高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格-副高級(jí)（護(hù)理學(xué)）真題庫_151、單選題急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A、

溶血性鏈球菌B、

草綠色鏈球菌C、

金黃色葡萄球菌D、

表皮葡萄球菌E、

腸球菌（江南博哥）正確答案：

C

參考解析：急性感染性心內(nèi)膜炎主要是由金黃色葡萄球菌引起。故答案選C。2、單選題以下屬于中級(jí)護(hù)理技術(shù)職稱的是A、

主任護(hù)師B、

副主任護(hù)師C、

主管護(hù)師D、

護(hù)士長(zhǎng)E、

獨(dú)立人正確答案：

C

參考解析：護(hù)理技術(shù)職稱系列從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士職稱一般分為初級(jí)職稱、中級(jí)職稱及高級(jí)職稱。（1）初級(jí)職稱：包括護(hù)士和護(hù)師。（2）中級(jí)職稱：主管護(hù)師。（3）高級(jí)職稱：包括副主任護(hù)師和主任護(hù)師。3、單選題二尖瓣狹窄的體征是A、

胸骨右第2肋間收縮期雜音B、

胸骨左第2肋間舒張期雜音C、

胸骨左第3、4肋間舒張期雜音D、

心尖區(qū)收縮期雜音E、

心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：

E

參考解析：二尖瓣狹窄體征：心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側(cè)臥位、呼吸末及活動(dòng)后雜音更明顯。4、單選題引起左心室前負(fù)荷增加的是A、

三尖瓣關(guān)閉不全B、

主動(dòng)脈瓣狹窄C、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、

心包炎E、

二尖瓣狹窄正確答案：

C

參考解析：容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于瓣膜關(guān)閉不全等引起的血液反流；先天性心臟病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等引起的血液分流。此外，伴有全身循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、圍生期心肌病等。故引起左心室前負(fù)荷增加的是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。三尖瓣位于右房室膈，故不選。5、單選題高血壓病的飲食A、

低膽固醇、高維生素、高鹽、少飲酒B、

低脂肪、低膽固醇、少糖少鹽、適量蛋白C、

低鹽、低脂肪、高蛋白、高糖D、

低糖、低脂肪、低蛋白、高維生素E、

高糖、高脂肪、高維生素、適量蛋白質(zhì)正確答案：

B

參考解析：高血壓病的飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)病人堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制總熱量，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙限酒：吸煙是心血管事件的主要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)病人限酒，不提倡高血壓病人飲酒。6、單選題慢性左心衰竭早期可聞及A、

彌漫干啰音B、

局限干啰音C、

彌漫濕啰音D、

雙肺滿布濕啰音E、

雙肺底有濕啰音正確答案：

E

參考解析：左心衰竭的體征：肺部濕啰音：由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體滲出至肺泡而出現(xiàn)濕性啰音。隨著病情加重，肺部啰音可從局限于肺底部直至全肺。7、單選題引起左心室后負(fù)荷增加的是A、

三尖瓣關(guān)閉不全B、

主動(dòng)脈瓣狹窄C、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、

心包炎E、

二尖瓣狹窄正確答案：

B

參考解析：壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。8、單選題亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A、

溶血性鏈球菌B、

草綠色鏈球菌C、

金黃色葡萄球菌D、

表皮葡萄球菌E、

腸球菌正確答案：

B

參考解析：亞急性者主要由甲型溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）引起，其次為D組鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）、表皮葡萄球菌等。9、單選題正常二尖瓣口面積大約是A、

1cm2B、

小于1.5cm2C、

2cm2D、

3cm2E、

4～6cm2正確答案：

E

參考解析：正常二尖瓣口面積大約是4～6cm2。10、單選題急性心肌梗死出現(xiàn)下列哪種心律失常時(shí)最需要緊急處理A、

竇性心動(dòng)過速B、

二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C、

偶發(fā)室性期前收縮D、

心房顫動(dòng)E、

室性心動(dòng)過速正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮頻發(fā)，成對(duì)出現(xiàn)或呈非持續(xù)性室性心動(dòng)過速，多源性或落在前一心搏的易損期時(shí)，常為心室顫動(dòng)的先兆。室顫是AMI早期，特別是病人入院前的主要死因。故應(yīng)緊急處理。11、單選題肺水腫A、

彌漫干啰音B、

局限干啰音C、

局限濕啰音D、

雙肺滿布濕啰音E、

雙肺底有濕啰音正確答案：

D

參考解析：肺水腫的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，有窒息感而極度煩躁不安、恐懼。聽診兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。故D選項(xiàng)正確。12、單選題某高血壓病患者，病程10年，BP166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級(jí)，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作。該患者血壓屬于A、

高血壓2級(jí)，中危B、

高血壓2級(jí)，高危C、

高血壓3級(jí)，高危D、

高血壓3級(jí)，中危E、

高血壓2級(jí)，很高危正確答案：

E

參考解析：血壓收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg屬2級(jí)高血壓（中度），有臨床并發(fā)癥或合并糖尿病屬很高危。該患者血壓166/106mmHg，臨床合并左心室肥厚，心功能Ⅲ級(jí)，故屬很高危。13、單選題確保對(duì)護(hù)理服務(wù)單元和護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)的評(píng)價(jià)和改革是誰的職責(zé)A、

護(hù)理部主任B、

科護(hù)士長(zhǎng)C、

護(hù)士長(zhǎng)D、

護(hù)士E、

護(hù)理員正確答案：

A

參考解析：確保對(duì)護(hù)理服務(wù)單元和護(hù)理整體服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行連續(xù)的評(píng)價(jià)和改革是護(hù)理部主任的職責(zé)。14、單選題慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是A、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、

利尿劑C、

β受體阻滯劑D、

洋地黃類藥物E、

醛固酮拮抗劑正確答案：

B

參考解析：利尿藥通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，是心衰治療中改善癥狀的基石，原則上在慢性心衰急性發(fā)作和明顯體液潴留時(shí)應(yīng)用。利尿藥通過排鈉排水減輕心臟的容量負(fù)荷，減輕心力衰竭的癥狀。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）：是目前治療慢性心衰的首選用藥。其主要作用機(jī)制一方面是抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)興奮性的作用。題干說的是治療中最常用的藥物而不是首選藥物。15、單選題洋地黃中毒引起室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速時(shí)使用A、

