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廣東省急救中心急救技能比賽規(guī)則

一、醫(yī)療急救理論知識(shí)競賽規(guī)則

1.參賽選手進(jìn)入考場(chǎng)須統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，胸牌佩戴在左胸前，帶參賽證及本人身份

證；

2.參賽選手提前10分鐘進(jìn)入考場(chǎng)，遲到10分鐘者取消參賽資格；

3.參賽選手按胸牌號(hào)對(duì)號(hào)入座；

4.參賽選手必須遵守考場(chǎng)紀(jì)律，進(jìn)入考場(chǎng)不許攜帶任何資料，關(guān)閉手機(jī)，不準(zhǔn)交頭接耳，

作弊者立即取消參賽資格；

5.答題完畢，將試卷放在桌上，離開考場(chǎng)，不得在考場(chǎng)外議論及大聲喧嘩；

6.比賽結(jié)束時(shí)，停止做題，將試卷放在桌上，全體起立離開考場(chǎng)；

7.參賽選手必須服從工作人員的指揮。

二、基礎(chǔ)生命支持、氣管插管、急救止血技術(shù)、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)競賽規(guī)則

1.參賽選手進(jìn)入賽場(chǎng)須統(tǒng)一著裝，穿戴整齊，胸牌佩戴在左胸前，攜帶參賽證及本人身

份證；

2.參賽選手于賽前15分鐘到達(dá)指定地點(diǎn)（休息室）集中，比賽前未在指定地點(diǎn)者取消參

賽資格：

3.參賽選手由工作人員安排進(jìn)入賽場(chǎng)；

4.進(jìn)入賽場(chǎng)后，向評(píng)委報(bào)告胸牌編號(hào).操作項(xiàng)目，不得報(bào)告單位.姓名；

5.評(píng)委發(fā)出“開始”指令后，方可進(jìn)行急救技術(shù)操作；

6.操作完畢向評(píng)委報(bào)告，得到評(píng)委允許后離開賽場(chǎng)，旁座聽候成績；

7.出賽場(chǎng)后，不得議論及大聲喧嘩；

8.參賽選手必須服從工作人員的指揮；

9.參賽者在操作比賽時(shí)不允許與配合者交流，否則扣參賽者5分。

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急救技能比賽項(xiàng)目操作流程

一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

（一）基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程

假設(shè)心肺復(fù)蘇模型人為一個(gè)非目擊的成人心臟停搏，醫(yī)生實(shí)施搶救、護(hù)士協(xié)助，醫(yī)護(hù)配

合按照ABCD的程序共同完成操作（只需做第一個(gè)ABCD）o

1.評(píng)估周圍環(huán)境是否安全：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或者意識(shí)喪失應(yīng)立即施救。操作者（醫(yī)

生）判斷四周環(huán)境安全，牢固樹立安全第一和自我保護(hù)意識(shí)，然后才開始實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。

同時(shí)看表，記住開始搶救的時(shí)間（計(jì)時(shí)員開始計(jì)時(shí)）。

2.檢查意識(shí)（A判斷）：醫(yī)生先到達(dá)患者身邊，位于右側(cè)，雙膝跪地，就地?fù)尵?；盡量

靠近患者身體，雙膝與肩同寬。判斷是否昏迷的方法為拍肩、呼喚，湊近病人耳旁5公分、

對(duì)著左右兩個(gè)耳朵大聲呼喊，確認(rèn)意識(shí)喪失?！芭袛唷必灤┯谡麄€(gè)心肺復(fù)蘇的全過程，分解到

“ABCD”的每一步，始終是首先應(yīng)做的第一件事；判斷要快，只能用5?10秒完成。

3.啟動(dòng)BLS：高聲呼救“快來人吶、準(zhǔn)備搶救！”，吩咐助手（護(hù)士）準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀

和簡易呼吸器、氧氣面罩。

4.擺放體位：將患者取仰臥位，置于地面或硬板上，去掉枕頭、解開上衣、擺好體位。

5.開放氣道（A）：觀察口腔有無異物，如有應(yīng)馬上將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，用手指清除干

凈；如無發(fā)現(xiàn)異物需口頭報(bào)告：口腔無異物。然后用“壓額抬領(lǐng)法”開放氣道，解除昏迷者

的舌根后墜，從而保持呼吸道暢通；要求頭盡量后仰，動(dòng)作規(guī)范、輕柔，一步做到位。

6.人工呼吸（B）：醫(yī)生檢查病人有無自主呼吸，通過“一看、二聽、三感受”判斷5?

