GLP-1受體激動(dòng)劑的副作用匯報(bào)人：時(shí)間：胃腸道反應(yīng)01胰腺相關(guān)問題02甲狀腺問題03其他不良反應(yīng)04目錄胃腸道反應(yīng)part01惡心是GLP-1受體激動(dòng)劑最常見的副作用，發(fā)生率高達(dá)50%，多為輕中度，呈劑量依賴性，隨著治療時(shí)間延長逐漸減輕。患者常在用藥初期出現(xiàn)惡心，部分患者因難以耐受而中斷治療，如在臨床試驗(yàn)中，4%的患者因惡心停用艾塞那肽。惡心嘔吐該類藥物可引起腹瀉，發(fā)生率約10%，導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，影響營養(yǎng)吸收。01也可能引發(fā)便秘，使腸道蠕動(dòng)減緩，糞便堆積，加重患者不適。02腹瀉便秘腹痛腹脹的發(fā)生率約10%，多因藥物延緩胃排空，食物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長，胃內(nèi)壓力增加所致。患者常感覺上腹部飽脹、疼痛，尤其在進(jìn)食后癥狀加重。腹痛腹脹胰腺相關(guān)問題part02但臨床研究結(jié)果不一，部分研究發(fā)現(xiàn)使用該類藥物的患者血淀粉酶或脂肪酶水平升高，不過多數(shù)研究未證實(shí)其與胰腺炎有明確因果關(guān)系。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示，GLP-1受體激動(dòng)劑可能對胰腺組織有潛在危害，如引起胰腺炎癥。胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)目前認(rèn)為，2型糖尿病本身是胰腺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，藥物影響尚需進(jìn)一步研究。早期有研究提示該類藥物可能增加胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但后續(xù)大量研究未發(fā)現(xiàn)其與胰腺癌的明確關(guān)聯(lián)。胰腺癌擔(dān)憂甲狀腺問題part03有甲狀腺髓樣癌病史或家族史的患者禁用該類藥物，以避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。在嚙齒類動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，GLP-1受體激動(dòng)劑可導(dǎo)致甲狀腺C細(xì)胞腫瘤發(fā)生率上升。甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn)使用GLP-1受體激動(dòng)劑可能引起血降鈣素升高，但通常不伴隨甲狀腺腫大或甲狀腺功能異常。長期使用需監(jiān)測血降鈣素水平，警惕甲狀腺相關(guān)病變。血降鈣素升高其他不良反應(yīng)part04當(dāng)GLP-1受體激動(dòng)劑與磺酰脲類或胰島素聯(lián)合使用時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)增加。單獨(dú)使用該類藥物時(shí)，低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但患者仍需注意血糖監(jiān)測。低血糖風(fēng)險(xiǎn)部分患者使用后可能出現(xiàn)心率增快，平均增加約2-3次/分鐘。目前無明確證據(jù)表明該類藥物會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，但需長期觀察。心血管影響注射部位可能出現(xiàn)紅腫、瘙癢等反應(yīng)，發(fā)生率約5%-16%，多為一過性，