同步直流電復(fù)律B、

非同步直流電復(fù)律C、

射頻消融術(shù)D、

苯妥英鈉E、

乙胺碘呋酮正確答案：

D

參考解析：洋地黃中毒的處理：①立即停用洋地黃。②低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿藥。③糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動(dòng)；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。故選D。16、單選題二度房室傳導(dǎo)阻滯A、

心率100～140次/分，律齊B、

心率160～220次/分，律齊，突發(fā)突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自覺無不適E、

心律不齊，有心音脫漏現(xiàn)象正確答案：

E

參考解析：二度房室傳導(dǎo)阻滯病人可有心悸與心搏脫漏，第二度Ⅰ型房室阻滯病人第一心音強(qiáng)度逐漸減弱并有心搏脫漏，Ⅱ型病人亦有間歇性心搏脫漏，但第一心音強(qiáng)度恒定。17、單選題可加強(qiáng)心力衰竭患者心肌收縮力的藥物是A、

氫氯噻嗪B、

地高辛C、

呋塞米D、

硝酸甘油E、

硝普鈉正確答案：

B

參考解析：心力衰竭患者使用洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，抑制心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，對(duì)迷走神經(jīng)系統(tǒng)的直接興奮作用是洋地黃的一個(gè)獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，常用藥物有地高辛、毛花苷丙（西地蘭）、毒毛花苷K等。18、單選題能積極預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本措施是A、

積極預(yù)防鏈球菌感染B、

鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)C、

長(zhǎng)期口服抗生素D、

發(fā)生心力衰竭后及時(shí)治療E、

預(yù)防感冒正確答案：

A

參考解析：風(fēng)濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，病人感染后對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎癥的修復(fù)過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，稱為瓣膜狹窄；如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全。故能積極預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本措施是：積極預(yù)防鏈球菌感染，選A項(xiàng)。19、單選題急性心肌梗死后2～4個(gè)月應(yīng)A、

絕對(duì)臥床休息B、

可適當(dāng)活動(dòng)，以無不適癥狀為度C、

以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)D、

可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)的間歇時(shí)間E、

恢復(fù)部分或較輕工作正確答案：

E

參考解析：急性心肌梗死患者經(jīng)2～4個(gè)月的體力活動(dòng)鍛煉后，酌情恢復(fù)部分或輕工作，以后部分病人可恢復(fù)全天工作，但對(duì)重體力勞動(dòng)、駕駛員、高空作業(yè)及其他精神緊張或工作量過大的工種應(yīng)予以更換。20、單選題主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全A、

胸骨右第2肋間收縮期雜音B、

胸骨左第2肋間舒張期雜音C、

胸骨左第3、4肋間舒張期雜音D、

心尖區(qū)收縮期雜音E、

心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：

C

參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全體征：胸骨左緣第3、4肋間可聞及高調(diào)嘆氣樣舒張期雜音，坐位前傾和深呼氣時(shí)易聽到。故此題選C項(xiàng)。21、單選題提示左心衰竭A、

奇脈B、

交替脈C、

水沖脈D、

短絀脈E、

重搏脈正確答案：

B

參考解析：交替脈是左側(cè)心力衰竭的特征性體征。22、單選題患者女性，60歲。風(fēng)濕性心臟病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙。最可能的原因是A、

發(fā)生心室顫動(dòng)B、

心排血量減少，腦供血不足C、

心房血栓脫落，腦栓塞D、

高凝狀態(tài)，腦血栓形成E、

發(fā)生心房顫動(dòng)正確答案：

C

參考解析：二尖瓣狹窄最常見的病因?yàn)轱L(fēng)濕熱，病人在急性風(fēng)濕熱后，至少2年才能形成二尖瓣，2/3的病人為女性，二尖瓣的并發(fā)癥有：（1）心房顫動(dòng)：治療目的為能夠滿意控制心室率，爭(zhēng)取恢復(fù)和保持竇性心律，預(yù)防血栓栓塞。（2）血栓栓塞：20%以上的病人可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最多見?；颊唢L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹6年，伴心房顫動(dòng)5年，突然無原因意識(shí)障礙，符合并發(fā)癥的血栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最多見。23、單選題不是心功能代償?shù)闹饕{(diào)節(jié)機(jī)制的是A、

心肌收縮力加強(qiáng)B、

心率加快C、

血壓增高D、

心肌肥厚E、

心室舒張末期容量增加正確答案：

C

參考解析：心功能代償主要調(diào)節(jié)機(jī)制：1.增加心臟前負(fù)荷使回心血量增多，增加心排血量及心臟做功量，心室舒張末期容量增加。2.神經(jīng)體液機(jī)制：①交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)：增強(qiáng)心肌收縮力并提高心率，以增加心排血量；②腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活；③心肌肥厚。而血壓升高不是代償機(jī)制，故選擇C。24、單選題護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的穩(wěn)定是A、

相對(duì)的B、

絕對(duì)的C、

正確的D、

錯(cuò)誤的E、

必須的正確答案：

A

參考解析：在制定各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要有科學(xué)的依據(jù)和群眾基礎(chǔ)，因此，需要保持各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的相對(duì)穩(wěn)定性，不可朝令夕改。25、單選題患者男性，24歲。因低熱半個(gè)月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，HR130次/分，聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律。X線檢查：肺野清晰，心影擴(kuò)大。診斷最可能是A、

擴(kuò)張型心肌病B、

感染性心內(nèi)膜炎C、

滲出性心包炎D、

病毒性心肌炎E、

法洛四聯(lián)癥正確答案：

D

參考解析：病毒性心肌炎患者多數(shù)在發(fā)病前1～3周有病毒感染前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱、全身倦怠感和肌肉酸痛，隨后出現(xiàn)胸痛、心悸、胸悶、呼吸困難、水腫，甚至?xí)炟?、猝死。心率可增快且與體溫不相稱。聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律，部分病人心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音。心衰病人可有肺部濕啰音、頸靜脈怒張、肝大、心臟擴(kuò)大、下肢水腫等體征。結(jié)合本題患者低熱半個(gè)月，呼吸困難1天入院。查體：端坐位，頸靜脈怒張，HR130次/分，聽診可聞及第三、第四心音或奔馬律。X線檢查：肺野清晰，心影擴(kuò)大。故答案選D。26、單選題患者男性，32歲。因心悸、氣短10天來診。超聲心電圖檢查后診斷為心包積液。體檢時(shí)，最不可能出現(xiàn)的體征是A、

