2024年海南省昌江黎族自治縣事業(yè)單位公開(kāi)招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案1.人體生理功能的調(diào)節(jié)方式不包括以下哪種A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.細(xì)胞調(diào)節(jié)答案：D解析：人體生理功能的調(diào)節(jié)方式主要有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是最主要的調(diào)節(jié)方式，反應(yīng)迅速、準(zhǔn)確、作用時(shí)間短暫；體液調(diào)節(jié)通過(guò)體液中化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)，作用緩慢、廣泛、持久；自身調(diào)節(jié)是組織、細(xì)胞不依賴(lài)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)，自身對(duì)刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)。而細(xì)胞調(diào)節(jié)并不是一種獨(dú)立的生理功能調(diào)節(jié)方式。2.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制是A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.正反饋調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)機(jī)制，如血糖濃度、體溫等的調(diào)節(jié)都依靠負(fù)反饋來(lái)維持相對(duì)穩(wěn)定。正反饋調(diào)節(jié)是使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相同的方向改變，往往使生理過(guò)程不斷加強(qiáng)，直至最終完成生理功能，如分娩、血液凝固等。神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)方式，不是維持穩(wěn)態(tài)的機(jī)制。3.細(xì)胞膜內(nèi)外正常的Na?和K?濃度差的形成和維持是由于A.膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加C.Na?、K?易化擴(kuò)散的結(jié)果D.膜上鈉鉀泵的作用答案：D解析：鈉鉀泵又稱(chēng)鈉鉀ATP酶，每分解1分子ATP可將3個(gè)Na?移出細(xì)胞外，同時(shí)將2個(gè)K?移入細(xì)胞內(nèi)，從而維持細(xì)胞內(nèi)外Na?和K?的濃度差。膜在安靜時(shí)對(duì)K?通透性大，會(huì)導(dǎo)致K?外流形成靜息電位；膜在興奮時(shí)對(duì)Na?通透性增加，會(huì)導(dǎo)致Na?內(nèi)流形成動(dòng)作電位；易化擴(kuò)散是指一些非脂溶性或脂溶性很小的物質(zhì)，在膜蛋白幫助下順濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，不能形成和維持正常的Na?和K?濃度差。4.血漿膠體滲透壓主要來(lái)自A.纖維蛋白原B.α?球蛋白C.γ球蛋白D.白蛋白答案：D解析：血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構(gòu)成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與血液凝固；α?球蛋白和γ球蛋白具有免疫等多種功能，但不是形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)。5.紅細(xì)胞沉降率加快的主要原因是A.血漿球蛋白含量增多B.血漿纖維蛋白原減少C.紅細(xì)胞脆性增大D.血漿白蛋白含量增多答案：A解析：紅細(xì)胞沉降率（ESR）簡(jiǎn)稱(chēng)血沉，是指在一定條件下紅細(xì)胞沉降的速度。血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，血沉加快；血漿中白蛋白、卵磷脂含量增多時(shí)，可抑制紅細(xì)胞疊連，使血沉減慢。紅細(xì)胞脆性增大主要影響紅細(xì)胞的壽命和對(duì)低滲溶液的抵抗力，與血沉無(wú)關(guān)。6.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開(kāi)始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約60mV的這段時(shí)間內(nèi)，包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，心肌細(xì)胞對(duì)任何刺激都不發(fā)生興奮反應(yīng)或只能產(chǎn)生局部反應(yīng)，因此心肌不會(huì)像骨骼肌那樣發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，始終保持收縮和舒張交替進(jìn)行的節(jié)律活動(dòng)，保證心臟的泵血功能。心肌是功能上的合胞體使心肌細(xì)胞能夠同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌的收縮能力；心肌有自律性保證心臟能夠自動(dòng)節(jié)律收縮，但這些都不是心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因。7.影響正常人舒張壓的主要因素是A.心輸出量B.小動(dòng)脈口徑C.大動(dòng)脈彈性D.血液黏滯性答案：B解析：舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小，小動(dòng)脈和微動(dòng)脈是形成外周阻力的主要部位，其口徑變化可顯著影響外周阻力，從而影響舒張壓。心輸出量主要影響收縮壓；大動(dòng)脈彈性可緩沖血壓的波動(dòng)，使收縮壓不致過(guò)高，舒張壓不致過(guò)低；血液黏滯性對(duì)血壓有一定影響，但不是影響舒張壓的主要因素。8.肺通氣的原動(dòng)力是A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.胸內(nèi)壓的變化C.肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差D.肺內(nèi)壓的變化答案：A解析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，包括吸氣運(yùn)動(dòng)和呼氣運(yùn)動(dòng)。呼吸肌收縮和舒張引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而改變胸腔容積，導(dǎo)致肺內(nèi)壓與外界大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。胸內(nèi)壓的變化是呼吸運(yùn)動(dòng)的結(jié)果；肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力；肺內(nèi)壓的變化是由于胸廓容積改變引起的。