10秒，口頭數(shù)數(shù)“1001?1010”計(jì)時(shí)；如無呼吸，立即由護(hù)士采用左手“E—C”手法固定、扣

緊氧氣面罩，右手使用簡易呼吸器通氣二次，用時(shí)5秒鐘（每次通氣1一2秒、中間呼氣1秒）;

以看到患者胸部起伏作為人工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見胸廓抬起，便可停止通氣。每通氣

兩次后，護(hù)士將氧氣面罩稍微移開病人面部，但仍然保持開放氣道的頭后仰姿勢(shì)（現(xiàn)場(chǎng)無接

氧氣情況）。

7.建立人工循環(huán)（C）：醫(yī)生快速判斷病人有無循環(huán)征象，方法是正確觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

（10秒完成），前5秒同時(shí)低下頭檢查呼吸，后4秒抬頭巡視四肢（如是否在抽動(dòng)等），最后

1秒停留在面部觀察病人面色和有無咳嗽反射，數(shù)數(shù)“1001?1010”計(jì)時(shí)。如判斷無心跳，

立即由醫(yī)生進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓時(shí)要求操作者隨時(shí)觀察患者面部反應(yīng)。

胸外心臟按壓的規(guī)范（五要素）：

（1）按壓部位一一胸骨正中線的中、下三分之一段交界處?？焖俣ㄎ环椒椤靶毓窍虑?/p>

跡”上兩橫指。每個(gè)周期按壓之前都要先用手正確定位、清晰顯示。

（2）正確手勢(shì)一一，決速定位后，馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并十指交叉、

相互緊扣；只能用左手的掌根部與病人的胸骨接觸（面積越小越好）其余五個(gè)指頭必須全部

翹抬起來，不可將按壓力量作用于病人的兩側(cè)肋骨上。

（3）按壓姿勢(shì)一一操作者雙膝跪地，以髓關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，用上半身的重量往下

壓（杠桿原理），而不是靠兩個(gè)手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一

條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲）；并且手臂這條直線須與病人胸部形成直角、不得傾斜，以操

作者自身重量垂直向下按壓；按壓過程要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，

不得進(jìn)行沖擊式按壓。

（4）按壓深度——使病人胸骨下陷4?5厘米（對(duì)成人大約施加25?30kg的力量），簡

便、直觀的評(píng)估指標(biāo)為每次按壓都能觸摸到病人槎動(dòng)脈的搏動(dòng)，或者面色逐步變紅潤；每次

按壓后手臂的力量都要松開，保證壓力釋放、充分放松，讓胸廓完全回彈。

（5）按壓頻率一一100次/分鐘，但由于還要交替做人工呼吸，故每分鐘不可能壓夠100

次；具體地說18秒鐘要完成30次按壓，即每次按壓用時(shí)0.6秒，按壓與放松的時(shí)間要保持

相等，各用0.3秒鐘的時(shí)間；通過數(shù)數(shù)來掌握節(jié)奏，規(guī)律為個(gè)位數(shù)加重復(fù)尾音（如“10、11、

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12……10”，“20、21、22……20”，“30、31、32……30”，“40、41、42……40”，“50、51、

52……50”），建議大聲地?cái)?shù)出來。

8.胸外按壓與人工呼吸比例：成人為30：2（不論單人法或雙人法搶救），即每按壓30

次通氣2次。心肺復(fù)蘇從胸外按壓開始，故交替比例按壓在先、通氣在后，最后一定結(jié)束于

通氣。應(yīng)盡量減少中斷按壓的時(shí)間，如果不得不暫停胸外按壓時(shí)，中斷時(shí)間不能超過5秒鐘。

9.檢查評(píng)估：首輪做5個(gè)周期的30：2,歷時(shí)2分鐘（（18+5+1秒）x5）,然后檢查

病人呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)，評(píng)估基礎(chǔ)生命支持的搶救效果（心肺復(fù)蘇計(jì)時(shí)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)150?