頸靜脈怒張B、

肝臟腫脹C、

奇脈D、

動(dòng)脈血壓升高E、

脈壓減小正確答案：

D

參考解析：心包積液體征：心尖搏動(dòng)減弱，心臟叩診濁音界向兩側(cè)增大，皆為絕對(duì)濁音區(qū)，心音弱而遙遠(yuǎn)，脈搏可減弱或出現(xiàn)奇脈；積液量大時(shí)可于左肩胛骨下出現(xiàn)濁音，聽診聞及支氣管呼吸音，稱心包積液征（Ewart征）；大量心包積液病人收縮壓降低，而舒張壓變化不大，脈壓變小；大量心包積液影響靜脈回流，可出現(xiàn)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如頸靜脈怒張、肝大、肝頸靜脈反流征陽性、腹腔積液及下肢水腫等。27、單選題心功能不全并發(fā)心房顫動(dòng)，心室率快時(shí)使用A、

同步直流電復(fù)律B、

非同步直流電復(fù)律C、

射頻消融術(shù)D、

苯妥英鈉E、

乙胺碘呋酮正確答案：

A

參考解析：心房顫動(dòng)時(shí)選擇同步直流電復(fù)律。急性期應(yīng)首選電復(fù)律治療。心室率不快，發(fā)作時(shí)間短暫者無需特殊治療；如心率快，且發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫?等藥物終止房顫。28、單選題心源性水腫患者，水腫常先出現(xiàn)于A、

人體的最低部位B、

眼瞼C、

全身D、

胸腔E、

腹腔正確答案：

A

參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)是下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰骶部、會(huì)陰或陰囊，非臥床病人的足踝、脛前。29、單選題最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是A、

水沖脈B、

左心室增大C、

肺型P波D、

肝頸靜脈回流征陽性E、

舒張期奔馬律正確答案：

D

參考解析：右心衰竭體征：發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大并有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。30、單選題患者女性，42歲?；悸燥L(fēng)濕性心臟瓣膜病，除具有原發(fā)癥狀外，突然出現(xiàn)一側(cè)下肢劇痛，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，局部皮膚蒼白、發(fā)涼、發(fā)紺。應(yīng)考慮是A、

腦栓塞B、

肢體動(dòng)脈栓塞C、

下肢靜脈炎D、

下肢靜脈堵塞E、

肺栓塞正確答案：

B

參考解析：20%以上的風(fēng)濕性心臟瓣膜病病人可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞最多見，且該患者一側(cè)下肢劇痛，動(dòng)脈搏動(dòng)消失，可判斷是肢體動(dòng)脈栓塞。31、單選題陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速A、

心率100～140次/分，律齊B、

心率150～250次/分，律齊，突發(fā)突止C、

心率30～40次/分，常有昏厥D、

心率50～60次/分，自覺無不適E、

心律不齊，有心音脫漏現(xiàn)象正確答案：

B

參考解析：與房室交界區(qū)相關(guān)的折返性心動(dòng)過速或稱陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。心率150～250次/min，節(jié)律規(guī)則.突然發(fā)作與終止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。32、單選題以下對(duì)無器質(zhì)性心律失?；颊叩淖o(hù)理中，正確的是A、

可以進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)B、

絕對(duì)臥床休息C、

不予鎮(zhèn)靜劑D、

左側(cè)臥位E、

可以正常工作和生活正確答案：

E

參考解析：對(duì)無器質(zhì)性心臟病的良性心律失常病人，鼓勵(lì)其正常工作和生活，建立健康的生活方式，保持心情舒暢，避免過度勞累。故答案選E。33、單選題患者女性，72歲。高血壓病史20年，半年來，血壓控制較差，反復(fù)于活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短。2天來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，活動(dòng)耐力下降，如廁及床邊活動(dòng)即可引起心悸、氣短。目前該患者的心功能屬于A、

Ⅰ級(jí)B、

Ⅱ級(jí)C、

Ⅲ級(jí)D、

Ⅳ級(jí)E、

Ⅴ級(jí)正確答案：

C

參考解析：心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)為體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可發(fā)生乏力、呼吸困難等癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間方可緩解。結(jié)合該患者反復(fù)于活動(dòng)后出現(xiàn)心悸、氣短，2天來，受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，活動(dòng)耐力下降，如廁及床邊活動(dòng)即可引起心悸、氣短。該患者的心功能屬于Ⅲ級(jí)。故答案選C。34、單選題下列降壓藥物在治療過程中常易引起干咳癥狀的是A、

美托洛爾B、

維拉帕米C、

尼群地平D、

伊貝沙坦E、

卡托普利正確答案：

E

參考解析：降壓藥卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）。此類藥物特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退、糖尿病腎病的高血壓病人。常用有：卡托普利12.5～25mg，2～3/d；依那普利10～20mg，2/d，主要不良反應(yīng)有干咳、味覺異常、皮疹等。注意需要從小劑量開始，逐漸增量。高血鉀、妊娠、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的病人禁用。因此選卡托普利。35、單選題三級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位比不低于A、

0.4：1B、

（2～2.5）：1C、

（2.5～3）：1D、

3：1E、

3：1.5正確答案：

C

參考解析：三級(jí)醫(yī)院臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)至少≥95%，病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際床位比至少達(dá)到0.4：1，重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與實(shí)際床位比不低于（2.5～3）：1，手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)間比例不低于3：1，醫(yī)院在崗護(hù)士至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。36、單選題心力衰竭最常見的是A、

全心衰竭B、

左心衰竭C、

右心衰竭D、

左右心室衰竭E、

左右心房衰竭正確答案：

B

參考解析：心力衰竭臨床上以左心衰竭較為常見，多表現(xiàn)為急性肺水腫或心源性休克。37、單選題患者男性，75歲，患冠心病全心衰。治療期間出現(xiàn)惡心，視物模糊，黃綠視。護(hù)士及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并考慮原因是A、

心衰加重，胃腸道淤血B、

腦血管意外C、

擴(kuò)血管藥物引起的低血壓D、

利尿藥物引起的電解質(zhì)紊亂E、

洋地黃藥物中毒正確答案：

E

參考解析：洋地黃藥物常見毒性反應(yīng)有：胃腸道表現(xiàn)如惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)如視物模糊、黃視、綠視；結(jié)合題干，患者患冠心病全心衰。治療期間出現(xiàn)惡心，視物模糊，黃綠視。故考慮原因是洋地黃藥物中毒。選E項(xiàng)。38、單選題主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可致A、