9.下列關(guān)于胃酸生理作用的敘述，錯(cuò)誤的是A.能激活胃蛋白酶原B.可促進(jìn)維生素B??的吸收C.可殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌D.可促進(jìn)鈣和鐵的吸收答案：B解析：胃酸的生理作用包括：激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；殺死隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；鹽酸進(jìn)入小腸后，可以引起促胰液素的釋放，從而促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；鹽酸造成的酸性環(huán)境，有助于小腸對(duì)鐵和鈣的吸收。內(nèi)因子可與維生素B??結(jié)合，促進(jìn)其在回腸的吸收，而不是胃酸。10.下列哪種食物特殊動(dòng)力效應(yīng)最大A.脂肪B.蛋白質(zhì)C.糖D.混合食物答案：B解析：食物特殊動(dòng)力效應(yīng)是指進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)，機(jī)體產(chǎn)熱量比進(jìn)食前有所增加的現(xiàn)象。不同食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最大，可達(dá)30%左右，糖和脂肪的特殊動(dòng)力效應(yīng)分別為6%和4%左右，混合食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)約為10%。11.腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過(guò)壓D.血漿膠體滲透壓答案：C解析：有效濾過(guò)壓是指促進(jìn)超濾的動(dòng)力與對(duì)抗超濾的阻力之間的差值，是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力。有效濾過(guò)壓=（腎小球毛細(xì)血管血壓+腎小囊內(nèi)液膠體滲透壓）（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓會(huì)影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過(guò)動(dòng)力；血漿膠體滲透壓是對(duì)抗濾過(guò)的力量。12.大量飲清水后，尿量增多主要是由于A.循環(huán)血量增加，血壓升高B.醛固酮分泌減少C.血漿膠體滲透壓降低D.抗利尿激素分泌減少答案：D解析：大量飲清水后，血液被稀釋?zhuān)獫{晶體滲透壓降低，抗利尿激素（ADH）分泌減少，遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收減少，尿量增多，這一現(xiàn)象稱(chēng)為水利尿。循環(huán)血量增加、血壓升高可通過(guò)腎體液控制機(jī)制和壓力感受性反射等調(diào)節(jié)尿量，但不是大量飲清水后尿量增多的主要原因；醛固酮主要作用是保鈉排鉀，調(diào)節(jié)水鹽平衡，與大量飲清水后尿量增多關(guān)系不大；血漿膠體滲透壓降低對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)有一定影響，但不是尿量增多的主要機(jī)制。13.眼的折光系統(tǒng)中，折光能力最大的是A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：A解析：眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體，其中角膜的折光能力最大。角膜的曲率半徑較小，與空氣的界面上光線(xiàn)折射角度大，對(duì)光線(xiàn)的折射作用最強(qiáng)。晶狀體是眼調(diào)節(jié)折光能力的主要結(jié)構(gòu)，可通過(guò)改變自身的曲率來(lái)調(diào)節(jié)眼的焦距，但折光能力不如角膜。房水和玻璃體也有一定的折光作用，但相對(duì)較弱。14.聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑是A.骨傳導(dǎo)B.氣傳導(dǎo)C.淋巴傳導(dǎo)D.血管傳導(dǎo)答案：B解析：聲音傳入內(nèi)耳的途徑有氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種，其中氣傳導(dǎo)是聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑。氣傳導(dǎo)的過(guò)程為：聲波經(jīng)外耳道引起鼓膜振動(dòng)，再經(jīng)聽(tīng)骨鏈和卵圓窗膜傳入內(nèi)耳；骨傳導(dǎo)是指聲波直接引起顱骨振動(dòng)，進(jìn)而引起顳骨內(nèi)的內(nèi)淋巴振動(dòng)。淋巴傳導(dǎo)和血管傳導(dǎo)不是聲音傳入內(nèi)耳的主要途徑。15.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.抑制葡萄糖的利用，抑制蛋白質(zhì)分解答案：C解析：糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用包括：糖代謝方面，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)糖異生，使血糖升高；蛋白質(zhì)代謝方面，促進(jìn)肝外組織特別是肌肉組織蛋白質(zhì)分解，減少蛋白質(zhì)合成；脂肪代謝方面，促進(jìn)脂肪分解，重新分布脂肪，導(dǎo)致向心性肥胖。16.胰島素對(duì)糖代謝的作用是A.促進(jìn)組織攝取、利用葡萄糖B.促進(jìn)糖原分解C.促進(jìn)糖異生D.升高血糖答案：A解析：胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，其對(duì)糖代謝的作用主要是促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖水平。促進(jìn)糖原分解、促進(jìn)糖異生和升高血糖是與胰島素作用相反的過(guò)程。17.下列屬于甲類(lèi)傳染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C解析：《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，甲類(lèi)傳染病是指鼠疫、霍亂。艾滋病屬于乙類(lèi)傳染??；狂犬病屬于乙類(lèi)傳染??；肺結(jié)核屬于乙類(lèi)傳染病。18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取的措施不包括A.對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定B.對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療C.對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施D.