環(huán)輻表審〔2023〕023號(hào)：負(fù)一層核醫(yī)學(xué)工作場所已許可日等效最大操作量為7.289綜上所述，本次評(píng)價(jià)涉及的工作場所均屬乙設(shè)，傳染病、兒童、精神衛(wèi)生?？漆t(yī)院和康復(fù)醫(yī)院(中心)、護(hù)理院(中心)、安寧療護(hù)中心、全科醫(yī)療設(shè)施與服務(wù)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施與服務(wù)”，本項(xiàng)目本項(xiàng)目為搬遷釔-90樹脂微球治療項(xiàng)目，醫(yī)院擬將核醫(yī)學(xué)樓一預(yù)測分析，工作場所外輻射水平及人員受照劑量濰坊市人民醫(yī)院本部院區(qū)位于濰坊市奎文區(qū)廣文街151號(hào)，其周邊環(huán)境為東臨虞河路，南8本項(xiàng)目依托的核醫(yī)學(xué)工作場所位于院內(nèi)3號(hào)樓負(fù)一層，負(fù)一層除核醫(yī)學(xué)工作場所外其本項(xiàng)目需在DSA介入條件下，將導(dǎo)管經(jīng)由股動(dòng)脈插管至肝臟腫瘤供血?jiǎng)用}內(nèi)，然后進(jìn)行放本項(xiàng)目所依托的介入治療科手術(shù)間3位于綜合備間、手術(shù)間2、控制室、手術(shù)間1、護(hù)士站、設(shè)備間樓外空地、中醫(yī)治未病中心等，西側(cè)為本機(jī)房控制室、耗材間、預(yù)留手術(shù)間4、道路、濰坊市人民醫(yī)院宿舍等，北側(cè)為走廊、無菌器械室、前室、工作場所有明確的分界隔離。本項(xiàng)目放射性廢物暫存間擬設(shè)置于手術(shù)間3西側(cè)，距離較近，便于放射性固體廢物的轉(zhuǎn)移。為了減少放射性藥物轉(zhuǎn)移和用藥后患盒或鉛罐防護(hù)，用藥后的患者轉(zhuǎn)移時(shí)穿戴鉛衣。經(jīng)分析，藥物和相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求，對(duì)周圍環(huán)境的影響較小?；颊?9mTc、90Y用量均較少，注射時(shí)，本項(xiàng)目輻射工作人員利用移動(dòng)注射車、鉛衣、鉛防護(hù)吊屏、床側(cè)鉛防護(hù)簾等進(jìn)綜上所述，本項(xiàng)目在手術(shù)間3使用核素開展治療工作，基本滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全9時(shí)封閉管理。本項(xiàng)目兩間病房東側(cè)為病房、電梯廳、大廳等，南側(cè)治未病中心等，西側(cè)為綜合病房樓外道路、濰坊市人民醫(yī)院宿舍等梯廳、綜合病房樓外空地及道路、外科樓等，上方為病房，下方為預(yù)留與周圍其他病房等區(qū)域分開，同時(shí)病房內(nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生道共用，擬將病房劃為臨時(shí)控制區(qū)，配置鉛屏風(fēng)、鉛衣等防護(hù)用品，患者住院時(shí)間短，最多2天，住院期間原則上不外出，以減少對(duì)周圍環(huán)境的影響足相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)要求。綜上所述，本項(xiàng)目兩間病房在現(xiàn)有放射性藥物從核醫(yī)學(xué)工作場所轉(zhuǎn)移至DSA手術(shù)間3過程中有鉛治療科和核醫(yī)學(xué)工作場所之間轉(zhuǎn)移過程中穿戴鉛衣。轉(zhuǎn)移路徑盡本項(xiàng)目擬使用放射性核素治療肝癌腫瘤，核素使用過程中公眾造成一定輻射影響。根據(jù)《中華人民共和國環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境法律法規(guī)對(duì)伴有輻射建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理的有關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目屬于乙需編制環(huán)境影響報(bào)告表。濰坊市人民醫(yī)院委托山東海美儂項(xiàng)目咨詢有限公司對(duì)搬遷釔-90樹脂微球治療項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)。接受委托后，技術(shù)人員在進(jìn)行現(xiàn)關(guān)資料、實(shí)地輻射環(huán)境監(jiān)測以及理論預(yù)測等基礎(chǔ)上，依照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)，編制了本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量用途操作方式使用場所貯存方式與地199mTc液體、低毒組、半衰期6.02h使用4.44×1084.44×1054.44×1010影像示蹤很簡單的操作DSA手術(shù)間3、核醫(yī)學(xué)工作場所核醫(yī)學(xué)工作場所分裝質(zhì)控室手套箱內(nèi)鉛罐中暫存290Y懸浮液、中毒組、半衰期64.2h（2.68天）使用9×1099×1079×1011放射治療很簡單的操作DSA手術(shù)間3、核醫(yī)學(xué)工作場所、病房10和11名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向放射性廢水液態(tài)90Y少量少量少量/病房患者排泄物（尿液）在塑料桶暫存患者排泄物經(jīng)桶收集，暫存10個(gè)半衰期以上，排入醫(yī)院污水處理站處理，最終進(jìn)入市政污水管網(wǎng)99mTc少量少量少量/核醫(yī)學(xué)放射性廢水經(jīng)衰變池停留衰變核醫(yī)學(xué)廢水經(jīng)衰變池衰變達(dá)到解控水平后進(jìn)入醫(yī)院污水處理站，最終排入市政污水管網(wǎng)放射性固體廢物90Y少量少量少量/衰變箱經(jīng)衰變降至解控水平后，按醫(yī)療廢物處理99mTc少量少量少量/衰變箱放射性廢氣氣態(tài)90Y、99mTc少量少量少量/不暫存(1)核醫(yī)學(xué)：通過通風(fēng)系統(tǒng)，經(jīng)活性炭吸附后經(jīng)排氣筒排至3號(hào)樓頂部外環(huán)境；(2)介入注射場所：通過手術(shù)間3設(shè)置的層流凈化系統(tǒng)排至綜合病房樓南側(cè)外環(huán)境；放廢間設(shè)置排風(fēng)扇，通過管道排到大樓外部環(huán)境；(3)專用病房：通過病房10和11所在樓層排風(fēng)系統(tǒng)排至綜合病房樓外部環(huán)境注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢棄物要注明，其排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。4.《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》(中華人民共和國主席令第43號(hào)，9.《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(原環(huán)境保護(hù)部令第31號(hào)，10.《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(原環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)，11.《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2024年本)》(國家發(fā)展和改革委員會(huì)令第7號(hào)，15.