緩脈B、

水沖脈C、

奇脈D、

交替脈E、

脈搏短絀正確答案：

B

參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)：周圍血管征常見，包括隨心臟搏動(dòng)的點(diǎn)頭征、頸動(dòng)脈和橈動(dòng)脈捫及水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、股動(dòng)脈槍擊音等。39、單選題長(zhǎng)期取半臥位的心源性水腫患者，最易引起皮膚潰爛的部位是A、

踝部B、

足跟部C、

骶尾部D、

背部E、

枕部正確答案：

C

參考解析：壓瘡好發(fā)部位：仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。因此長(zhǎng)期取半臥位的心源性水腫患者，最易引起皮膚潰爛的部位是骶尾部。40、單選題在心尖區(qū)觸及舒張期震顫可見于A、

主動(dòng)脈瓣狹窄B、

肺動(dòng)脈瓣狹窄C、

二尖瓣狹窄D、

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、

二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：

C

參考解析：二尖瓣狹窄體征：重度狹窄者常呈“二尖瓣面容”，口唇及雙顴發(fā)紺。心前區(qū)隆起，心尖部可觸及舒張期震顫，心界于第三肋間向左擴(kuò)大。41、單選題患者男性，63歲。間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴(yán)重氣急，咳大量粉紅色泡沫痰，既往患冠心病10年。考慮該患者發(fā)生了左心衰竭、急性肺水腫，給氧方式應(yīng)采用A、

高流量，20%～30%乙醇濕化B、

低流量，20%～30%乙醇濕化C、

高流量，10%～20%乙醇濕化D、

低流量，10%～20%乙醇濕化E、

持續(xù)低流量給氧正確答案：

A

參考解析：急性肺水腫：給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生。同時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫表面的張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。故答案是A。42、單選題預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，藥物治療無效時(shí)使用A、

同步直流電復(fù)律B、

非同步直流電復(fù)律C、

射頻消融術(shù)D、

苯妥英鈉E、

乙胺碘呋酮正確答案：

C

參考解析：預(yù)激綜合征伴室上性心動(dòng)過速或心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)，藥物治療無效時(shí)使用射頻消融術(shù)。射頻消融術(shù)作為根治預(yù)激綜合征的方法，病人室上性心動(dòng)過速發(fā)作應(yīng)列為首選，并可考慮在較早期應(yīng)用，已可取代大多數(shù)藥物治療。43、單選題患者男性，37歲。勞累后心悸、氣短5年余，休息后緩解。近1年來活動(dòng)中發(fā)作暈厥3次。身體評(píng)估：胸骨左緣第3肋間聞及收縮期雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；X線：心影輕度增大：超聲心動(dòng)圖：室間隔18mm。首先應(yīng)考慮的臨床診斷是A、

病毒性心肌炎B、

擴(kuò)張型心肌病C、

肥厚型心肌病D、

限制型心肌病E、

冠心病陳舊性下壁心肌梗死正確答案：

C

參考解析：肥厚型心肌病最常見的癥狀是勞力性呼吸困難和乏力，主要體征有心臟輕度增大。梗阻性HCM病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及噴射性收縮期雜音，心尖部也常可聞及收縮期雜音。X線檢查心影正常或左心室增大。心電圖主要表現(xiàn)為左心室高電壓、ST段壓低、倒置T波和異常Q波。室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯和室性心律失常亦常見。超聲心動(dòng)圖是臨床最主要的診斷手段。心室非對(duì)稱性肥厚而無心室腔增大為其特征，結(jié)合本題該患者勞累后心悸、氣短，休息后緩解；胸骨左緣第3肋間聞及收縮期雜音。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波；X線：心影輕度增大：超聲心動(dòng)圖：室間隔18mm。符合肥厚型心肌病的診斷。44、單選題下列不屬于原發(fā)性高血壓病因的是A、

肥胖B、

飲酒C、

高鉀飲食D、

遺傳E、

長(zhǎng)期噪音環(huán)境正確答案：

C

參考解析：與高血壓發(fā)病有關(guān)的因素：（1）遺傳因素。（2）環(huán)境因素：1）飲食；2）精神應(yīng)激；3）吸煙。（3）其他因素：體重增加是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素，此外，口服避孕藥、麻黃堿、腎上腺皮質(zhì)激素等也可使血壓增高。高血壓患者飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，而鉀鹽則可對(duì)抗鈉鹽升高血壓的作用。故C錯(cuò)。45、單選題洋地黃中毒引起的室性心律失常療效較好的藥物是A、

美西律B、

地西泮C、

苯妥英鈉D、

普萘洛爾E、

維拉帕米正確答案：

C

參考解析：洋地黃中毒的處理：①立即停用洋地黃。②低血鉀者可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿藥。③糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動(dòng)；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。46、單選題新型冠狀病毒肺炎的主要傳播途徑為A、

飛沫和接觸B、

飛沫和糞便C、

接觸和血液D、

血液和性E、

母嬰傳播正確答案：

A

參考解析：經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便及尿中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)注意糞便及尿?qū)Νh(huán)境污染造成氣溶膠或接觸傳播。47、單選題各項(xiàng)無菌物品的消毒滅菌合格率應(yīng)達(dá)到A、

100%B、

99%C、

98%D、

97%E、

96%正確答案：

A

參考解析：手術(shù)室所用的所有器械和物品都必須經(jīng)過嚴(yán)格滅菌處理，以防傷口感染。48、單選題下列有關(guān)心悸的敘述錯(cuò)誤的是A、

心悸常使患者感到不安B、

心悸的出現(xiàn)表明心臟有器質(zhì)性病變C、

各種心律失常也可以使患者感到心悸D、

貧血、高熱的患者可出現(xiàn)心悸E、

心悸是指患者自覺心跳或心慌并伴有心前區(qū)不適感正確答案：

B

參考解析：心悸是一種自覺心臟跳動(dòng)的不適感。常見的病因有：心律失常，如心動(dòng)過速、心動(dòng)過緩、期前收縮、心房撲動(dòng)或顫動(dòng)等；緊張、焦慮及注意力集中時(shí)心悸更明顯全身性疾病（如甲亢、貧血），故此題選B。49、單選題對(duì)病毒性心肌炎早期診斷有提示意義的檢查是A、