對(duì)病人、病原攜帶者的排泄物可不進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理答案：D解析：醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。同時(shí)，對(duì)病人、病原攜帶者的排泄物必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止病原體傳播。19.醫(yī)院感染的主要對(duì)象是A.門(mén)診病人B.急診病人C.住院病人D.探視者答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。門(mén)診病人、急診病人和探視者在醫(yī)院停留時(shí)間相對(duì)較短，不是醫(yī)院感染的主要對(duì)象。20.預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施是A.洗手B.合理使用抗生素C.消毒滅菌D.隔離傳染病人答案：A解析：洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最重要、最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)的措施。通過(guò)正確洗手可以清除手部的污垢、暫居菌和部分常駐菌，減少病原體的傳播。合理使用抗生素可以預(yù)防和控制感染，但如果使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生；消毒滅菌可以殺滅環(huán)境中的病原體；隔離傳染病人可以防止病原體傳播給其他病人，但這些措施都離不開(kāi)洗手這一基礎(chǔ)操作。21.急性上呼吸道感染最常見(jiàn)的病原體是A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B解析：急性上呼吸道感染約有70%80%由病毒引起，主要有鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。細(xì)菌感染可直接或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等。支原體和衣原體也可引起上呼吸道感染，但相對(duì)較少見(jiàn)。22.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咯血C.發(fā)熱胸痛D.喘息氣促答案：A解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上。長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是慢性支氣管炎最突出的癥狀，咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。反復(fù)咯血多見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等疾??；發(fā)熱胸痛常見(jiàn)于肺炎等疾?。淮獯倏梢?jiàn)于慢性阻塞性肺疾病等伴有喘息癥狀的疾病，但不是慢性支氣管炎最突出的癥狀。23.肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀是A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的急性肺部炎癥，病理改變分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期。在紅色肝變期，肺泡內(nèi)有大量紅細(xì)胞滲出，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色，這是肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液性狀。白色黏液痰多見(jiàn)于慢性支氣管炎早期；黃色膿痰提示有細(xì)菌感染；粉紅色泡沫痰常見(jiàn)于急性左心衰竭。24.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的主要臨床表現(xiàn)是A.呼氣性呼吸困難伴哮鳴音B.吸氣性呼吸困難伴哮鳴音C.混合性呼吸困難伴哮鳴音D.端坐呼吸伴哮鳴音答案：A解析：支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，發(fā)作時(shí)氣道痙攣，氣流受限，主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難伴哮鳴音。由于小氣道狹窄，呼氣時(shí)氣流呼出困難，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，同時(shí)伴有廣泛的哮鳴音。吸氣性呼吸困難伴哮鳴音常見(jiàn)于大氣道狹窄，如喉頭水腫、氣管異物等；混合性呼吸困難伴哮鳴音可見(jiàn)于重癥肺炎等疾??；端坐呼吸是左心衰竭的典型表現(xiàn)，可伴有哮鳴音，但不是支氣管哮喘發(fā)作的主要特征。25.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C解析：慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見(jiàn)癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)，不是所有患者都有，也不是標(biāo)志性癥狀。26.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是A.心尖部B.胸骨后或心前區(qū)C.劍突下D.肩背部答案：B解析：心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。發(fā)作時(shí)疼痛的典型部位是胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指。心尖部疼痛可見(jiàn)于心肌病等疾病；劍突下疼痛可能與消化系統(tǒng)疾病有關(guān)；肩背部疼痛可能是心絞痛的放射痛，但不是典型的發(fā)作部位。27.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死是在冠狀動(dòng)脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、休克和心力衰竭可在疼痛發(fā)生后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)，是急性心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥。28.高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是A.心力衰竭B.腎衰竭C.腦血管意外D.冠心病答案：C解析：高血壓病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎等重要臟器的損害。腦血管意外是高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因，包括腦出血、腦梗死等。心力衰竭、腎衰竭和冠心病也是高血壓病的常見(jiàn)并發(fā)癥，但不是最常見(jiàn)的死亡原因。29.消化性潰瘍最主要的癥狀是A.惡心、嘔吐B.反酸、噯氣C.節(jié)律性上腹痛D.