《關(guān)于<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄>中免于編制環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的核）；）；4.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB）；）；）；3.《釔[Y-90]樹脂微球介入治療的放射防護(hù)評(píng)估》(耿建華、陳英茂、王曉濤等，中4.《南水北調(diào)東線山東段沿線土壤的放射性水平》(鄧大平、許家昂等，中國輻射衛(wèi)）；6.《釔-90樹脂微球使用過程輻射安全風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告》(生態(tài)環(huán)境部核與輻射安全中根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)規(guī)定要求：“放射性藥物生產(chǎn)及其他非密封放射性物質(zhì)工作場所所、DSA手術(shù)間3、放射性廢物暫存間、10和11病房實(shí)體屏蔽物邊界保護(hù)目標(biāo)人數(shù)方位、距離環(huán)境特征輻射工作人員核醫(yī)學(xué)工作場所6人，介入治療科7人各工作場所內(nèi)——公眾成員約200本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所所在建筑地上18層（局部3層）建筑約200綜合病房樓本項(xiàng)目DSA手術(shù)間3、10和11病房所在建筑地上12層建筑約400核醫(yī)學(xué)工作場所北側(cè)約39m地上12層（局部3層）建筑約600核醫(yī)學(xué)工作場所東側(cè)約23m地上8層建筑約800人民醫(yī)院宿舍DSA手術(shù)間3、10病房、11病房西側(cè)，最近約12m地上4層、6層建筑約600外科樓DSA手術(shù)間3、10病房、11病房北側(cè)，最近約50m地上22層（局部5層）建筑辦公區(qū)DSA手術(shù)間3、10病房、11病房西南側(cè)，最近約16m地上2層建筑約200中醫(yī)治未病中心DSA手術(shù)間3、10病房、11病房南側(cè)，最近約23m地上3層建筑沿街商鋪核醫(yī)學(xué)工作場所南側(cè)約37m地上1層、3層建筑——各場所周圍經(jīng)過的非本項(xiàng)目輻射工作人員、其他就診患者及偶然經(jīng)過的其他公眾成員各工作場所周圍0～50m范圍內(nèi)——2)特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可第11.4.3.2款規(guī)定：劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%～30%(即0.1mSv/a~第4.4.2.2款規(guī)定：公眾照射的劑量約束值不第6.1.1款規(guī)定：對(duì)職業(yè)照射用年有效劑量評(píng)價(jià)，應(yīng)符合GB18871-20還應(yīng)作進(jìn)一步調(diào)查，本標(biāo)準(zhǔn)建議的年調(diào)查水平為有效劑綜上所述，本次評(píng)價(jià)以5.0mSv/a作為輻射工作人員年有效劑量約束值，以125mSv/a作為輻射工作人員四肢年當(dāng)量劑量約束值，取15mSv/a作為輻射工作人員眼晶體年當(dāng)量劑量約束日等效最大操作量(Bq)甲>4×109乙2×107～4×109丙豁免活度值以上～2×107放射性核素的日等效操作量等于放射性核素的實(shí)際日操作量(Bq)與該核素毒性組別修正毒性組別毒性組別修正因子極毒高毒10.1低毒0.01操作方式放射源狀態(tài)表面污染水平較低的固體懸浮液表面有污染氣體，蒸汽，粉末，壓力很高的液體，固體源的貯存1很簡單的操作10.1簡單操作10.10.01特別危險(xiǎn)的操作10.10.010.001毒性組別常用核素名稱毒性組別修正因子高毒90Sr122Na、32P、63Ni、67Ga、89Sr、90Y、99Mo、111In、125I、131I、153Sm0.1低毒13H、11C、11CO、11CO2、14CO、14CO2、18F、51Cr、99mTc、111mIn、123I、127Xe、133Xe、201Tl0.01活動(dòng)類型核素及狀態(tài)操作方式界定操作方式修正因子發(fā)生器淋洗母體(液態(tài))貯存子體(液態(tài))簡單操作1醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用18F、99mTc很簡單操作放射性藥品生產(chǎn)分裝、標(biāo)記(液態(tài))簡單操作1核素治療131I(液態(tài))簡單操作1人員體表、內(nèi)衣、工作服、以及工作場所的設(shè)備和地面等表面放射性污染的控制應(yīng)遵循附錄表面類型工作臺(tái)、設(shè)備、墻壁、地面控制區(qū)1)4×10監(jiān)督區(qū)4工作服、手套、工作鞋控制區(qū)4監(jiān)督區(qū)手、皮膚、內(nèi)衣、工作襪4×10-1注：1)該區(qū)的高污染子區(qū)除外條件的低放廢液，方可直接排入流量大于10倍1)每月排放的總活度不超過10ALImin(ALImin是相應(yīng)于職業(yè)照射的食入和吸入ALI值中的根據(jù)B1.3.4和B1.3.5條規(guī)定，對(duì)ej—GB18871-2002給出的放射性核素j的單位攝入量所致的待積有效劑量的相應(yīng)值。本核素名稱職業(yè)照射待積有效劑量(Sv/Bq)ALImin一次排放限值(Bq)10ALImin月排放限值(Bq)吸入e(g)/食入e(g)99mTc2.9×10-111.724×1081.724×10990Y2.7×10-91.851×1061.851×1072)所含核素半衰期大于24小時(shí)的放射性固體廢物暫存時(shí)間第6.1.5款規(guī)定：距核醫(yī)學(xué)工作場所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面30cm處裝箱體非正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量第6.1.7款規(guī)定：固體放射性廢物收集桶、曝露于地面致使人員可以接近的放射性廢液收本次評(píng)價(jià)以2.5μSv/h作為各場所控制區(qū)外30cm和控制區(qū)內(nèi)各房間外30cm處劑量率目標(biāo)監(jiān)測內(nèi)容平均值標(biāo)準(zhǔn)差4.30～16.266.16道路3.35～17.706.076.84～23.8910.572.12濰坊市人民醫(yī)院本部院區(qū)位于濰坊市奎文區(qū)廣文街151號(hào)，本項(xiàng)目位于院內(nèi)3號(hào)樓負(fù)一層，依托的DSA手術(shù)間3位于綜合病房樓一層，依托的1工作場所名稱方位場所名稱（0～50m）3號(hào)樓負(fù)一層核醫(yī)學(xué)工作場所東側(cè)電梯廳、空調(diào)機(jī)房、補(bǔ)風(fēng)機(jī)房、垃圾間、樓梯間、停車場車道等南側(cè)停車位、停車場車道、沿街商鋪等西側(cè)電梯廳、樓梯、候診區(qū)、護(hù)士站、靜脈預(yù)置室、診室、茶水間、更衣室、衛(wèi)生間、停車位、補(bǔ)風(fēng)機(jī)房、空調(diào)機(jī)房、預(yù)留設(shè)備間、變電所、工具間、排風(fēng)機(jī)房、5G機(jī)房、無線網(wǎng)絡(luò)機(jī)房、通信機(jī)房、設(shè)備區(qū)等北側(cè)停車位、停車場車道、5號(hào)樓等上方核醫(yī)學(xué)工作場所、商業(yè)區(qū)等下方外科護(hù)理單元、手術(shù)部、醫(yī)技部等綜合病房樓一層DSA手術(shù)間3東側(cè)設(shè)備間、手術(shù)間2、控制室、手術(shù)間1、護(hù)士站、設(shè)備間、電梯廳、候診大廳等南側(cè)綜合病房樓外空地、中醫(yī)治未病中心等西