160秒）。如果仍然沒有呼吸、脈搏，說明徒手心肺復(fù)蘇ABC失敗，應(yīng)即刻進(jìn)入第四步D-

一電擊除顫。

10.電擊除顫：

（1）迅速開啟除顫儀的電源開關(guān)，調(diào)整除顫儀功能旋鈕鍵至監(jiān)護(hù)位置；醫(yī)生手持兩個(gè)電

極板放置于病人胸前，通過除顫儀的監(jiān)護(hù)屏幕馬上辨別心電圖示波，如果顯示“室顫”或者

“無脈性室速”，必須即刻進(jìn)行電擊除顫、越快越好（假設(shè)模型人顯示“室顫”）o大聲報(bào)出：

“室顫，立即除顫”。

（2）護(hù)士迅速擦干患者的胸前皮膚（除顫開始計(jì)時(shí)），醫(yī)生手持電極板（注意不能面向

自己）；護(hù)士涂上導(dǎo)電膠，醫(yī)生將導(dǎo)電膠均勻分布于兩塊電極板的接觸面。

（3）醫(yī)生確認(rèn)除顫電極板的安放位置正確，前電極板（主電極）放在病人右上胸，鎖骨

下方貼胸骨右緣；而側(cè)電極板放在左下胸，上緣不超過病人乳頭連線、電極板的中心點(diǎn)平腋

中線；再次觀察心電示波，確定仍為“室顫”心律。

（4）選擇除顫能量200J（雙向波），醫(yī)生下口頭醫(yī)囑、護(hù)士調(diào)節(jié)能量。

（5）按下充電按鈕，使除顫儀開始充電（充電過程需要等待數(shù)秒鐘）。

（6）醫(yī)生將除顫電極板緊貼病人胸壁，適當(dāng)施加10Kg壓力，使電極板與病人皮膚之間

無可見縫隙；高聲喊叫“旁人離開”，確定周圍無任何人員直接或間接與患者身體接觸。

（7）除顫儀充電完畢，出現(xiàn)聲光報(bào)警信號(hào)可以除顫時(shí)，醫(yī)生雙手拇指同時(shí)按壓手控電極

板上的兩個(gè)放電鈕進(jìn)行電擊。

（8）放電結(jié)束（除顫計(jì)時(shí)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)20秒），護(hù)士擦干電極板和胸壁皮膚，電極

板歸位、除顫儀關(guān)機(jī)，收拾儀器和用物。

（9）醫(yī)生和護(hù)士繼續(xù)心肺復(fù)蘇，從胸外心臟按壓開始，30：2做夠5個(gè)周期，待胸外按

壓與人工通氣2分鐘以后，再去檢查病人呼吸、脈搏和心電圖，證實(shí)自主呼吸與心跳恢復(fù)，

心肺復(fù)蘇成功（口述即可）。

（10）最后，醫(yī)護(hù)配合整理病人，穿好衣服，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)送。操作結(jié)束。

（二）兒童基礎(chǔ)生命支持操作流程

1.評(píng)估周圍環(huán)境安全。

2.判斷意識(shí)：拍肩，呼叫，確認(rèn)患兒意識(shí)喪失。

3.啟動(dòng)BLS,請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡易呼吸器，面罩。

4.擺放體位：患兒取仰臥位，置于地面或硬板上；靠近患兒跪地，雙膝與肩同寬。

5.開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬須。

6.人工呼吸：用視.聽.感覺判斷患兒有無呼吸5-10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼

吸器，面罩加壓給氧二次，并可看到胸部起伏。

7.建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)5-10秒：如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

按壓時(shí)觀察患兒面部反應(yīng)。

胸外心臟按壓方法：

（1）用一手掌根或雙手扣手，肘關(guān)節(jié)伸直；

（2）以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量；

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（3）按壓部位：胸骨中下1/3處；

（4）按壓頻率：100次/分；

（5）按壓深度：約為胸廓前后徑的1/3—1/2,每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與

松開時(shí)間基本相等。

8.胸外按壓與人工呼吸比率：不論單人或雙人均為30：2o

9.首輪做5個(gè)30：2,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸.頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如果沒有呼吸、脈搏，

迅速開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，安放除顫電極板顯示“室顫”，準(zhǔn)備電除顫。

10.迅速擦干患兒胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專用

導(dǎo)電膠，并均勻分布于兩塊電極板上。

11.確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部.右側(cè)鎖骨下方;

外側(cè)電極板上緣放在左下胸.乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍

為室顫。

12.按兒童每公斤體重2J選擇除顫能量。

13.按壓除顫儀充電按鈕，使除顫儀充電。

14.除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，確定周圍無人員直接或間接與患兒接觸。

15.除顫儀顯示可以除顫信號(hào)時(shí)，雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行

電擊。

16.放電結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)。

17.擦干胸壁皮膚，繼續(xù)按壓，人工呼吸2分鐘后復(fù)檢，呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成

功。

（三）嬰兒基礎(chǔ)生命支持操作流程

1.評(píng)估周圍環(huán)境安全。

2.判斷意識(shí)：拍足底.呼叫患兒，確認(rèn)意識(shí)喪失。

3.啟動(dòng)BLS,準(zhǔn)備簡易呼吸器，面罩。

4.擺放體位：患兒取仰臥位，置于桌面或硬板床上。

5.開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬須。

6.人工呼吸：用視.聽.感覺判斷患兒有無呼吸5-10秒；如無呼吸，立即使用簡易呼

吸器、面罩加壓給氧二次，并可看到胸部起伏。

7.建立人工循環(huán)：檢查有無肱動(dòng)脈搏動(dòng)5-10秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。