嘔血、黑便答案：C解析：消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀，胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀也可出現(xiàn)，但不是最主要的癥狀；嘔血、黑便是消化性潰瘍的并發(fā)癥表現(xiàn)。30.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是A.腹水B.脾腫大C.肝掌D.蜘蛛痣答案：A解析：肝硬化失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓兩類(lèi)臨床表現(xiàn)。腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)，是由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多等多種因素共同作用的結(jié)果。脾腫大是門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)之一；肝掌和蜘蛛痣是肝功能減退時(shí)雌激素滅活減少的表現(xiàn)，但都不是最突出的臨床表現(xiàn)。31.急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是A.暴飲暴食B.膽道疾病C.高脂血癥D.酒精中毒答案：B解析：急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。膽道疾病是急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因，約占50%以上，如膽石癥、膽道感染等可使壺腹部梗阻，膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰酶，引起胰腺炎。暴飲暴食、高脂血癥、酒精中毒等也是急性胰腺炎的常見(jiàn)病因，但不是最常見(jiàn)的。32.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種貧血。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等，長(zhǎng)期慢性失血可使體內(nèi)鐵丟失過(guò)多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦等鐵需要量增加而攝入不足的人群；鐵吸收障礙可見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后等；鐵需要量增加如生長(zhǎng)發(fā)育迅速的兒童、孕婦等，但一般不會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致缺鐵性貧血，常與其他因素共同作用。33.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾腫大C.發(fā)熱、貧血、出血D.淋巴結(jié)腫大、貧血、出血答案：A解析：再生障礙性貧血是一種由多種原因引起的骨髓造血功能衰竭綜合征，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。進(jìn)行性貧血是由于骨髓造血功能減退，紅細(xì)胞生成減少所致；出血是由于血小板減少；感染是由于白細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞減少。黃疸、脾腫大常見(jiàn)于溶血性貧血等疾?。话l(fā)熱、貧血、出血也可見(jiàn)于其他血液系統(tǒng)疾病，但不是再生障礙性貧血的特征性表現(xiàn)；淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于白血病、淋巴瘤等疾病。34.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是A.血小板功能異常B.血小板數(shù)量減少C.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多D.脾臟破壞血小板過(guò)多答案：C解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是一種獲得性自身免疫性出血性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是機(jī)體產(chǎn)生抗血小板抗體，與血小板膜糖蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血小板被單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞，血小板數(shù)量減少。雖然血小板數(shù)量減少是ITP的主要表現(xiàn)，但這是免疫因素導(dǎo)致血小板破壞過(guò)多的結(jié)果；血小板功能異常不是ITP的主要發(fā)病機(jī)制；脾臟是破壞血小板的主要場(chǎng)所之一，但脾臟破壞血小板過(guò)多也是在免疫因素的作用下發(fā)生的。35.糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，臨床上以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)。高滲高血糖綜合征也是糖尿病的急性并發(fā)癥，但相對(duì)較少見(jiàn)；低血糖昏迷是糖尿病治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；感染是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，但不是最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。36.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見(jiàn)的病因是A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。〣.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生甲狀腺激素過(guò)多而引起的甲狀腺毒癥。彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌卓鹤畛Ｒ?jiàn)的病因，約占全部甲亢的80%85%，主要與自身免疫有關(guān)。多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥等也是甲亢的病因，但相對(duì)較少見(jiàn)。37.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%，但敏感性?xún)H為25%，該抗體與疾病的活動(dòng)度無(wú)關(guān)?？购丝贵w（ANA）是SLE的篩選試驗(yàn)，敏感性高，但特異性低；抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）與SLE的病情活動(dòng)和腎臟損害密切相關(guān)；抗磷脂抗體與SLE患者的血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。38.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是A.