側(cè)本機(jī)房控制室、耗材間、預(yù)留手術(shù)間4、道路、濰坊市人民醫(yī)院宿舍等北側(cè)走廊、無菌器械室、前室、綜合病房樓外空地及道路、外科樓等上方病房下方生物樣本庫綜合病房樓二層10和11病房東側(cè)病房、電梯廳、大廳等南側(cè)綜合病房樓外空地、中醫(yī)治未病中心等西側(cè)綜合病房樓外道路、濰坊市人民醫(yī)院宿舍等北側(cè)走廊、衛(wèi)生間、電梯廳、綜合病房樓外空地及道路、外科樓等上方病房下方預(yù)留DSA手術(shù)間4、本機(jī)房控制室DSA手術(shù)間3、10和11病房所在綜合病房樓核醫(yī)學(xué)工作場所所在3號(hào)樓核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT機(jī)房1核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT機(jī)房2核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT機(jī)房3核醫(yī)學(xué)工作場所患者通道核醫(yī)學(xué)工作場所儲(chǔ)源間核醫(yī)學(xué)工作場所注射室核醫(yī)學(xué)工作場所樓上（地上一層核醫(yī)學(xué)工作場所）核醫(yī)學(xué)工作場所樓下（值班室、治療室等）西DSA手術(shù)間3手術(shù)間3西側(cè)控制室手術(shù)間3北側(cè)走廊手術(shù)間3東側(cè)設(shè)備間手術(shù)間3樓上病房手術(shù)間3樓下生物樣本庫放射性廢物暫存間擬建區(qū)域（現(xiàn)為設(shè)備間）專用病房專用病房樓上（病房）專用病房樓下（預(yù)留DSA手術(shù)間4、本機(jī)房控制室）核醫(yī)學(xué)工作場所東側(cè)門診樓核醫(yī)學(xué)工作場所北側(cè)5號(hào)樓DSA手術(shù)間3、10和11病房西側(cè)人民醫(yī)院宿舍DSA手術(shù)間3、10和11病房西南側(cè)辦公區(qū)DSA手術(shù)間3、10和11病房北側(cè)外科樓DSA手術(shù)間3、10和11病房南側(cè)中醫(yī)治未病中心DSA手術(shù)間3(DSA停機(jī)狀態(tài))、兩間專用病房區(qū)域及周圍γ輻射劑量率進(jìn)行檢測；場所、后裝治療機(jī)、醫(yī)用電子加速器、射波刀、磁共振加速器、DSA裝置及ERCP環(huán)境影響報(bào)告表》中監(jiān)測數(shù)據(jù)。本項(xiàng)目檢測點(diǎn)位布置圖見圖6-2于核醫(yī)學(xué)工作場所周圍布設(shè)15個(gè)γ輻射劑量率檢測點(diǎn)位（1#～15#），于DSA手術(shù)間31×10-4Gy/h；能量范圍：30keV～3MeV；檢定單位：中國計(jì)量科學(xué)研究院；檢定證書編號(hào)：依據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)和《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》依據(jù)《表面污染測定第1部分第一部分β發(fā)射體(Eβmax＞0.15MeV)和α發(fā)射體》序號(hào)點(diǎn)位描述檢測結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)偏差SPECT/CT機(jī)房1中心位置8.50.4SPECT/CT機(jī)房2中心位置8.5SPECT/CT機(jī)房3中心位置9.44#SPECT/CT機(jī)房1西側(cè)CT機(jī)房9.80.6SPECT/CT機(jī)房1北側(cè)控制室9.40.76#SPECT/CT機(jī)房2北側(cè)控制室10.10.5SPECT/CT機(jī)房3北側(cè)控制室8.00.68#SPECT/CT機(jī)房3東側(cè)污梯間9.29#SPECT/CT機(jī)房南側(cè)患者通道10.1SPCET/CT機(jī)房樓上（地上一層核醫(yī)學(xué)工作場所）11.2SPCET/CT機(jī)房樓下（值班室、治療室等）8.7分裝質(zhì)控室11.5注射室9.6儲(chǔ)源室11.1候診區(qū)10.9DSA手術(shù)間3中心位置8.2DSA手術(shù)間3東側(cè)設(shè)備間10.2DSA手術(shù)間3南側(cè)樓外空地6.4DSA手術(shù)間3西側(cè)控制室7.820#DSA手術(shù)間3北側(cè)走廊9.921#DSA手術(shù)間3樓上病房8.922#DSA手術(shù)間3樓下生物樣本庫10.023#10病房中心位置9.324#11病房中心位置9.425#10病房東側(cè)（病房）9.226#10病房北側(cè)（走廊）8.527#10病房樓上（病房）9.628#10病房樓下（控制室）10.429#11病房南側(cè)（陽臺(tái)）10.330#11病房北側(cè)（走廊）9.431#11病房樓上（病房）9.032#11病房樓下（預(yù)留DSA手術(shù)間4）9.733#放射性廢物暫存間9.134#3號(hào)樓北側(cè)6.635#3號(hào)樓西側(cè)6.836#3號(hào)樓南側(cè)（放射性廢水衰變池上方）6.537#3號(hào)樓東側(cè)5.638#綜合病房樓北側(cè)6.439#綜合病房樓西側(cè)5.140#綜合病房樓南側(cè)5.341#綜合病房樓東側(cè)5.20.942#核醫(yī)學(xué)工作場所北側(cè)5號(hào)樓6.30.943#核醫(yī)學(xué)工作場所東側(cè)門診樓4.90.844#DSA手術(shù)間3、10和11病房西側(cè)人民醫(yī)院宿舍5.30.845#DSA手術(shù)間3、10和11病房北側(cè)外科樓5.50.846#DSA手術(shù)間3、10和11病房南側(cè)中醫(yī)治未病中心6.147#核醫(yī)學(xué)工作場所南側(cè)沿街商鋪5.40.648#DSA手術(shù)間3、10和11病房西南側(cè)辦公區(qū)6.00.91、檢測結(jié)果已扣除宇宙射線響應(yīng)值3.2×10-8Gy/h。2、宇宙射線響應(yīng)值的屏蔽修正因子，原野及道路取1，平房取0.9，多層建筑物取0.8。3、檢測時(shí)，手術(shù)間3內(nèi)DSA為關(guān)機(jī)狀態(tài)。3及其周圍輻射水平為(6.4～10.2)×10-8Gy/h，專用病房及其周圍輻射水平為(8.5～10.4)×10-8Gy/h、放射性廢物暫存間輻射水房所在大樓周圍輻射水平為(5.1～6.8)×10-8Gy/h，環(huán)境保護(hù)目標(biāo)處輻射水平為(4.9～6.3)×取樣點(diǎn)位樣品編號(hào)樣品位置1004321#土壤(下風(fēng)向)0.659由上表可知，核醫(yī)學(xué)工作場所周圍土壤總β放射性檢測結(jié)果為0.第4期)，南水北調(diào)東線山東段沿線土壤中總β水平為（510～858）Bq/kg，總體上處在本底水平，因此，本項(xiàng)目核醫(yī)學(xué)工作場所周圍土壤放射性4.報(bào)告編號(hào)：中威輻檢（YS）字202模式檢測位置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(μSv/h)結(jié)論透視第一術(shù)者位頭部合格胸部2.47合格腹部合格下肢合格足部合格手部/61.50/第二術(shù)者位頭部2.67合格胸部4.55合格腹部3.44合格下肢合格足部0.52合格手部/8.24/減影第一術(shù)者位頭部/6.40/胸部/7.50/腹部/4.43/下肢/8.00/足部/8.12/手部/492.00/第二術(shù)者位頭部/45.51/胸部/26.20/腹部/29.52/下肢/4.18/足部//手部/26.69/注：檢測條件：減影：30cm×30cm×20cm水模、66kV358mA5s；透視：30cm×30cm×20cm水模、75kV2.3mA5s。