按壓時(shí)觀察患兒面部反應(yīng)。

胸外心臟按壓方法：

（1）二指按壓：單人用中指、無名指或中指、食指按壓；雙人用雙手拇指環(huán)抱按壓；

（2）壓力均勻，不可使用瞬間力量；

（3）按壓部位：在胸骨中線，雙乳頭連線略下方；

（4）按壓頻率：100次/分；

（5）按壓深度約為胸廓前后徑的1/3-1/2,每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開

時(shí)間基本相等。

8.胸外按壓與人工呼吸比率：嬰兒單人為30：2,雙人為15：2o

9.首輪做5個(gè)30：2,歷時(shí)約2分鐘，復(fù)檢呼吸，肱動(dòng)脈搏動(dòng)，如沒有呼吸，脈搏，繼

續(xù)心肺復(fù)蘇。

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二、成人氣管插管（經(jīng)口明視下）操作流程

（一）擺放體位：

操作者（醫(yī)生）站立于病人的頭頂部，首先將病人取去枕平臥位；用壓額抬頒法開放

氣道，檢查并清除口腔內(nèi)異物。盡量保持頭后仰，使口軸線0A、咽軸線PA、喉軸線LA

在一■條直線上。

（二）加壓給氧：

使用復(fù)蘇球囊一面罩加壓給氧，然后交給助手（護(hù)士），繼續(xù)給病人有效吸100%純氧2?

3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上；插管時(shí)暫停通氣。

（三）準(zhǔn)備物品：

由醫(yī)生獨(dú)立完成，順序依次為：①鋪無菌治療巾；②選擇相應(yīng)規(guī)格的氣管導(dǎo)管（要求內(nèi)

徑至少7.5mm）；③用注射器檢查充氣套囊是否漏氣（注意部分導(dǎo)管的套囊人為設(shè)置細(xì)小破

口），并放氣；④在導(dǎo)管內(nèi)放入導(dǎo)引鋼絲并塑型，不要觸摸充氣套囊段的導(dǎo)管，確認(rèn)導(dǎo)絲距管

口至少有1cm距離；⑤在氣管導(dǎo)管前端和套囊涂好潤滑油；⑥選擇適當(dāng)大小的彎形喉鏡片，

檢查喉鏡光源亮燈后關(guān)閉，放置于左手邊備用；⑦帶翼牙墊；⑧固定膠布；⑨聽診器；⑩吸引

器連接吸痰管放置于床旁備用。整個(gè)準(zhǔn)備過程限時(shí)2分鐘。

（四）開始插管操作：

物品準(zhǔn)備完成后，操作者兩腳一前一后蹲弓步，身體盡量往下沉，保持視線與病人喉軸

線平行，打開喉鏡并且亮燈（聽到“喀嚓”聲開始操作計(jì)時(shí)）。

（五）正確置入喉鏡：

操作者用右手拇指與食指交叉撥開病人上下牙齒及口唇，左手正確手勢(shì)握持喉鏡柄，從

右側(cè)口角把鏡片送入病人口腔內(nèi)，左手尾指順勢(shì)將病人下嘴唇推開，切勿把口唇壓在鏡片與

牙齒之間，以免造成損傷；然后將喉鏡向左移動(dòng)、推開舌體，保持喉鏡在口腔正中線上，以

避免舌體阻擋視線。

（六）充分暴露聲門：

左手緩慢地把喉鏡沿中線向前推進(jìn)，過懸雍垂后在原位上翹喉鏡、看清會(huì)厭，依次暴露

病人的懸雍垂和會(huì)厭（解剖標(biāo)志）；將鏡片放置于會(huì)厭的上面（即會(huì)厭在鏡片的下方），繼續(xù)

在會(huì)厭和舌根之間深入、直達(dá)會(huì)厭盲腔底部；然后用力向前上方45。合力提喉鏡，從而抬起

會(huì)厭，充分暴露下方的聲門。整個(gè)動(dòng)作要求一氣呵成、一步到位，喉鏡在病人口腔內(nèi)不能來

回進(jìn)退、左右移動(dòng)和反復(fù)尋找等重復(fù)操作動(dòng)作，或者以病人的牙齒為支點(diǎn)去撬門牙（插管模

型會(huì)發(fā)出“卡嗒”的報(bào)警聲）。

（七）插入氣管導(dǎo)管：

上提喉鏡抬起會(huì)厭、暴露聲門后，馬上可以見到左、右聲帶及其之間的裂隙；操作者用

右手握毛筆手式持氣管導(dǎo)管，將導(dǎo)管前端的斜口面朝左，沿著鏡片的右側(cè)金屬凹槽送入口腔，

直視下對(duì)準(zhǔn)左右聲帶之間的裂隙，輕柔地旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管，使其順利地通過聲門裂插入氣管內(nèi)，要

求一次性送入導(dǎo)管，插管一次成功。插管過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕

壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。

（八）調(diào)整插管深度：

當(dāng)氣管導(dǎo)管過聲門裂1cm后，立即請(qǐng)助手拔除管腔中的導(dǎo)引鋼絲，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入