胸部X線片B、

生化檢查C、

心電圖D、

心音圖E、

超聲心動(dòng)圖正確答案：

B

參考解析：病毒性心肌炎是由于病毒直接侵犯心肌，造成心肌細(xì)胞溶解，由于免疫反應(yīng)主要是T細(xì)胞，以及細(xì)胞因子和氧化亞氮等介導(dǎo)的心肌損傷和微血管的損害，均使心臟功能和結(jié)構(gòu)受損。實(shí)驗(yàn)室檢查血清心肌酸激酶增高、肌鈣蛋白增高；白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率增快、C反應(yīng)蛋白增高；病毒中和抗體效價(jià)測(cè)定恢復(fù)期較急性期增高4倍。這對(duì)早期診斷有提示意義，生化檢查屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，故選B是正確的。50、單選題患者男性，58歲，自述突然心悸胸悶。急診檢查：心率120次/分，脈率110次/分，且心律不齊，心音強(qiáng)弱不等?？紤]為A、

心房顫動(dòng)B、

室性心動(dòng)過速C、

室上性心動(dòng)過速D、

竇性心動(dòng)過速E、

心室顫動(dòng)正確答案：

A

參考解析：心房顫動(dòng)的臨床表現(xiàn)為病人有心悸、胸悶、氣短，心臟聽診第一心音強(qiáng)弱不等，心律極不規(guī)則，當(dāng)心室率快時(shí)可有脈搏短絀。患者突然心悸胸悶，急診檢查脈率少于心率，心律不齊，心音強(qiáng)弱不等，故符合心房顫動(dòng)的診斷。51、單選題下列保持大便通暢措施中，心力衰竭患者不適宜采用的是A、

攝入足夠量的水分B、

養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣C、

開塞露的應(yīng)用D、

進(jìn)食容易消化的食物E、

多吃含纖維素多的食物正確答案：

A

參考解析：心力衰竭患者體液過多，控制液體入量：嚴(yán)重心衰病人液量限制在1.5～2.0L/d，有利于減輕癥狀和充血。避免輸注氯化鈉溶液。故心力衰竭患者，保持大便通暢不能攝入足夠量的水分。52、單選題陣發(fā)性室性心動(dòng)過速合并低血壓時(shí)應(yīng)首選A、

維拉帕米B、

奎尼丁C、

利多卡因D、

普萘洛爾E、

同步電擊復(fù)律正確答案：

E

參考解析：陣發(fā)性室性心動(dòng)過速病人已發(fā)生低血壓、休克、心絞痛、腦部血流灌注不足等癥狀，應(yīng)迅速施行同步電擊復(fù)律。53、單選題慢性心力衰竭患者易發(fā)生壓瘡的原因不包括A、

水腫區(qū)組織營(yíng)養(yǎng)不良B、

水腫區(qū)組織抵抗力下降C、

水腫區(qū)組織感覺遲鈍D、

臥床使受壓部位循環(huán)障礙E、

皮膚潮濕正確答案：

A

參考解析：慢性心力衰竭患者易發(fā)生壓瘡的原因包括：由于體液增多，組織水腫，致水腫區(qū)組織抵抗力下降；水腫區(qū)組織感覺遲鈍；臥床使受壓部位循環(huán)障礙；皮膚潮濕等。沒有組織營(yíng)養(yǎng)不良，故選A。54、單選題左心功能不全最早出現(xiàn)的典型癥狀是A、

胃腸道癥狀B、

心悸、乏力C、

下肢浮腫D、

呼吸困難E、

咳嗽、咳痰正確答案：

D

參考解析：左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低為主要表現(xiàn)。程度不同的呼吸困難是左心衰竭最主要的癥狀。可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。因此選D。55、單選題治療高血壓的藥物貝那普利（洛汀新）屬于A、

利尿劑B、

β受體阻滯劑C、

鈣通道阻滯劑D、

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、

α1受體阻滯劑正確答案：

D

參考解析：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥作用機(jī)制：一方面是抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是在改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用，從而維護(hù)心肌功能、延緩心衰進(jìn)展、降低遠(yuǎn)期死亡率，ACEI目前種類很多，貝那普利為長(zhǎng)效制劑。56、單選題下列哪項(xiàng)不是右心衰竭臨床表現(xiàn)A、

惡心、嘔吐B、

早期在身體疏松部位出現(xiàn)水腫C、

肝大、肝區(qū)脹痛D、

頸靜脈怒張E、

口唇發(fā)紺正確答案：

B

參考解析：右心衰竭水腫特征為對(duì)稱性、下垂性、凹陷性水腫，重者可延及全身。57、單選題患者女性，住院期間活動(dòng)后反復(fù)發(fā)生心絞痛，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油靜脈泵入，用藥后出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、頭昏、心動(dòng)過速。正確的處理方法是A、

立即停止用藥B、

囑患者平臥一段時(shí)間C、

給予抗過敏治療D、

適當(dāng)限制活動(dòng)E、

舌下含服硝酸甘油正確答案：

B

參考解析：硝酸酯制劑既可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量外，還可擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)荷和減少心肌耗氧量，從而緩解心絞痛。常用藥物：①硝酸甘油的主要的不良反應(yīng)包括頭痛、面色潮紅、低血壓，首次服用時(shí)應(yīng)注意發(fā)生直立性低血壓。②硝酸異山梨酯。該患者硝酸甘油靜脈泵入后出現(xiàn)面部潮紅、頭脹痛、頭昏、心動(dòng)過速。是由于藥物所產(chǎn)生的血管擴(kuò)張作用導(dǎo)致，正確的處理方法是囑患者平臥一段時(shí)間。58、單選題下級(jí)只接受一個(gè)上級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)，只向一個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)。是組織的什么原則A、

最小層次B、

分工協(xié)作C、

精干效率D、

集中統(tǒng)一E、

指導(dǎo)原則正確答案：

D

參考解析：統(tǒng)一指揮原則：亨利·法約爾認(rèn)為，每個(gè)下屬只能接受及服從一位上級(jí)主管的指揮，才能保證組織的行動(dòng)統(tǒng)一，步調(diào)一致。遵循統(tǒng)一指揮原則，建立嚴(yán)格的責(zé)任制，可以最大限度地防止多頭領(lǐng)導(dǎo)和無人負(fù)責(zé)現(xiàn)象，保證有效地統(tǒng)一和協(xié)調(diào)各方面的力量和各部門的活動(dòng)。因此只向一個(gè)上級(jí)負(fù)責(zé)，是組織的集中統(tǒng)一原則。59、單選題心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)中具有最高自律性的是A、