點(diǎn)位號(hào)檢測位置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論減影透視1操作位0.190.20合格2觀察窗30cm處上側(cè)位置0.190.19合格3下側(cè)位置0.190.20合格4中間位置0.180.20合格5左側(cè)位置0.190.20合格6右側(cè)位置0.190.20合格7上側(cè)縫隙0.180.20合格8控制室門外30cm處下側(cè)縫隙0.180.20合格9中間位置0.180.19合格左側(cè)縫隙0.190.19合格右側(cè)縫隙0.180.19合格機(jī)房門30cm處上側(cè)縫隙0.180.21合格下側(cè)縫隙0.180.21合格中間位置0.190.20合格左側(cè)縫隙0.190.19合格右側(cè)縫隙0.180.20合格機(jī)房東墻外30cm處0.180.20合格機(jī)房南墻外30cm處0.180.20合格機(jī)房西墻外30cm處0.180.19合格機(jī)房北墻外30cm處0.180.19合格機(jī)房樓上距地面1m處0.180.20合格機(jī)房樓下距地面1.7m處0.180.20合格機(jī)房北墻藥柜外30cm處0.180.19合格機(jī)房南墻燈箱外30cm處0.190.20合格機(jī)房東墻藥柜外30cm處0.190.19合格機(jī)房南墻藥柜外30cm處0.180.19合格機(jī)房西墻控制面板外30cm處0.190.20合格控制室門門上窗外30cm處0.200.19合格合格本底//注：1.檢測條件：減影：水模+1.5mmCu、自動(dòng)曝光69kV546mA5s；透視：水模+1.5mmCu、自動(dòng)曝光80kV4.1mA5s。2.上表中檢測結(jié)果未扣除本底值，表中所取值為最大值；3.檢測時(shí)該設(shè)備的主射束方向?yàn)樯稀⑾?、北。?項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)本項(xiàng)目相關(guān)工作場所均依托現(xiàn)有工程，無需進(jìn)行土建施工或根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目依托3號(hào)樓負(fù)一樓核醫(yī)學(xué)工作場所分裝質(zhì)控室手套箱進(jìn)行藥機(jī)房2或SPECT/CT機(jī)房3開展患者注射99mTc和90Y放射性藥物后掃描；患者介入注射99mTc和90Y放射性藥物過程均依托介入治療科手術(shù)間3內(nèi)DSA進(jìn)行；99mTc和90Y操作每周最多開展2天，介入治療層核醫(yī)學(xué)工作場所。醫(yī)院向藥物廠家預(yù)定放射性藥物后，99mTc根據(jù)醫(yī)院提供資料，醫(yī)院將根據(jù)患者預(yù)約情況訂購藥物，醫(yī)院直接購入已分裝為15mCi/進(jìn)行分裝，后由專人將99mTc放射性藥物轉(zhuǎn)移至介入治療科DSA手術(shù)間3，然后在手術(shù)間3對(duì)患者實(shí)施注射。轉(zhuǎn)移至手術(shù)間3過程中99mTc放射性藥物有注射器防護(hù)套(5mmPb)和轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)提盒(10mmPb)防護(hù)。注射99mTc放射性藥物后的患者穿戴鉛衣(0.5mmPb)轉(zhuǎn)移至核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT機(jī)房1或SPECT/CT機(jī)房2或SPECT/C90Y樹脂微球(懸浮液)貯存在西林瓶中，外有廠家提供的鉛罐(6.4mmPb)。運(yùn)輸時(shí)防護(hù)鉛罐梯轉(zhuǎn)入綜合病房樓二層專用病房。患者轉(zhuǎn)移過程中穿戴鉛衣本項(xiàng)目90Y規(guī)格為3×109Bq/瓶，每位患者一般注射(1.5×109～2.0×109)Bq，最多注射3.0×109Bq，每人使用1瓶，剩余藥物作為放射性廢物處理。日最多接診3名注射90Y的患者，年最多接診300人次。核醫(yī)學(xué)工作場所使用90Y日最大操作量為9×109Bq，DSA手術(shù)間3使用90Y日最大階段每人次最大用量接診量日實(shí)際最大操作量門診安排年最多接診量年最大用量利用99mTc模擬90Y在人體1.48×108Bq3人次4.44×108Bq1周最多開一年最多開開展100天300人次4.44×1010Bq(1.2Ci)90Y樹脂微球介入注射3×109Bq(81.08mCi)9×109Bq(243.24mCi)9×1011Bq(24.32Ci)90Y樹脂微球治療原理90Y樹脂微球是一款靶向放射治療產(chǎn)品，由含有釔的生物相容性樹脂微球組成，直徑為90Y半衰期為64.2h，是通過化學(xué)方法從90Sr中提取，將其離子鍵結(jié)合在樹脂微球上制成的微小顆粒，藥物為懸浮液形式，通過選擇性動(dòng)脈插管的方法將載有核素90Y的顆粒注入腫瘤血管，使90Y滯留于腫瘤組織內(nèi)達(dá)到足夠劑量殺死腫瘤細(xì)胞，此微球具有不能通過毛細(xì)血原發(fā)性肝癌、膽管癌、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤、乳確?；颊卟≡钐幠軌?qū)?0Y微球有效栓塞，避免患者接受無效的輻射照射。每個(gè)患者使用99mTc-MAA的活度最大為1.48×108Bq(4mCi)，工作人員使用數(shù)字減影血管造影(D99mTc顯像原理場所SPECT/CT掃描、核醫(yī)學(xué)工作場所90Y樹脂微球劑量準(zhǔn)備、90Y樹脂微球肝內(nèi)介入注射、核醫(yī)手術(shù)間3新增99mTc和90Y注射手術(shù)，均安排在當(dāng)日其他介入手術(shù)之后。每例注射手術(shù)結(jié)束在治療前1-2周需使用99mTc-MAA注入肝動(dòng)脈，評(píng)估患者是否適合此項(xiàng)治療。該階段99mTc對(duì)人體無害的診斷蛋白，分子大小近似90Y樹脂微球，可模擬90Y樹脂微球在體內(nèi)分布狀況，確保90Y樹脂微球會(huì)停留在肝臟，而非其他器官③注射99mTc前，介入人員和患者穿戴好防護(hù)用品，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，然后在DSA手術(shù)間3內(nèi)利用透視和減影功能完成導(dǎo)管放置。此過程，介入治療科鉛防護(hù)簾、注射器防護(hù)套等進(jìn)行防護(hù)。注射過程中DSA不曝光，注射過程一般不超過5分鐘。④患者轉(zhuǎn)移至核醫(yī)學(xué)工作場所，接受SPECT/CT掃描，掃描完成SPECT/CT掃描設(shè)備DSA介入設(shè)備素過多衰變減少浪費(fèi)，合理安排治療時(shí)間，90Y樹②治療當(dāng)天，在核醫(yī)學(xué)工作場所注射室進(jìn)行90Y樹脂微球抽取(分裝)、活度測量等準(zhǔn)備工進(jìn)行透視和減影)，進(jìn)行手動(dòng)注射，注射時(shí)先推入一部分藥物(此過程不曝光)，然后注入造影③90Y樹脂微球注射完成后2h內(nèi)，使用SPECT/CT掃描90Y與機(jī)體組織相互作用產(chǎn)本項(xiàng)目第二階段90Y樹脂微球的抽取(分裝)、活度測定等操作依托核醫(yī)學(xué)工作場所分裝質(zhì)控室進(jìn)行，患者于介入治療科DSA手術(shù)間3注射90Y后依托核醫(yī)學(xué)工作場所SPECT/CT機(jī)房1～3進(jìn)行SPECT/CT掃描，以及患者住院等與90Y有關(guān)的環(huán)節(jié)均屬新增內(nèi)容，需進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)。手術(shù)①測量時(shí)，先將無菌V瓶置于15mm有機(jī)玻璃V架上。②搖勻后，快速打開防護(hù)鉛罐蓋子，使用長柄鑷子夾取含90Y樹脂微球的西林瓶放置在活度計(jì)測井內(nèi)，測量90Y樹脂微球總活度并進(jìn)行記錄。