5cm,調(diào)整并確認(rèn)導(dǎo)管刻度距門齒讀數(shù)在21?23cm之間；此時(shí)套囊已完全通過聲門裂，而

導(dǎo)管頂端距離氣管隆突至少有2cm（可拍攝X光胸片證實(shí)）。注意插管時(shí)不允許帶著導(dǎo)引鋼

絲一次插到底，必須先拔除導(dǎo)引鋼絲、再前進(jìn)導(dǎo)管送到位（聲門裂下6cm）,以避免堅(jiān)硬的導(dǎo)

引鋼絲對(duì)病人氣管造成強(qiáng)烈刺激和損傷；氣管導(dǎo)管也不可以送入過深，務(wù)必防止進(jìn)入一側(cè)支

氣管而造成單肺通氣。

（九）確認(rèn)導(dǎo)管位置：

先放入牙墊、再將喉鏡取出（順序不能反），立即用注射器給導(dǎo)管氣囊充氣8?10ml,隨

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即由助手將復(fù)蘇球囊連接氣管導(dǎo)管，開始第一次捏皮球有效人工通氣（此刻即停止操作計(jì)時(shí)），

單純插管操作過程限時(shí)20秒鐘內(nèi)完成；在通氣時(shí)觀察雙側(cè)胸廓有無對(duì)稱起伏，用聽診器聽診雙

肺尖呼吸音是否清晰、對(duì)稱，并將聽診器移至病人上腹部檢查有無氣過水聲（口述）由此判斷插

管位置正確無誤（氣管插管計(jì)時(shí)結(jié)束，標(biāo)準(zhǔn)用時(shí)少于20秒）。

（十）最后固定導(dǎo)管：

牙墊的兩片固定翼應(yīng)置于病人牙齒與口唇之間；用兩條膠布以“八字法”將牙墊和氣管

導(dǎo)管固定于面頰部（在未固定好第一條膠布之前，手不能離開導(dǎo)管和牙墊），固定導(dǎo)管后，隨

即接復(fù)蘇球囊正壓給氧通氣。

,從打開喉鏡開始插管至確認(rèn)并固定好導(dǎo)管后接復(fù)蘇球囊正壓通氣，整個(gè)氣管插管操作全

過程必須在60秒以內(nèi)完成。如果單純插管操作時(shí)間超過1分鐘仍未成功，或者氣管導(dǎo)管位置

插錯(cuò)而誤入食道內(nèi)，說明第一次插管失敗，必須立即退出喉鏡，改用復(fù)蘇球囊一面罩加壓給

氧，等人工通氣2?3分鐘以后，再來嘗試第二次插管操作。

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三、急救止血包扎技術(shù)操作流程（雙人操作）

（一）戴乳膠手套，環(huán)顧四周，術(shù)者評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全并報(bào)告：“環(huán)境安全”。對(duì)傷

員說：“我們是120的急救人員，現(xiàn)在為你急救，請(qǐng)配合”。

（二）認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況，大聲報(bào)告?zhèn)椋骸白笄氨壑卸握泼嬗幸?x10cm大

小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。左頂部有一4cm頭皮裂傷傷口，傷口中

有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2cmo進(jìn)行止血、包扎。”助手根據(jù)傷情準(zhǔn)備物品（兩塊開口敷料，

兩塊方紗，一卷繃帶，四張三角巾，一張紙片，一支筆，一個(gè)弧形針，用托盤裝好）。

（三）止血。大動(dòng)脈出血或創(chuàng)面出血兇猛，應(yīng)立即用指壓止血法止血，接著用止血帶止

血，檢查止血效果（捫遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)），記錄上止血帶的部位及時(shí)間。再包扎傷口。

術(shù)者一只手將患肢抬高（口述：抬高患肢2分鐘），另一只手采用指壓壓迫傷員肱動(dòng)脈止

血，助手進(jìn)行上止血帶操作。

止血帶止血法操作要點(diǎn)：在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）

墊襯墊，然后扎上止血帶，檢查止血效果，大聲報(bào)出：“槎動(dòng)脈搏動(dòng)消失，傷口出血停止”。

在紙片上記錄止血帶的部位和時(shí)間。上止血帶要求手法正確，壓力均勻，以剛阻止動(dòng)脈血液流

動(dòng)為度。

（四）包扎。對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎，用三角巾將傷肢懸吊，

肘關(guān)節(jié)屈曲80?85度，檢查肢端血液循環(huán)。

螺旋形加壓包扎止血法操作要點(diǎn)：首先檢查傷口，排除異物和骨折情況，然后按無菌操

作原則（手接觸敷料面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于創(chuàng)面）將敷料覆蓋在創(chuàng)面上，再用繃帶包