竇房結(jié)B、

結(jié)間束C、

房室結(jié)D、

希氏束E、

浦肯野纖維正確答案：

A

參考解析：心臟電復(fù)律是在短時(shí)間內(nèi)向心臟通以高壓強(qiáng)電流，使全部或大部分心肌瞬間同時(shí)除極，然后心臟自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律，通常是竇房結(jié)。60、單選題風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄，X線檢查常見表現(xiàn)是A、

左心房、左心室大B、

右心房、左心室大C、

右心房、右心室大D、

左心房、右心室大E、

左右心房、右心室大正確答案：

D

參考解析：二尖瓣狹窄時(shí)，當(dāng)心室舒張時(shí)，血液自左心房進(jìn)入左心室受阻，使左心房不能正常排空，致左心房壓力增高，當(dāng)嚴(yán)重狹窄時(shí)，左心房壓可高達(dá)25mmHg，才可使血流通過狹窄的瓣口充盈左心室，維持正常的心排血量。左心房壓力增高，肺靜脈壓升高，使肺小動(dòng)脈收縮，最終導(dǎo)致肺血管的器質(zhì)性閉塞性改變產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓、增加右心室后負(fù)荷，使右心室肥大，甚至右側(cè)心力衰竭，出現(xiàn)體循環(huán)淤血的相應(yīng)表現(xiàn)。X線檢查顯示左心房增大。61、單選題患者男性，54歲。護(hù)士為其測(cè)生命體征時(shí)，發(fā)現(xiàn)其脈搏驟起驟落，猶如潮水漲落。該患者的脈搏為A、

重搏脈B、

水沖脈C、

交替脈D、

奇脈E、

遲脈正確答案：

B

參考解析：水沖脈：護(hù)士用手緊握病人手腕掌面橈動(dòng)脈處，將病人前臂高舉過頭，感受橈動(dòng)脈的搏動(dòng)。若感知脈搏驟起驟降，急促而有力，如潮水沖涌，即為水沖脈。主要見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等，為脈壓增大的表現(xiàn)。62、單選題心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)時(shí)首選靜脈使用的正性肌力藥物是A、

毛花苷丙B、

地高辛C、

多巴胺D、

氨力農(nóng)E、

多巴酚丁胺正確答案：

A

參考解析：正性肌力藥毛花苷丙適用于急性心衰或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。每次0.2～0.4mg，稀釋后靜注，10分鐘起效，1～2小時(shí)達(dá)高峰，24小時(shí)總量0.8～1.2mg。所以心力衰竭伴快速心房顫動(dòng)時(shí)首選靜脈使用的正性肌力藥物是毛花苷丙，選A項(xiàng)。63、單選題患者男性，52歲?；几哐獕翰?年，入院后給予降壓藥等治療。在用藥護(hù)理中指導(dǎo)患者改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢，其目的為A、

避免發(fā)生高血壓腦病B、

避免發(fā)生高血壓危象C、

避免發(fā)生急進(jìn)性高血壓D、

避免發(fā)生體位性低血壓E、

避免血壓增高正確答案：

D

參考解析：直立性低血壓是血壓過低的一種特殊情況，是指在體位變化時(shí)，如從臥位、坐位或蹲位突然站立（直立位）時(shí)，發(fā)生的血壓突然過度下降（收縮壓/舒張壓下降＞20/10mmHg以上，或下降大于原來血壓的30%以上），同時(shí)伴有頭暈或暈厥等腦供血不足的癥狀。該患者在正在降壓治療過程中，所以變換體位時(shí)，注意避免發(fā)生直立性低血壓。64、單選題引起右心室后負(fù)荷增加的是A、

三尖瓣關(guān)閉不全B、

主動(dòng)脈瓣狹窄C、

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、

心包炎E、

二尖瓣狹窄正確答案：

E

參考解析：引起右心室后負(fù)荷增加的主要有二尖瓣狹窄，原發(fā)或者是繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。前負(fù)荷增加的因素有三尖瓣關(guān)閉不全等。65、單選題患者男性，44歲。近日出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐、面色蒼白、視力模糊，測(cè)BP264/126mmHg。其診斷最可能是A、

高血壓腦病B、

高血壓危象C、

惡性高血壓D、

高血壓病Ⅱ期E、

高血壓病Ⅲ期正確答案：

B

參考解析：高血壓危象在高血壓早期與晩期均可發(fā)生。主要表現(xiàn)有頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、視物模糊、惡心、嘔吐等癥狀，同時(shí)可伴有動(dòng)脈痙攣和累及靶器官缺血癥狀。患者有頭痛、煩躁、心悸、多汗、嘔吐、面色蒼白、視力模糊，血壓高達(dá)264/126mmHg，所以選B。66、單選題經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架安置術(shù)的適應(yīng)證中，正確的是A、

冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療引起的冠狀動(dòng)脈急性閉塞B、

冠狀動(dòng)脈成形術(shù)治療引起的成形處有血栓C、

左主干病變無保護(hù)措施暫不宜行冠狀動(dòng)脈成形術(shù)者D、

病變血管直徑>1.5mmE、

冠狀動(dòng)脈多支病變正確答案：

A

參考解析：冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是在PTCA基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，目的是為了防止和減少PTCA后急性冠狀動(dòng)脈閉塞和后期再狹窄，以保證血流通暢。67、單選題引起左心室后負(fù)荷增加的主要原因是A、

慢性肺氣腫B、

體循環(huán)動(dòng)脈壓增高C、

主動(dòng)脈反流D、

左心室流入道狹窄E、

血容量增加過速正確答案：

B

參考解析：壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。心力衰竭病人血中去甲腎上腺素水平升高，作用于心肌β腎上腺素能受體，增強(qiáng)心肌收縮力并提高心率，以增加心排血量。但同時(shí)外周血管收縮，心臟后負(fù)荷增加，心率加快，使心肌耗氧量增加。引起左心室后負(fù)荷增加的主要原因是體循環(huán)動(dòng)脈壓增高。B正確。68、單選題成人心肺復(fù)蘇時(shí)恰當(dāng)?shù)姆椒ㄊ茿、