通過測量活度值，計(jì)算需要抽取的90Y樹脂③抽取時(shí)，通過倒轉(zhuǎn)鉛罐數(shù)次以重新懸浮90Y樹脂微球?？焖俅蜷_鉛罐蓋子，用鑷子移除15mm有機(jī)玻璃防護(hù)的注射器扎入西林瓶底部，快速抽壓數(shù)次，使90Y樹脂微球混合均勻。抽取④用鑷子夾住西林瓶，輕輕搖晃，使剩余的90Y樹脂微球重新混勻，置于活度計(jì)測井內(nèi)測認(rèn)為抽取量不準(zhǔn)確。如抽取量不準(zhǔn)確，需將注射器中的90Y樹脂微球重新注入西林瓶中，重復(fù)⑥從V瓶上取下排氣針，蓋好V瓶屏蔽罐頂部的塞子。在V瓶支架上貼上包含患者信息、處方劑量、注射時(shí)間、治療部位等必要信息的標(biāo)簽。并將V瓶鉛運(yùn)輸容器(6.4mm鉛罐)鉛罐內(nèi)運(yùn)輸瓶(西林瓶)手套箱活度計(jì)V瓶防護(hù)罐(18mm有機(jī)玻璃)V瓶注射器(3mL或5mL)及防護(hù)套(15mm有玻璃)抽取90Y樹脂微球90Y樹脂微球注入V瓶①將含有90Y樹脂微球的轉(zhuǎn)移鉛罐送至DSA手術(shù)間3。將測量完活度的含90Y樹脂微球的V瓶從轉(zhuǎn)移鉛罐拿出，置于注射防護(hù)盒內(nèi)，連接輸液管、三通旋閥、無菌水或5%右旋糖苷以及造②裝配完成后，先手動(dòng)壓注射防護(hù)盒外B口注射器注入造影劑復(fù)查導(dǎo)管位置；其次使用B③通過D口脈沖注入無菌水使V瓶的微球回旋形成懸浮液，通過V瓶C口將90Y樹脂微球經(jīng)連④將微球分小劑量多次注入，過程大概持續(xù)20分鐘。最后，通過B口無菌水或5%右旋糖注射有關(guān)設(shè)備注射防護(hù)盒(6mm有機(jī)玻璃)/介入條件下注射/釔是一種化學(xué)元素，簡寫符號(hào)為Y，原子序數(shù)39。90Y為Y的一種放射性同位素，發(fā)射純根據(jù)《釔-90樹脂微球使用過程輻射安全風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告》(生態(tài)環(huán)境部核與輻射安全中序號(hào)材料有效原子序數(shù)密度(g/cm3)射程(cm)1空氣7.361.293×10-38352普通玻璃2.4-2.60.423有機(jī)玻璃5.850.934鉛8211.340.0975水6.6616塑料/0.79根據(jù)《釔-90樹脂微球使用過程輻射安全風(fēng)險(xiǎn)研究報(bào)告》(生態(tài)環(huán)境部核與輻射安全中屏蔽材料(鉛)中被完全阻止時(shí)，轉(zhuǎn)移給軔致輻射的能量分?jǐn)?shù)為3.33×10-4×82×2.284≈90Y樹脂微球治療是將放射性同位素Y-90結(jié)合在樹脂微球上，通過介入手術(shù)直抵腫瘤小液滯留于腫瘤末梢血管，持續(xù)照射以到達(dá)治療目的。少量90Y樹脂微球和游離的90Y樹脂微球通過血液參與人體代謝，最終通過尿液排出體外。游離的微量90Y樹脂微球以氯化釔(90YCl3)①釋放純度較高的β射線，射線能量高、半衰期核素99mTc為99Tc的同質(zhì)異能素，IT%≈100%，半衰期為6.02小時(shí)，主要獲取方式：99Mo1.X射線和非放射性有害氣體。DSA和SPECT/CT屬于X射線裝置，開機(jī)曝光時(shí)產(chǎn)生X射線不用水進(jìn)行清洗。因此，DSA手術(shù)間3無放射性廢水產(chǎn)生，核醫(yī)學(xué)0.9348MeV，在組織中最大穿透距離為11mm，平均2.5mm。根據(jù)上文分析，人體組織或1c4.放射性固體廢物。操作90Y過程中，抽取90Y過程產(chǎn)生的一次性手套、注射器、含剩余藥物的西林瓶等；注射90Y產(chǎn)生的一次性手套、輸液管、患者體內(nèi)導(dǎo)管、V瓶、V瓶防護(hù)罐、工作臺(tái)面和地面鋪料(吸水紙和防水材料)等。如果發(fā)生90Y灑漏，還可能產(chǎn)生吸水紙、去污用紙、術(shù)后時(shí)間段0-24h24-48h排尿量（ml）范圍：300-2600范圍：450-3500尿液中總活度（kBq）72.5范圍：13.2-311.022.1范圍：2.3-103.9每注入1GBq90Y樹脂微球的患者尿液中90Y核素的活度濃度（kBq·L-1/GBq）58.5范圍：3.5-590.9范圍：1.8-58.8尿液中90Y核素活度占注入總量的比重（%）0.0116范圍：0.0011-0.04500.0050范圍：0.0011-0.0174根據(jù)上表，本次保守按照尿液中總活度最大值考慮，則患者接受90Y治療后，2天內(nèi)單例需進(jìn)行再次評(píng)價(jià)。本次評(píng)價(jià)重點(diǎn)分析99mTc在核醫(yī)學(xué)工作場所、介入治療表8輻射安全與防護(hù)EQ\*jc3\*hps26\o\al(\s\up8(際),操)EQ\*jc3\*hps26\o\al(\s\up8(日操作量×核素毒性組別修正因),作方式與放射源狀態(tài)修正因子)場所名核素作量(Bq)毒性組別修正因子操作方式修正因子大操作量場所日等效最大操作量分級(jí)核醫(yī)學(xué)工作場所99mTc4.44×1080.01(很簡單的操作液體)4.44×105可日等效最大操作量7.289最大操作量=8.193×108Bq乙級(jí)90Y9×1090.1(很簡單的操作懸浮液)9×107介入治療科DSA手術(shù)間3（含專用病房）99mTc4.44×1080.01(很簡單的操作液體)4.44×1059.044×107乙級(jí)90Y9×1090.1(很簡單的操作懸浮液)9×107注：1.核素毒性組別修正因子、操作方式與放射性狀態(tài)修正因子取自《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)中附錄A；2.90Y操作包括抽取(分裝)、活度測定、注射等，與99mTc活動(dòng)類似，也按照很簡單的操作考慮；3.乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場所核素日等效最大操作量范圍為(2×107～4×109)Bq；4.因?qū)Ｓ貌》坎簧婕昂怂夭僮?，未?jì)算日等效最大操作量，作為手術(shù)間3的輔助用房統(tǒng)一管理。負(fù)一層核醫(yī)學(xué)工作場所包括放射性核素制備區(qū)域(回旋加速器中心)和放射性核素使用區(qū)域(SPECT放射診斷區(qū)和PET放射診斷區(qū))。其中放射性核素使用區(qū)域包括SPECT/CT機(jī)房1、項(xiàng)目所依托的放射性廢水衰變系統(tǒng)可滿足《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》（HJ1188-2021）中手術(shù)間3東側(cè)為設(shè)備間、手術(shù)間2、控制室、手術(shù)間1、護(hù)士站、大廳等，南側(cè)為綜合病房樓外空地，西側(cè)為本機(jī)房控制室、耗材間、預(yù)留手術(shù)間4，北側(cè)為走料，注射手術(shù)過程中，患者為麻醉狀態(tài)，不排泄，無需設(shè)置專用衛(wèi)生間。綜上所述，手術(shù)手術(shù)間3地面和墻面均平整光滑，室內(nèi)地面與墻壁銜接處無接縫，易清洗、去污。滿足人員嚴(yán)禁入內(nèi)，控制區(qū)邊界設(shè)置有電離輻射警告標(biāo)志。