扎（繃帶在腕部開始，將繃帶頭呈三角反折，環(huán)行扎兩圈，然后螺旋形包扎，每一圈適度加

壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在近肘關(guān)節(jié)梯側(cè)結(jié)束，

用繃帶扣固定。包扎方向由遠(yuǎn)向近、由內(nèi)向外、繃帶卷向上包扎，壓力均勻，包扎完畢繃帶

要超過敷料5厘米，不能有敷料外露）。

（五）三角巾懸吊上肢要點(diǎn)：肘關(guān)節(jié)屈曲80-85度，貼緊胸壁，術(shù)者將三角巾展開，

頂角向肘關(guān)節(jié)，從傷臂與胸壁之間掖進(jìn)三角巾，助手將兩個(gè)邊角繞過頸部，在傷側(cè)鎖骨上窩

處打平結(jié)，三角巾頂角在鷹咀上方扭曲，尾部掖入上臂下部尺側(cè)，將肘關(guān)節(jié)包住。懸吊角度

80度。肢端血液循環(huán)正常，傷員無不適感。

（六）頭部有異物外露傷口的包扎：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。

有異物的傷口包扎操作要點(diǎn)：先檢查傷口及異物情況，用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用

三角巾制作固定圈在異物四周圈住，固定圈結(jié)實(shí)，中間孔大小合適固定，高過異物，再進(jìn)行

三角巾帽式包扎。

三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：除去眼鏡及頭飾，傷口有敷料覆蓋，將三角巾底邊向內(nèi)摺起

2?3厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕后粗隆下交叉，再繞

回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。包扎完成后

三角巾平整，不松跨，不遮蓋眼睛和耳朵，傷員無不適感。

整套操作要求：動(dòng)作流暢、輕柔，相互配合，動(dòng)作不重復(fù)、不交叉，不跨過頭部操作，

不掉落物品，不阻擋評(píng)委視線?？诹钋宄?/p>

7

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四、頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

（一）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)原則

急救員正面走向傷者，表明身份；告知傷者不要做任何動(dòng)作，初步判斷傷情，簡要說明

急救目的；先穩(wěn)定自己，再固定傷者，避免加重頸椎損傷；用“五形拳”的方法徒手固定后

再用頸托固定；統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運(yùn)，在移動(dòng)過程中保持脊柱維持成一條直線。

（二）“五形拳”徒手固定操作規(guī)范

L頭鎖：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪在傷者頭頂位置，并與傷者身體成一直線，先固定自

己雙手手肘（放在大腿上或地上），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指輕按額，食指和中指固定其面

頰，無名指及小指放在耳下，不可蓋住耳朵。助手中指指在胸骨正中，以便術(shù)者調(diào)整位置。

2.胸背鎖：術(shù)者位于傷者身體一側(cè)，一手肘部及前臂放在傷者胸骨之上，拇指及食指分

別固定于面頰上，另一手臂放在背部脊柱上，手指鎖緊枕骨上，雙手調(diào)整好位置后同時(shí)用力。

手掌不可遮蓋傷者口鼻。

3.胸鎖：傷者仰臥位，術(shù)者跪于傷者頭肩位置，一手肘及前臂緊貼傷者胸骨之上，手掌

固定傷者面頰。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。不可遮蓋傷者口鼻。

4.斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙

手肘（放在大腿或地上）。雙手在傷者頸部兩側(cè)，拇指和四指分開伸展至斜方肌，掌心向上，

手指指向腳部，鎖緊斜方肌，雙手前臂緊貼傷者頭部使其固定。

5.改良斜方肌擠壓法：傷者仰臥位，術(shù)者雙膝跪于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，

先穩(wěn)定自己雙手手肘（放在大腿或地上），一手如斜方肌擠壓法般鎖緊其斜方肌，另一手則像

頭鎖般的固定傷者頭部，手掌及前臂須用力將頭部固定。

（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程

1.術(shù)者固定傷者頭頸部；

2.助手在放置頸托前測(cè)量傷者頸部長度，用拇指與食指分開成直角，四指并攏，拇指于

下頜正中，食指置下頜下緣，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；

3.調(diào)整頸托，塑型；

4.放置頸托時(shí)先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中；

5.頸托固定后，術(shù)者進(jìn)一步檢查判斷傷情：檢查傷者頭面部、耳、鼻、氣管是否居中，

胸骨有無骨折，胸廓擠壓分離試驗(yàn)，骨盆擠壓分離試驗(yàn)，腹部、會(huì)陰部、背部、四肢有無損

傷。

6.搬運(yùn)

（1）移動(dòng)傷者：急救員動(dòng)作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，搬動(dòng)必須平穩(wěn)，防止頭頸部轉(zhuǎn)動(dòng)和脊柱彎曲。