按壓在胸骨中部B、

胸部按壓80～100次/分C、

單人復(fù)蘇時(shí)，胸按壓和人工呼吸的比例是30∶2D、

通氣頻率為10次/分E、

單人復(fù)蘇時(shí)，胸按壓和人工呼吸的比例是15∶2正確答案：

C

參考解析：成人心肺復(fù)蘇按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓的頻率為100～120次/分，通氣頻率為10～12次/分，單人復(fù)蘇時(shí)，胸按壓和人工呼吸的比例是30∶2。69、單選題糾偏措施不作用于輸入環(huán)節(jié)的是A、

直接控制B、

前饋控制C、

現(xiàn)場(chǎng)控制D、

反饋控制E、

環(huán)節(jié)控制正確答案：

C

參考解析：糾偏措施不作用于輸入環(huán)節(jié)的是現(xiàn)場(chǎng)控制。70、單選題某患者，入院時(shí)心悸、氣短、焦慮，自覺心跳不規(guī)則。查體：P96次/分，HR140次/分，脈搏細(xì)速，極不規(guī)則；聽診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。該患者的脈搏為A、

速脈B、

間歇脈C、

二聯(lián)率D、

三聯(lián)率E、

絀脈正確答案：

E

參考解析：脈搏短絀：在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡(jiǎn)稱絀脈。其特點(diǎn)是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。結(jié)合本題該患者P96次/分，HR140次/分，脈率低于心率，脈搏細(xì)速，極不規(guī)則；聽診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等，符合絀脈的特點(diǎn)。71、單選題患者男性，66歲。有高血壓病史，在家務(wù)勞動(dòng)中突然昏迷，診斷為腦出血。該患者應(yīng)采取的臥位是A、

左側(cè)臥位B、

右側(cè)臥位C、

平臥位D、

頭高腳低位E、

半坐臥位正確答案：

D

參考解析：腦出血治療原則為脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防止繼續(xù)出血、減輕血腫所致繼發(fā)性損害、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、防治并發(fā)癥。頭低足高位適用范圍：頸椎骨折病人作顱骨牽引時(shí)，用作反牽引力；降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫；顱腦術(shù)后病人。結(jié)合本題該患者診斷為腦出血，應(yīng)當(dāng)遵循腦出血治療原則采取頭高腳低位。72、單選題患者男性，22歲。有哮喘史，半小時(shí)前突發(fā)心悸，HR180次/分，律齊，無雜音，胸透正常，心電圖為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。該患者治療首選A、

普萘洛爾靜脈注射B、

氨茶堿靜脈注射C、

維拉帕米靜脈注射D、

利多卡因靜脈注射E、

美西律靜脈注射正確答案：

C

參考解析：室上速治療：發(fā)作時(shí)間短暫，可自行停止者，不需特殊治療。若持續(xù)發(fā)作幾分鐘以上或原有心臟病病人應(yīng)采取：①刺激迷走神經(jīng)的方法：刺激咽部引起嘔吐反射、Valsalva動(dòng)作（深吸氣后屏氣，再用力做呼氣動(dòng)作）、按壓頸動(dòng)脈竇、將面部浸沒于冰水中等。②抗心律失常藥物：首選維拉帕米，其他可選用艾司洛爾、普羅帕酮等藥物。③對(duì)于合并心力衰竭的病人，洋地黃可作首選藥物，毛花苷C靜脈注射。但其他病人洋地黃目前已少用。④應(yīng)用升壓藥物：常用間羥胺、去甲腎上腺素等。故選C。73、單選題急性左心衰竭時(shí)的治療措施中正確的是A、

平臥位B、

10分鐘內(nèi)靜脈推注鎮(zhèn)靜藥C、

低流量吸氧D、

靜脈注射利尿劑E、

靜脈注射β受體阻滯劑正確答案：

D

參考解析：急性左心衰竭治療要點(diǎn)：1.體位：置病人于兩腿下垂坐位或半臥位。2.吸氧：吸入高流量（6～8L/min）氧氣，對(duì)病情嚴(yán)重病人可采用呼吸機(jī)持續(xù)加壓面罩吸氧或雙水平氣道加壓吸氧。3.鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱?～10mg皮下注射或靜脈注射，伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用。4.快速利尿：呋塞米20～40mg靜脈注射，在2min內(nèi)推注完，每4小時(shí)可重復(fù)1次。5.血管擴(kuò)張藥。6.洋地黃類藥物。7.平喘。故選D。74、單選題下列冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A、

心理護(hù)理B、

術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓變化C、

術(shù)后觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況D、

術(shù)后動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫6小時(shí)E、

術(shù)側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)正確答案：

E

參考解析：冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后護(hù)理：靜脈穿刺者肢體制動(dòng)4～6小時(shí)；動(dòng)脈穿刺者壓迫止血15～20分鐘后進(jìn)行加壓包扎，以1kg沙袋加壓傷口6～8小時(shí)，肢體制動(dòng)24小時(shí)。75、單選題患者女性，51歲。診斷為穩(wěn)定型心絞痛，1年來一直藥物治療，近2周內(nèi)頻繁發(fā)作心絞痛。該患者首選的治療方法是A、

將治療心絞痛的藥物加量B、

行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)C、

經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)D、

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E、

人工選擇起搏器安置術(shù)正確答案：

C

參考解析：經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的適應(yīng)癥：穩(wěn)定型心絞痛：伴左心室功能減低的2支或3支病變；任何血管狹窄≥70%伴心絞痛，且優(yōu)化藥物治療無效；有呼吸困難或慢性心力衰竭，且缺血面積大于左心室10%，或存活心肌的血供由狹窄≥70%的血管供應(yīng)者。76、單選題某患者患冠心病14年，因心前區(qū)疼痛癥狀加重來醫(yī)院就診，在診室門口護(hù)士見到該患者突然暈倒，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大。此時(shí)護(hù)士應(yīng)該立即進(jìn)行的搶救是A、

吸氧B、

開放氣道C、

人工呼吸D、

靜脈輸液E、

直接按壓正確答案：

E

參考解析：結(jié)合本題該患者突然暈倒，意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，瞳孔散大，考慮心臟驟停，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓。胸外按壓通過增加胸膜腔內(nèi)壓和直接按壓心臟產(chǎn)生一定的血流，配合人工呼吸可為心臟和腦等重要器官提供一定的含氧血液，為進(jìn)一步復(fù)蘇創(chuàng)造條件。77、單選題超聲心動(dòng)示二尖瓣瓣口面積為0.5cm²，該患者二尖瓣狹窄的程度是A、