分區(qū)管理滿足GB18871-2002和放射性藥物90Y樹脂微球轉(zhuǎn)移過程中有V瓶防護(hù)罐和病房所在樓層排風(fēng)系統(tǒng)將少量放射性廢氣排至每個(gè)病房內(nèi)擬設(shè)置2個(gè)移動(dòng)鉛屏風(fēng)(2個(gè)5mmPb)，擬為患者和陪護(hù)人員配備4件鉛衣序號(hào)防護(hù)用品和設(shè)備設(shè)施主要參數(shù)、數(shù)量備注1表面污染檢測儀依托現(xiàn)有2便攜式輻射環(huán)境檢測儀手術(shù)間3與專用病房共新配備1臺(tái)390Y鉛罐6.4mmPb隨廠家送藥鉛罐4核醫(yī)學(xué)工作場所手套箱依托現(xiàn)有5核醫(yī)學(xué)工作場所活度計(jì)依托現(xiàn)有6V瓶防護(hù)罐18mm有機(jī)玻璃、3個(gè)依托現(xiàn)有790Y注射器防護(hù)套15mm有機(jī)玻璃、3個(gè)依托現(xiàn)有890Y注射防護(hù)盒6mm有機(jī)玻璃、3個(gè)依托現(xiàn)有990Y轉(zhuǎn)運(yùn)鉛罐30mmPb、1個(gè)依托現(xiàn)有99mTc注射器防護(hù)套5mmPb、若干依托現(xiàn)有99mTc轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒10mmPb、若干依托現(xiàn)有病房患者/陪護(hù)人員用鉛衣0.5mmPb、4件新增（專用病房）醫(yī)護(hù)人員鉛衣、鉛帽等0.5mmPb、5件依托現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)工作場所放射性廢物衰變桶8個(gè)10L(10mmPb)4個(gè)99mTc放射性廢物衰變桶依托現(xiàn)有、4個(gè)90Y放射性廢物衰變桶新增（分別放置于分裝質(zhì)控室、SPECT/CT機(jī)房1～3）放射性廢物衰變箱5個(gè)3個(gè)80L、10mmPb，2個(gè)40L、20mmPb，2個(gè)20L、20mmPb）1個(gè)90Y放射性廢物衰變箱新增，其余依托核醫(yī)學(xué)工作場所現(xiàn)有（均放置于放廢庫內(nèi)）介入治療科衰變桶、衰變箱4個(gè)10L(5mmPb)衰變桶、2個(gè)40L(10mmPb)衰變箱新增（介入治療科）病房移動(dòng)鉛屏風(fēng)4個(gè)5mmPb新增（專用病房）病房患者尿液收集器具和暫存桶每間病房2個(gè)尿液收集器具、2個(gè)10L塑料桶新增（專用病房）介入治療科應(yīng)急及去污用品主要包括一次性防水手套、防水工作服、去污劑或噴霧，小刷子、吸水紙、一次性鑷子等新增（介入治療科）介入治療科放射性污染防護(hù)服若干新增（介入治療科）介入治療科移動(dòng)注射車1個(gè)，10mmPb新增（介入治療科）藥物轉(zhuǎn)移拉桿箱隨廠家送藥配備介入治療科移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)2mmPb、1個(gè)依托現(xiàn)有99mTc或90Y在核醫(yī)學(xué)工作場所完成分裝后，由核醫(yī)學(xué)工作場所分裝質(zhì)控室、患者通道、SPECT/CT患者出口，經(jīng)電梯/樓梯(該過程進(jìn)行臨時(shí)管控)達(dá)到地上一層，沿門診樓西側(cè)道路、1.本項(xiàng)目在核醫(yī)學(xué)工作場所產(chǎn)生的99mTc有關(guān)放射性固體廢物依托核醫(yī)學(xué)工作場所現(xiàn)有放射性廢物衰變桶進(jìn)行收集，依托放廢庫衰變箱進(jìn)行停留衰變，擬暫存30天，后經(jīng)監(jiān)測劑量率療廢物處置。此部分已進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)衰變箱內(nèi)。單個(gè)衰變箱容積容積40L，滿足使用需求，擬暫存30天(大于半衰期的10倍)，經(jīng)監(jiān)測劑量率滿足本底水平，且衰變桶、衰變箱按照《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》(HJ1188-2021)，張貼電離輻射警告也將納入統(tǒng)一管理，建立放射性固體廢物臺(tái)賬，放射性固2.90Y操作過程正常情況不產(chǎn)生放射性廢擦拭，不用水進(jìn)行沖洗，不產(chǎn)生放射性廢水。患者注射90Y過程中不排泄，病房內(nèi)產(chǎn)生的患者排泄物全部進(jìn)行收集。暫存10個(gè)半衰期以上，滿足排放限值后倒入所在病房衛(wèi)生間馬桶，按照GB18871-2002中8.6.2要求對(duì)于99mTc的輻射影響，本項(xiàng)目考慮分裝、取藥、藥物轉(zhuǎn)移H0ΓAxTVLrHH0XHVL射γ射線的十分之一值層為1mm，磚對(duì)核素99mTc發(fā)射γ射線的十分之一值99mTc分裝、取藥、注射及藥物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中周圍劑量率參考《濱州市人民醫(yī)院現(xiàn)有核醫(yī)學(xué)工檢[2021]第055號(hào)無注射器防護(hù)套條件下注射器內(nèi)20mCi9部)、13.79μSv/h(身體)，檢測時(shí)在鉛衣外進(jìn)(1)醫(yī)院直接購進(jìn)已分裝為15mCi(（3）本項(xiàng)目單人用量為4mCi，由此推算本項(xiàng)目進(jìn)行注射時(shí)，工作人員手部劑量率為4×（4）藥物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，藥物外有5mmPb注射器防護(hù)套和10mmPb轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒，一次最多轉(zhuǎn)運(yùn)3支核素活度操作過程參考點(diǎn)12mCi取藥手部5mmPb注射器防護(hù)套4.12×10-4身體5mmPb注射器防護(hù)套+0.5mmPb鉛衣2.62×10-54mCi注射手部—13.72身體5mmPb注射器防護(hù)套+0.5mmPb鉛衣8.72×10-612mCi轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)手部5mmPb注射器防護(hù)套+10mmPb轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒4.12×10-14身體5mmPb注射器防護(hù)套10mmPb轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒8.27×10-15參考《濟(jì)南市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)工作場所(99mTc、131I、18F、89Sr、32P)應(yīng)用項(xiàng)目、10MV醫(yī)用電根據(jù)式9-1，計(jì)算DSA手術(shù)間3和SPECT/CT機(jī)房房間核素活度參考點(diǎn)屏蔽厚度衰減系數(shù)參考點(diǎn)與放射源的最近距離r(m)劑量率手術(shù)148MBq射時(shí))四周墻體外30cm方管龍骨+3mmPb鉛鋼復(fù)合板2.47.79×10-4室頂上方30cm120mm混凝土+3mmPb鉛鋼復(fù)合板2.55.82×10-5地板下方距地面170cm120mm混凝土+50mm鋇砂（相當(dāng)于200.8mm混凝土）2.50.011觀察窗外30cm3.0mmPb3.04.98×10-4防護(hù)門外30cm3.0mmPb3.04.98×10-4SPECT/CT機(jī)房1148MBq描時(shí))四周墻體外30cm370mm實(shí)心磚2.53.49×10-3室頂外30cm處600mm混凝土3.51.29×10-6地面下方距地下二層地面170cm處600mm混凝土3.51.29×10-6觀察窗外30cm3mmPb2.57.18×10-4防護(hù)門外30cm3mmPb2.57.18×10-4SPECT/CT機(jī)房2148MBq描時(shí))四周墻體外30cm370mm實(shí)心磚2.53.49×10-3室頂外30cm處600mm混凝土3.51.29×10-6地面下方距地下二層地面170cm處600mm混凝土3.51.29×10-6觀察窗外30cm3mmPb2.57.18×10-4防護(hù)門外30cm3mmPb2.57.18×10-4SPECT/CT機(jī)房3148MBq描時(shí))四周墻體外30cm370mm實(shí)心磚2.53.49×10-3室頂外30cm處600mm混凝土3.51.29×10-6地面下方距地下二層地面170cm處600mm混凝土3.51.29×10-6觀察窗外30cm3mmPb2.57.18×10-4防護(hù)門外30cm3mmPb2.57.18×10-4注：1、手術(shù)間3、SPECT/CT機(jī)房1～3內(nèi)每次最多1名患者就診；2、以上數(shù)據(jù)未考慮核素衰變99mTc最大活度為5.55×108Bq(15mCi)暫存于手套箱內(nèi)，距手套箱外0.5m處輻射劑量率為6.73×10-19μSv/h，對(duì)分裝質(zhì)控室周圍輻射影響非常小可忽略不計(jì)，故不再計(jì)算分裝質(zhì)控室周圍輻射劑量率，下文分裝質(zhì)控室周圍公眾受照劑量也不再計(jì)算。