（2）固定傷者：傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固

定頭部，胸部固定帶交叉固定，髓部、膝部固定帶橫行固定，踝關(guān)節(jié)固定帶繞過足底“8”字

固定。

（3）急救員平穩(wěn)抬起傷者，足側(cè)的助手先行，術(shù)者在頭側(cè)，同時(shí)觀察傷者頭頸部情況。

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急救技能比賽項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

一、基礎(chǔ)生命支持（BLS）

（-）成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)日內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分

1.準(zhǔn)備戴手套1

2.評(píng)估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全1

3.判斷意識(shí)拍患者雙肩1

分別對(duì)雙耳呼叫、呼叫聲響有效1

4啟動(dòng)RI，

準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器和面罩1

5.擺放體位

醫(yī)生與患者體位正確1

6.開放工迫

觀察口腔有無異物1

壓額抬須方法正確1

判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范1

判斷時(shí)間5?10秒鐘1

心

首次通氣有效1

7.人工呼吸第一周期1

肺第二周期1

有效人工呼吸第三周期1

第四周期1

復(fù)第五周期1

觀察病人胸廓起伏情況1

檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確1

蘇

判斷時(shí)間5?10秒鐘1

扣手，兩肘關(guān)節(jié)伸直1

以身體重量垂直下壓，壓力均勻1

8.胸外心臟按壓

第一周期9

第二周期9

有效按壓第三周期9

第四周期9

第五周期9

判霸癇勃?搏動(dòng)是否恢復(fù)1

9.復(fù)檢判斷呼吸是否恢復(fù)1

判斷時(shí)間5?10秒鐘1

9

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項(xiàng)日內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分

正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置1

迅速擦干患者胸部皮膚，打開導(dǎo)電膠1

1.準(zhǔn)備除顫蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠混勻

安放除顫電極板，報(bào)告心律情況“室顫，1

須緊急電除顫”

左側(cè)電極板位置安放正確（左、右電極1

板各1分）

胸2.安放電極板右側(cè)電極板位置安放正確1

外左側(cè)電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜0.5

心

右側(cè)電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜0.5

臟

3.選擇能量除顫能量選擇止確1

非

同充電1

4.充電

步請(qǐng)“旁人離開”1

直

左側(cè)電極板壓力適當(dāng)1

流5.電極板緊貼皮

右側(cè)電極板壓力適當(dāng)1

電膚

除觀察心電示波1

顫

除顫前確定周圍人員無直接或間接與

術(shù)6.與患者保持安1.5

病人接觸

全距離

操作者身體不能與患者接觸1.5

除顫儀充電并顯示可以除顫時(shí)，雙手拇

7.放電2

指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫。

除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)1

擦干患者胸壁皮膚1

8.除顫結(jié)束要求

報(bào)告“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢，心1

跳、呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”

Jy|v|p『仆H、，與J1FYJ尿1F0J|H|可漢

整體質(zhì)量10

護(hù)車取物品每次扣1分）

A、r/、tA-A-i-tt.I.t-A一4、，.八、tC/\\100

口,VIkH異口'J'口'取，HTT，』ou7T)

10

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（二）兒童基礎(chǔ)生命支持操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得

項(xiàng)目內(nèi)容操作要求扣分

分分

1.準(zhǔn)備戴手套0.5

2.評(píng)估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全0.5

拍患兒人雙肩1

3.判斷意識(shí)

分別對(duì)雙耳呼叫.呼叫聲響有效1

準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀.簡易呼吸器和面

4.啟動(dòng)BLS0.5

罩

5.擺放體位醫(yī)生與患兒體位正確0.5

觀察口腔無異物

6.開放氣道

壓額抬頒方法正確1

判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范1

判斷時(shí)間5-10秒1

徒

首次通氣有效0.5

第一周期0.5

手有效人工呼吸

7.人工呼吸第二周期0.5

（僅綠燈亮為有

第三周期0.5

心效，每次0.25

第四周期0.5

分）

第五周期0.5

肺

觀察患兒胸廓起￡代情況1

檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確1

復(fù)

判斷時(shí)間5-10秒1

用一手掌根，肘關(guān)節(jié)伸直1

蘇

以身體重量垂直下壓，壓力均勻1

第一周期9

8.胸外心臟按壓

有效按壓第二周期9

（僅綠幻亮為有

第三周期9

效，每次0.3

第四周期9

分）

第五周期9

觀察患兒面色1

判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)1

9.復(fù)檢判斷呼吸是否恢復(fù)1

判斷時(shí)間5-10秒1

10.從拍患兒雙肩150"160秒5分；5

11

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開始至最后二次人161―165秒4分；

工呼吸結(jié)束的時(shí)間166―170秒3分;