正常B、

輕度狹窄C、

中度狹窄D、

中重度狹窄E、

重度狹窄正確答案：

E

參考解析：正常成人二尖瓣口面積為4～6cm2。當(dāng)瓣口面積減少至1.5～2cm2為（輕度狹窄）。當(dāng)瓣口面積減少到1～1.5cm2（中度狹窄）甚至減少至1cm2以下（重度狹窄）。78、單選題適宜行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的患者是A、

冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)45%B、

不穩(wěn)定型心絞痛患者有多支病變C、

冠脈旁路移植術(shù)后移植血管狹窄D、

左冠狀動(dòng)脈主干狹窄E、

冠狀動(dòng)脈發(fā)生痙攣正確答案：

C

參考解析：冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)是在PTCA基礎(chǔ)上發(fā)展而來的，目的是為了防止和減少PTCA后急性冠狀動(dòng)脈閉塞和后期再狹窄，以保證血流通暢。79、單選題患者男性，71歲。以慢性肺心病而入院治療。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行身體評(píng)估，發(fā)現(xiàn)下列癥狀，其中提示其右心功能不全的是A、

口唇發(fā)紺B、

呼吸急促C、

表情痛苦D、

肝頸回流征陽性E、

雙肺底可聞及散在濕啰音正確答案：

D

參考解析：右心衰竭體征：發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，劍突下可聞及收縮期雜音，甚至出現(xiàn)舒張期雜音。肝大并有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)病人可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。故選D。80、單選題目標(biāo)不是一成不變的，一般來說，什么應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性A、

利潤(rùn)目標(biāo)B、

短期目標(biāo)C、

長(zhǎng)期目標(biāo)D、

中期目標(biāo)E、

管理標(biāo)準(zhǔn)正確答案：

C

參考解析：目標(biāo)不是一成不變的，一般來說，長(zhǎng)期目標(biāo)應(yīng)保持一定的穩(wěn)定性。81、單選題患者女性，突發(fā)心悸2小時(shí)。心臟聽診：HR168次/分，節(jié)律規(guī)則。心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速。該患者的護(hù)理措施不正確的是A、

臥床休息B、

心電監(jiān)護(hù)C、

低流量吸氧D、

指導(dǎo)進(jìn)行跑步活動(dòng)E、

給予抗心律失常藥物正確答案：

D

參考解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速屬于心律失常，心律失?；颊叩淖o(hù)理：當(dāng)心律失常發(fā)作導(dǎo)致胸悶、心悸、頭暈等不適時(shí)采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量避免左側(cè)臥位。給氧，根據(jù)缺氧程度調(diào)整氧流量?？焖傩氖衣室鹧獕合陆嫡?，應(yīng)臥床休息，以減少心肌耗氧量。嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量給予抗心律失常藥物。故D錯(cuò)。82、單選題下列心臟起搏器安置術(shù)后的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A、

臥床3～5天B、

取平臥位或半臥位C、

持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)D、

隨身攜帶“心臟起搏器卡”E、

傷口部位1周換藥1次正確答案：

E

參考解析：心臟起搏器傷口護(hù)理與觀察：保持切口處皮膚清潔干燥，嚴(yán)格無菌換藥，術(shù)后24小時(shí)換藥1次，傷口無異常可2～3天換藥1次。答案選E。83、單選題心源性水腫的特點(diǎn)是A、

腰背部水腫明顯B、

踝部水腫明顯C、

腹部水腫明顯D、

面部水腫明顯E、

水腫以足部、眼瞼水腫明顯正確答案：

B

參考解析：心源性水腫的特點(diǎn)是下垂性、凹陷性水腫，常見于臥床病人的腰骶部、會(huì)陰或陰囊，非臥床病人的足踝、脛前。重者可延及全身，甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。84、單選題典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位在A、

心尖區(qū)且左上肢放射B、

胸骨后且向左上肢前區(qū)內(nèi)側(cè)放射C、

劍突附近向左上肢前外放射D、

心前區(qū)且向上胸放射E、

胸骨上段且向左肩背部放射正確答案：

B

參考解析：典型心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，典型疼痛的特點(diǎn)為：部位主要在胸骨體中、上段之后，或心前區(qū)，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。85、單選題慢性心衰患者應(yīng)用β受體阻斷劑的作用機(jī)制是A、

增強(qiáng)心肌收縮力B、

減輕心臟前負(fù)荷C、

減輕心臟后負(fù)荷D、

改善呼吸困難E、

降低死亡率、住院率正確答案：

E

參考解析：β受體阻斷藥主要用于拮抗代償機(jī)制中交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)效應(yīng)，抑制心室重塑，長(zhǎng)期應(yīng)用能顯著改善預(yù)后，從而提高病人運(yùn)動(dòng)耐量，降低死亡率。86、單選題高血壓病患者，夜間出現(xiàn)左心衰竭，近2周未用洋地黃A、

毛花苷丙0.4mg稀釋后靜脈緩慢注射B、

口服地高辛0.25mg，每天1次C、

口服地高辛0.25mg，每天3次，2天后改每天1次D、

用毛花苷丙0.2mg稀釋后靜脈緩慢注射，必要時(shí)2小時(shí)后重復(fù)使用E、

暫不用洋地黃正確答案：

A

參考解析：洋地黃制劑：尤其適用于快速心房顫動(dòng)或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全的病人?？捎妹ㄜ毡♂尯箪o注，首劑0.4～0.8mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2～0.4mg。87、單選題下列選項(xiàng)中最易發(fā)生心源性腦缺氧綜合征的心律失常是A、

預(yù)激綜合征B、

快速心房顫動(dòng)C、

室性期前收縮D、

室上性心動(dòng)過速E、

第三度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：

E

參考解析：第三度房室阻滯是一種嚴(yán)重的心律失常，癥狀包括疲乏、頭暈、暈厥、心絞痛、心衰等。若心室率過慢導(dǎo)致腦缺血，病人可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，即阿-斯綜合征，嚴(yán)重者可猝死。88、單選題急性肺水腫的給氧方式為A、

高壓給氧B、

氣管切開C、

高流量酒精濕化給氧D、

間斷低流量吸氧E、

持續(xù)低流量吸氧正確答案：

C

參考解析：養(yǎng)料注意事項(xiàng)：急性肺水腫用20%～30%乙醇，具有降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用，即應(yīng)酒精濕化給