SPECT/CT中的CT為Ⅲ類射線裝置，醫(yī)院擬使用的SPECT/CT最大管電壓為120kV，SPECT/CT房四周墻體相當(dāng)于鉛的防護(hù)能力為251.9/223×3≈3.39mmPb，室頂相當(dāng)于鉛的防護(hù)能力為護(hù)鉛當(dāng)量不小于2.5mmPb的要求，機(jī)房最小單邊長度和最小有效使用面積滿足GBZ130-2020第6.1.5款要求，且本項(xiàng)目SPECT/CT工作條件低于診斷用CT機(jī)，因此在嚴(yán)格按照屏蔽設(shè)計(jì)方案進(jìn)圍造成的劑量率可忽略不計(jì)，因此99mTc患者在掃描時(shí)機(jī)房周圍的劑量率可滿足限值要求，同理90Y患者在掃描時(shí)機(jī)房周圍的劑量率亦可滿足限值要求，注射前，99mTc暫存于轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒內(nèi)置于手術(shù)間3，轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒對(duì)手術(shù)間3周圍劑量率貢獻(xiàn)手術(shù)間3外還應(yīng)考慮X射線影響，X射線劑量率貢獻(xiàn)值取自手術(shù)間32024年年度檢測報(bào)告。參考點(diǎn)99mTc劑量率貢獻(xiàn)值(μSv/h)X射線劑量率貢獻(xiàn)值(μSv/h)四周墻體外30cm7.79×10-40.200.20室頂上方30cm5.82×10-50.200.20地板下方距地面170cm0.0110.200.21觀察窗外30cm4.98×10-40.200.20防護(hù)門外30cm4.98×10-40.210.21注：取相應(yīng)位置檢測結(jié)果中最大值。1.1cm水、0.097cm鉛，以及11mm人體組織完全阻擋(人體組織厚度一般約2cm)。工作人員不會(huì)EQ\*jc3\*hps10\o\al(\s\up5(●),H)A核素活度，Bq；Ze有效原子序數(shù)，空氣為7.36，鉛為82，有機(jī)玻璃為5.85Eb軔致輻射平均能量，MeV，約為1/3Emax，本次保守按照0.9348MeV計(jì)算；en根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》附表1，平均能量Eb為0.9348MeV的軔致輻射光子相應(yīng)的P空氣質(zhì)量能量吸收系數(shù)為2.787×10-3m2/kg；r參考點(diǎn)與放射源的距離，m；活度0.05m0.3m0.5m2.5m備注3×109783.0321.757.830.870.490.310.22藥物盛放在有機(jī)玻璃容器中無其他防護(hù)時(shí)藥物周圍空氣吸收劑量率計(jì)算Ze取有機(jī)玻璃 5.85。3×109985.1427.379.852.460.620.390.27無容器時(shí)，藥物周圍空氣吸收劑量率計(jì)算Ze取空氣7.363×109891.3324.768.912.230.990.560.360.25人體組織視為水，人體周圍空氣吸收劑量率計(jì)算時(shí)Ze取水6.662021年8月23日)，6.4mmPb廠家運(yùn)輸防護(hù)罐內(nèi)盛放3.19GBq90Y時(shí)，防護(hù)罐外5cm處劑量率為71.7關(guān)注點(diǎn)活度(Bq)H0屏蔽層HVL(mm)手套箱外30cm3×3×1093×7.8320mmPb8.44.51分裝質(zhì)控室四周墻體外30cm3×3×1093×1.96手套箱20mmPb+370mm實(shí)心磚100、8.40.09分裝質(zhì)控室防護(hù)門外30cm3×3×1093×0.87手套箱20mmPb+3mmPb8.40.39轉(zhuǎn)運(yùn)鉛盒外0.05m3×109522.0240mmPb8.419.24轉(zhuǎn)運(yùn)鉛盒外30cm3×10914.5040mmPb8.40.53轉(zhuǎn)運(yùn)鉛盒外0.5m3×1095.2240mmPb8.40.19轉(zhuǎn)運(yùn)鉛盒外1m3×10940mmPb8.40.05手術(shù)間3四周墻體外3×1090.36方管龍骨+3mm鉛鋼復(fù)合板100、8.40.28手術(shù)間3室頂上方30cm3×1090.36120mm混凝土（相當(dāng)于176.2mm實(shí)心磚）+3mm鉛鋼復(fù)合板100、8.40.08手術(shù)間3地板下方距樓下地面170cm3×1090.36120mm混凝土+50mm鋇砂（相當(dāng)于295mm實(shí)心磚）0.05手術(shù)間3觀察窗外30cm3×1090.253mmPb8.40.20手術(shù)間3防護(hù)門外30cm3×1090.253mmPb8.40.20SPECT/CT機(jī)房1四周墻體外30cm3×1090.36370mm實(shí)心磚0.03SPECT/CT機(jī)房1室頂上方30cm3×1090.25600mm混凝土（相當(dāng)于881.2mm實(shí)心磚）5.56×10-4SPECT/CT機(jī)房1地板下方距樓下地面170cm3×1090.25600mm混凝土（相當(dāng)于881.2mm實(shí)心磚）5.56×10-4SPECT/CT機(jī)房1觀察窗外30cm3×1090.363mmPb8.40.28SPECT/CT機(jī)房1防護(hù)門外30cm3×1090.363mmPb8.40.2810病房四周墻外30cm2×3×1092×0.56370mm實(shí)心磚0.0910病房室頂上方30cm2×3×1092×0.36120mm混凝土（相當(dāng)于176.2mm實(shí)心磚）0.2110病房底板下方（樓下層高約3m，取樓下地面上方1.7m參考點(diǎn)）2×3×1092×0.36120mm混凝土（相當(dāng)于176.2mm實(shí)心磚）0.21病房門外30cm2×3×1092×0.565mm鉛屏風(fēng)8.40.74注：由于SPECT/CT機(jī)房1、SPECT/CT機(jī)房2、SPECT/CT機(jī)房3防護(hù)能力相同，病人在3個(gè)機(jī)房內(nèi)距四周墻體、室頂、地板、防護(hù)門、觀察窗的最近距離基本一致，故不再計(jì)算SPECT/CT機(jī)房2、3外劑量率水平。同理不再計(jì)算11病房外劑量率水平。器、射波刀、磁共振加速器、DSA裝置及ERCP裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》10.3.2中計(jì)算結(jié)中計(jì)算結(jié)果：SPECT/CT機(jī)房周圍輻射劑量率最大值0.018μSv/h，則SPECT/CT機(jī)房外劑較近，本次考慮疊加影響，則病房門外劑量率為1.48μSv/h。