要求超過170秒不得分；

少于150秒，則每5秒鐘扣1分；

135秒以下不得分。

正確開啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置（1

分），安放除顫電極板，報(bào)告心律

情況”室顫，須緊急電除顫”（1分）；

1.準(zhǔn)備除顫3

迅速擦干患兒胸部皮膚，打開導(dǎo)電

膠蓋，在電極板上涂以適量導(dǎo)電膠

混勻（1分）。

電極板位置安放正確（左.右電極

板各1分）：電極板與皮膚緊密接

2.安放電極板3

觸，不得歪斜（左.右電極板各0.5

分）。

3.選擇能量除顫能量選擇正確。1

胸

4.充電充電（1分），請(qǐng)“旁人離開”（1分）。2

外

電極板壓力適當(dāng)（左.右電極板各

心5.電極板緊貼皮膚3

分），觀察心電示波（1分）。

臟

除顫前確定周圍人員無直接或間

直6.與患兒保持安全

接與患兒接觸（L5分），操作者身3

流距離

體不能與患兒接觸（1.5分）。

電

除顫儀充電并顯示可以除顫時(shí)，雙

除

7.放電手拇指同時(shí)按壓放電按鈕電擊除2

顫

顫。

術(shù)

不超過20秒；

8.從擦干患兒胸部21-25秒扣2分；

皮膚開始至除顫放26-30秒扣4分；10

電完畢的時(shí)間要求31-35秒扣6分；

>35秒0分。

除顫結(jié)束，移開電極板，關(guān)機(jī)（1

分）；清潔患兒胸壁皮膚（1分）；報(bào)

告“繼續(xù)心肺復(fù)蘇2分鐘后復(fù)檢，

9.除顫結(jié)束要求3

心跳.呼吸恢復(fù)，心肺復(fù)蘇成功”

（1分）；清潔除顫電極板，正確歸

位電極板。

合計(jì)100

12

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（三）嬰兒基礎(chǔ)生命支持操作比賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)實(shí)得

內(nèi)容操作要求扣分

分分

1.準(zhǔn)備戴手套0.5

2.評(píng)估環(huán)境觀察周圍環(huán)境，確定安全。0.5

拍嬰兒雙足底。1

3.判斷意識(shí)

分別對(duì)雙耳呼叫.呼叫聲響有效。1

4.啟動(dòng)BLS準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀.簡易呼吸器和面罩0.5

5.擺放體位醫(yī)生與嬰兒體位正確1

觀察口腔無異物2.5

6.開放氣道

壓額抬須方法正確2.5

判斷自主呼吸動(dòng)作規(guī)范1.5

判斷時(shí)間5-10秒1.5

首次通氣有效1

第一周期1

7.人工呼吸有效人工呼吸第二周期1

（僅綠燈亮為有效，每第三周期1

次0.5分）第四周期1

第五周期1

觀察患兒胸廓起伏情況2.5

檢查肱動(dòng)脈搏動(dòng)方法正確1.5

判斷時(shí)間5-10秒1.5

用中指.無名指或中指.食指按壓1.5

壓力均勻，不可使用瞬三間力量1.5

第一周期12

0.月嗎715川土僅

有效按壓第二周期12

（僅綠燈亮為有效，每第三周期12

次0.4分）第四周期12

第五周期12

觀察患兒面色2.5

判斷大動(dòng)脈搏動(dòng)是否恢復(fù)1.5

9.復(fù)檢判斷呼吸是否恢復(fù)1.5

判斷時(shí)間5-10秒，報(bào)告檢查結(jié)果。1.5

150-160秒6分；

10.從拍患兒雙161-165秒5分；

足底開始至最后166-170秒4分；

6

二次人工呼吸結(jié)超過170秒不得分；

束的時(shí)間要求少于150秒，則每5秒扣1分；

135秒以下不得分。---------------------

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基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（雙人法）

單位：姓名：得分：指導(dǎo)老師:

項(xiàng)目內(nèi)容操作要求標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分

施救者戴手套，確定周圍環(huán)境安全，看表，記

評(píng)估環(huán)境

L住開始搶救的時(shí)間2

輕拍患者雙肩，分別對(duì)雙耳呼叫，判斷時(shí)間

1

徒2.判斷意識(shí)3?5秒

施救者■與患者■體位正確，打開患者衣服1

3.擺放體位

手

判斷位置正確2

4.判斷呼吸、脈搏

判斷呼吸、脈搏時(shí)間5?10秒2

心

呼叫助手，準(zhǔn)備呼吸囊、面罩和除顫儀1

5.呼叫、啟動(dòng)EMSS

肺除顫儀放在患者右肩方,跪在患者頭麻1

按壓過程中1注目觀察患者回色2

復(fù)

r=Fi++n1Z

12

蘇正確和有效按壓：包括位3dJ-----/AJZ'/J

置、姿勢(shì)、頻率（至少10（

1。

6.胸外心臟按壓次/分\深度（＞5公分）.弟希一—國同甘期H