游走性大關(guān)節(jié)腫痛B.對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵C.發(fā)作性單關(guān)節(jié)腫痛D.足跟、足掌部位疼痛答案：B解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，晨僵?？沙掷m(xù)1小時(shí)以上，關(guān)節(jié)受累常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開(kāi)始，如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等。游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見(jiàn)于風(fēng)濕熱；發(fā)作性單關(guān)節(jié)腫痛可見(jiàn)于痛風(fēng)等疾病；足跟、足掌部位疼痛可能與跟腱炎、足底筋膜炎等有關(guān)。39.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因是A.溶血性鏈球菌感染B.葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.大腸桿菌感染答案：A解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常見(jiàn)于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌等也可引起腎臟感染，但不是急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的病因。40.慢性腎小球腎炎的治療主要目的是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化D.控制高血壓答案：C解析：慢性腎小球腎炎是一組以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的腎小球疾病。治療的主要目的是防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化，改善或緩解臨床癥狀及防治心腦血管并發(fā)癥，而不是單純地消除蛋白尿、血尿或控制高血壓。41.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是A.高度水腫B.大量蛋白尿和低蛋白血癥C.高脂血癥D.腎功能損害答案：B解析：腎病綜合征是由多種病因引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、水腫和高脂血癥為基本特征的臨床綜合征。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是診斷腎病綜合征的必備條件，高度水腫和高脂血癥是腎病綜合征的常見(jiàn)表現(xiàn)，腎功能損害在部分患者中可出現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)。42.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高D.血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高答案：B解析：缺鐵性貧血時(shí)，體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低；由于鐵缺乏，機(jī)體代償性地使轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度=血清鐵/總鐵結(jié)合力×100%，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。因此，缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。43.診斷心肌梗死最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物是A.肌紅蛋白B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.肌鈣蛋白D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：肌鈣蛋白是診斷心肌梗死最敏感和特異的心肌損傷標(biāo)志物，包括肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT），在心肌梗死后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)714天。肌紅蛋白是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物，但特異性較差；肌酸激酶同工酶（CKMB）對(duì)診斷心肌梗死有重要價(jià)值，其升高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功，但敏感性和特異性不如肌鈣蛋白；乳酸脫氫酶（LDH）在心肌梗死后818小時(shí)開(kāi)始升高，2472小時(shí)達(dá)到高峰，持續(xù)610天，特異性也不如肌鈣蛋白。44.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.美托洛爾答案：B解析：變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，治療的關(guān)鍵是解除冠狀動(dòng)脈痙攣。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可抑制心肌及血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，適用于變異型心絞痛。硝酸甘油主要通過(guò)擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，降低心臟前后負(fù)荷，增加冠狀動(dòng)脈血流量，緩解心絞痛癥狀，但對(duì)冠狀動(dòng)脈痙攣的解除作用不如鈣通道阻滯劑；普萘洛爾和美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，但可能會(huì)誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，加重變異型心絞痛，故不宜用于變異型心絞痛的治療。45.下列關(guān)于洋地黃類(lèi)藥物中毒的處理措施，錯(cuò)誤的是A.立即停用洋地黃類(lèi)藥物B.快速性心律失常者，可用苯妥英鈉或利多卡因C.緩慢性心律失常者，可用阿托品D.血鉀低者，不必補(bǔ)鉀答案：D解析：洋地黃類(lèi)藥物中毒的處理措施包括：立即停用洋地黃類(lèi)藥物；快速性心律失常者，如室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速等，可用苯妥英鈉或利多卡因；緩慢性心律失常者，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，可用阿托品；血鉀低者，應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽，因?yàn)榈外浹Y可加重洋地黃中毒。所以