均低于2.5μSv/h劑量率將表9-5中90Y對(duì)手術(shù)間3外劑量率貢獻(xiàn)值疊加X射線劑量率貢獻(xiàn)值，得出進(jìn)行90Y注射時(shí)，手表9-6進(jìn)行90Y注射時(shí)手術(shù)間3外劑量率參考點(diǎn)90Y劑量率貢獻(xiàn)值X射線劑量率貢獻(xiàn)值四周墻體外30cm0.280.200.48室頂上方30cm0.080.200.28底板下方距樓下地面0.050.200.25觀察窗外30cm0.200.200.40防護(hù)門外30cm0.200.210.41本項(xiàng)目患者最多注射3.0×109Bq的90Y，即3000MBq，90Y保持原型，排泄物中核素含量極少，其有效半衰期基本等于物理半衰期（64.2h），考慮到臨距離（m）3GBq（0h）2.32GBq1.79GBq1.38GBq0.49GBq（168h后，7天后）0.2528.722.1517.0913.194.680.510.808.346.432.2812.30.3720.60.460.360.280.1040.10.080.060.050.016根據(jù)醫(yī)院提供資料以及上述劑量率估算結(jié)果，患者住院期），場所居留因子（T）示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制室、護(hù)士站、移動(dòng)式電子加速器的相鄰手術(shù)室與診室、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室以及周邊建筑中的駐留區(qū)部分居留1/2-1/51/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8-1/401/8：各治療室門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場、車輛自動(dòng)卸貨區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯分裝：將藥物進(jìn)行分裝，年最大診療人數(shù)為300人次，一次操作2min，分裝時(shí)間最大為操作環(huán)節(jié)參考位置時(shí)間(h)計(jì)算結(jié)果(mSv)分裝（核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士）手部51.450.515身體6.73×10-196.73×10-21取藥(核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士)手部4.12×10-452.06×10-6身體2.62×10-51.31×10-7取藥(介入治療科護(hù)士)手部4.12×10-44.12×10-6身體2.62×10-52.62×10-7藥物轉(zhuǎn)運(yùn)(核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士)手部4.12×10-1416.676.87×10-16身體8.27×10-151.38×10-16注射(介入治療科醫(yī)師)手部13.720.343身體8.72×10-62.18×10-7注射(控制臺(tái)介入治療科技師)手部0.215.25×10-3身體0.215.25×10-3SPECT擺位(核醫(yī)學(xué)技師)手部0.018身體0.018掃描(控制臺(tái)核醫(yī)學(xué)技師)手部3.49×10-33.49×10-4身體3.49×10-33.49×10-4操作環(huán)節(jié)參考位置時(shí)間(h)計(jì)算結(jié)果(mSv)分裝(核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士)手部783.03117.455身體4.510.677取藥(核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士)手部783.0353.915身體7.830.039藥物轉(zhuǎn)運(yùn)(核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士)手部19.240.321身體0.530.009取藥(介入治療科護(hù)士)手部783.037.830身體7.830.078注射(介入治療科醫(yī)師)手部783.0378.303身體7.830.783注射(控制臺(tái)介入治療科技師)手部0.480.048身體0.480.048SPECT擺位(核醫(yī)學(xué)工作場所技師)手部2.30.035身體2.30.035掃描(控制臺(tái)核醫(yī)學(xué)工作場所技師)手部0.280.028身體0.280.028查房(介入治療科醫(yī)師)手部0.740.074身體0.740.074護(hù)理(介入治療科護(hù)士)手部0.740.074身體0.740.074住院期間介入治療科醫(yī)師、護(hù)士負(fù)責(zé)查房，則90Y對(duì)介入治療科醫(yī)師年有效劑量貢獻(xiàn)值為表9-11本項(xiàng)目X射線對(duì)職業(yè)人員劑量貢獻(xiàn)人員時(shí)間（h）年有效劑量/年當(dāng)量劑量（mSv）眼晶體650.09061.503.998身體2.470.161護(hù)士眼晶體2.67650.1748.240.536身體4.550.296技師身體0.200.016核醫(yī)學(xué)工作場所和介入治療科職業(yè)人員同時(shí)從事本項(xiàng)目工作，醫(yī)院現(xiàn)有DSA工作或核醫(yī)學(xué)人員本項(xiàng)目現(xiàn)有項(xiàng)目貢獻(xiàn)值年有效劑量/年劑量管理約束是否滿足標(biāo)準(zhǔn)要求99mTc貢獻(xiàn)值90Y貢獻(xiàn)值X射線貢獻(xiàn)核醫(yī)學(xué)工作場所護(hù)士手部0.515/3——40.74是身體1.31×10-7/30.725/3—0.280.5225是核醫(yī)學(xué)工作場所技師手部0.018/30.063/3 0.027是身體0.018/30.063/3較小0.340.3675是介入治療科護(hù)士手部4.12×10-6/27.83/20.536/2 4.183是身體2.62×10-7/20.078/20.296/20.330.5175是介入治療科技師手部5.25×10-3/20.048/20.016/2—0.035是身體5.25×10-3/20.048/20.016/20.250.2855是介入治療科醫(yī)師手部0.343/378.3/33.998/3—27.55是身體2.18×10-7/30.78/30.161/33.683.9945是眼晶體————0.090/3—0.030是病房巡查醫(yī)師手部——0.074—— 0.074是身體——0.074——3.683.7545是病房巡查護(hù)士手部——0.074———0.074是身體——0.074——0.330.4045是名稱公眾居留區(qū)域最大劑量率有效劑量公眾成員最大年有效劑量99mTc貢獻(xiàn)3.49×10-3μSv/h300×(20+3)/60=115h4.01×10-4mSv0.091mSv90Y貢獻(xiàn)(分裝)300×30/60=150h0.059mSv300×(20+3)/60=115h0.032mSv2.手術(shù)間3周圍公眾表9-14手術(shù)間3周圍公眾年有效劑量名稱公眾居留區(qū)域最大劑量率有效劑量公眾成員最大年有效劑量99mTc貢獻(xiàn)300×5/60=25h2.75×10-4mSv0.045mSv90Y貢獻(xiàn)300×20/60=100h0.028mSvX射線貢獻(xiàn)300×(6+10)/60=80h0.017mSv公眾居留區(qū)域居留因子時(shí)間(h)年有效劑量(mSv)10病房北側(cè)(走廊)0.740.07410病房東側(cè)（病房）0.0913840.03510病房上方（病房）0.2113840.08110病房下方（控制室）0.2114000.08411病房北側(cè)(走廊)0.740.07411病房南側(cè)(陽臺(tái))0.0948000.02211病房上方（病房）0.2113840.08111病房下方（預(yù)留DSA手術(shù)間4）0.210.084根據(jù)表9-1，99mTc轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，藥物轉(zhuǎn)運(yùn)防護(hù)盒周圍