信訪推選代表協(xié)議書(shū)甲方（信訪人）：________________

身份證號(hào)：________________

乙方（推選代表）：________________

身份證號(hào)：________________

鑒于甲方因信訪事項(xiàng)需要，自愿推選乙方作為其代表，進(jìn)行信訪活動(dòng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方授權(quán)乙方代表其進(jìn)行以下信訪活動(dòng)：

1.向有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位反映甲方訴求；

2.參與信訪事項(xiàng)的調(diào)解、協(xié)商、處理；

3.代為簽署與信訪事項(xiàng)相關(guān)的文件；

4.法律、法規(guī)規(guī)定的其他信訪活動(dòng)。

二、乙方在履行代表職責(zé)時(shí)，應(yīng)遵守以下規(guī)定：

1.嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)，不得損害國(guó)家、社會(huì)、集體利益及他人合法權(quán)益；

2.誠(chéng)信、公正、客觀、真實(shí)地反映甲方的訴求；

3.不得利用代表身份從事與信訪事項(xiàng)無(wú)關(guān)的活動(dòng)；

4.不得泄露甲方隱私和商業(yè)秘密。

三、乙方在履行代表職責(zé)期間，甲方應(yīng)提供以下支持：

1.提供與信訪事項(xiàng)相關(guān)的證據(jù)材料；

2.如實(shí)陳述事實(shí)，協(xié)助乙方了解信訪事項(xiàng)的實(shí)際情況；

3.按乙方要求提供必要的授權(quán)文件。

四、乙方代表甲方進(jìn)行信訪活動(dòng)的期限為：____年____月____日至____年____月____日。如需延長(zhǎng)代表期限，雙方可另行協(xié)商。

五、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽字/蓋章）：________________

聯(lián)系電話：________________

____年____月____日

乙方（簽字/蓋章）：________________

聯(lián)系電話：________________

____年____月____日信訪推選代表協(xié)議書(shū)（二）甲方（推選方）：________________（單位名稱或個(gè)人姓名）

乙方（被推選方）：________________（單位名稱或個(gè)人姓名）

鑒于：甲乙雙方因________________（信訪事項(xiàng)）問(wèn)題，為了更好地維護(hù)合法權(quán)益，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

一、甲方推選乙方作為信訪代表，代表甲方進(jìn)行以下事項(xiàng)：

1.向有關(guān)政府部門提出信訪請(qǐng)求；

2.參與信訪事項(xiàng)的調(diào)解、協(xié)商、聽(tīng)證等活動(dòng)；

3.收集、整理、提交信訪事項(xiàng)的相關(guān)證據(jù)材料；

4.代為簽署與信訪事項(xiàng)相關(guān)的法律文件；

5.其他與信訪事項(xiàng)相關(guān)的事宜。

二、乙方接受甲方的推選，同意作為信訪代表，履行以下職責(zé)：

1.依法、合規(guī)、誠(chéng)信地進(jìn)行信訪活動(dòng)；

2.及時(shí)向甲方報(bào)告信訪事項(xiàng)的進(jìn)展情況；

3.保管好與信訪事項(xiàng)相關(guān)的證據(jù)材料；

4.維護(hù)甲方的合法權(quán)益，不得損害國(guó)家、社會(huì)、集體利益和其他公民的合法權(quán)益；

5.其他甲方委托的事項(xiàng)。

三、甲方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

1.向乙方提供與信訪事項(xiàng)相關(guān)的全部證據(jù)材料；

2.支付乙方因信訪活動(dòng)產(chǎn)生的合理費(fèi)用；

3.如實(shí)告知乙方信訪事項(xiàng)的實(shí)際情況。

四、乙方應(yīng)承擔(dān)以下責(zé)任：

1.依法、合規(guī)、誠(chéng)信地進(jìn)行信訪活動(dòng)；

2.不得泄露甲方的隱私和商業(yè)秘密；

3.不得利用信訪活動(dòng)謀取不正當(dāng)利益。

五、本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)_____個(gè)月。

六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（推選方）：________________

簽字/蓋章：_____________

日期：________________

乙方（被推選方）：________